Krupas: priežastys, simptomai ir gydymas

Krupas yra vaikų liga, sukelianti kvėpavimo takų susiaurėjimą ir sunkumus. Jos simptomai dažniausiai pasireiškia naktį arba rytą ir gali sukelti didelį diskomfortą tiek vaikui, tiek jo tėvams. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti krupą, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų. Šiame straipsnyje aptarsime krupos priežastis, simptomus ir efektyvius gydymo metodus, kad galėtumėte geriau suprasti šią ligą ir būtumėte pasiruošę jai atsispirti.

Apžvalga

Kryžius sukelia jūsų vaiko balso aparato (gerklų) ir trachėjos patinimą.

Kas yra krupas?

Kryžius (laringotracheobronchitas) yra kvėpavimo takų infekcija, kuria serga maži vaikai. Virusinės infekcijos yra dažniausia šios būklės priežastis. Kryžius sukelia jūsų vaiko balso aparato (gerklų) ir trachėjos patinimą. Dėl šio patinimo susiaurėja kvėpavimo takai žemiau balso stygų, todėl jų kvėpavimas tampa triukšmingas ir sunkus.

Kryžius dažniausiai pasitaiko kūdikiams, taip pat jaunesniems nei 3 metų vaikams. Vaikams senstant, krupas matomas ne taip dažnai. Taip yra todėl, kad jų vėjaraupiai tampa didesni ir mažiau tikėtina, kad patinimas trukdys kvėpuoti.

Kryžius sukelia savitą kosulį, kuris gali skambėti panašiai kaip ruonio šauksmas. Būklė paprastai yra lengva, tačiau simptomai gali tapti sunkūs ir pavojingi gyvybei.

RSV vs krupas – koks skirtumas?

RSV (respiratorinis sincitinis virusas) ir krupas yra kvėpavimo takų ligos, galinčios paveikti kūdikius ir mažus vaikus. RSV yra virusinė infekcija, kuria gali sirgti ir vaikai, ir suaugusieji. Tai sukelia kosulį, čiaudulį ir kitus į peršalimą panašius simptomus.

Nors RSV yra savarankiška liga, kvėpavimo sincitinis virusas taip pat yra vienas iš virusų, galinčių sukelti krupą.

Kokliušas vs krupas – koks skirtumas?

Kokliušas (kokliušas) ir krupas yra kvėpavimo takų infekcijos, kuriomis gali sirgti kūdikiai ir vaikai. Abi sąlygos sukelia savitą kosulį, nors kokliušo garsas yra stipresnis dusulys arba ūžimas.

Kokliušas yra bakterinė infekcija, o virusinė infekcija dažniausiai sukelia krupą. Todėl jokia vakcina neapsaugo nuo krupo, o antibiotikai negali jo gydyti. (Antibiotikai negali sunaikinti virusų.) Yra vakcina, apsauganti nuo kokliušo, tačiau ji savaime greitai nepraeina, kaip paprastai būna nuo kruopų.

Kaip dažnas yra krupas?

Kryžius kasmet paveikia apie 3% JAV vaikų. Ši būklė sudaro 7% visų jaunesnių nei 5 metų vaikų hospitalizavimo atvejų. Tai dažniau pasitaiko berniukams ir vaikams, gimus priskiriamiems vyriškos lyties atstovams (AMAB), nei mergaitėms ir vaikams, kuriems gimimo metu priskiriamos moterys (AFAB). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apie 85% kruopų atvejų apibūdina kaip lengvus. Jie laiko mažiau nei 1% atvejų sunkiais.

Simptomai ir priežastys

Kaip skamba krupas?

Kryžius kosulys skamba kaip aštrus „lojimo“ garsas. Tai yra labiausiai paplitęs krupo simptomas. Jūsų vaikas taip pat gali turėti stridorą, kuris yra drėgmingas, vibruojantis garsas, atsirandantis vaikui įkvepiant.

Kokie kiti krupo simptomai?

Kryžius paprastai būna lengvas ir trunka mažiau nei vieną savaitę, tačiau simptomai gali sustiprėti. Simptomai paprastai prasideda lėtai ir gali prasidėti sloga ar užgulta nosimi. Per kitas 12–48 valandas simptomai gali pablogėti ir prasidėti lojantis kosulys. Simptomai paprastai būna blogesni naktį.

Kiti lengvi kryžiaus simptomai:

• Užkimimas.
• Karščiavimas.
• Bėrimas.
• Akių paraudimas (konjunktyvitas).
• Patinę limfmazgiai.

Vidutinio ar sunkaus kryžmens simptomai gali būti:

• Sunku kvėpuoti.
• Neramumas ar nervingumas.
• Atitraukimai (odos čiulpimas aplink vaiko šonkaulius ir krūtinkaulio viršūnę).
• Cianozė (melsva oda).

Kas sukelia krupas?

Dažniausia krupų priežastis yra virusinė infekcija. Krupo virusai yra paragripas, gripas, respiracinis sincitinis virusas (RSV), tymai ir adenovirusas. Virusinis krupas sukelia jūsų vaiko viršutinių kvėpavimo takų paburkimą, todėl jam sunku kvėpuoti. Tačiau šie virusai yra dažni ir daugumai vaikų, sergančių virusinėmis infekcijomis, neišsivysto krupas. Retai bakterijos gali apsunkinti virusinę infekciją ir apsunkinti kvėpavimą.

Ar krupas užkrečiamas?

Taip, krupas yra labai užkrečiamas, nes virusai, sukeliantys šią ligą, lengvai plinta.

Kaip gauti krupą?

Kryžius sukeliantys virusai lengvai plinta oru. Kai žmogus, sergantis virusine ar bakterine infekcija, galinčia sukelti kruopą, čiaudi ar kosėja, į orą pasiunčia lašelius, kuriuose yra kruopą sukeliančių mikrobų. Kai jūsų vaikas kvėpuoja šiais lašeliais, jis gali užsikrėsti liga, dėl kurios gali atsirasti krupas. Jūsų vaikas taip pat gali užsikrėsti kryžiu, liesdamas daiktus, užterštus mikrobų, galinčių sukelti krupą.

Kiek laiko užkrečiamas krupas?

Jūsų vaikas yra užkrečiamas tris dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo arba tol, kol išnyks karščiavimas. Turėtumėte neleisti vaiką namuose iš mokyklos, kol 24 valandos nepraeis karščiuojant ir nevartodami karščiavimą mažinančių vaistų.

Kokios yra krupo komplikacijos?

Dauguma krupų atvejų yra lengvi ir galite juos gydyti namuose. Kryžiaus komplikacijos yra retos. Mažiau nei 5% vaikų, turinčių kruopą, reikalinga priežiūra ligoninėje. Jūsų vaiko būklė gali būti hospitalizuota, jei:

• Reikia deguonies terapijos, kad jų deguonies lygis būtų saugus.
• Turite sunkią dehidrataciją, kuriai reikia IV (į veną arba per veną) skysčių.
• Norint palengvinti, reikia kelių įkvėpimo kvėpavimo procedūrų dozių.
• Nepaisant pradinio gydymo, turite sunkių simptomų.

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar mano vaikas turi kryžių?

Paprastai pagal požymius ir simptomus galite pasakyti, ar jūsų vaikas turi kruopą. Dažniausi simptomai yra lojantis kosulys ir stridoras. Ši būklė ypač paplitusi rudens ir žiemos mėnesiais. Jei jūsų vaiko būklė sunki, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus, tačiau tai būna retai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas krupas?

Kryžių gydymas priklauso nuo jūsų vaiko būklės sunkumo ir rizikos, kad ji greitai pablogės. Jei jūsų vaikas turėjo kvėpavimo problemų arba gimė neišnešiotas, tai taip pat gali turėti įtakos gydymo metodui.

Švelnus krupas

Paprastai lengvas krupas galite gydyti namuose. Gydymas namuose apima vėsios dulksnos drėkintuvą, kuris padeda nuraminti sausus ir sudirgusius kvėpavimo takus. Taip pat galite sėdėti su vaiku vonios kambaryje, pripildytame duše tekančio karšto vandens garų. (Nesėdėkite po dušu ir neleiskite vaiko prie karšto vandens.) Jei vaiko būklė nepagerėja gydant dulksna, turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kitos kruopų namų gynimo priemonės yra:

• Leiskite vaikui kvėpuoti vėsiu oru naktį atidarydami duris ar langą.
• Vaiko karščiavimą gydykite nereceptiniais (OTC) vaistais, tokiais kaip acetaminofenas (Tylenol®) arba ibuprofenas (Advil®).
• Vaiko kosulį gydykite šiltais, skaidriais skysčiais, kad atsilaisvintumėte nuo balso stygų esančios gleivės.
• Venkite rūkyti savo namuose, nes dūmai gali pabloginti jūsų vaiko kosulį.
• Pakelkite vaiko galvą naudodami papildomą pagalvę. (Nenaudokite pagalvių jaunesniems nei 12 mėnesių kūdikiams.)

Galbūt norėsite miegoti tame pačiame kambaryje su savo vaiku, kad būtumėte ten, jei jam pradėtų sunku kvėpuoti.

Vidutinis ar sunkus kryžius

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam kryželiui, turite nuvežti vaiką į artimiausią skubios pagalbos centrą arba skubios pagalbos skyrių (ER). Sunkus kryžius gali kelti pavojų gyvybei, todėl neturėtumėte atidėti vaiko priėmimo. Vidutinio ar sunkaus kruopštaus gydymas skirsis priklausomai nuo jūsų vaiko simptomų. Kryžiaus gydymas gali apimti:

• Sudrėkintas oras arba deguonis.
• IV skysčiai dehidratacijai.
• Gyvybinių požymių, įskaitant deguonies kiekį, kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, stebėjimas.
• Kryžiaus vaistai, įskaitant steroidus (gliukokortikoidus) ir purškiamojo kvėpavimo gydymą (epinefriną).
• Kvėpavimo vamzdelio išdėstymas (mechaninė ventiliacija). Tai reta.

Specifiniai vaistai nuo kruopų

Jei nuvešite savo vaiką į savo paslaugų teikėjo biurą arba greitosios pagalbos skyrių, jo paslaugų teikėjas skirs gliukokortikoidą ir purškiamą kvėpavimo gydymą (epinefriną).

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai yra steroidų tipas, mažinantis jūsų vaiko balso aparato (gerklų) patinimą, paprastai per šešias valandas nuo pirmosios dozės. Vaikams, turintiems lengvą kryželį, gliukokortikoidai gali sumažinti poreikį pakartotinai lankytis savo paslaugų teikėjo biure arba greitosios pagalbos skyriuje.

Gliukokortikoidai, kuriuos dažniausiai naudoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, yra deksametazonas ir prednizolonas. Jūsų vaikui paprastai reikės tik vienos dozės, išgertos per burną. Jei jūsų vaikas vemia arba negali suvartoti vaisto, jų teikėjas taip pat gali leisti deksametazoną į veną (IV) arba į raumenis (IM).

Nebulizuoto kvėpavimo gydymas (epinefrinas)

Jūsų vaikas gaus epinefrino įkvepiamo rūko pavidalu (purkštuvu). Tai taip pat sumažina jūsų vaiko kvėpavimo takų patinimą ir paprastai pradeda veikti per 10 minučių. Epinefrinas veikia dvi valandas ar mažiau, o jūsų vaikas gali gauti šį gydymą kas 15–20 minučių dėl sunkių simptomų.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Sunkus epinefrino šalutinis poveikis yra retas. Tačiau šalutinis poveikis gali būti greitas širdies plakimas (tachikardija). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų vaiką tris ar keturias valandas po paskutinės dozės, kad užtikrintų, jog kvėpavimo takų užsikimšimo simptomai nepasikartotų.

Kaip greitai po gydymo mano vaikas jausis geriau?

Gliukokortikoidai paprastai pradeda veikti per šešias valandas nuo pirmosios dozės. Epinefrinas paprastai pradeda veikti greičiau nei gliukokortikoidai.

Prevencija

Kaip galima išvengti kruopų plitimo?

Kryžius gali plisti per fizinį kontaktą arba per orą. Norėdami užkirsti kelią jo plitimui:

• Po vaiko priežiūros kruopščiai nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
• Nuplaukite žaislus tarp kiekvieno naudojimo.
• Skatinkite vaiką kosint ir čiaudint užsidengti burną ir nosį.
• Laikykite vaiką namuose iš mokyklos ar darželio, kai jis serga arba atsiranda protrūkių.
• Išmeskite panaudotus audinius.

Perspektyva / Prognozė

Kada turėčiau nerimauti dėl krupo?

Kryžius gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus, atsižvelgiant į tai, kaip sunku jūsų vaikui traukti orą į plaučius. Jų vėjo vamzdžio dydis (skersmuo) ir susiaurėjimas dėl patinimo lemia jūsų vaiko būklės sunkumą. Be to, jūsų vaiko būklė gali pablogėti, jei jis nusimins.

Švelnus krupas

Vaikas su lengvu kryželiu gali turėti lojantį kosulį ir stridorą. Simptomai gali pablogėti vaiko ligos metu, ypač vakare. Taigi svarbu stebėti jų kvėpavimą, tačiau paprastai galite gydyti jų būklę namuose.

Vidutinis krupas

Vaikas, turintis vidutinio sunkumo kryžių, gali turėti stridorą kartu su atsitraukimais (čiulpti odą aplink šonkaulius ir krūtinkaulio viršūnę). Jie taip pat gali būti šiek tiek susijaudinę arba dezorientuoti ir gali turėti vidutinio sunkumo kvėpavimo sutrikimų. Turėtumėte nuvežti vaiką pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją gydytis.

Sunkus krupas

Vaikas, turintis sunkų kryžių, turi stridorą ir atsitraukimus. Jie taip pat gali būti susijaudinę, sunerimę ar pavargę. Dažna cianozė (melsva oda). Sunkus krupas yra gyvybei pavojinga būklė. Nedelsdami nuveskite vaiką į greitosios pagalbos skyrių.

Kiek laiko laikosi krupas?

Kryžiaus simptomai daugeliui vaikų paprastai išnyksta per dvi dienas. Tačiau simptomai gali išlikti iki vienos savaitės.

Kada mano vaikas gali grįžti į mokyklą?

Krupas yra labai užkrečiamas. Jūsų vaikas turėtų likti namuose iš mokyklos, kol jo karščiavimas išnyks.

Gyvenimas su

Kada turėčiau nuvežti vaiką pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų vaikas karščiuoja ilgiau nei tris dienas.
• Jūsų vaikui būdingi lengvi kryžmens simptomai, kurie trunka ilgiau nei vieną savaitę.
• Turite klausimų arba nerimaujate dėl savo vaiko būklės.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jūsų vaikui pasireiškia sunkūs arba blogėjančio krumplio simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai apima:

• Sunku kvėpuoti.
• Mėlyna oda (cianozė).
• Stiprūs kosulio priepuoliai.
• Seilėtekis arba rijimo pasunkėjimas.
• Nesugebėjimas verkti ar kalbėti, nes sunku kvėpuoti.
• Triukšmingas, aukšto tono švilpimas kvėpuojant.
• Odos čiulpimas aplink vaiko šonkaulius ir krūtinkaulio viršutinę dalį (atsitraukimai).

Papildomi bendri klausimai

Kodėl mano vaikas vis kryžka?

Jei jūsų vaikas vis kryžka, tai gali būti ženklas, kad jo kvėpavimo takai susiaurėja ir kad yra didesnė tikimybė, kad jį paveiks infekcija. Jūsų vaikas galėjo gimti su susiaurėjimu arba išsivystyti po gimimo. Jei krupas grįžta (pasikartoja) pakartotinai, jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali nukreipti jį pas specialistą, pvz., otolaringologą (ausų, nosies ir gerklės gydytoją) arba pulmonologą (kvėpavimo ir plaučių ligų gydytoją).

Ar suaugusieji gali gauti kruopą?

Suaugusieji gali susidurti su kryžiumi, tačiau tai retai. Priežastis, dėl kurios kūdikiai ir maži vaikai suserga kryželiu, yra ta, kad jų trachėjos yra siauresnės ir nevisiškai išsivysčiusios. Kai vaikai sensta, jų vėjaraupiai didėja ir visiškai išsivysto, todėl bet koks patinimas rečiau paveiks kvėpavimą. Suaugusieji turi didesnius kvėpavimo takus, todėl krupas paprastai jų neveikia. Kai suaugusiems žmonėms atsiranda krupas, jų simptomai paprastai būna sunkesni ir jiems gali prireikti agresyvesnio gydymo.

Kryžius yra labai užkrečiama kvėpavimo takų infekcija, kuria serga kūdikiai ir maži vaikai. Sužinosite, kad tai krupas dėl išskirtinio lojančio kosulio, kurį sukelia jūsų vaikas. Nors dauguma krumplio atvejų yra lengvi, būklė gali greitai pablogėti, tapti sunki ir neleisti vaikui tinkamai kvėpuoti. Jei jūsų vaiko krupas nepagerėja, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl įvertinimo ir gydymo.

Išvada yra, kad krupas yra sunkus kvėpavimo takų susirgimas, kuris gali sukelti didelį diskomfortą vaikams. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas nustatys tinkamą gydymą, kuris padės palengvinti simptomus ir pagreitins gijimo procesą. Taip pat svarbu vengti nuolatinių kontaktų su ligoniais, reguliariai valyti rankas ir stebėti vaiko sveikatą. Prevencinės priemonės yra taip pat labai svarbios kovojant su šia liga.