Kriptokokozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kriptokokozė yra reta, tačiau pavojinga grybeline infekcija, kuri gali paveikti smegenis ir plaučius. Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema yra silpna, tokiems kaip HIV sergantys arba vėžio pacientai. Simptomai gali būti įvairūs, nuo karščiavimo ir galvos skausmo iki netinkamo elgesio ir padidėjusios jautrumo šviesai. Svarbu laiku diagnozuoti kriptokokozę, kad būtų pasirinktas tinkamas gydymas. Šiame straipsnyje aptarsime šios infekcijos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra kriptokokozė?

Kriptokokozė yra liga, kurią sukelia infekcija Kriptokokas grybeliai jūsų smegenyse ar plaučiuose. Jis taip pat gali išplisti į daugelį jūsų kūno vietų (išplitusi kriptokokozė).

Kai turite a Kriptokokas infekcija jūsų smegenyse, ji vadinama kriptokokiniu meningitu. Tai gali sukelti karščiavimą, galvos skausmą ir kaklo sustingimą. Jūsų plaučiuose tai kartais vadinama kriptokokine pneumonija arba plaučių kriptokokoze. Dėl to galite kosėti ir jaustis taip, lyg negalėtumėte pakankamai giliai kvėpuoti ar atgauti kvapą.

Įvairių tipų Kriptokokas grybeliai suserga skirtingus žmones. Cryptococcus neoformans dažniausiai suserga tik nusilpusios imuninės sistemos žmonės. Cryptococcus gattii gali susirgti, net jei turite sveiką imuninę sistemą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kriptokokozės simptomai?

Kriptokokozės simptomai priklauso nuo to, kur grybelis jus užkrėtė. Plaučių infekcijos gali sukelti į pneumoniją panašius simptomus, o centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) infekcijos gali sukelti į meningitą panašius simptomus. Išplitusi kriptokokozė sukelia simptomus daugelyje jūsų kūno dalių.

Kriptokokozės (kriptokokinės pneumonijos) plaučių simptomai

• Kosulys.
• Dusulys arba jausmas, kad negalite atsikvėpti.
• Krūtinės skausmas.
• Karščiavimas.

Centrinės nervų sistemos simptomai (kriptokokinis meningitas)

• Karščiavimas.
• Galvos skausmas.
• Kaklo skausmas ar sustingimas. Galbūt negalėsite liesti smakro prie krūtinės.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Jautrumas šviesai.

Išplitusios kriptokokozės simptomai

Jei sergate išplitusia kriptokokoze, galite turėti plaučių ar centrinės nervų sistemos simptomų, taip pat odos pakitimų. Galite pastebėti:

• Storos arba kietos dėmės (apnašos).
• Bėrimai.
• Opos.
• Nelygumai.
• Pūslelės.

Kas sukelia kriptokokozę?

Grybai Cryptococcus gattii (C. gattii) ir Cryptococcus neoformans (C. neoformans) sukelti kriptokokozę. Jie gyvena aplinkoje – purve (dirvožemyje), ant medžių ir paukščių išmatose.

Kur yra Kriptokokas dažniausiai randama?

Abu C. gattii ir C. neoformans randami daugelyje pasaulio šalių. C. gattii dažniau randamas:

• Australija.
• Britų Kolumbija Kanadoje.
• Ramiojo vandenyno šiaurės vakarai JAV
• Pietryčių Azija.

Kaip susirgti kriptokokoze?

Įkvėpus susergate kriptokokoze Kriptokokas grybai iš oro. Jūs to nematote ir sunku to išvengti, jei esate vietovėje, kur tai įprasta.

Dauguma žmonių kvėpuoja grybeliu be simptomų. Tačiau kai kuriems žmonėms grybelis auga plaučiuose arba nukeliauja per kūną į smegenis, todėl jie serga. Kartais grybelis plaučiuose gali turėti ilgą laiką, tačiau jis auga ir sukelia simptomus tik tada, kai kažkas (pvz., liga ar vaistai) susilpnina jūsų imuninę sistemą.

Ar tai užkrečiama?

Ne, kriptokokozė nėra užkrečiama. Negalite jo gauti nuo kito užsikrėtusio asmens.

Kas labiau linkęs susirgti kriptokokoze?

C. neoformans labiau linkęs sukelti ligas žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (susilpnėjusi). Tai apima žmones, kurie:

• ŽIV/AIDS.
• Tam tikros vėžio rūšys, pavyzdžiui, limfomos ir leukemijos.
• Gavo kamieninių ląstelių, organų ar kaulų čiulpų transplantaciją.
• Būklės, dėl kurių reikia ilgai vartoti dideles kortikosteroidų dozes (pvz., tam tikros lėtinės plaučių ligos ir autoimuniniai sutrikimai).

C. gattii gali susirgti ir sveiką imuninę sistemą turinčius žmones, ir žmones, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Kokios yra kriptokokozės komplikacijos?

Kriptokokozė gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač jei jūsų smegenyse yra infekcija. Komplikacijos apima:

• Padidėjęs spaudimas jūsų smegenims (intrakranijinis spaudimas). Tai per didelis slėgis, kurį sukelia per daug skysčių, kuris gali pažeisti smegenis, jei negydomas.
• Dalinis arba visiškas aklumas.
• Akių liga ar uždegimas.
• Raumenų, kurie kontroliuoja jūsų akis, silpnumas (išorinių akių raumenų parezė).
• Recidyvas. Kriptokokozės simptomai kartais atsinaujina po gydymo.
• Imuninio atkūrimo uždegiminis sindromas (IRIS). IRIS yra būklė, kai po gydymo imuninė sistema per stipriai reaguoja ir pablogėja simptomai. Tai dažniau pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, tačiau kartais žmonės, neužsikrėtę ŽIV, taip pat patyrė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama kriptokokozė?

Teikėjai diagnozuoja kriptokokozę ištyrę jūsų audinius ar kūno skysčius, ar nėra jos požymių Kriptokokas grybai. Jie gali išbandyti jūsų:

• Kraujas.
• Cerebrospinalinis skystis (CSF).
• Skrepliai (iš plaučių atkosėjo gleivės).

Jie taip pat naudos jūsų simptomus, medicininę ir kelionių istoriją bei vaizdą, kad padėtų diagnozuoti kriptokokozę. Atsižvelgiant į simptomus, jums gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija), siekiant nustatyti plaučių ar smegenų pakitimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma kriptokokozė?

Teikėjai kriptokokozei gydyti naudoja priešgrybelinius vaistus. Jūsų konkretus gydymas priklauso nuo to, kur Kriptokokas yra jūsų kūne ir jūsų imuninės sistemos sveikatai. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems lengva plaučių kriptokokoze, gali pakakti vieno priešgrybelinio vaisto. Tačiau sunkiai sergantiems ar kriptokokiniu meningitu sergantiems žmonėms gali prireikti intensyvesnio gydymo, pvz., kelių priešgrybelinių vaistų ilgą laiką.

Specifiniai vaistai ir procedūros, naudojami kriptokokozei gydyti

Konkretūs vaistai ir procedūros, galinčios gydyti kriptokokozę, yra:

• Flukonazolas.
• Amfotericinas B (AmB).
• Flucitozinas.
• Kortikosteroidai.
• Chirurgija, skirta pašalinti dideles grybelio mases (kriptokokomas).
• Terapinė juosmeninė punkcija arba šuntai (specialūs vamzdeliai), siekiant sumažinti spaudimą jūsų smegenims.

Prevencija

Ar galima išvengti kriptokokozės?

Gali būti sunku išvengti įkvėpimo Kriptokokas jei esate vietovėje, kurioje tai įprasta. Jei yra didesnė rizika susirgti Kriptokokasjūsų teikėjas gali rekomenduoti:

• Tikslinis patikrinimas. Prieš pradėdamas gydyti ŽIV, paslaugų teikėjas gali jus ištirti Kriptokokas antigenų (atpažįstamų grybelio dalių), net jei neturite kriptokokozės simptomų. Jei testas yra teigiamas, jie gali jus gydyti nuo kriptokokozės, kad nesusirgtumėte nuo jau jūsų organizme esančio grybelio.
• Profilaktika. Jei turite didelę kriptokokozės riziką, jūsų paslaugų teikėjas gali jus gydyti priešgrybeliniais vaistais. Tai gali padėti išvengti susirgimo, jei susirgsite Kriptokokas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu kriptokokoze?

Priklausomai nuo to, kur esate užsikrėtę ir kaip sunkiai sergate, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti gydyti jus priešgrybeliniais vaistais savaites ar mėnesius, kad atsikratytų kriptokokozės. Jei sergate ŽIV, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti pakoreguoti antiretrovirusinį gydymą. Jei sergate kita liga, kuri susilpnina jūsų imuninę sistemą, pagrindinės būklės gydymas gali padėti kovoti su kriptokokoze.

Ar galima išgydyti kriptokokozę?

Priešgrybelinis gydymas paprastai išgydo žmones, kurių imuninė sistema yra sveika. Žmones, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali būti sunkiau išgydyti. Kartais po gydymo simptomai gali atsinaujinti.

Koks yra mirtingumas nuo kriptokokozės?

Mirtingumas nuo gydomos kriptokokozės Šiaurės Amerikoje (įskaitant JAV ir Kanadą) yra 20 proc. Tačiau kai kuriose Afrikos dalyse jis gali siekti 70 proc. Tai, kokioje pasaulio vietoje gyvenate, daro didelę įtaką jums prieinamai sveikatos priežiūrai. Tai reiškia, kad ekonomiškai nepalankiose pasaulio vietose gyvenančių žmonių mirtingumas nuo daugelio ligų dažnai būna didesnis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Geriausias būdas pasirūpinti savimi – gydyti bet kokias ligas, kurios gali susilpninti jūsų imuninę sistemą. Laikykitės suplanuotų susitikimų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Paklauskite jų apie būdus, kaip nustatyti infekcijos požymius ar simptomus. Pasikalbėkite su jais apie tai, kaip apsisaugoti nuo infekcijų ir ką turėtumėte daryti, jei manote, kad sergate.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite būklę, kuri susilpnina jūsų imuninę sistemą, pvz., ŽIV, paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip galite apsisaugoti nuo ligos. Nedelsdami kreipkitės į paslaugų teikėją, jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą ir turite kriptokokozės ar kitos infekcijos simptomų.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite sunkios ligos simptomų, įskaitant:

• Aukštas karščiavimas (daugiau kaip 103 laipsnių Farenheito / 40 laipsnių Celsijaus).
• Sunku kvėpuoti.
• Regėjimo pokyčiai.
• Krūtinės skausmas.
• Melsva oda, lūpos ar nagai.
• Sumišimas.
• Priepuoliai.

Jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą, paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie simptomai turėtų paskatinti jus kreiptis į ER. Jums gali prireikti skubios pagalbos iš karto arba su ne tokiais sunkiais simptomais, nei išvardyti čia.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kiek rimta ši infekcija?
• Kaip vartoti vaistus?
• Kiek laiko man reikia gydytis?
• Ką daryti, kad išvengčiau infekcijos ateityje?

Kriptokokozė yra grybelinė infekcija, kuri gali būti rimta žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Tačiau paslaugų teikėjas gali jus išbandyti arba skirti profilaktinių vaistų, jei turite didesnę riziką susirgti. Dėl gydymo pažangos žmonės, užsikrėtę ŽIV, turi mažesnę riziką susirgti sunkiomis ligomis. Dirbdami kartu su paslaugų teikėju galite sudaryti planą, kaip išlaikyti save kuo sveikesnę.

Apibendrinant, kriptokokozė yra reta, bet potencialiai pavojinga infekcinė liga, kuri gali paveikti žmones su susilpnėjusia imunine sistema. Svarbu žinoti kriptokokozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymo galimybes, kad būtų galima laiku ir efektyviai gydyti šią ligą. Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia įtartinų simptomų. Dėl geresnės ligos valdymo turėtume skirti dėmesį prevencijai ir informuoti visuomenę apie šią retą, tačiau svarbią infekciją.