Kraujavimas iš nosies (epistaksė): priežastys, gydymas ir prevencija

Kraujavimas iš nosies arba epistaksė yra dažna problema, su kuria susiduria daug žmonių. Ją gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip sausas oras, nosies traumos ar netgi kraujo ligos. Svarbu žinoti, kaip teisingai sustabdyti kraujavimą, bei kaip užkirsti kelią jo pasikartojimui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime kraujavimo iš nosies priežastis, gydymo metodus bei prevencijos būdus, kad galėtumėte geriau suprasti šią problemą ir pasiruošti jos atvejui.

Apžvalga

Kas yra kraujavimas iš nosies?

„Nosinis kraujavimas” yra medicininis terminas kraujavimui iš nosies. Kraujavimas iš nosies, ty kraujo netekimas iš nosies vidų dengiančio audinio, gali atsirasti vienoje arba abiejose šnervėse. Paprastai tai paveikia tik vieną šnervę.

Jūsų nosyje yra daug mažų kraujagyslių. Šie indai padeda sušildyti ir sudrėkinti orą, kuriuo kvėpuojate. Bet jie guli arti vidinio nosies paviršiaus. Kai oras juda per nosį, jis gali išdžiūti ir sudirginti jūsų kraujagysles. Dėl to juos labai lengva sužaloti ar sulaužyti, dėl ko gali kraujuoti iš nosies.

Nors ir varginantis, dauguma kraujavimo iš nosies nėra rimti.

Kaip dažnai yra kraujavimas iš nosies?

Dažnas kraujavimas iš nosies. Maždaug 60% žmonių per savo gyvenimą turės bent vieną kraujavimą iš nosies. Tik apie 10% atvejų yra pakankamai sunkūs, kad prireiktų medicininės pagalbos.

Kas suserga kraujavimu?

Kiekvienas gali susirgti kraujavimu iš nosies. Dauguma žmonių per savo gyvenimą turės bent vieną atvejį. Tačiau kai kuriems žmonėms yra didesnė tikimybė, kad kraujavimas iš nosies. Jie įtraukia:

• Vaikai nuo 2 iki 10 metų: Dėl sauso oro, peršalimo, alergijos ir pirštų bei daiktų kišimo į nosį vaikai dažniau linkę kraujuoti iš nosies.
• Suaugusieji nuo 45 iki 80 metų: Kraujas gali užtrukti ilgiau krešėti gyvenimo viduryje ir vyresnio amžiaus žmonėms. Šie suaugusieji taip pat dažniau turi aukštą kraujospūdį, aterosklerozę (arterijų sienelių sukietėjimą) arba kraujavimo sutrikimą.
• Nėščios moterys: Nėštumo metu nosies kraujagyslės plečiasi, todėl labiau spaudžiamos gležnos nosies gleivinės kraujagyslės.
• Žmonės, vartojantys kraują skystinančius vaistus: Šie vaistai yra aspirinas ir varfarinas.
• Žmonės, turintys kraujo krešėjimo sutrikimų: Tai apima hemofilija ir von Willebrand liga.

Kraujavimo iš nosies rūšys

Yra du pagrindiniai kraujavimo iš nosies tipai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apibūdina kraujavimą iš nosies pagal kraujavimo vietą.

Priekinis kraujavimas iš nosies

Priekinis kraujavimas iš nosies prasideda priekinėje nosies dalyje, apatinėje sienelės dalyje, skiriančioje dvi nosies puses (pertvarą). Kapiliarai ir mažos kraujagyslės šioje priekinėje nosies srityje yra trapios ir gali lengvai lūžti bei kraujuoti. Tai yra labiausiai paplitęs nosies kraujavimo tipas ir paprastai nėra rimtas. Šie kraujavimai iš nosies dažniau pasitaiko vaikams. Paprastai šį kraujavimą iš nosies galite gydyti namuose.

Užpakalinis kraujavimas iš nosies

Užpakalinis kraujavimas iš nosies atsiranda giliai nosies viduje. Kraujavimas iš didesnių kraujagyslių užpakalinėje nosies dalyje šalia gerklės sukelia šį tipą. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą, kuris gali tekėti į gerklės nugarą. Dėl tokio kraujavimo iš nosies jums gali prireikti nedelsiant medicininės pagalbos. Šis tipas dažniau pasitaiko suaugusiems.

Simptomai ir priežastys

Kraujavimas iš nosies arba kraujavimas iš nosies yra kraujo netekimas iš audinio, kuris iškloja nosies vidų.

Kokie yra kraujavimo iš nosies simptomai?

Dažniausiai nejausite jokių kitų simptomų, išskyrus kraują iš nosies. Jei kraujuojate iš užpakalinės nosies, šiek tiek kraujo gali nutekėti gerklės gale į skrandį. Tai gali sukelti blogą skonį gerklėje ir sukelti pykinimą.

Jei turite papildomų simptomų, tai gali būti sveikatos būklės požymis.

Kas sukelia kraujavimą iš nosies vienoje šnervėje?

Dauguma kraujavimo iš nosies paveikia tik vieną šnervę, tačiau gali paveikti abi vienu metu. Epistaksė turi daug priežasčių. Laimei, dauguma jų nėra rimti.

Dažniausia kraujavimo iš nosies priežastis yra sausas oras. Karštas, mažai drėgnas klimatas arba šildomas patalpų oras sukelia sausą orą. Dėl abiejų aplinkos jūsų nosies membrana (gležnus audinys nosies viduje) išsausėja ir tampa pluta arba įtrūksta. Tai padidina kraujavimo tikimybę trinant, skynant ar pučiant nosį. Taip pat galite patirti kraujavimą iš nosies įkišus daiktą į nosį arba susižeidus nosį ir (arba) veidą.

Kitos kraujavimo iš nosies priežastys gali būti:

• Infekcijos: Peršalimas (viršutinių kvėpavimo takų infekcijos) ir sinusitas, ypač pasikartojantis čiaudulys, kosulys ir nosies pūtimas.
• Alergijos: Alerginis ir nealerginis rinitas (nosies gleivinės uždegimas).
• Vaistai, skystinantys kraują: Tokie vaistai kaip aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), varfarinas ir kt.
• Pramoginiai vaistai: Kokainas ir kiti narkotikai, kuriuos įkvepiate per nosį.
• Cheminiai dirgikliai: Cheminės medžiagos valymo priemonėse, cheminių medžiagų garai darbo vietose ir kiti stiprūs kvapai.
• Dideli aukščiai: Didėjant aukščiui oras plonėja (trūksta deguonies) ir sausėja.
• Nukrypusi pertvara: Nenormali sienos, skiriančios dvi jūsų nosies puses, forma.
• Nosies purškalai: Dažnas nosies purškalų ir vaistų vartojimas niežtinčiajai, užgulusiai ar slogai gydyti. Šie vaistai – antihistamininiai ir dekongestantai – gali išsausinti nosies membranas.

Kitos mažiau paplitusios kraujavimo iš nosies priežastys:

• Alkoholio vartojimas.
• Kraujavimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija arba von Willebrand liga.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Aterosklerozė.
• Veido ir nosies chirurgija.
• Nosies navikai.
• Nosies polipai.
• Imuninė trombocitopenija.
• Leukemija.
• Paveldima hemoraginė telangiektazija.
• Nėštumas.

Diagnozė ir testai

Ko turėčiau tikėtis, kai kreipsiuosi į savo paslaugų teikėją dėl nosies kraujavimo?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos jums klausimų apie kraujavimą iš nosies, įskaitant:

• Kraujavimo iš nosies trukmė (minutėmis).
• Apytikslis prarasto kraujo kiekis.
• Kaip dažnai juos gaunate.
• Jei kraujavimas apėmė vieną ar abi šnerves.

Jie taip pat paklaus apie:

• Jūsų vartojami vaistai, įskaitant nereceptinius kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas, ir vaistus nuo peršalimo ir alergijos.
• Jūsų šeimos istorija, įskaitant bet kokius kraujo sutrikimus.
• Jūs vartojote alkoholį ir (arba) bet kokius pramoginius narkotikus, kai uostėte narkotikus į nosį.

Tada jūsų paslaugų teikėjas ištirs jūsų nosį, kad nustatytų kraujavimo šaltinį ir tai, kas galėjo jį sukelti. Jie naudos mažą veidrodį, kad išlaikytų jūsų šnervę atvirą, ir naudos įvairius šviesos šaltinius arba endoskopą (apšviestą taikiklį), kad pamatytų jūsų nosies kanalus.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vietinius vaistus, kad nutirptų (anestezuotų) nosies gleivinę ir susiaurintų kraujagysles. Jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti krešulius ir pluteles iš nosies vidaus. Tai gali būti nemalonu, bet neskausminga.

Kartais jie gali užsisakyti rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją arba kraujo tyrimus, kad patikrintų kraujavimo sutrikimus, kraujagyslių anomalijas ar nosies navikus.

Valdymas ir gydymas

Kaip sustabdyti kraujavimą iš nosies

Norėdami sustabdyti kraujavimą iš nosies namuose, atlikite šiuos veiksmus.

• Sėdėkite tiesiai ir šiek tiek pakreipkite kūną ir galvą į priekį. Tai neleis kraujui tekėti į gerklę, o tai gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. (Negulėkite ir nedėkite galvos tarp kojų.)
• Kvėpuokite per burną.
• Norėdami surinkti kraują, naudokite servetėlę arba drėgną šluostę.
• Nykščiu ir smiliumi suimkite minkštą nosies dalį. Minkštąją nosies dalį būtinai prispauskite prie kietos kaulinės keteros, kuri sudaro nosies tiltelį. Suspaudimas kaulinėje nosies dalyje ar virš jos nesukels spaudimo, nes tai gali padėti sustabdyti kraujavimą.
• Prieš patikrindami, ar kraujavimas sustojo, nepertraukiamai suspauskite nosį mažiausiai penkias minutes. Jei iš nosies vis dar kraujuoja, toliau spauskite nosį dar 10 minučių.
• Jei norite, ant nosies tiltelio užtepkite ledo paketą, kad dar labiau susiaurintumėte kraujagysles (tai sulėtins kraujavimą) ir suteiktumėte komforto. Tai nėra būtinas žingsnis, bet galite tai išbandyti.
• Į kraujuojančią nosies pusę galite purkšti nereceptinį dekongestantinį purškiklį, pvz., oksimetazoliną (Afrin®, Dristan®, Neo-Synephrine® arba Vicks Sinex®), tada paspauskite nosį. Jūs neturėtumėte naudoti šių vietinių dekongestantų purškalų ilgą laiką. Taip darant gali padidėti kraujavimo iš nosies tikimybė.
• Kai kraujavimas sustoja, nesilenkite, neįtempkite ir (arba) nekelkite nieko sunkaus. Kelias dienas nepūskite ir netrinkite nosies.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl nosies kraujavimo?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jums dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies.
• Jums yra anemijos simptomų (silpnumas, alpimas, nuovargis, šaltis, dusulys arba blyški oda).
• Turite jaunesnį nei 2 metų vaiką, kuriam buvo kraujavimas iš nosies.
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (pvz., aspiriną ​​ar varfariną) arba turite kraujo krešėjimo sutrikimą ir kraujavimas nesiliaus.
• Jums atsiranda kraujavimas iš nosies, kuris, atrodo, atsirado pradėjus vartoti naują vaistą.
• Jums pasireiškia kraujavimas iš nosies, taip pat pastebite neįprastas mėlynes visame kūne. Šis derinys gali rodyti sunkesnę būklę, pvz., kraujo krešėjimo sutrikimą (hemofilija arba von Willebrand liga), leukemiją arba nosies naviką.

Kokie yra nosies kraujavimo gydymo būdai?

Kraujavimo iš nosies gydymas priklauso nuo kraujavimo priežasties. Epistaksės gydymas gali apimti:

• Nosies įpakavimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į nosį įdės marlę, specialias nosies kempinėles ar putas arba pripučiamą latekso balioną, kad sukurtų spaudimą kraujavimo vietoje. Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti palikti medžiagą vietoje 24–48 valandas prieš ją pašalindamas.
• Kauterizacija: Ši procedūra apima cheminės medžiagos (sidabro nitrato) arba šilumos energijos (elektrokauterio) panaudojimą kraujuojančios kraujagyslės sandarinimui. Jūsų paslaugų teikėjas pirmiausia išpurkš vietinį anestetiką į šnervę, kad nutirptų jūsų nosies vidus.
• Vaistų koregavimai / nauji receptai: Gali būti naudinga sumažinti arba sustabdyti kraują skystinančių vaistų kiekį. Be to, gali prireikti vaistų kraujospūdžiui kontroliuoti. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti Tranexamic (Lysteda®), vaistą, padedantį krešėti kraujui.
• Svetimkūnio pašalinimas: Jei kraujavimo iš nosies priežastis yra svetimkūnis, jūsų paslaugų teikėjas jį pašalins.
• Chirurgija: Chirurginis lūžusios nosies taisymas arba pertvaros iškrypimo korekcija (septoplastika), jei tai yra kraujavimo iš nosies priežastis.
• Perrišimas: Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas atriš kaltininko kraujagyslę, kad sustabdytų kraujavimą.

Prevencija

Ką daryti, kad išvengčiau kraujavimo iš nosies?

• Naudokite fiziologinį nosies purškalą arba fiziologinius nosies lašus du ar tris kartus per dieną į kiekvieną šnervę, kad nosies takai būtų drėgni. Šiuos gaminius galite įsigyti be recepto arba pasigaminti namuose. Norėdami paruošti druskos tirpalą namuose, įmaišykite 1 arbatinį šaukštelį druskos į 1 litrą vandens iš čiaupo. Virkite vandenį 20 minučių ir palikite atvėsti, kol sušils.
• Pridėkite drėkintuvą prie krosnies arba nakčiai įjunkite drėkintuvą miegamajame, kad į orą padidėtų drėgmė.
• Medvilniniu tamponu ištepkite šnerves vandenyje tirpių nosies gelių ar tepalų. Bacitracin®, Vaseline® arba Ayr Gel® yra nereceptinių tepalų, kuriuos galite naudoti, pavyzdžiai. Nepamirškite įkišti tampono į nosį daugiau nei 1/4 colio. Šiuos gelius ir tepalus galite įsigyti daugumoje vaistinių.
• Venkite per stipriai pūsti nosį.
• Čiaudėti pro atvirą burną. Visada čiaudykite į servetėlę arba alkūnę.
• Venkite kieto daikto kišti į nosį, įskaitant pirštus.
• Apribokite vaistų, kurie gali padidinti kraujavimą, tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas, vartojimą. Atminkite, kad bet koks vaistų koregavimas, ypač paskirti vaistai, tokie kaip varfarinas (Coumadin®) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), turėtų būti atliekami tik prižiūrint jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
• Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei negalite lengvai kontroliuoti nosies alergijos simptomų naudodamiesi nereceptiniais ar receptiniais vaistais. Naudodami nereceptinius produktus, atidžiai laikykitės nurodymų. Per didelis jų vartojimas gali sukelti kraujavimą iš nosies.
• Mesti rūkyti. Rūkymas išsausina nosį ir ją dirgina.
• Dėvėkite apsauginius galvos apdangalus, jei užsiimate veikla, dėl kurios galite susižaloti veidą ir nosį.
• Vaiko nagai turi būti trumpi.

Jei turite klausimų ar rūpesčių, nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Perspektyva / Prognozė

Kada nerimauti dėl kraujavimo iš nosies

Nors kraujavimas iš nosies gali kelti nerimą, dauguma kraujavimo iš nosies nėra rimti. Paprastai juos galite tvarkyti namuose. Tačiau kai kuriuos nosies kraujavimo atvejus turėtų patikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pavyzdžiui, jei dažnai kraujuoja iš nosies, kreipkitės į paslaugų teikėją. Tai gali būti ankstyvas kitos medicininės problemos, kurią jie norės ištirti, požymis.

Kai kurie kraujavimai iš nosies gali prasidėti užpakalinėje nosies dalyje. Šie kraujavimo iš nosies atvejai paprastai apima stambias kraujagysles, sukeliančias stiprų kraujavimą ir gali būti pavojingos. Dėl tokio tipo kraujavimo jums reikės medicininės pagalbos, ypač jei kraujavimas atsiranda po traumos ir kraujavimas nesibaigia po 20 minučių tiesioginio spaudimo į nosį.

Ar galite mirti nuo kraujavimo iš nosies?

Kraujavimą iš nosies, kuris atsiranda aukščiau pertvaros arba giliau nosyje, gali būti sunkiau kontroliuoti. Tačiau kraujavimas iš nosies retai būna mirtinas. Jie sudaro 4 iš 2,4 milijono mirčių Jungtinėse Valstijose.

Gyvenimas su

Kodėl man dažnai kraujuoja iš nosies į vieną šnervę?

Yra daug nerimtų priežasčių, dėl kurių dažnai gali kraujuoti iš nosies. Jie gali paveikti vieną ar abi šnerves. Dažniausios priežastys yra šios:

• Dažnas nosies purškalų naudojimas alergijos simptomams arba peršalimui/užgulimui gydyti. Jums gali tekti trumpam nustoti vartoti šiuos vaistus arba gali tekti juos visiškai nutraukti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei naudojate šiuos produktus.
• Gyvenimas sauso oro sąlygomis.
• Narkotikų šniurkštėjimas į nosį.

Retais atvejais pasikartojanti nosies kraujavimas gali būti kraujavimo sutrikimo ar kitų rimtesnių būklių požymis. Jei dažnai kraujuoja iš nosies, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas sukelia kraujavimą iš nosies miegant?

Miego kraujavimo iš nosies priežastys yra tos pačios, kaip ir dienos metu – sauso oro sukeltos išdžiūvusios nosies membranos, alergijos ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, pažeidžiančios gležną nosies gleivinę. Miegojimas pakreipęs galvą į šoną taip pat gali daryti tiesioginį spaudimą nosies ertmėje ir gali būti dar viena nakties nosies kraujavimo priežastis.

Ar galiu gerti vandenį po kraujavimo iš nosies?

Taip, po kraujavimo iš nosies reikėtų gerti daug skysčių. Geri variantai yra vanduo, sultys ir kiti skysčiai be kofeino. Po nosies kraujavimo šiek tiek kraujo gali nutekėti gerklės gale į skrandį. Dėl to gali atsirasti blogas skonis gerklėje arba pykinti. Tačiau vandens gėrimas neturės įtakos kraujavimui iš nosies.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių, jei man kraujuoja iš nosies?

Nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į artimiausią greitosios pagalbos skyrių arba skambinkite 911, jei:

• Negalite sustabdyti kraujavimo po daugiau nei 15–20 minučių tiesioginio spaudimo ant nosies, kaip aprašyta aukščiau pateiktuose žingsniuose.
• Kraujavimas greitas arba kraujo netekimas didelis (daugiau nei 1 puodelis).
• Jums sunku kvėpuoti.
• Jūs vėmėte, nes prarijote daug kraujo.
• Kraujavimas iš nosies atsirado po smūgio į galvą arba rimto sužalojimo (nukritimo, automobilio avarijos arba veido ar nosies smūgio).

Papildomi bendri klausimai

Ar normalu, kad kraujuojant iš nosies atsiranda kraujo krešulių?

Taip. Kraujo krešuliai yra kraujo gumulėliai, susidarantys reaguojant į pažeistą kraujagyslę. Kraujo krešėjimas apsaugo nuo pernelyg didelio kraujavimo, kai pažeidžiama kraujagyslė. Kai užspaudžiate nosį, kad sustabdytumėte kraujavimą iš nosies, kraujas ims krešėti. Paprastai jis liks tol, kol jį pašalinsite arba švelniai išpūsite nosį.

Kodėl man skauda galvą ir kraujuoja iš nosies?

Daugelis veiksnių gali sukelti galvos skausmą ir kraujavimą iš nosies. Dažna abiejų simptomų priežastis yra pertvaros nukrypimas (paslinkusi nosies sienelė). Vienas tyrimas parodė, kad kraujavimas iš nosies gali būti migrenos pirmtakas. Kitos dažnos galvos skausmo ir kraujavimo iš nosies priežastys gali būti:

• Alergijos.
• Orų pokyčiai.
• Sunkūs sužalojimai.
• Kitos sveikatos būklės.

Epistaksė arba kraujavimas iš nosies yra dažna, tačiau dirginanti sveikatos būklė. Sužinokite, kaip greitai sustabdyti kraujavimą iš nosies, ir greitai galėsite grįžti prie to, ką darėte prieš tai. Nors dauguma kraujavimo iš nosies atvejų nėra rimti, turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jomis sergate dažnai arba turite kraujavimo sutrikimų.

Išvada: Kraujavimas iš nosies gali būti labai nemalonus ir trukdantis simptomas, tačiau dauguma atvejų yra lengvai kontroliuojami namuose. Svarbu žinoti pagrindines priežastis, kaip stresas, sausas oras ar nosies sužalojimai, ir laikytis tinkamų gydymo bei prevencijos metodų. Jei kraujavimas pasikartotinai būna ar nekontroliuojamas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbu laikytis teisingų higienos įpročių, vengti per didelio nosies pūtimo ir atidžiai stebėti savo sveikatą, kad išvengtumėte nepageidaujamų komplikacijų.