Koronarinio srauto rezervas (CFR)

Koronarinio srauto rezervas (CFR) yra svarbus rodiklis, nustatantis kraujotakos sistemos sveikatą ir galimybę prisitaikyti prie fizinio krūvio. Šis rodiklis matuojamas tiriant kraujo srauto greitį per koronarinius kraujagysles, kurios maitina širdį deguonimi. Kuo didesnis CFR, tuo sveikesnė širdies veikla. Taigi, stebėdami ir analizuodami CFR, galime nustatyti galimas širdies ligų rizikos veiksnius ir priimti tinkamas prevencines priemones. Šis rodiklis yra neatskiriama širdies sveikatos diagnostikos ir gydymo dalis.

Apžvalga

Kas yra koronarinės srovės rezervas?

Koronarinės tėkmės rezervas (CFR) yra tai, kiek jūsų vainikinių arterijų kraujotaka gali padidėti esant stresui (fiziniam krūviui). Jis nurodo paslaugų teikėjui, kaip jūsų širdis gali padidinti kraujotaką, kai padidėja deguonies poreikis. Pavyzdžiui, mankštinantis jums reikia daugiau deguonies.

Koronarinės kraujotakos rezervas taip pat žinomas kaip miokardo kraujotakos rezervas. Kraujas, einantis per dvi vainikines arterijas, patenka į miokardą arba širdies raumenį.

Naudodamas invazinį arba neinvazinį metodą, paslaugų teikėjas gali aptikti vainikinių arterijų ligą ir nustatyti žmones, kuriems gresia širdies reiškiniai (pvz., širdies priepuolis). Teikėjas gali naudoti vainikinių arterijų srauto rezervą, kad nustatytų diagnozę ir (arba) prognozę žmonėms, sergantiems (ar gali būti) vainikinių arterijų liga.

Kaip apskaičiuojamas vainikinių kraujagyslių srauto rezervas?

Norėdami apskaičiuoti vainikinių arterijų tėkmės rezervą, padalykite didžiausią vainikinės arterijos kraujotaką iš ramybės kraujotakos.

Kada atliekamas vainikinių arterijų srauto rezervas?

Teikėjas gali naudoti vainikinių arterijų srauto rezervą, kad nustatytų vainikinių arterijų ligos buvimą ir (arba) sunkumą. Jie gali naudoti vainikinių arterijų srauto rezervo testą, kad nustatytų, ar jums gresia širdies liga.

Kas yra normalus vainikinių arterijų srauto rezervas?

Normali koronarinio srauto rezervo vertė yra didesnė nei 2–2,5. Tai reiškia, kad esant stresui (fiziniam krūviui), jūsų širdis priteka dvigubai daugiau kraujo nei ramybės būsenoje. Sveikas žmogus gali turėti 3 vainikinių arterijų tėkmės rezervą, o tai reiškia, kad jo kraujotaka yra tris kartus didesnė nei ramybės būsenoje.

Tyrimas parodė, kad žmonės, kurių vainikinių arterijų tėkmės rezervas didesnis nei 2, geriau atsigavo praėjus šešiems mėnesiams po širdies priepuolio. Jei koronarinis tėkmės rezervas yra mažesnis nei 2, tai reiškia, kad turite didesnę širdies problemų riziką.

Testo detalės

Kaip veikia koronarinio srauto rezervo tyrimas?

Yra du populiarūs koronarinio srauto rezervo matavimo metodai. Vienas iš jų yra invazinis metodas, kuriam reikalinga širdies vainikinės arterijos kateterizacija. Kitas yra neinvazinis metodas, kuriame naudojamas specifinis branduolinio streso testo tipas – Rubidium-82 pozitronų emisijos tomografija (PET).

Retai paslaugų teikėjas gali naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad išmatuotų vainikinių arterijų srauto rezervą.

Teikėjas naudoja vieną iš šių metodų, kad patikrintų kraujotaką kiekvienoje vainikinėje arterijoje. Jie lygina skirtumą tarp didžiausios kraujotakos ir kraujotakos ramybės būsenoje.

Kaip pasiruošti koronarinio srauto rezervo tyrimui?

Teikėjas norės žinoti, kokius vaistus vartojate. Tai apima visus nereceptinius vaistus, kuriuos perkate be recepto ir kurie gali turėti įtakos jūsų kraujotakai. Be to, jie norės sužinoti apie bet kokią alergiją vaistams, dažams ar lateksui.

Jei paslaugų teikėjas atlieka širdies kateterizavimo ar pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą, paklauskite, kada turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Daugeliu atvejų neturėtumėte nieko valgyti ar gerti likus šešioms iki aštuonioms valandoms iki procedūros.

Ko turėčiau tikėtis koronarinio srauto rezervo tyrimo dieną?

Jei atliekate MRT tyrimą, turėsite įsitikinti, kad jūsų kūne ar ant jo nėra metalo. Tam tikri medicinos prietaisai gali būti tinkami. Pasitarkite su paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog jūsų įrenginys yra saugus MRT.

Taikant metodus, kuriuose naudojamas širdies kateterizavimas, paslaugų teikėjas įdės kateterį (labai mažą vamzdelį) į kaklą, kirkšnį ar ranką. Jie judės per kraujagysles, kol pasieks jūsų vainikinę arteriją. Jūs gausite švelnų raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.

Nesvarbu, kokio tipo procedūrą turite, jums reikės intraveninės linijos (IV). Teikėjas suteiks jums vaistų per IV, kad sukurtų maksimalią kraujotaką. Kai kuriais atvejais į IV įpilkite kontrastinių dažų, kad vainikinės arterijos vaizdas būtų aiškesnis. Norėdami atlikti PET nuskaitymą, į IV gausite radiotracer.

Kaip matuojamas vainikinių kraujagyslių srauto rezervas?

Teikėjas gali naudoti vaizdo gavimo metodus, kad išmatuotų didžiausią ir ramybės būsenos kraujotaką vainikinėje arterijoje. Jie apima:

• PET.
• Širdies MRT (ne tokia dažna).

Nuskaitydami turėsite nejudėti, kad vaizdai nebūtų susilieję.

Kitas šio tyrimo būdas yra invazinis metodas, naudojant širdies kateterizaciją. Teikėjas įdeda kreipiamąjį kateterį į jūsų vainikinę arteriją ir naudoja diagnostikos laidą, kuriame yra ultragarso keitiklis. Šis keitiklis matuoja vainikinių kraujagyslių kraujotakos greitį vainikinėse arterijose. Šios procedūros metu jums reikia heparino į IV, kad išvengtumėte kraujo krešulių.

Kito tipo laidai naudoja du temperatūros jutiklius ir fiziologinio tirpalo įpurškimą kraujo tekėjimui matuoti.

Ko galiu tikėtis koronarinio srauto rezervo tyrimo metu?

Bandymo metu paslaugų teikėjas:

1. Išmatuokite vainikinės arterijos kraujotaką, kai esate ramybės būsenoje.
2. Į veną duokite kraujagysles plečiančio vaisto, pvz., adenozino (Adenocard® arba Adenoscan®), kad padidintumėte koronarinę kraujotaką iki keturių ar penkių kartų daugiau nei ramybės būsenoje. Tai užtrunka nuo dviejų iki trijų minučių. Jei atliekate širdies kateterizaciją, paslaugų teikėjas gali įdėti vaistą per kreipiamąjį kateterį, o ne į IV.
3. Dar kartą patikrinkite vainikinės arterijos kraujotaką.
4. Palyginkite savo didžiausią kraujotaką su ramybės būsenos kraujotaka (koki ji buvo prieš vartojant kraujagysles plečiančio vaisto). Šis palyginimas rodo, kaip jie nustato jūsų vainikinių kraujotakos rezervą.

Ko tikėtis po koronarinio srauto rezervo tyrimo

Jei turėjote kateterį, ranką ar koją (kur buvo pjūvis) turėsite laikyti tiesiai valandą ar ilgiau, kad išvengtumėte kraujavimo.

Teikėjas gali rekomenduoti gerti skysčius, kad pašalintų kontrastinius dažus iš jūsų kūno.

Jei vartojote raminamuosius, jums reikės, kad kas jus parvežtų namo.

Kokia yra koronarinio srauto rezervo tyrimo rizika ir šalutinis poveikis?

Koronarinio srauto rezervo tyrimas yra saugi procedūra. Tačiau kateteriai ir laidai jūsų vainikinėje arterijoje kelia kraujo krešulių, spazmų ir kraujavimo riziką. Taip pat kyla pavojus susižaloti kraujagysles, kurioms labai retais atvejais reikia operacijos.

Adenozinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris trunka kelias sekundes. Jie apima:

• Nenormalus širdies ritmas.
• Hipotenzija.
• Dusulys.
• Diskomfortas krūtinėje.

Žmonės, sergantys astma, neturėtų atlikti šio testo, nes adenozinas gali sukelti bronchų spazmus. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjas gali naudoti alternatyvų IV vaistą, pvz., Dobutaminą.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kokius rezultatus gaunate ir ką jie reiškia?

Jūsų vainikinių arterijų tėkmės rezervas yra skaičius, rodantis, kiek jūsų vainikinių kraujagyslių kraujotaka gali padidėti fizinio krūvio metu.

Su amžiumi skaičius mažėja. 5 ar 6 koronarinio tėkmės rezervas yra normalus jaunam žmogui, kurio sveikata. Tačiau 80 metų amžiaus žmonių, kurie yra sveiki, vainikinių arterijų srauto rezervas gali būti mažesnis nei 2.

Priklausomai nuo asmens, sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti mažesnis už vainikinių arterijų srauto rezervą, kuris svyruoja nuo 1,6 iki 3,3. Tai, kas normalu vienam žmogui, gali būti nenormalu kitam.

Po operacijos dėl įgimtos (nuo gimimo) širdies ydos vaikas gali turėti mažesnį vainikinių arterijų tėkmės rezervą.

Kada turėčiau žinoti koronarinio srauto rezervo tyrimo rezultatus?

Paslaugų teikėjui gali prireikti kelių dienų, kad peržiūrėtų jūsų koronarinės kraujotakos rezervo tyrimo rezultatus. Jie gali norėti pasikalbėti su kolegomis, jei turite ribinių rezultatų. Jei jūsų rezultatai rodo širdies problemų riziką, jie gali sudaryti planą, kurio turėtumėte laikytis, kad sumažintumėte riziką.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Prieš pradėdami, paklauskite paslaugų teikėjo bet kokių klausimų apie koronarinio srauto rezervo testą. Taip pat susisiekite su jais, jei po tyrimo pasireiškė kokių nors reakcijų ar šalutinių poveikių.

Koronarinio srauto rezervo tyrimas gali suteikti vertingos informacijos apie jūsų vainikinių arterijų būklę. Tai arterijos, tiekiančios kraują jūsų širdies raumeniui. Išsiaiškinęs jūsų vainikinių arterijų srauto rezervo balą, paslaugų teikėjas gali žinoti, ar jums reikia gydymo dėl vainikinių arterijų ligos. Nebijokite užduoti klausimų, jei ko nors nesuprantate apie savo testą. Jie turėtų turėti galimybę padaryti testą jums patogų.

Išvada: Koronarinio srauto rezervas (CFR) yra svarbi rodiklis įvertinant kraujagyslių funkciją ir riziką susirgti širdies ligomis. Tyrimai rodo, kad sumažėjęs CFR gali būti susijęs su didesne širdies ligų rizika. Todėl svarbu reguliariai matuoti CFR norint laiku nustatyti galimas problemas ir tinkamai jas gydyti. Įsiklausę į šio rodiklio rezultatus galime geriau suprasti širdies sveikatą ir priimti veiksmingus prevencinius sprendimus.