Konstrikcinis perikarditas: simptomai, priežastys ir gydymas

Konstriktinis perikarditas yra retas, bet pavojingas perikardo uždegimas, kuris būna sukeliamas perikardoos kietėjimu ir susiaurėjimu. Tai sukelia spaudimą širdžiai, gali būti labai skausminga ir netgi kelti gyvybei pavojų. Simptomai gali apimti dusulį, veido ar kojų patinimą, nuovargį ir sunkumus pakyla iš lovos. Gydymas gali apimti vaistus nuo uždegimo ir skausmo, kartais reikalingas operacija. Svarbu laiku nustatyti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta komplikacijų.

Apžvalga

Kaip sustorėjęs perikardas riboja širdies išsiplėtimą.

Kas yra konstrikcinis perikarditas?

Konstrikcinis perikarditas yra būklė, kai perikardas, plona membrana, laikanti jūsų širdį, tampa standesnė ir storesnė nei įprasta. Tai trukdo jūsų širdies siurbimo gebėjimui ir gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip širdies nepakankamumas. Paprastai tai yra lėtinė (ilgalaikė) problema, tačiau daugeliu atvejų ji yra išgydoma, ypač anksti diagnozavus.

Kas atsitiks su šia sąlyga?

Perikardas yra skysčiu užpildyta membrana su dviem sluoksniais, supančia jūsų širdį. Dalis perikardo užduoties yra išlaikyti savo širdį vietoje. Taip pat perikardo viduje tarp jo ir jūsų širdies yra skysčio sluoksnis. Šis skystis padeda sušvelninti jūsų širdį ir apsaugoti ją nuo sužalojimų.

Įprastomis aplinkybėmis perikardas yra lankstus ir tamprus. Tai reiškia, kad jūsų širdis neturi jokių problemų išsiplėsti ir užpildyti krauju tarp širdies plakimų. Kai sergate konstrikciniu perikarditu, perikardas yra standesnis ir storesnis nei įprastai. Tai neleidžia jūsų širdžiai išsiplėsti, kaip turėtų.

Kai jūsų širdis negali pakankamai išsiplėsti, kad prisipildytų kraujo, ji stengiasi tiekti tiek, kad patenkintų jūsų kūno poreikius. Norėdami tai kompensuoti, padidėja pripildymo slėgis, o tai sukelia širdies nepakankamumą.

Kuo skiriasi konstrikcinis perikarditas ir ribojantis perikarditas?

Tai ta pati būklė, tačiau „ribojantis perikarditas“ nebėra įprastas.

Kam tai turi įtakos?

Konstrikcinis perikarditas labiausiai tikėtinas žmonėms, kuriems buvo atlikta širdies operacija, taikytas spindulinis gydymas aplink širdį arba idiopatinis / virusinis perikarditas (idiopatinis reiškia „nežinomas“). Besivystančiose šalyse tuberkuliozė yra dažniausia priežastis. Vyrams taip nutinka du ar tris kartus dažniau nei moterims. Tai taip pat labai reta vaikams.

Kaip dažna ši būklė?

Konstrikcinis perikarditas apskritai yra reta būklė. Tai atsitinka maždaug 9% žmonių, sergančių ūminiu perikarditu, o ūminis perikarditas sudaro apie 5% visų su krūtinės skausmu susijusių apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Konstrikcinio perikardito simptomai yra šie:

• Dusulys (dusulys).
• Krūtinės skausmas.
• Nuovargis.
• Galvos svaigimas.
• Patinimas (ypač pilvo ir blauzdų srityje) dėl skysčių kaupimosi.
• Raumenų masės praradimas.
• Apetito praradimas ir sotumo jausmas net valgant labai mažai.

Konstrikcinio perikardito tipai

Konstrikcinis perikarditas turi keletą skirtingų potipių:

• Ūmus. Šis tipas atsitinka, kai perikardo randai atsiranda greitai, paprastai per kelias dienas.
• Poūmis. Šis tipas yra panašus į ūminį konstrikcinį perikarditą, tačiau simptomai nėra tokie sunkūs.
• Efuzinis-konstrikcinis perikarditas. Šis potipis sukelia perikardo efuziją, skysčių kaupimąsi perikardo viduje, dėl kurio gali atsirasti per didelis spaudimas jūsų širdžiai. Tai sukelia širdies tamponadą, kai jūsų širdis negali plakti, nes skysčių kaupimasis užima vis daugiau vietos. Galiausiai jūsų širdis sustoja dėl aplinkui esančio skysčio slėgio. Didelis susiaurėjimas įvyksta, kai padidėjęs pripildymo slėgis širdyje išlieka net ir išleidus papildomą skystį.
• Laikinas konstrikcinis perikarditas. Šis tipas paprastai apima ūminį perikarditą, kuris virsta uždegiminiu konstrikciniu perikarditu. Tai gydoma priešuždegiminiais vaistais.
• Okultinis konstrikcinis perikarditas. Medicinoje terminas „okultinis“ reiškia paslėptą. Šio tipo konstrikcinis perikarditas turi tokį pavadinimą, nes jį sunku aptikti. Šios būklės nustatymas ir diagnozavimas paprastai įvyksta atsitiktinai atliekant kitus tyrimus.

Kas sukelia būklę?

Konstrikcinis perikarditas reiškia, kad jūsų perikardas yra standesnis arba storesnis nei įprastai, dažnai dėl rando audinio dėl ankstesnių sveikatos sutrikimų. Šis perikardo sustingimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, įskaitant.

• Infekcijos. Besivystančiose šalyse tai dažniausiai atsiranda dėl bakterinių infekcijų, ypač tuberkuliozės (konstrikcinis perikarditas pasireiškia 20–30 % su tuberkulioze susijusių perikardito atvejų). Išsivysčiusiose šalyse šią ligą dažniau sukelia virusinės infekcijos.
• Širdies ir kraujotakos problemos. Tai apima širdies priepuolius ar kitas sąlygas, kurios paveikia pagrindines arčiausiai širdies kraujagysles.
• Trauma. Krūtinės ląstos sužalojimai (bukai smūgiai arba įsiskverbimo sužalojimai, pvz., peilio ar kulkų žaizdos) gali sukelti uždegimą, dėl kurio susidaro randinis audinys.
• Imuninės sistemos būklės arba uždegiminiai sutrikimai. Šių būklių pavyzdžiai yra vilkligė, reumatoidinis artritas arba Sjögreno sindromas.
• Medicininės priežastys. Perikardo sustorėjimas arba randai gali atsirasti po širdies operacijos, vėžio spindulinės terapijos arba kaip šalutinis kai kurių vaistų poveikis.
• Vėžys. Tai apima arba paties perikardo vėžį, arba vėžį iš kažkur kitur jūsų kūne.
• Kita. Konstrikcinis perikarditas gali atsirasti dėl nežinomų priežasčių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai mano, kad šie atvejai įvyksta dėl virusinės infekcijos arba dėl statistinių priežasčių sugrupuoja nežinomas ir virusines priežastis.

Ar tai užkrečiama?

Ne. Nors konstrikcinis perikarditas gali atsirasti dėl infekcijų (kai kurios iš jų gali būti užkrečiamos), ši būklė pati savaime nėra užkrečiama.

Diagnozė ir testai

Kaip tai diagnozuojama?

Gydytojas gali diagnozuoti šią būklę remdamasis jūsų simptomų, ligos istorijos, fizinės apžiūros ir diagnostinių testų deriniu. Šią būklę kartais sunku diagnozuoti, ypač kai simptomai nėra sunkūs arba kai turite kitų būklių su panašiais ar susijusiais simptomais.

Kokie tyrimai gali įvykti, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai bando diagnozuoti šią būklę?

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad turite konstrikcinį perikarditą, galimi šie tyrimai.

• Tyrimas dėl tuberkuliozės.
• Kraujo tyrimai patvirtinti arba paneigti imuninės sistemos būklę.
• Echokardiograma.
• Elektrokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies kompiuterinė tomografija (CT).
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Kairės ir dešinės širdies kateterizacija.

Valdymas ir gydymas

Kaip jis gydomas ir ar yra gydymas?

Ši būklė paprastai yra išgydoma ir dažnai įmanoma ją išgydyti.

Daugeliu atvejų šios būklės gydymas apima du pagrindinius principus:

• Širdies spaudimas sumažinamas, nes perikardas negali ištempti.
• Pagrindinių priežasčių arba susijusių simptomų gydymas.

Kokie vaistai ar gydymo būdai naudojami?

Dažniausiai ši sąlyga apima:

• Chirurgija. Perikardiektomija, kurios metu pašalinamas visas perikardas, paprastai suteikia geriausią galimybę sėkmingai gydyti šią būklę. Jums nereikia perikardo, kad išgyventumėte, ir daugelis žmonių grįžta į savo įprastą gyvenimą be jokių sunkumų ar ilgalaikių pasekmių.
• Vaistas. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį ir simptomus, įvairūs vaistai gali padėti tiesiogiai gydyti šios būklės simptomus arba bandyti ją išgydyti sustabdydami tai, kas ją sukelia. Kai kuriais atvejais šiai būklei gydyti pakanka vaistų, kad būtų išvengta operacijos, arba jie gali padėti valdyti simptomus žmonėms, kurie negali atlikti operacijos.

Kokie vaistai vartojami?

Dažniausiai naudojami vaistai šiai būklei gydyti:

• Diuretikai. Šie vaistai padeda jūsų inkstams pašalinti papildomą skysčių kiekį iš jūsų kūno.
• NVNU. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU padeda sumažinti uždegimą ir mažina skausmą. Tokių vaistų pavyzdžiai yra ibuprofenas arba naproksenas.
• Steroidai. Šių vaistų priešuždegiminis poveikis gali padėti gydyti šią būklę.
• Specifiniai vaistai nuo priežasties. Jų pavyzdžiai yra antibiotikai nuo bakterinių infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Galimos komplikacijos skiriasi priklausomai nuo gydymo ir gydymo. Pagrindinė konstrikcinio perikardito priežastis arba tipas taip pat yra komplikacijų veiksniai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti apie galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas, ypač kai kalbama apie vaistus. Taip yra todėl, kad jūsų paslaugų teikėjas gali pritaikyti informaciją pagal jūsų konkrečią situaciją ir aplinkybes. Jie taip pat gali pasakyti, į ką reikia atkreipti dėmesį, kaip valdyti šias galimas problemas ir ką galite padaryti, kad pabandytumėte jų visiškai išvengti.

Galimos operacijos komplikacijos yra šios:

• Širdies nepakankamumas.
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos).
• Infekcijos ir sepsis.
• Mirtis.

Kaip rūpintis savimi ar valdyti simptomus?

Kadangi norint diagnozuoti konstrikcinį perikarditą būtina atlikti tyrimus ir vaizdus, ​​tai nėra kažkas, ko turėtumėte gydyti ar valdyti patys. Tai ypač svarbu, nes kai kurie šios būklės simptomai taip pat pasireiškia gyvybei pavojingomis sąlygomis, tokiomis kaip širdies tamponada ar širdies priepuolis. Dėl to pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir gauti iš jo nurodymus, ką galite padaryti dėl šios būklės.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Atsižvelgiant į šios būklės priežastį ir gydymo būdus, gali prireikti dienų ar savaičių, kol pasijusite geriau. Jei jums atliekama operacija, reikia atsižvelgti į laiką, kurio prireiks, kol pasijusite geriau, atsigauti po pačios operacijos. Dauguma žmonių pasijus geriau per tris mėnesius, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti kelių mėnesių, kad visiškai pasveiktų.

Prevencija

Kaip galiu to išvengti arba sumažinti riziką?

Konstrikcinis perikarditas atsiranda nenuspėjamai, todėl jo išvengti neįmanoma. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte riziką susirgti šia liga, yra vengti situacijų, dėl kurių ji gali išsivystyti. Vienas iš pavyzdžių yra greitas bakterinių infekcijų gydymas, o ne atidėliojimas. Kitas dalykas, kad medicinos personalas apribotų jūsų perikardo radiacinę žalą, jei jums taikoma spindulinė terapija.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę, ir ar ji išgydoma?

Šios būklės perspektyvos priklauso nuo priežasties, jūsų atvejo sunkumo, gydymo ir kitų galimų sveikatos būklių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, ko tikėtis iš šios būklės ir jūsų tikėtiną perspektyvą.

Kadangi ši būklė dažnai atsiranda kartu arba dėl sunkių ar mirtinų sąlygų, perspektyva dažnai yra neigiama. Tai ypač aktualu, kai tai atsitinka dėl spindulinės terapijos arba kai taip pat turite:

• Pažengusi inkstų liga arba inkstų nepakankamumas.
• Širdies nepakankamumas.
• Kepenų liga.
• Plaučių hipertenzija.

Dėl pavojaus geriausi rezultatai paprastai būna anksti diagnozavus ir gydant. Geri rezultatai taip pat labiau tikėtini dėl trumpalaikio šios būklės. Nepaisant to, maždaug 5–10% tų, kuriems atliekama operacija, neišgyvena (ligoninės, kurios specializuojasi širdies priežiūroje, paprastai turi geresnių rezultatų).

Tačiau dauguma žmonių pasveiksta ir jaučiasi gerai. Beveik 80% žmonių, kuriems atlikta operacija dėl šios būklės, gyvena mažiausiai penkerius metus, o beveik 60% – mažiausiai 10 metų.

Kiek laiko trunka ši būsena ir kada galiu atnaujinti įprastą rutiną ir veiklą?

Kiek laiko ši būklė trunka, priklauso nuo tipo, priežasties ir gydymo. Kai kuriais atvejais ši būklė praeina savaime arba tik vartojant vaistus. Paprastai tai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kuo atvejis ar priežastis sunkesnė, tuo ilgiau paprastai užtrunka pasveikti.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei turite šią būklę, svarbu laikytis jų nurodymų, kaip rūpintis savimi. Tai apima:

• Vartokite vaistus taip, kaip nurodyta. Vaistus nuo šios būklės reikia vartoti taip, kaip nurodyta, o ne tik tol, kol pasijusite geriau.
• Laikykitės dietos nurodymų. Daugelis žmonių turės apriboti druskos vartojimą. Druskoje esantis natris gali priversti jūsų organizmą sulaikyti per daug skysčių, todėl ši būklė gali pablogėti.
• Jei reikia, apribokite fizinį aktyvumą. Tai gali padėti sumažinti širdies apkrovą ir užkirsti kelią širdies raumens pažeidimui arba jį apriboti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Daugelis žmonių turės reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją, kai atsigaus nuo šios būklės. Jei jūsų būklė pagerės, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos sumažinti jų matomumo dažnumą.

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba susitarti dėl susitikimo, jei pastebėjote, kad simptomai atsinaujina arba atsiranda simptomų, kurie pradeda keistis ir turi įtakos jūsų įprastai veiklai bei kasdienybei.

Kada turėčiau eiti į ER?

Daugelis šios būklės simptomų taip pat pasireiškia gyvybei pavojingos medicinos pagalbos atveju. Dėl šios priežasties turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Dusulys (dusulys).
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas.
• Apalpimas ar apalpimas.

Konstrikcinis perikarditas yra nedažna būklė, kuri įvyksta nenuspėjamai. Ji taip pat dalijasi simptomais su daugeliu kitų būklių, todėl kartais gali būti sunku diagnozuoti. Laimei, medicinos žinių ir technologijų pažanga reiškia, kad šią būklę lengviau diagnozuoti atliekant tam tikrus vaizdo testus. Šios būklės gydymas taip pat padarė didelę pažangą. Tai reiškia, kad ši būklė daugeliu atvejų yra išgydoma, o kai kuriais atvejais galima išgydyti.

Visuomenėje mažai žinomas Konstrikinis perikarditas yra rimta širdies ligos forma, kuri gali turėti pavojingų pasekmių. Simptomai dažnai būna subtilesni ir todėl diagnozuoti ligą gali būti sunku. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebimi perikardito simptomai, kaip dusulys, krūtinės skausmas ar nuovargis. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio, bet dažniausiai naudojami vaistai ar procedūros. Svarbu laikytis gydytojo paskirtų rekomendacijų siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti savo sveikatą.