Kolporafija: tikslas, procedūra, rezultatai ir atkūrimas

Kolporafija yra chirurginė procedūra, skirta koreguoti dubens organų prolapsą moterims. Ši procedūra dažnai atliekama tikslu pagerinti pacientės gyvenimo kokybę, sumažinti nepatogumus ir diskomfortą, susijusius su organų prolapsu. Procedūra susideda iš chirurginio susiaurinimo ir stiprinimo dubens organų šypsnio. Po kolporafijos pacientai gali džiaugtis ilgalaikiais teigiamais rezultatais, tokius kaip mažesnis diskomfortas, geresnis šlapimo ir išmatų kontrolė. Tai suteikia tikėjimo atgaivinimo ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra kolporafija?

Kolporafija yra operacija, naudojama makšties sienelių trūkumams pašalinti. Tai dubens organų prolapso (POP) gydymas. Naudojant POP, dubens viduje esantys organai nukrenta, nes makšties sienelės atraminiai raumenys ir audiniai tapo per silpni, kad išlaikytų organus vietoje. Kolporafija stiprina šiuos raumenis ir audinius, kad jie galėtų palaikyti dubens organus, tokius kaip šlapimo pūslė ir tiesioji žarna.

Yra dviejų tipų kolporafija. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti vieną arba abi kartu su kitomis procedūromis, kad ištaisytų makšties sienelės defektus.

• Priekinė kolporafija (dar žinoma kaip cistocelės atstatymas): Dėl susilpnėjusių raumenų tarp šlapimo pūslės ir makšties šlapimo pūslė gali nukristi ant priekinės makšties sienelės. Tai specifinis POP tipas, vadinamas priekinės sienos prolapsu. Priekinė kolporafija įtempia priekinės sienelės raumenis, laikančius šlapimo pūslę.
• Užpakalinė kolporafija (dar žinoma kaip rektocelės atstatymas): Dėl susilpnėjusių raumenų tarp tiesiosios žarnos ir makšties tiesioji žarna gali nukristi ant galinės makšties sienelės. Tai specifinis POP tipas, vadinamas užpakalinės sienos prolapsu. Užpakalinė kolporafija įtempia nugaros sienelės raumenis, laikančius jūsų tiesiąją žarną.

Ar kolporafija yra didelė operacija?

Taip. Yra du pagrindiniai POP gydymo operacijos tipai: obliteracinė (mažiau invazinė) ir rekonstrukcinė chirurgija (labiau invazinė). Kolporafija yra rekonstrukcinė operacija, kurios metu jūsų paslaugų teikėjas atlieka procedūrą per jūsų makštį. Kolporafija yra mažiau invazinė nei kitų tipų rekonstrukcinės operacijos, kurių metu atidaromas pilvas, kad būtų galima pasiekti dubens organus, tačiau tai vis tiek yra didelė operacija.

Kodėl atliekamas šis gydymas?

Kolporarija gali palengvinti POP simptomus, kurie trukdo jūsų gerovei. POP simptomai, tokie kaip šlapimo ar išmatų nelaikymas (sunku kontroliuoti šlapinimąsi ar tuštinimąsi) ir skausmingi lytiniai santykiai gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Kolporarija gali išspręsti struktūrines jūsų dubens problemas, kad jums nereikėtų gyventi su simptomais, kuriuos sukelia šios problemos.

Kam reikalingas šis gydymas?

Galite būti kandidatas į kolporafiją, jei:

• Konservatyvus gydymas nepagerino jūsų POP simptomų. Neinvazinis gydymas, skirtas dubens dugno raumenims sustiprinti arba organams laikyti vietoje, yra pirmoji POP gydymo linija. Šie gydymo būdai apima dubens dugno pratimus (Kegels), tokius prietaisus kaip pesarai ir hormonų terapiją.
• Jaučiate varginančius simptomus. Daugelis žmonių, sergančių POP, nepatiria simptomų, kurie sutrikdo jų gyvenimą. Kadangi bet kokia operacija yra susijusi su rizika (įskaitant kolporafiją), komplikacijų rizika gali būti neverta, jei POP nesukelia diskomforto.
• Jūs neplanuojate turėti vaikų. Vaiko gimimas po kolporafijos gali padidinti struktūrinių problemų ir simptomų pasikartojimo riziką. Gali būti geriausia palaukti operacijos, kol baigsite susilaukti vaikų.

Procedūros detalės

Kas yra susijusi su priekine ir užpakaline kolporafija?

Abiejose procedūrose jūsų paslaugų teikėjas grąžina suglebusius organus į vietą. Tada jie ištirpstančiais siūlais sustiprina susilpnėjusius raumenis ir audinius, laikančius šiuos organus. Sutvirtinimai išlaiko jūsų makšties sienelę tvirtą, o organus – tinkamoje padėtyje.

Kas atsitinka prieš kolporafiją?

Jūsų paslaugų teikėjas kartu su jumis peržiūrės kolporafijos riziką ir naudą, kad turėtumėte visą informaciją, kurios jums reikia norint nuspręsti, ar ši operacija jums tinka.

Prieš procedūrą jūsų paslaugų teikėjas:

• Peržiūrėkite savo ligos istoriją ir simptomus. Jūsų simptomai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui tiksliai nustatyti vietą, kur reikia sustiprinti jūsų raumenis. Ši informacija leidžia jūsų paslaugų teikėjui atlikti chirurginius metodus, nukreiptus į tam tikras jūsų makšties sienelės sritis operacijos metu.
• Atlikite bimanualinį dubens tyrimą. Jūsų paslaugų teikėjas įkiš du pirštus į makštį, tuo pat metu spausdamas pilvą. Šis metodas leidžia jiems pajusti, ar dubens organai nukarę, ir nustatyti silpnąsias makšties sienelės vietas.
• Jei reikia, užsakykite vaizdo ar laboratorinius darbus. Dažnai papildomo vaizdavimo nereikia. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti MRT, kad atidžiau ištirtų jūsų dubens dugno raumenų defektus.
• Paskirkite antibiotikus, kad sumažintumėte infekcijos riziką operacijos metu. Dažnai operacijos dieną galite išgerti vienkartinę antibiotiko dozę.

Jei išgyvenote menopauzę, jūsų paslaugų teikėjas prieš operaciją gali skirti vietinio ar makšties estrogeno. Duomenys rodo, kad estrogenai gali padidinti makšties audinio storį, kad būtų lengviau dirbti su juo operacijos metu.

Kas nutinka kolporafijos metu?

Pirma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums anesteziją, kad jaustumėtės patogiai. Tada būsite pastatyti ant stalo su įmontuotomis paminkštintomis pėdų atramomis, kad palaikytų kojas. Jūs gulėsite ant nugaros, kojos pakeltos, keliai sulenkti maždaug 90 laipsnių kampu, o blauzdos atremtos į pėdų atramas. Ši padėtis, vadinama nugaros litotomijos padėtimi, leidžia jūsų paslaugų teikėjui lengvai pasiekti makštį ir audinį tarp makšties ir išangės (tarpvietės).

Kai būsite patogioje padėtyje, jūsų paslaugų teikėjas:

1. Atlikite bendrąją nejautrą (jūs miegate) arba regioninę anesteziją (esate sustingęs, bet pabudęs) ir įkiškite šlapimo pūslės kateterį, kad sugautumėte šlapimą procedūros metu.
2. Išplėskite makštį įrankiu, vadinamu speneliu, kad būtų lengviau apžiūrėti makšties sieneles.
3. Padarykite vertikalų pjūvį (pjūvį), kad atskleistumėte makšties sienelės raumenis ir audinius.
4. Padarykite nedidelius, tikslius pjūvius išilgai viršutinės makšties sienelės (priekinei kolporijai) arba galinėje makšties sienelėje (užpakalinei kolporajai), kad pasiektumėte susilpnėjusias makšties sienelės dalis.
5. Sujunkite stiprias makšties sienelės dalis.
6. Uždarykite pjūvį tirpstančiomis siūlėmis.

Kiek laiko trunka kolporafijos operacija?

Chirurgija gali užtrukti tik 30 minučių, jei susilpnėję raumenys apsiriboja maža dalimi. Kolporarija gali užtrukti ilgiau, jei reikia taisyti didesnes makšties sienelės sritis.

Kas atsitinka po kolporafijos?

Priklausomai nuo makšties sienelės remonto apimties, operacijos dieną galite grįžti namo arba jums gali tekti likti ligoninėje per naktį.

Po operacijos:

• Jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti pakuotę į makštį, kad sugertų kraujavimą. Paprastai jį galima pašalinti po 24 valandų.
• Jūsų paslaugų teikėjas patikrins, ar galite šlapintis patys, ar jums reikia kateterio. Daugumą kateterių galima išimti per 48 valandas po kolporafijos.
• Jums gali būti padėtas išmatų minkštiklis arba švelnus vidurius laisvinantis preparatas, kad galėtumėte tuštintis neapkraunant gydomųjų raumenų ir audinių.
• Jums gali būti paskirtas makšties estrogenas, jei esate po menopauzės. Duomenys rodo, kad estrogenai gali pagreitinti gijimą ir sumažinti šlapimo takų infekcijos (UTI) riziką po operacijos.

Galite patirti dažną šalutinį poveikį:

• Kelias dienas po operacijos gali kilti sunkumų visiškai ištuštinti šlapimo pūslę (šlapimo susilaikymas).
• Kelias dienas po operacijos galite pastebėti kruvinas makšties išskyras.
• Kelias savaites po operacijos galite pastebėti kremines makšties išskyras. Išskyros yra ženklas, kad jūsų kūnas sugeria siūles.
• Galite jausti makšties skausmą. Jis turėtų išnykti per keturias ar šešias savaites.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pasitikrinti praėjus keturioms ar šešioms savaitėms po operacijos. Vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus, kada planuoti tolesnius susitikimus.

Rizika / nauda

Kokie yra šios procedūros privalumai?

Kolporarija gali palengvinti jūsų POP simptomus be tradicinės operacijos, kuriai reikia didelio pjūvio į pilvą. Esant užpakalinei kolporafijai, po operacijos pakeisti organai dažnai lieka vietoje ir simptomai nebegrįžta. Priekinės kolporafijos sėkmės rodiklis yra įvairesnis. Jūsų makšties priekinė sienelė yra dažniausia vieta, kur organas išslysta net po operacijos. Vis dėlto kolporafija dažnai pagerina simptomus – net žmonėms, kurių sienelės po operacijos šiek tiek susilpnėja.

Skirtingai nuo kai kurių gydymo būdų, naudojamų dubens organų prolapsui gydyti, pvz., kolpoklezės, po kolporazės galite turėti lytinių santykių, kai pasveiksite po operacijos.

Kokia yra kolporafijos rizika ar komplikacijos?

Nors kolporafijos komplikacijos yra retos, bet kokia operacija kelia pavojų. Prieš operaciją būtinai aptarkite su savo paslaugų teikėju apie rizikos veiksnius, tokius kaip jūsų bendra sveikata ir esamos sveikatos būklės.

Komplikacijos apima:

• Vidurių užkietėjimas.
• Per didelis kraujavimas.
• Skausmingas lytinis aktas.
• Reakcija į anesteziją.
• Infekcija žaizdos vietoje.
• Jūsų dubens organų sužalojimas.
• Šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas.

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti tinklelį, kad jūsų remontas būtų patvaresnis. Taikant šias procedūras yra nedidelė tinklelio poveikio rizika. 2019 m. FDA uždraudė tam tikro tipo tinklelį – ir šis tinklelis nebenaudojamas. Dabar prieinamas tinklelis buvo toliau tiriamas ir įrodytas kaip saugus POP taisymui.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie galimas komplikacijas, jei anksčiau sirgote kolporafija, kuri buvo susijusi su tinkleliu.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Per tris mėnesius turėtumėte visiškai pasveikti nuo kolporafos, priklausomai nuo to, kiek buvo atliktas remontas. Tuo tarpu jūsų paslaugų teikėjas gali patarti:

• Vartokite išmatų minkštiklius (iki trijų mėnesių).
• Venkite įtempimo tuštinimosi metu (mažiausiai šešias savaites po operacijos).
• Venkite kelti daiktus, sunkesnius nei penkis svarus, ir nedaryti įtemptų pratimų, pavyzdžiui, bėgioti ar kilnoti svorį (mažiausiai šešias savaites po operacijos).
• Maudykitės duše, o ne vonioje (mažiausiai šešias savaites po operacijos).
• Venkite kišti tamponus į makštį, nusiprausti ar turėti lytinių santykių (šešias – aštuonias savaites po operacijos).

Kada galiu grįžti į darbą / mokyklą / vairuoti / valgyti?

Per tris ar keturias savaites vėl galėsite eiti pasivaikščioti ir vairuoti, o galbūt galėsite grįžti į darbą. Jūsų darbo grafikas priklauso nuo operacijos apimties ir fizinio sunkaus darbo. Pasidalykite šia informacija apie tai, koks fiziškai sunkus jūsų darbas yra su paslaugų teikėju, kai aptariate savo atkūrimo planą.

Jums nereikia gyventi su nemaloniais simptomais, susijusiais su dubens organų prolapsu (POP). Sergant kolporafija, jūsų paslaugų teikėjas gali sustiprinti jūsų makšties sienas, atlikdamas operaciją per makštį. Tai daug paprastesnė nei rekonstrukcinės POP operacijos, kurioms reikalingas didelis pilvo pjūvis. Aptarkite kolporafijos privalumus ir trūkumus su savo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, ar tai jums tinkamas gydymas.

Kolporafija yra medicininė procedūra, skirta koreguoti moterų tarpvietės organų prolapsą. Jos tikslas yra atkurti šių organų funkciją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Ši procedūra dažnai yra veiksminga, suteikianti ilgalaikius rezultatus ir pagerinant paciento sveikatą. Atkūrimas po kolporafijos gali užtrukti iki kelių savaičių ar mėnesių, priklausomai nuo paciento individualių savybių ir atlikto gydymo tipo. Svarbu vadovautis gydytojo nurodymais ir laikytis rekomendacijų, siekiant pasiekti geriausius rezultatus.