Kolostomijos ir kolostomijos maišeliai: apibrėžimas, procedūra ir priežiūra

Kolostomija yra medicininė procedūra, metu sukuriama išangės išvestis per pilvo sienelę, paliekant žarnos galą išorėje. Tai būtina priemonė žmonėms, kuriems yra sutrikusi žarnų funkcija arba diagnozuota sunki žarnyno liga. Kolostomijos maišelis yra specialus įtaisas, kuris naudojamas kaupiant išmatas, esančias išangėje. Šie maišeliai yra lengvai prieinami ir lengvai naudojami, tačiau reikalauja ypatingos priežiūros ir higienos, siekiant išvengti infekcijų ir kitų komplikacijų. Svarbu visada laikytis medicininių patarimų ir vadovautis tinkama priežiūros praktika.

Apžvalga

Kas yra kolostomija?

Kolostomija yra operacija, kuri nukreipia jūsų storąją žarną iš įprasto maršruto žemyn link išangės į naują angą pilvo sienelėje. Anga vadinama stoma. Dvitaškis, kuriame susidaro išmatos, dabar pašalins kakas per jūsų stomą, o ne išangę. Jums gali tekti dėvėti kolostomijos maišelį, kad sugautumėte kakas, kai jos išeina. Kai kuriems žmonėms kolostomija atliekama tik kelis mėnesius, o kitiems jos reikia visam gyvenimui.

Kolostomija dažnai atliekama po kolektomijos – procedūros, kuria pašalinama dalis arba visa gaubtinė žarna. Dėl kitų sąlygų gali prireikti laikinai arba visam laikui nustoti vartoti dvitaškį. Po operacijos „kolostomija“ taip pat reiškia jūsų naujai nukreiptą dvitaškį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie gyvenimą su kolostomija ir jos priežiūrą.

Kodėl jums reikia kolostomijos?

Jums gali prireikti kolostomijos, jei turite sveikatos sutrikimų, dėl kurių turite nustoti įprastai naudoti storąją žarną arba išangę. Tai gali būti laikina intervencija, leidžianti jūsų kūnui išgyti, arba tai gali būti nuolatinis negrįžtamos būklės sprendimas.

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali prireikti laikinos kolostomijos, yra šios:

• Sunki infekcija, pvz., divertikulitas.
• Ūminis uždegimas dėl uždegiminės žarnyno ligos (IBD).
• Ūmus gaubtinės žarnos sužalojimas.
• Obstrukcija (arba užsikimšimas) jūsų storojoje žarnoje arba išangėje.
• Išangės fistulė (tunelis, vedantis iš jūsų išangės ertmės į odą ar kitą organą).
• Dalinės kolektomijos (kai vėliau galima vėl pritvirtinti likusius žarnyno galus).

Kai kurios sąlygos, dėl kurių gali prireikti nuolatinės kolostomijos, yra šios:

• Nepagydomas išmatų nelaikymas.
• Išplitęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
• Nuolatinis tiesiosios žarnos ir (arba) išangės pašalinimas.

Kuo skiriasi kolostomija ir ileostomija?

Storoji žarna ir klubinė žarna yra dvi skirtingos žarnyno dalys, dar vadinamos žarnynu. Storoji žarna yra storosios žarnos dalis, o klubinė žarna yra plonosios žarnos dalis. Jūsų kūne maisto atliekos iš klubinės žarnos paprastai patenka į storąją žarną, kur susidaro kietos išmatos. Tačiau jei pirmoji gaubtinės žarnos dalis, į kurią patenka klubinė žarna, yra pašalinta arba neaktyvi, šis kelias nutrūksta.

Tokiu atveju ileostomija nukreipia jūsų klubinę žarną į stomą pilvo sienelėje. Kai turite ileostomą, skystos atliekos iš plonosios žarnos pašalinamos per stomą į stomos maišelį. Kaip ir kolostomija, ileostomija gali būti laikina arba nuolatinė, priklausomai nuo jūsų būklės. Kartais, kai storoji žarna yra visam laikui netinkama naudoti, chirurgai gali sukurti vidinį „ilealinį maišelį“, kad jį pakeistų, ir uždaryti stomą.

Kaip dažnai atliekama stomos operacija?

Kiekvienais metais JAV maždaug 100 000 žmonių atlieka stomos operaciją. Maždaug 1 iš 500 amerikiečių – iki 1 milijono žmonių – gyvena su ostomija. Kai kurie save vadina „ostomatais“. Kadangi tai taip įprasta, šiandien rinkoje yra įvairių specializuotų gaminių, padedančių ostomams gyventi normaliai ir diskretiškai su savo stoma, įskaitant įvairių rūšių stomos maišelius, apatinius ir maudymosi kostiumėlius. Daugumoje sričių taip pat galite rasti ostomijos palaikymo grupes.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš kolostomiją?

Kolostomija yra didelė operacija, kuri apima tam tikrą pasiruošimą.

Prieš operaciją: Turėsite vadinamąjį priešoperacinį įvertinimo susitikimą su savo chirurgu. Jie įsitikins, kad visiškai suprantate procedūrą, susijusią riziką ir gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos turėsite atlikti vėliau prieš pasirašydami sutikimo formas. Šiuo metu taip pat galite aptarti savo skausmo valdymo galimybes. Slaugytoja paims kraujo mėginį, kad patikrintų, ar esate pakankamai sveikas operacijai. Jie taip pat gali atlikti EKG testą, kad patikrintų, ar jūsų širdis yra geros sveikatos.

Operacijos dieną: Šešias valandas prieš operaciją turėsite vengti valgyti ar gerti. Kartais jums gali būti suteikta klizma arba žarnyno paruošimas (kaip prieš kolonoskopiją), kad galėtumėte pasiimti namuose. Atvykę į ligoninę persirengsite ligoninės chalatu. Tada būsite nuvesti į priešoperacinį kambarį laukti operacijos. Kai būsite operacinėje, gausite anesteziją operacijai.

Kas nutinka kolostomijos procedūros metu?

Kolostomija gali būti atliekama naudojant laparoskopinę arba atvirą operaciją:

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinė chirurgija yra naujesnis, mažiau invazinis metodas nei tradicinė atvira chirurgija. Tai atliekama naudojant mažą apšviestą kamerą, vadinamą laparoskopu. Jūsų chirurgas padaro nedidelį pjūvį jūsų pilve ir įdeda laparoskopą, kuris ekrane rodo jūsų pilvo organus. Tada jūsų chirurgas gali užbaigti operaciją, naudodamas vieną ar kelis mažesnius pjūvius, kad pasiektų jūsų organus. Kadangi pjūviai yra mažesni, laparoskopinė operacija yra susijusi su mažiau komplikacijų, mažesniu skausmu ir greitesniu atsigavimo laiku. Tačiau ne kiekviena operacija gali būti sėkmingai atlikta tokiu būdu. Kartais sudėtingu atveju gali prireikti planinės laparoskopinės operacijos, kad ji būtų pakeista į atvirą operaciją.

Atvira operacija

Atviros operacijos metu chirurgas naudoja vieną ilgą pjūvį, kad atidarytų jūsų pilvo ertmę. Tai tradicinis būdas pasiekti savo pilvo organus ir suteikia geresnę prieigą, o kartais to reikia. Tačiau tai laikoma didele operacija ir trunka ilgiau. Ar turite atvirą, ar laparoskopinę kolostomiją, gali priklausyti nuo jūsų gydomos būklės ir nuo to, ką chirurgas turi atlikti operacijos metu, be kolostomijos. Daugeliu atvejų iš anksto žinosite, kokį tipą turėsite, ir galėsite atitinkamai planuoti.

Yra du bendrieji kolostomijos operacijų tipai:

Kilpinė kolostomija

Kilpinė kolostomija dažnai yra pasirinkimo būdas, kai kolostomija yra laikina, nes ją lengviau pakeisti. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas nustato žarnyno dalį, kurią reikia paversti kolostoma, ir ištraukia tą dalį kaip kilpą per pjūvį pilve. Tada chirurgas nupjauna kilpą ir du atvirus galus įdeda vienas šalia kito į jūsų pilvo angą, sukurdamas du stomos galus. Viena yra ta vieta, kur jūsų išmatos išeis per likusią aktyvią žarnyno dalį. Kitas yra prijungtas prie likusios neaktyvios jūsų žarnyno dalies, vedančios į jūsų išangę. Ši anga leidžia išsiskirti gleivėms.

Baigti kolostomiją

Galinė kolostomija dažnai atliekama, kai tikimasi, kad kolostomija bus nuolatinė. Atliekant šią procedūrą, perpjovus žarnyną, likusio aktyvaus žarnyno galas susiuvamas prie pilvo sienelės angos, o likusio neaktyvaus žarnyno galas užsandarinamas. Turėsite vieną stomą išmatoms išsiskirti, o jei išangė vis dar nepažeista, vietoje stomos išleisite gleives per išangę.

Kas atsitiks po procedūros?

Jūsų dvitaškis turi keturias skirtingas dalis, kuriose ji galėjo būti perpjauta, priklausomai nuo to, kur buvo problema. Kiekvienos dalies kolostomija turės šiek tiek skirtingus rezultatus.

Kylančioji kolostomija

Kylanti dvitaškis yra pirmoji storosios žarnos dalis, į kurią patenka jūsų plonoji žarna. Jis vadinamas „kylančia“, nes jis keliauja dešine pilvo puse. Jei turite kylančiąją kolostomiją, aktyvi liks tik nedidelė gaubtinės žarnos dalis. Tai reiškia, kad likusi dvitaškis neturės daug galimybių daryti tai, ką dvitaškis daro su maisto atliekomis. Maisto atliekos, kurios iš plonosios žarnos patenka į kylančiąją gaubtinę žarną, vis dar yra labai skystos ir nevisiškai virškinamos. Kylančioje dvitaškyje yra daug virškinimo fermentų, kurie padeda toliau skaidyti atliekas. Tai skystos atliekos, kurios praeis per jūsų stomą po kylančios kolostomijos. Turėsite būti ypač atsargūs, kad išvengtumėte nutekėjimo ir apsaugotumėte odą nuo abrazyvinių fermentų, esančių išmatose.

Skersinė kolostomija

Skersinė dvitaškis yra antrasis storosios žarnos segmentas, kuris eina horizontaliai per pilvą iš dešinės pusės į kairę. Tai taip pat yra maždaug jūsų žarnyno vidurys. Skersinės kolostomos dažnai daromos siekiant pailsėti apatinei žarnyno pusei, o kartais ir visam laikui ją apeiti. Jei turite skersinę kolostomą, jūsų išmatos bus šiek tiek kietesnės ir jose bus mažiau virškinimo fermentų, tačiau jos vis tiek nebus panašios į įprastas išmatos. Kadangi tai yra aukščiausias gaubtinės žarnos taškas, jūsų kolostomija taip pat gali būti gana aukštai ant pilvo, todėl ją paslėpti gali būti sunkiau.

Nusileidžiančios ir sigmoidinės kolostomos

Nusileidžianti ir sigmoidinė dvitaškis yra apatiniai storosios žarnos segmentai. Nusileidžiantis segmentas eina žemyn kairiąja pilvo puse, o trumpas sigmoidinis „uodegos“ galas lenkiasi šiek tiek į dešinę ir žemyn. Jei turite kolostomą bet kurioje iš šių skyrių, didžioji dvitaškio dalis liks aktyvi. Tai reiškia, kad išmatos, išeinančios iš jūsų stomos, bus labiau pažįstamos. Jis turės laiko sustingti, o virškinimo fermentai bus absorbuoti, todėl nedirgins odos. Jūs netgi galite turėti natūralų refleksą tuštintis įprastu paros metu ir planuoti savo žarnyno judesius.

Rizika / nauda

Kokie yra kolostomijos privalumai?

Kolostomija dažnai yra paskutinė sudėtingesnės operacijos, tokios kaip kolektomija, etapas. Tokiu atveju visa operacija paprastai yra gyvybę gelbstinti intervencija. Kolostomija leidžia tai įsikišti. Jei jums reikia kolektomijos ar panašios operacijos, kolostomija leidžia jūsų kūnui toliau funkcionuoti netekus pagrindinio organo.

Kitiems žmonėms gali tekti laikinai pailsėti savo dvitaškiui, kad pasveiktų nuo ligos ar sužalojimo. Tokiu atveju kolostomija leidžia saugiai išgydyti, nerizikuojant tolesnėmis komplikacijomis. Liga ar sužalojimas, nuo kurio gydotės, kol kas neatrodo kaip gyvybei pavojinga avarija, tačiau kolostomija neleidžia jai tapti.

Jūsų išgyvenimas ir ilgalaikė sveikata yra pagrindiniai kolostomijos tikslai. Kai kuriems tai taip pat pagerina gyvenimo kokybę. Jei ilgą laiką sirgote lėtinėmis žarnyno ligomis, kolostomija gali reikšti laisvę nuo žarnyno valdymo. Dabar jums nebereikia gyventi vonioje, rūpintis temperamentinga dvitaškiu.

Kokia yra operacijos rizika?

Kolostomija yra įprasta ir nesudėtinga operacija. Paprastai tai saugu, tačiau visada yra tam tikra rizika. Jie apima:

• Reakcijos į anesteziją.
• Kvėpavimo sutrikimai anestezijos metu.
• Netoliese esančių organų sužalojimas.
• Infekcija.

Kokios komplikacijos gali kilti gyvenant su kolostomija?

Net jei operacija bus sėkminga, dėl kolostomos gali kilti tam tikrų komplikacijų. Jie apima:

• Odos dirginimas nuo sąlyčio su išmatomis, ypač rūgštinėmis, skystomis viršutinės storosios žarnos išmatomis. Tai dažniausia stomos komplikacija. Paprastai tai gali būti išspręsta geriau priglundančiu krepšiu.
• Žarnyno obstrukcijos iš rando audinio arba nuo paralyžinio žarnų nepraeinamumo (lėtai judančių žarnų) po operacijos, neleidžiančios išmatoms praeiti. Paprastai tai gali būti išspręsta naudojant namų gynimo priemones nuo vidurių užkietėjimo.
• Stomos atitraukimas arba prolapsas. Atitraukta stoma nugrimzta žemiau odos paviršiaus lygio. Iškritusi stoma išsikiša per toli. Dėl abiejų šių situacijų gali būti sunku patikimai pritvirtinti kolostomijos maišelį prie stomos. Jei nerandate tinkamo maišelio, chirurgui gali tekti iš naujo nustatyti ar peržiūrėti jūsų stomą.
• Parastominė išvarža. Šio tipo išvarža atsiranda, kai žarnyno kilpos išsiskleidžia per susilpnėjusius pilvo raumenis aplink stomą. Išvarža sudaro matomą iškilimą šalia stomos ir laikui bėgant gali išaugti ir gali blokuoti jūsų stomos išėjimą. Kolostomijos slaugytoja pasikalbės su jumis apie prevencines priemones, kurių galite imtis, kad po operacijos neatsirastų išvarža.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko atsigauna po kolostomijos?

Kitas tris ar septynias dienas turėsite atsigauti ligoninėje. Per šį laiką jūs:

• Palaipsniui atnaujinkite įprastą maistą. Tikriausiai pirmą dieną po operacijos būsite šeriami skaidraus skysto maisto, tada pereisite prie visiškos skystos dietos arba minkštos dietos, prieš pradėdami vartoti kietą maistą.
• Sužinokite viską apie kolostomijos priežiūrą. Žaizdų ostomijos nelaikymo slaugytoja (WOCN) išmokys jus gyventi su kolostomijos maišeliu ir kaip prižiūrėti stomą.
• Palaipsniui atpratinkite nuo vaistų nuo skausmo. Jums gali būti išrašytas trumpalaikis receptas, kurį galėsite parsinešti į namus.
• Išgydykite žaizdas ir jūsų žarnyno judėjimas pradės reguliuotis. Gali praeiti kelios dienos iki pirmojo.

Kaip atrodo stoma?

Pirmą kartą pažvelgus į savo stomą, ji gali atrodyti sumušta, paraudusi ir patinusi. Tai sumažės per ateinančias kelias savaites. Jis susitrauks ir išbluks iki švelniai raudonos arba rausvos spalvos. Kadangi žiūrite į vamzdelio (jūsų žarnų) vidų, jis bus apvalios formos. Kiekvienam žmogui tai gali atrodyti šiek tiek kitaip. Jis gali šiek tiek išsikišti arba priglusti prie odos.

Koks jausmas turėti stomą?

Kolostomijos žaizda gali šiek tiek skaudėti, kol ji gyja. Norėdami laikinai jį valdyti, galite naudoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Pati stoma yra tiesiog jūsų žarnyno galas. Jame nėra nervų galūnėlių ir jokio pojūčio. Kai operacijos žaizda užgis aplink stomą, to nepajusite.

Dėl stomos ar stomos gali kilti įvairių emocinių jausmų. Galite nerimauti dėl to, kaip apie tai jausis kiti jūsų gyvenimo žmonės. Jūsų stomos slaugytoja gali padėti jums tai pasakyti. Jie taip pat gali sujungti jus su kitais žmonėmis, turinčiais stomas, su kuriais galite pasikalbėti.

Ar vis dar galite tuštintis su kolostomijos maišeliu?

Su kolostomijos maišeliu tupintis bus kitaip. Iškart po operacijos iš jūsų išangės gali ir toliau išeiti išmatos ir kiti viduje likę skysčiai. Tačiau naujos išmatos dabar išeis per jūsų stomą. Dauguma žmonių galės jausti, kaip juda viduriai, ir žinos, kada išmatos ištekės. Bet jūs nebegalėsite to kontroliuoti. Skirtingai nei jūsų išangėje, jūsų stoma neturi raumenų sistemos, kuri leistų ją uždaryti savo nuožiūra. Taigi tuštinimasis nebus toks tyčinis veiksmas, koks buvo anksčiau.

Kai kurie žmonės, kuriems buvo pašalinta gaubtinė žarna, gali ir toliau jausti fantominį tuštinimosi potraukį, panašų į fantominių galūnių sindromą. Jie pastebi, kad potraukis nuslūgsta, jei sėdi tualete kaip anksčiau. Jei jūsų išangė vis dar nepažeista ir neturite atskiros stomos išangės išskyroms, retkarčiais per išangę praeis gleivinės. Tai atrodys panašiai kaip tuštinimasis. Neaktyvi dvitaškis ir toliau gamina gleives, kaip visada, kad suteptų ir apsaugotų odą.

Ar visada turėsiu nešioti kolostomijos maišelį?

Daugelis žmonių renkasi visą laiką nešioti kolostomijos maišelį, kad sugautų kakas, kai jos išeina. Tai lengva padaryti, nes šiuolaikiniai kolostomijos maišeliai yra diskretiški ir gali būti dėvimi po beveik bet kokiais drabužiais. Žmonės, kuriems buvo atliktos nusileidžiančios arba sigmoidinės kolostomos, paliekant didžiąją storosios žarnos dalį nepažeista, gali numatyti, kada tuštinsis, ir tuo metu nešioti tik maišelį. Jie taip pat gali sukelti reguliarų tuštinimąsi per procesą, vadinamą kolostomijos drėkinimu. Kasdien skirdami laiko žarnynui išsivalyti vandeniu, žmonės gali eiti be maišelio tarp drėkinimų.

Kokia yra kolostomija sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Jei jums reikia kolostomos, tai greičiausiai todėl, kad jau turite gyvybei pavojingą būklę. Skirtingos sąlygos yra susijusios su savo gyvenimo trukme. Kolostomijos tikslas yra pagerinti tuos šansus, ir tai paprastai daroma. Tačiau yra per daug kitų veiksnių, kad būtų galima apskaičiuoti gyvenimo trukmę vien tik iš operacijos. Pavyzdžiui, vidutinis asmens, kuriam atlikta kolostomija, amžius yra 70 metų. Tokio amžiaus pacientai, be kolostomijos, gali turėti ir kitų sveikatos problemų.

Kada galiu pakeisti kolostomiją?

Tai priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Priežastis, dėl kurios jums buvo sukurta kolostomija.
• Jūsų sveikata po operacijos.
• Nesvarbu, ar galite atlikti daugiau operacijų.

Jei jūsų kolostomija buvo laikina, tolesnių apsilankymų po operacijos metu su gydytoju galite aptarti atstatymo planus. Jie įvertins jūsų būklę ir suplanuos atbulinės eigos operaciją, kai manys, kad esate pasiruošęs. Po pirmosios operacijos gali praeiti nuo kelių mėnesių iki metų. Kartais tai būna keleri metai. Atšaukimui nėra laiko apribojimų, tik sveikatos ribos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl mano kolostomijos?

Kreipkitės į savo bendrosios priežiūros paslaugų teikėją arba stomos slaugytoją, jei patiriate:

• Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas.
• Kraujas jūsų išmatose.
• Įprasto stomos dydžio ar spalvos pasikeitimas.
• Bet koks keistas nemalonus kvapas, sklindantis iš jūsų stomos.
• Jūsų stomos užsikimšimas.

Kolostomija dažnai yra gyvybę gelbėjanti operacija, kuri tikrai keičia gyvenimą. Nesvarbu, ar tai laikina, ar nuolatinė, gyvenimą su kolostomija reikia iš esmės pakoreguoti. Bet tu nebūsi vienas. Yra didelė ostomačių bendruomenė, gyvenanti su stoma, kuri gali padėti jums inicijuoti ir pasiūlyti draugystę per visas stomas ir subtilybes. Taip pat yra daugybė produktų, kurie palengvins jūsų gyvenimą. Kolostomija sergantys žmonės gyvena visavertį ir normalų gyvenimą ir dažnai jaučiasi daugiau komforto ir laisvės nei prieš operaciją. Kai jie išgydys, kai kurie atšauks operaciją ir atnaujins normalią žarnyno veiklą. Kiti gali turėti nuolatinę kolostomą, bet jie taip pat gyvens ilgiau.

Išvados galime daryti, kad kolostomijos procedūros ir priežiūra yra svarbios pacientams, kuriems atlikta ši operacija. Kolostomijos maišeliai yra esminis įrankis šių žmonių kasdieniame gyvenime, suteikiantys jiems galimybę grįžti į normalų gyvenimą ir išsaugoti savo orumą. Svarbu laikytis tinkamos higienos procedūros ir reguliariai keisti maišelius, kad būtų išvengta infekcijų. Kolostomijos ir kolostomijos maišeliai gali būti iššūkis, tačiau su tinkama informacija ir palaikymu jie gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę.