Kolonoskopija: pasiruošimo ir procedūros detalės

Kolonoskopija yra medicininė procedūra, kuria atliekamas storosios žarnos tyrimas naudojant specialų prietaisą vadinamą kolonoskopu. Ši procedūra yra svarbi prevencinių tikrinimų dalis, padedanti diagnozuoti ir gydyti įvairias žarnyno ligas, įskaitant polipus, uždegiminius procesus ir net vėžį. Sėkmingai atlikus kolonoskopiją, galima išvengti rimtų sveikatos problemų ateityje. Tačiau norint, kad procedūra būtų sėkmingai atlikta, svarbu tinkamai pasiruošti ir žinoti visus jos detales. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip pasiruošti kolonoskopijai ir kas vyksta per pačią procedūrą.

Apžvalga

Kolonoskopija apžiūri jūsų storosios žarnos vidų mažyte fotoaparatu.

Kas yra kolonoskopija?

Kolonoskopija yra storosios žarnos vidaus tyrimas, apimantis storąją žarną, tiesiąją žarną ir išangę. Tai endoskopijos tipas, o tai reiškia, kad naudojamas endoskopas – lankstus vamzdelis su apšviesta kamera gale, kuris įkišamas į jūsų kūną. Yra įvairių tipų endoskopų, skirtų skirtingoms jūsų kūno dalims. Kolonoskopijos metu kolonoskopas praeina per jūsų išangę ir tiesiąją žarną į jūsų storąją žarną. Pakeliui į ekraną jis siunčia storosios žarnos vidaus nuotraukas.

Kodėl man reikia kolonoskopijos?

Kolonoskopija gali būti prevencinė, diagnostinė ar gydomoji – ir dažnai visa tai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti atlikti kolonoskopiją įprastinei vėžio patikrai, jei statistiškai didesnė rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Kadangi kiekvienas gali susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu bet kuriuo metu be įspėjimo ar simptomų, atranka yra geriausias būdas apsisaugoti nuo jo. Atrankos metu jūsų gastroenterologas taip pat gali pašalinti įtartinus audinius tyrimams ir profilaktikai.

Atranka

Daugumai žmonių bus atlikta pirmoji kolonoskopija įprastinei vėžio patikrai. Statistiškai rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu didėja senstant, todėl Amerikos vėžio draugija rekomenduoja reguliariai tikrintis bent jau sulaukus 45 metų. Galbūt neturėsite jokios priežasties įtarti, kad jums gresia storosios žarnos vėžys, tačiau padidėjus statistinei rizikai, geriausia vis tiek patikrinti. Kolorektalinis vėžys dažnai nesukelia jokių simptomų, kol nėra per daug pažengęs, kad būtų galima veiksmingai gydyti.

Jums gali tekti atlikti kolonoskopiją vėžio patikrai, jei:

• Yra vyresni nei 45 metų ir jų neturėjo.
• Neturėjau 10 metų.
• Per paskutinę kolonoskopiją buvo pašalintas audinys.
• Šeimoje yra buvę kolorektalinio vėžio atvejų.
• Sergate paveldima liga, kuri padidina riziką, pvz., šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) arba Lynch sindromas.
• Turi uždegiminę žarnyno ligą.

Jei turite pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreipiatės į gydytoją dėl patikrinimo ar gydymo, paklauskite jo, ar turite atlikti įprastinę kolonoskopijos patikrą. Remdamiesi jūsų sveikatos istorija, jie galės jums pasakyti, kada turėtumėte jį turėti, ir nukreips jus pas žmogų, kuris gali jums ją suteikti. Jungtinėse Amerikos Valstijose medicinos draudikai ir „Medicare“ privalo atlikti įprastines kolonoskopijos patikras pagal Pacientų prevencijos ir prieinamos priežiūros įstatymą (PPACA). Šios peržiūros kasmet išgelbėja tūkstančius gyvybių.

Diagnozė

Kai kuriems žmonėms atliekamos kolonoskopijos, nes jie turi simptomų, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi atidžiau ištirti. Kolonoskopija suteikia geresnį storosios žarnos vaizdą nei kiti vaizdo tyrimai, kurie nepatenka į jūsų kūną. Jūsų gydytojui gali prireikti šio geresnio požiūrio, kad išsiaiškintų, kas sukelia jūsų simptomus, arba patvirtintų jų įtarimus. Kartais jiems gali tekti paimti audinių mėginį (biopsiją), kad būtų galima ištirti mikroskopu, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Jie gali tai padaryti kolonoskopijos metu.

Simptomai, kuriems gali prireikti kolonoskopijos, yra šie:

• Nepaaiškinamas kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba išskyros.
• Nepaaiškinami tuštinimosi įpročių pokyčiai, tokie kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar šlapimo nelaikymas.
• Nepaaiškinamas nuolatinis pilvo skausmas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas arba nepakankamas svorio padidėjimas vaikams.

Ligos ar sąlygos, kurias kolonoskopija gali padėti diagnozuoti, yra:

• Lėtinis kolitas, pvz., opinis kolitas arba Krono liga.
• Žarnyno išemija ir išeminis kolitas.
• Divertikuliozė ir divertikulitas.
• Opos ir perforacijos.
• Storosios žarnos obstrukcija.
• Kolorektaliniai polipai ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Gydymas

Vienas iš endoskopinių procedūrų, pvz., kolonoskopijos, pranašumų yra tas, kad jei jūsų endoskopuotojas procedūros metu nustato problemą, jis gali ją gydyti tuo pačiu metu. Endoskopuotojai mokomi atlikti smulkias procedūras specialiais įrankiais, kuriuos jie praleidžia per endoskopą. Kolonoskopijos metu jie paprastai pašalina visus rastus polipus (nenormalius auglius) ir ištiria dėl vėžio. Pašalinus polipus taip pat išvengiama galimo vėžio išsivystymo ar plitimo.

Kolonoskopijos metu endoskopuotojas gali:

• Pašalinkite polipus (polipektomija).
• Užsandarinkite žaizdas.
• Suleisti vaistus.
• Pašalinkite užsikimšimus.
• Padėkite stentus.
• Gydykite audinius lazerio terapija.

Testo detalės

Kaip pasiruošti kolonoskopijai?

Pasirengimas kolonoskopijai yra labai svarbus procedūros sėkmei. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamias instrukcijas, kurių reikia laikytis likus kelioms dienoms iki susitikimo. Šių preparatų tikslas yra užtikrinti, kad storoji žarna būtų kuo švaresnė ir skaidresnė kolonoskopijai. Jei ne, jūsų endoskopuotojas gali nematyti to, ką jis turi matyti. Jiems gali tekti perplanuoti jūsų kolonoskopiją, o jums gali tekti iš naujo atlikti šiuos pasiruošimus kitą kartą.

Pradėsite pakoreguoti savo mitybą likus kelioms dienoms iki kolonoskopijos. Paprastai dvi ar tris dienas valgysite mažai skaidulų turinčią dietą, o paskutinę dieną laikykitės skaidraus skysčio. Popietę arba vakarą prieš kolonoskopiją išgersite vidurius laisvinančių mišinių, kad išvalytumėte žarnyną (išvalydami viską). Kitas kelias valandas daug praleisite vonioje ir iš jos. Įsitaisykite patogiai, tada gerai išsimiegokite. Jūsų kolonoskopija paprastai įvyksta kitą rytą.

Kas vyksta susitikimo dieną?

Į susitikimą turėsite atsinešti ką nors, kas parvežtų jus namo. Kadangi anestezija visiškai išnyks, užtrunka visą dieną, todėl dauguma sveikatos priežiūros įstaigų neprisiregistruos kolonoskopijai, nebent su jumis bus atsakingas vairuotojas. (Jie iš viso praleis apie dvi valandas.) Po registracijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuves jus į kambarį, kuriame galėsite persirengti ligoninės chalatu. Slaugytoja įves į jūsų ranką IV liniją, kad pradėtų tiekti raminamuosius ir skausmą malšinančius vaistus į jūsų kraują.

Ar nemiegate kolonoskopijai?

Jums gali būti taikoma bendroji anestezija (kontroliuojamas sąmonės netekimas, pavyzdžiui, miegas) arba sąmoninga sedacija (sąmoningumo slopinimas – galite užmigti arba pabusti, bet bet kuriuo atveju po to greičiausiai to nebeprisiminsite). . Iš anksto aptarsite savo anestezijos galimybes su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad žinotumėte, ko tikėtis procedūros dieną. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums pasirinkti tinkamą jūsų kūno tipą ir jūsų poreikius.

Ar kolonoskopija yra skausminga procedūra?

Naudojant sedaciją, neturėtumėte jausti skausmo dvitaškyje. Tai tiesa, net jei paslaugų teikėjas pašalina audinius arba atlieka lazerio terapiją jūsų dvitaškyje. Tačiau galite pajusti nedidelį dujų skausmą ar spaudimą, kai kolonoskopas pateks į jūsų storąją žarną. Taip yra todėl, kad kolonoskopas iš tikrųjų pučia anglies dioksido dujas į jūsų storąją žarną, kad ją išpūstų, kad būtų geriau matoma. Paprastai tai nėra per daug pastebima, kai baigiama infliacijos dalis. Jūs patogiai gulėsite vaisiaus padėtyje ant ligoninės lovos ir netgi galite miegoti.

Kas atlieka kolonoskopiją?

Daugumą kolonoskopijų atlieka gastroenterologas arba storosios žarnos chirurgas. Abu yra virškinimo trakto ligų specialistai ir yra specialiai apmokyti atlikti endoskopines procedūras, susijusias su jūsų virškinimo traktu (GI). Endoskopinės procedūros, tokios kaip kolonoskopija, nėra skirtos tik pažvelgti į savo kūną – jos taip pat gali būti interaktyvios. Endoskopuotojai gali paimti audinių mėginius ir atlikti nedideles intervencijas per endoskopą. Jų sertifikatas suteikia jiems teisę atlikti šias procedūras ir interpretuoti rezultatus.

Kaip veikia kolonoskopijos procedūra?

• Kolonoskopas yra maža, apšviesta kamera, pritvirtinta prie ilgo plono lankstaus vamzdelio, vadinamo kateteriu, galo.
• Jūsų paslaugų teikėjas įkiša kolonoskopą per jūsų išangę ir lėtai perkelia jį per dvitaškį iki galo, kur jis susitinka su plonąja žarna.
• Judėdamas į priekį, kateteris pumpuoja orą į gaubtinę žarną, kad ją išpūstų. Kamera perduoda vaizdo įrašą iš gaubtinės žarnos vidaus į monitorių.
• Jūsų paslaugų teikėjas stebės, ar monitoriuje nėra nieko neįprasto. Kai jie pasieks jūsų storosios žarnos galą, jie ištrauks kolonoskopą tuo pačiu keliu ir žiūrės antrą kartą.

Kiek laiko trunka kolonoskopija?

Kolonoskopą pastumti iki storosios žarnos galo reikia maždaug 15 minučių ir dar 15 minučių ištraukti jį taip, kaip buvo. Tokiu būdu gydytojas du kartus apžiūri visą storąją žarną. Jei proceso metu jie randa ką nors, ką reikia pašalinti ar gydyti, tai praturės papildomo laiko. Gaubtinės žarnos polipai yra dažni: jie atsiranda maždaug 30% įprastų kolonoskopijų. Nors dauguma jų yra gerybiniai, tai įprasta procedūra, kurią reikia pašalinti išvydus. Tai gali pridėti dar 15 minučių.

Kas atsitiks po procedūros?

Pirmą valandą po procedūros atsigausite sveikatos priežiūros centre. Taip turite laiko pabusti po anestezijos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda ir toliau stebės jūsų gyvybinius požymius ir stebės, ar neatsiranda komplikacijų. Kai pabudote, jūsų gastroenterologas patikrins, ką rado per egzaminą ir visas atliktas procedūras. Taip pat gausite oficialią ataskaitą paštu arba elektroniniu būdu. Jei jie paėmė audinių mėginį biopsijai, tuos tyrimo rezultatus gausite šiek tiek vėliau.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kolonoskopijos?

Užtrunka apie 24 valandas, kol anestezija visiškai išnyks. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja nevairuoti, nevaldyti įrangos ir nepriimti svarbių sprendimų iki kitos dienos. Bet kas valandą jausitės vis labiau savimi. Per pirmąsias valandas ar dvi galite jausti dujų skausmą, pilvo pūtimą ar pykinimą, tačiau tai turėtų greitai praeiti. Galite grįžti prie įprastos dietos, kai tik jausitės pasiruošę. Jei paslaugų teikėjas pašalino audinį, kelias dienas po to gali atsirasti nedidelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Kokia yra kolonoskopijos rizika ar komplikacijos?

Rizika ir komplikacijos yra retos, bet galimos. Jie įtraukia:

• Gaubtinės žarnos sienelės sužalojimas, pvz., plyšimas.
• Nekontroliuojamas kraujavimas pašalinus audinius.
• Infekcija, kuriai reikia antibiotikų.
• Nenormalios reakcijos į anesteziją.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kada sužinosiu savo kolonoskopijos rezultatus?

Daugumą rezultatų sužinosite iš karto. Jūsų paslaugų teikėjas galės pasakyti, ką rado, kokias procedūras atliko ir ar pavyko. Jei jie pašalins audinį biopsijai, jie neturės šių rezultatų dar kelias dienas ar savaites. Audinių pašalinimas ir siuntimas į laboratoriją ne visada reiškia, kad jūsų gastroenterologas įtaria vėžį. Tai gali būti tik atsargumo priemonė, arba jie gali ieškoti kažko kito, pavyzdžiui, mikroskopinio kolito. Jie jums praneš, ką tikisi rasti.

Kokie yra nenormalūs kolonoskopijos rezultatai?

Nenormalūs rezultatai gali būti:

• Nekontroliuojamas kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Gerybiniai, ikivėžiniai ar vėžiniai polipai.
• Uždegimas (kolitas) dėl infekcijos, išemijos ar autoimuninės ligos.
• Lėtinis audinių pažeidimas, pvz., randai.
• Žarnyno obstrukcija arba susiaurėjimas (stenozė).
• Nenormalūs maišeliai žarnyno gleivinėje (divertikuliozė).

Jūsų gydytojas aptars su jumis jūsų rezultatus ir ką jie reiškia.

Papildomi bendri klausimai

Sužinokite, kodėl turėtumėte atlikti kolonoskopiją.

Ar yra alternatyvių gaubtinės žarnos vėžio patikros būdų?

Yra keletas kitų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos testų. Kolonoskopija yra jautriausias testas, o tai reiškia, kad juo galima nustatyti ankstyvą vėžį arba ikivėžines sąlygas. Siekiant užkirsti kelią ir veiksmingai gydyti galimą vėžį, svarbu kuo anksčiau nustatyti galimą vėžį. Kolonoskopija taip pat yra vienintelis kolorektalinio vėžio atrankos testas, kuris tuo pačiu metu yra diagnostinis ir gydomasis. Kai gydytojai kolonoskopijos metu aptinka įtartinų audinių, jie gali juos pašalinti tos pačios procedūros metu.

Alternatyvūs gaubtinės žarnos vėžio atrankos testai apima:

• Slapto kraujo tyrimai išmatose. Šie tyrimai analizuoja jūsų išmatų mėginį, kad būtų galima rasti vėžio požymių. Skirtingi variantai, naudodami skirtingus metodus, ieško kraujo išmatose įrodymų. Vienas tipas taip pat analizuoja jūsų išmatose esančią DNR, kad ieškotų pokyčių, galinčių rodyti vėžį. Šiuos tyrimus turite kartoti kas vienerius ar trejus metus. Jei išmatų slapto kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, kitas žingsnis bus kolonoskopija ir audinių biopsija.
• Virtuali kolonoskopija. Virtuali kolonoskopija yra kompiuterinės tomografijos tipas, kuriuo iš kompiuterinės tomografijos lovos gaunami labai išsamūs 3D jūsų gaubtinės žarnos vaizdai. Tai „virtuali“ kolonoskopija, nes ji praktiškai žiūri į jūsų storosios žarnos vidų, o vaizdai paimti iš jūsų kūno išorės. Turite ruoštis virtualiai kolonoskopijai taip pat, kaip ir tradicinei kolonoskopijai, kad įsitikintumėte, jog jūsų žarnynas yra švarus. Bet jums nereikės anestezijos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja atlikti šį testą kas penkerius metus.

Kokie yra kolonoskopijos pranašumai vėžio patikrai, palyginti su alternatyvomis?

Tradicinės kolonoskopijos pranašumai yra šie:

• Didesnis jautrumas. Labiau tikėtina, kad vėžiniai pokyčiai bus nustatyti anksčiau.
• Viskas viename diagnostika, gydymas ir prevencija. Jei kitų tyrimų rezultatai bus teigiami, vis tiek turėsite juos sekti taikydami tradicinę kolonoskopiją, kad galėtumėte oficialiai diagnozuoti ir gydyti vėžį.
• Jums to reikia tik kas 10 metų. Jei jūsų rezultatai yra normalūs, jums nereikės kurį laiką pakartoti.

Kolonoskopija gali būti diagnostinė, gydomoji ir prevencinė vienu metu. Jei nesergate, gali atrodyti, kad tai labai daug išgyvena, bet jei sergate, tai yra svarbus skirtumas. Kolorektalinis vėžys yra trečia pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose. To galima išvengti, bet tik anksti aptikus. Kolonoskopijos leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams aptikti ir gydyti vėžį prieš jam išsivystant ar plintant ir prieš atsirandant simptomams. Jei esate aiškus, jums reikės tik vieno kas 10 metų.

Kolonoskopija yra svarbi procedūra, padedanti gydytojams diagnozuoti ir gydyti virškinimo sistemos problemas. Pasiruošimas prieš procedūrą yra svarbus veiksnys jos sėkmei, todėl svarbu laikytis visų nurodymų. Procedūros metu gydytojai atidžiai tikrina žarnų būklę ir ieško galimų ligų ar problemų. Nepaisant to, kad kolonoskopija gali būti nedidelis nepatogumas, jos nauda ir svarba yra didesnė nei galimas diskomfortas. Svarbu reguliariai atlikti šią procedūrą, kad būtų išvengta rimtų problemų ir užtikrintas geriausias sveikatos būklės palaikymas.