Kolitas: simptomai, kas tai yra, tipai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie kolitą – dažną žarnyno uždegimą. Aptarsime jo simptomus, tipus, priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes. Jei kamuoja pilvo skausmai, viduriavimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, ši informacija kaip tik jums.

Kolitas reiškia storosios žarnos uždegimą, kai suvirškintas maistas tampa išmatomis. Dėl jūsų storosios žarnos uždegimo jūsų išmatos gali būti skubesnės, skausmingesnės, slogesnės ar kruvinos. Dėl infekcijos galite susirgti laikinu kolitu. Kai kurie žmonės serga lėtiniu kolitu.

Apžvalga

Kas yra kolitas?

Kolitas yra storosios žarnos, kuri yra pagrindinė storosios žarnos dalis, uždegimas. Jūsų dvitaškis yra paskutinė kelionės, kurią jūsų maistas nukeliauja per jūsų virškinimo sistemą, etapas. Jūsų storosios žarnos uždegimas gali paveikti šios kelionės pabaigą, sukeldamas skausmą, viduriavimą ir kartais kraują išmatose. Uždegimas yra jūsų kūno reakcija į infekciją ar sužalojimą. Tai sukelia jūsų audinių patinimą ir jautrumą.

Ar kolitas yra rimta liga?

Yra įvairių tipų kolitas, dėl įvairių priežasčių. Kai kurie iš jų yra trumpalaikiai ir lengvai gydomi, pavyzdžiui, kai užsikrėtėte bakterine infekcija, kurią sukelia apsinuodijimas maistu. Kitos rūšys, vadinamos uždegiminėmis žarnyno ligomis, yra lėtinės ir sunkiai gydomos. Kolitas yra rimtesnis, kai jis nepraeina. Sunkus atvejis laikui bėgant gali rimtai pakenkti jūsų storajai žarnai. Tai taip pat turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kolito simptomai?

Dažni simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas.
• Išpūstas pilvas.
• Skubus viduriavimas.
• Gleivės ar kraujas jūsų išmatose.
• Apetito praradimas.
• Svorio netekimas.

Ūminiai atvejai gali sukelti:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Karščiavimas.

Lėtiniai atvejai gali sukelti:

• Nuovargis.
• Anemija.
• Dehidratacija.
• Malabsorbcija ir prasta mityba.

Kaip žmogus suserga kolitu?

Skirtingi kolito tipai turi skirtingas priežastis:

• Infekcinis kolitas sukelia virusinė, parazitinė ar bakterinė infekcija. Salmonella ir E. coli yra dažnos priežastys. Dauguma žmonių jį gauna valgydami ar gerdami užterštą maistą ar vandenį. Paprastai tai yra laikina, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti antibiotikų tam tikroms infekcijoms gydyti.
• Pseudomembraninis kolitas. Šio tipo kolitą dažniausiai sukelia specifinė bakterija, vadinama C. diff (clostridioides difficile). Ironiška, bet po antibiotikų vartojimo žmonės dažnai suserga pseudomembraniniu kolitu. Bakterija C. dif dažniausiai jau gyvena jūsų žarnyne, tačiau tam tikri antibiotikai naikina kitas bakterijas, kurios padeda jas kontroliuoti, C. dif peraugti.
• Alerginis kolitas. Alerginis kolitas paveikia krūtimi maitinančius kūdikius. Tai sukelia maisto netoleravimas, dažnai pieno pienui (laktozės netoleravimas) arba sojos pienui (sojos alergija). Baltymai, kuriuos maitina krūtimi maitinantys žmonės, kūdikius pasiekia per motinos pieną.
• Išeminis kolitas yra žarnyno išeminio sindromo, kai žarnynas nepakankamai aprūpinama krauju, šalutinis poveikis. Išemiją dažniausiai sukelia jūsų kraujagyslių užsikimšimas, pvz., kraujo krešulys, aneurizma arba aterosklerozė (apnašų susikaupimas).
• Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) yra būklių, sukeliančių lėtinį storosios žarnos uždegimą, grupė. Tai opinis kolitas, mikroskopinis kolitas ir Krono liga. Šios sąlygos neturi tiesioginės priežasties. Gydytojai mano, kad tai yra tam tikros rūšies autoimuninė liga, o tai reiškia, kad jos sukelia jūsų imuninės sistemos sutrikimus ir atakuoja savo audinius. Atrodo, kad autoimuninės ligos yra iš dalies genetinės ir sukelia aplinkos veiksniai.
• Radiacinis kolitasyra šalutinis spindulinės terapijos, vartojamos tam tikroms vėžio rūšims gydyti, poveikis. Paprastai tai laikina, tačiau kai kuriems žmonėms pasireiškia ilgalaikiai simptomai.
• Diversinis kolitas yra šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti žmonėms, kuriems buvo atlikta kolostomija. Tai atsitinka toje jūsų dvitaškio dalyje, kuri nebenaudojama. Gydytojai mano, kad pašalinus išmatą nuo tos žarnyno dalies, iš jos gali netekti tam tikrų maistinių medžiagų, kurių reikia audiniams, kad jie išliktų sveiki. Tai sukelia simptomus tik nedaugeliui žmonių.

Kokios galimos kolito komplikacijos?

Komplikacijos dažniausiai kyla dėl sunkaus, ilgalaikio lėtinio kolito. Jie gali apimti:

• Perforacija. Dėl lėtinio uždegimo susilpnėja storosios žarnos sienelės, todėl jos gali plyšti. Jūsų gaubtinės žarnos opa gali turėti skylę iki galo. Dėl to jūsų storosios žarnos bakterijos gali užkrėsti pilvo ertmę (peritonitą) ir galbūt jūsų kraujotaką (septicemija), o tai būtų ypač pavojinga. Septicemija gali sukelti sepsį.
• Toksiškas megakolonas. Dėl stipraus uždegimo jūsų storosios žarnos sienelės gali išsiplėsti (išplėsti) ir sutrikdyti jos natūralius raumenų susitraukimus (peristaltiką). Tai gali sulaikyti maistą ir dujas jūsų storojoje žarnoje (storosios žarnos nepraeinamumas). Obstrukcija sukelia skausmingą pilvo pūtimą ir padidina plyšimo riziką.
• Padidėjusi storosios žarnos vėžio rizika. Ilgalaikis uždegimas yra susijęs su jūsų storosios žarnos sienelės ląstelių pokyčiais, kurie kartais gali išsivystyti į vėžinius pokyčius. Rizika greitai didėja po pirmojo lėtinio kolito dešimtmečio.
• Padidėjusi kitų uždegiminių ligų rizika. Žmonėms, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, didesnė tikimybė, kad kitose jų kūno vietose bus kitų uždegiminių ligų. Kai kurie pavyzdžiai yra osteoartritas (sąnarių uždegimas) ir pirminis sklerozuojantis cholangitas (kepenų ir tulžies latakų uždegimas). Atrodo, kad nekontroliuojamas uždegimas vienoje srityje gali sukelti panašų procesą kitur.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kolitas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės klausdamas apie jūsų simptomus, kada jie prasidėjo ir ką tuo metu valgėte ir gėrėte. Jie paklaus jūsų apie dabartinius vaistus ir sveikatos būklę, dėl kurios neseniai buvote gydomas. Jie fiziškai jus apžiūrės, tada pereis prie medicininių tyrimų. Tikėtina, kad tai apims kraujo tyrimus, išmatų tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad būtų galima apžiūrėti jūsų dvitaškį.

Visų pirma, endoskopiniai testai, kurie vizualizuoja jūsų storosios žarnos vidų su apšviestu skersmeniu, gali būti naudingi diagnozuojant kolito tipą. Endoskopiniai tyrimai, įskaitant kolonoskopiją ir lanksčią sigmoidoskopiją, leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams paimti audinių mėginius iš jūsų storosios žarnos vidaus (biopsija). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sužinoti svarbios informacijos, tirdami audinių mėginius laboratorijoje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kolitas?

Kolito gydymas priklauso nuo tipo ir priežasties. Tai gali apimti:

• Vaistai. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų infekcijoms gydyti, kortikosteroidus uždegimui gydyti, imuninius modifikatorius, kad slopintų jūsų autoimuninį atsaką, ir aminosalicilatus IBD gydyti.
• Dieta. Jei sergate laikinu ūminiu kolitu, jums gali būti naudinga valgyti mažai skaidulų turinčią, lengvai virškinamą dietą. Jei sergate lėtiniu kolitu, jums gali prireikti asmeninio mitybos plano. Jums gali tekti vengti maisto produktų, kurie sukelia kolito paūmėjimą, ir įtraukti kitus maisto produktus ar papildus, kad užtikrintumėte tinkamą mitybą.
• Chirurgija. Žmonėms, sergantiems tam tikromis kolito rūšimis, įskaitant nekrozinį enterokolitą, išeminį kolitą ir IBD, gali prireikti operacijos komplikacijoms gydyti. Chirurgija ne visada išgydo šias sąlygas, tačiau gali prireikti sustabdyti kraujavimą, ištaisyti perforaciją arba pašalinti užsikimšimą.

Perspektyva / Prognozė

Ar kolitas praeina?

Ūminis kolitas, kurį sukelia laikina infekcija, maisto netoleravimas ar radiacijos poveikis, paprastai praeina savaime. Kai kurioms infekcijoms, ypač parazitinėms infekcijoms, gali prireikti gydymo. Dauguma infekcijų praeina maždaug per savaitę, o radiacinis kolitas užtrunka kelis mėnesius. Alerginis kolitas išnyksta, kai medžiaga, kuriai jūsų vaikas buvo alergiškas, pasišalina iš jo organizmo.

Kolitas, kuris yra ūmi reakcija į lėtinę būklę, turi išnykti. Išeminis kolitas, atsirandantis dėl žarnyno išeminio sindromo, neišnyks, kol nebus atkurta kraujotaka jūsų storojoje žarnoje. Diversinis kolitas žmonėms, kuriems atlikta kolostomija, nepraeis tol, kol kolostomija nebus pakeista ir nebus visiškai išnaudota gaubtinė žarna (anastomozės operacija). Kai kuriems žmonėms šie sprendimai neįmanomi.

Lėtinis kolitas, kurį sukelia uždegiminė žarnyno liga, yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Amžinai tai nepraeis, bet gali kurį laiką išnykti. Tai vadinama remisija. IBD gydymas yra orientuotas į jūsų simptomų gerinimą ir kuo ilgesnę remisijos trukmę. Tai taip pat galioja, jei jūsų kolitą sukelia kita būklė, kurios negalima išgydyti. Kai kuriais atvejais operacija gali išnykti.

Gyvenimas su

Kokia dieta yra naudinga gyvenant su kolitu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną ar kelias iš šių dietų, priklausomai nuo kolito tipo:

• Mažai likučių dieta. Mažai likučių turinčią dietą lengva virškinti, kai simptomai yra ūmūs arba sunkūs. Jis riboja skaidulų ir riebalų kiekį ir pabrėžia minkštą, gerai paruoštą maistą. Jei sergate laikina infekcija ar radiaciniu kolitu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti mažai likučių turinčią dietą.
• Priešuždegiminė dieta. Kad lėtinis uždegimas būtų mažas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vengti labai uždegiminio maisto, ypač greito ir perdirbto maisto, kuriame yra daug cukraus ir riebalų. Jie gali pasiūlyti daugiau sveikų, nesočiųjų riebalų, kad numalšintų uždegimą, pavyzdžiui, alyvuogių aliejaus, avokadų, riešutų ir riebios žuvies. Viduržemio jūros dieta yra natūraliai priešuždegiminė.
• Pašalinimo dieta. Jei sergate uždegimine žarnyno liga, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos šalinimo dietą, kad būtų atskirti maisto produktai, sukeliantys jūsų simptomų paūmėjimą. Taikant pašalinimo dietą pašalinami tam tikri maisto produktai, o vėliau jie sistemingai pridedami, kad galėtumėte stebėti, kaip į juos reaguoja jūsų žarnynas. Po laikinosios eliminacinės dietos galite panaudoti tai, ką išmokote, kurdami asmeninę, ilgalaikę palaikomąją dietą.

Nors jo priežastys vis dar nežinomos, lėtinis kolitas vis labiau paplitęs Vakarų šalyse. Mes visiškai nežinome, kodėl, bet sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įtaria, kad šiuolaikinė vakarietiška dieta gali būti su tuo susijusi. Ši dieta, kurioje yra daug uždegimą sukeliančių perdirbtų maisto produktų ir sočiųjų riebalų, gali prisidėti prie lėtinio žemo laipsnio žarnyno uždegimo. Galite padėti apsaugoti savo žarnyną, savo racione akcentuodami priešuždegiminį sveiką maistą ir nesočiuosius riebalus.

Taigi, mieli skaitytojai, matome, kad kolitas – tai rimta, bet dažnai valdoma būklė. Svarbiausia – žinoti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti suvaldyti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą. Būkite sveiki!