Kokie vaistai yra saugūs maitinant krūtimi?

Sveikos, mamos! Daugelį metų dirbu gydytoja Lietuvoje ir nuolat konsultuoju mamas dėl vaistų vartojimo žindymo metu. Žinau, kaip neramu būna, kai susergi, ir nori pasirūpinti ir savimi, ir mažyliu. Nors daugelis vaistų yra saugūs žindant, svarbu žinoti, kurie. Šiame straipsnyje aptarsiu, kokius vaistus galima vartoti ramia širdimi, o kada būtina pasitarti su gydytoju. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Kalbant apie savo sveikatą, turėtume būti sąžiningi dėl to, ką dedame į savo kūną – juk tai, ką vartojame, turi tiesioginės įtakos mūsų bendrai sveikatai. Tačiau ši praktika ypač tinka slaugantiems tėvams, kurie žindo (maitina krūtimi) savo kūdikius arba pumpuoja motinos pieną, kad maitintų naujagimius iš buteliuko.

Žinome, kad geriausia mesti rūkyti maitinant krūtimi, nes rūkymas mažina motinos pieno tiekimą ir neigiamai veikia kūdikius. Bet kaip su nereceptiniais vaistais? Ar vaistai, kuriuos vartojate nuo kitų sveikatos būklių, gali prasiskverbti į jūsų motinos pieną ir būti perduoti jūsų vaikui? Ir ar jums reikia sumažinti bet kokias dozavimo rekomendacijas, kad apsaugotumėte savo kūdikį?

Pediatras ir žindymo medicinos specialistas Heidi Szugye, DO, IBCLC, dalijasi geromis naujienomis apie įprastus vaistus, kuriuos galite vartoti, ir apie vaistus, kurių reikia vengti maitinant krūtimi.

Ar vaistas patenka į jūsų kūdikį per motinos pieną?

Tik labai mažas kiekis beveik visų žindančių tėvų vartojamų vaistų patenka į motinos pieną. Daugeliu atvejų tik mažiau nei 1 % patenka į galutinį produktą. Tai reiškia, kad, išskyrus keletą išimčių, slaugantys tėvai gali toliau vartoti vaistus, įskaitant daugumą nereceptinių, nes jūsų kūdikio suvartojamo kiekio nepakanka, kad jie paveiktų.

„Daugeliui vaistų į motinos pieną iš tikrųjų patenka labai mažai vaistų“, – sako dr. Szugye. „Kai kurią jo dalį netgi suskaido rūgštus skrandžio ir kūdikio turinys, todėl dažnai, kai jis patenka į kūdikio kraują, jis yra toks mažas.

Svarstant vaistus, kurie yra saugūs, galioja aštuonios bendrosios taisyklės:

1. Jei kūdikiams paprastai skiriamas vaistastikriausiai saugu vartoti žindant, nes jūsų kūdikis paprastai gauna mažesnę dozę su motinos pienu nei vartojant vaistą tiesiogiai.
2. Vaistai laikomi saugiais nėštumo metu, išskyrus kelias išimtis, saugu vartoti ir žindymo laikotarpiu.
3. Vartokite vaistą tik tuo atveju, jei tikrai reikia. Jei įmanoma, apsvarstykite alternatyvius nemedikamentinius gydymo būdus.
4. Vartokite mažiausią įmanomą dozę kuo trumpesniam laikui.
5. Venkite ypač stiprių formulių. Taip pat venkite „ilginto atpalaidavimo“ arba „pailginto atpalaidavimo“ preparatų ir vaistų, vartojamų tik vieną ar du kartus per dieną. „Tai laikomi „ilgai veikiančiais“ vaistais ir išlieka motinos kraujyje bei pieno tiekime daug ilgiau nei vaistai, kuriuos reikia vartoti dažniau“, – perspėja dr. Szugye.
6. Jei įmanoma, naudokite vieno ingrediento vaistus o ne daugiasimptomės formulės. Pavyzdžiui, jei sergate tik kosuliu, naudokite vieno komponento kosulį slopinantį vaistą, o ne kosulį slopinantį vaistą kartu su dekongestantu.
7. Visada perskaitykite vaisto etiketę ir pakuotės lapelį, kuriame rasite visas atsargumo priemones arba įspėjimus apie vaisto vartojimą žindymo laikotarpiu.
8. Niekada nedvejodami kreipkitės į gydytojąkūdikio pediatras, žindymo konsultantas arba vaistininkas, jei nerimaujate dėl vaisto vartojimo žindymo laikotarpiu.

„Apskritai neturėtumėte manyti, kad kažkas yra saugu ar nesaugu“, – pataria dr. Szugye. „Jei turite kokių nors konkrečių klausimų ar rūpesčių, visada turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Taip pat yra daug daugiau išteklių nei bet kada anksčiau, kurie gali būti tikrai naudingi.

Kai kurie naudingi šaltiniai:

• LactMed®: Narkotikų ir žindymo duomenų bazė (LactMed) yra plati duomenų bazė, kurioje indeksuojami vaistai ir kitos cheminės medžiagos, su kuriomis susidūrė žindantys tėvai. Į indeksą įtraukiami motinos piene ir kūdikių kraujyje aptiktų medžiagų kiekiai, taip pat saugesnės alternatyvos tiems vaistams, kurie pasirodė esantys nesaugūs. Kiekvienas įrašas taip pat pateikiamas kartu su recenzuotais medicininiais tyrimais ir moksline literatūra, kad būtų užtikrintas kontekstas.
• „InfantRisk“ skambučių centras ir „MommyMeds“ programa: „InfantRisk“ skambučių centras (1.806.352.2519) skirtas atsakyti į bet kokius klausimus apie žindymą ir vartojamus vaistus. „MommyMeds“ programėlė taip pat leidžia ieškoti daugiau nei 20 000 vaistų ir vaistų, joje yra brūkšninio kodo nuskaitymas. galimybė greitai ir lengvai gauti patarimus dėl paskutinės minutės vaistų vartojimo.
• Išmeskite siurblį ir išmeskite: Šis internetinis išteklius, kurį valdo klinikinis profesorius ir sertifikuotas šeimos medicinos gydytojas, griauna kelis mitus apie žindymą, pateikdamas instrukcijas, kada išpilti motinos pieną ir kada jį saugu naudoti.

„Kai kurie vaistai gali sumažinti jūsų motinos pieno tiekimą, todėl verta apie tai pagalvoti“, – pažymi dr. Szugye. „Taip pat yra keletas vaistų, kuriuos turime būti atsargūs ir stebėti kūdikį dėl galimo šalutinio poveikio, tačiau dažniausiai daugelis nereceptinių vaistų yra saugūs.”

Konkretūs neigiamo šalutinio poveikio požymiai ir simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Jūsų kūdikio psichinės būklės pokyčiai.
• Odos pokyčiai, tokie kaip bėrimas, sudirginimas ir paraudimas.
• Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
• Dehidratacija.
• Viduriavimas.
• Diegliai.

„Jei jūsų kūdikis elgiasi mieguistas, jis nepabunda maitinti arba maitinasi netinkamai arba jo sauskelnės yra mažiau šlapios nei įprastai, tai yra raudonos vėliavėlės, kad jūsų kūdikiui reikia medicininės pagalbos“, – perspėja dr. Szugye.

Ką galite vartoti skausmui malšinti maitinant krūtimi?

Dauguma nereceptinių vaistų nuo skausmo yra saugūs kūdikiui, jei jie saugūs maitinančiam tėvui nėštumo metu, įskaitant:

• Acetaminofenas (Tylenol®).
• Ibuprofenas (Advil®, Motrin®).
• Naproksenas (Aleve®).

Tačiau ibuprofeno ir naprokseno reikėtų vengti kūdikiams, sergantiems įgimta širdies liga. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl skausmo valdymo ir bet kokių receptinių vaistų nuo skausmo, kuriuos turite sužinoti, ar jie yra saugūs.

Kai kuriais atvejais mažos oksikodono ar hidrokodono dozės yra saugios, kai vartojamos trumpam skausmui malšinti maitinant krūtimi, tačiau, jei įmanoma, turėtumėte vengti vaistų ar mišinių, kuriuose yra kodeino. Daugelis suaugusiųjų gali lėtai arba greitai metabolizuoti kodeiną, o tai gali padidinti šalutinio poveikio jūsų kūdikiui galimybę.

Kokie vaistai nuo peršalimo yra saugūs maitinant krūtimi?

Dauguma vaistų nuo peršalimo yra saugūs maitinant krūtimi, ypač jei vartojate juos trumpai ir tik tada, kai jų reikia. Kai kurie saugūs vaistai yra šie:

• Preparatai, kurių sudėtyje yra guaifenesino (Mucinex®, Robitussin® ir kt.).
• Kosulį slopinantys vaistai, kurių sudėtyje yra dekstrometorfano (DayQuil®, Delsym® ir kt.).

Atminkite, kad vaistai nuo peršalimo dažnai turi kelių sudedamųjų dalių formules, kad pašalintų kelis simptomus, todėl turėtumėte būti atsargūs ir nepadauginti ingredientų ir vartoti juos saikingai.

Vaistai nuo peršalimo, kurių turėtumėte vengti, yra tie, kurie apima pseudoefedriną (Sudafed®) arba fenilefriną (Neo-Synephrine®) – tiek geriamuosius, tiek į nosį vartojamus preparatus, nes jie gali sumažinti pieno kiekį.

„Net viena 60 miligramų Sudafed dozė gali sumažinti motinos pieno tiekimą 25 %“, – teigia dr. Szugye. „Mes iš tikrųjų naudojame Sudafed slaugantiems tėvams, kurie turi per daug motinos pieno, kad sumažintume jų tiekimą iki gana normalaus lygio.

Dauguma antibiotikų (įskaitant kai kurias penicilinų rūšis, pvz., amoksiciliną ir ampiciliną) yra saugūs maitinant krūtimi, tačiau prieš vartodami bet kokius antibiotikus visada turėtumėte pasakyti gydytojui, jei maitinate krūtimi. Kai kurių antibiotikų reikėtų vengti kūdikiams, sergantiems gelta, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir jei jie gimė neišnešioti.

Ar žindymo metu galima vartoti vaistus nuo alergijos?

Antrosios kartos alergijos vaistus ir antihistamininius preparatus taip pat saugu vartoti maitinant krūtimi, įskaitant:

• Cetirizinas (Zyrtec®).
• Feksofenadinas (Allegra®)
• Flutikazonas (Flonase®).
• Loratadinas (Claritin®).

Nors paprastai manoma, kad jie yra saugūs, pirmosios kartos alergijos vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadryl®), gali sukelti kūdikių sedaciją ir sumažinti pieno tiekimą, todėl turėtumėte vengti visko, kas gali sukelti jūsų ar jūsų kūdikio mieguistumą.

O kaip dėl receptinių vaistų?

Receptinių vaistų saugumas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto rūšies, dozės, dažnumo ir vartojimo trukmės. Vaistai, kuriuos norėsite aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, yra šie:

• Gimimo kontrolė: Kontraceptines priemones saugu naudoti maitinant krūtimi, tačiau estrogenų turinčios kontraceptinės priemonės gali turėti įtakos jūsų pieno tiekimui. „Paprastai rekomenduojame naudoti tik progesterono kontracepciją ir paprastai palaukti iki keturių savaičių po gimdymo, kol bus nustatytas pieno kiekis“, – sako dr. Szugye. Tai turėtų būti aptarta su savo Ob/Gyn paslaugų teikėju netrukus po gimdymo.
• Antidepresantai, vaistai nuo nerimo ir antipsichoziniai vaistai: „Jų yra labai daug, o kai kurių iš jų saugumas priklauso nuo dozės“, – sako dr. Szugye. „Jei jums paskyrė kokių nors antidepresantų, vaistų nuo nerimo ar antipsichozinių vaistų, rekomenduoju bendradarbiauti su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, psichiatru arba juos skiriančiu ob/gyn gydytoju.“ Pogimdyminė depresija ir kiti nuotaikos sutrikimai taip pat yra labai dažni. Slaugantiems tėvams, kuriems reikia medicininio gydymo, yra daug saugių variantų, suderinamų su žindymu.
• Maisto papildai: Maisto papildai nėra patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), todėl tai yra sudėtinga, nes nėra atlikta daugybė tyrimų ar reglamentų dėl daugelio papildų. „Jei svarstote apie maisto papildą, visada rekomenduoju pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes kartais jie gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos vartojate, ir jie gali sukelti kūdikio virškinimo trakto sutrikimus“, – pataria dr. Szugye.

Jei turite klausimų dėl receptinių vaistų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali pasiūlyti papildomų ar alternatyvių vaistų, jei kas nors kelia papildomą riziką.

Žinot, per daugelį metų praktikos esu mačiusi visko. Maitinant krūtimi vaistų pasirinkimas išties ribotas, bet tai nereiškia, kad negalite jaustis gerai. Dauguma nuskausminamųjų, tokių kaip paracetamolis ar ibuprofenas, yra laikomi saugiais. Svarbiausia – pasitarkite su savo gydytoju ar vaistininku. Jie geriausiai žinos, kas tinka Jums ir Jūsų mažyliui. Nesigėdinkite klausti – jūsų sveikata ir kūdikio gerovė svarbiausia!