Kodėl jūsų rėmuo visada atrodo blogesnis naktį?

Sveiki, esu gydytojas su ilgamete patirtimi Lietuvoje. Daugelis pacientų skundžiasi, kad rėmuo naktį pablogėja. Žinote, kodėl? Dažniausiai tai nutinka dėl gulėjimo padėties – skrandžio rūgštis lengviau kyla į stemplę. Taip pat įtakos turi vakarienės laikas ir maistas. Skaitykite toliau ir sužinokite, ką daryti, kad ramiai išmiegotumėte visą naktį!

Jį gausite valgydami aštrų maistą. Jūs netgi gaunate tai, kai dėvite aptemptas kelnes ir diržus. Jei jus kankina rėmuo, žinote, kad deginimo pojūtis krūtinėje visada yra nemalonus. Tačiau jums gali kilti klausimas, kodėl dažnai atrodo blogiau, kai bandote užmigti. Kodėl labiau tikėtina, kad jis užsidegs naktį?

Kaltė dėl to natūralią gravitacijos jėgą. Tai neveikia jūsų naudai, kai gulite. Kai sėdite ar stovite, gravitacija padeda perkelti maistą per stemplę į skrandį, kur vyksta virškinimas.

„Gulėdami netenkate gravitacijos, leidžiančios stemplei išvalyti maistą, tulžį ir rūgštis“, – sako gastroenterologas Scottas Gabbardas, MD. „Tai gali sukelti rėmenį.”

Nors kiekvieno žmogaus patirtis su rėmuo yra šiek tiek skirtinga, dauguma žmonių rėmens simptomus patiria dieną ir naktį. Tačiau daugelis mano, kad naktį jį kontroliuoti yra sunkiau.

Kas sukelia šį deginimo pojūtį?

Kai valgote, maistas patenka per gerklę ir per stemplę į skrandį. Raumenys (apatinis stemplės sfinkteris) kontroliuoja angą tarp stemplės ir skrandžio. Jis lieka sandariai uždarytas, išskyrus tuos atvejus, kai ryjate maistą.

Kai šis raumuo neužsidaro po to, kai praeina maistas, rūgštus skrandžio turinys gali grįžti atgal į stemplę. Gydytojai šį judėjimą atgal vadina refliuksu. Kai skrandžio rūgštis patenka į apatinę stemplės dalį, ji gali sukelti deginimo pojūtį. Tai vadiname rėmuo arba, formaliau, gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

„Maždaug vienas iš 10 suaugusiųjų rėmuo jaučiasi bent kartą per savaitę, o 1 iš 3 – kas mėnesį“, – sako daktaras Gabbardas. „Apie 10-20% suaugusiųjų turi lėtinį rėmenį.”

Patarimai, kaip sumažinti naktinį rėmenį

Dr. Gabbard rekomenduoja šiuos veiksmus, kurių galite imtis, kad sumažintumėte rėmenį:

• Numesti svorio. Kūno masės indeksas (KMI) atsižvelgia į svorį ir ūgį. Žmonėms, turintiems antsvorio (KMI 25 ar daugiau), yra didesnė rėmens rizika.
• Nustokite rūkyti. Mesti rūkyti yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte rėmenį. Vienas tyrimas parodė, kad kai 141 pacientas metė rūkyti, jų GERL pagerėjo 44%. Tačiau 50 žmonių, kurie metė rūkyti, GERL pagerėjo tik 18,2%. Tabako metimas ne tik padeda numalšinti rėmenį, bet ir padeda kitose sveikatos srityse.
• Valgykite mažesnius, mažiau riebius patiekalus, ypač vėliau dienos metu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu rėmuo, maistas, kuriame yra mažiau nei 500 kalorijų ir 20 gramų riebalų, yra idealus.
• Palaukite bent tris valandas po valgio, kad galėtumėte eiti miegoti. Pilnai ištuštinti skrandį reikia keturių ar penkių valandų, todėl skirkite jam mažiausiai tris valandas.
• Išbandykite rūgštingumą mažinančius vaistus. Dažniausiai skiriami vaistai nuo GERL yra protonų siurblio inhibitoriai. Nors manoma, kad šie vaistai paprastai yra saugūs, pacientai, ilgai vartojantys šiuos vaistus, turėtų aptarti galimą riziką su savo gydytojais.
• Pabandyk alginato preparatai. Jei jums reikia vaistų, kuriuos reikia vartoti pagal poreikį, apsvarstykite galimybę išbandyti preparatą, kurio sudėtyje yra alginato. Nustatyta, kad alginatas sudaro plaustą ant rūgšties kišenės, esančios skrandyje. Įrodyta, kad tai veiksminga priemonė, kai vartojama pagal poreikį.
• Turėkite omenyje maisto jautrumą. Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti virškinimo problemų, pavyzdžiui, pomidorų, citrinų, pieno produktų ar net alkoholio.
• Naktį naudokite pleištinę pagalvę. Daktaras Gabbardas rekomenduoja naudoti pleištinę pagalvę arba miego padėties nustatymo įrenginį, kuris padeda išlaikyti kairę pusę pakėlus galvą. Gulint ant kairiojo šono, rūgštus turinys patenka per apatinį stemplės sfinkterį į skrandį. Be to, pakėlus galvą, veikia gravitacija.

Daugelį metų stebėjau pacientus, besiskundžiančius rėmeniu, ypač naktį. Dažnai kaltas gulima padėtis, sulėtinantis virškinimą ir palengvinantis skrandžio rūgšties kelią į stemplę. Be to, vakarienės pasirinkimai ir stresas taip pat gali pabloginti situaciją. Nepamirškite, kad nuolatinis rėmuo gali signalizuoti ir rimtesnes problemas. Jei simptomai vargina, kreipkitės į gydytoją – diagnozuosime ir rasime tinkamiausią sprendimą.