Kock maišelis (K-Pouch): kas tai yra, procedūra ir komplikacijos

Kock maišelis, dar žinomas kaip K-Pouch, yra specialus maišelis, kuris naudojamas žarnų chirurgijoje. Šis maišelis yra naudojamas atstatant viršūnę į pilvą po žarnyno operacijos, leidžiant pacientams ištuštinti išmatas per odą. Ši procedūra gali būti labai naudinga tiems, kuriems dėl sveikatos būklės ar negalios reikalinga toks pagalbinis prietaisas. Tačiau, kaip su bet kokia medicinine procedūra, yra ir tam tikrų komplikacijų, kurias pacientai turėtų žinoti ir iš anksto pasiruošti joms.

Apžvalga

Kas yra „Kock“ maišelis (K-maišelis)?

Kock maišelis arba K-maišelis yra klubinės žarnos maišelio tipas, kurį galite turėti su ileostomija. Jums gali prireikti ileostomos, jei reikia pašalinti storąją žarną (kolektomija).

Ileostomija nukreipia jūsų plonosios žarnos galą, vadinamą klubine žarna, į angą (stomą) pilve, kad galėtumėte pašalinti atliekas iš savo kūno. Esant stomai, atliekoms rinkti reikia maišelio.

Jei turite standartinę (Brooke) ileostomiją, naudosite išorinį maišelį (ileostomijos maišelį), kuris pritvirtinamas prie jūsų stomos, kad surinktumėte atliekas (išmatų). Išimsite maišelį, kad ištuštintumėte jį visą dieną.

Kock maišelis yra alternatyvus vidinis maišelis, kurį jūsų chirurgas gali sukonstruoti, kad jūsų išmatos būtų laikomos jūsų kūno viduje. Jis pritvirtinamas prie jūsų stomos, o jūs galite ją ištuštinti per vamzdelį, kai jums patogu.

Kam naudojamas Kock maišelis?

Kock maišelis yra pasirinkimas žmonėms, kuriems turi būti atlikta nuolatinė ileostomija, bet kurie nenori naudoti išorinio ileostomijos maišelio. Tai suteikia galimybę laikyti išmatas jūsų kūne ir ištuštinti jas pagal valią.

Ileostomija su Kock maišeliu taip pat vadinama susilaikymo ileostomija. Taip yra todėl, kad jis apsaugo nuo išmatų nelaikymo, kuris paprastai būna su stoma – bet kuriuo metu išteka išmatų.

Kas yra Kock šlapimo maišelis?

Kock maišelis, kurį šiandien naudojame kaip išmatų sulaikymo maišelį, iš pradžių buvo sukurtas kaip šlapimo nelaikymo maišelis. Jis buvo naudojamas šlapimo pūslei pakeisti, jei reikėjo pašalinti šlapimo pūslę.

Urostomijos Kock maišelis sulaiko šlapimą ir leidžia jį išleisti per kateterį, įvestą į stomą. Jis vis dar naudojamas, nors šiandien yra daug naujesnių šlapimo atkūrimo ir nukreipimo modelių.

Kodėl jis vadinamas Kock maišeliu?

Kock maišelis pavadintas Nils Kock, chirurgo, kuris jį išrado, vardu.

Procedūros detalės

Kaip chirurgai sukuria Kock maišelio ileostomiją?

Jūsų chirurgas gali sukurti jūsų Kock maišelį tuo pačiu metu, kai sukurs jūsų ileostomiją, arba gali jį sukurti vėliau atskiroje operacijoje. Kock maišelio procedūrą galite atlikti bet kuriuo metu po ileostomijos.

Norėdami sukurti maišelį, jūsų chirurgas:

• Išmatuokite maždaug keturias kilpas plonosios žarnos gale (apie 18 colių) ir sulenkite šį galą prie viršutinės žarnos dalies ilgos „U“ formos.
• Atverkite žarną „U“ raidės viduryje ir sujunkite pamušalo kraštus, palikdami paskutinius kelis centimetrus nesusietus. Taip sukuriamas maišelis su „uodega” gale.
• Naudokite uodegą, kad sukurtumėte vienpusį vožtuvą maišelio angoje. Jie tai daro sulankstydami audinį, kad sukurtų atvartą, ir pritvirtindami jį siūlėmis. Atvartas užsidaro, kai maišelis prisipildo.
• Pritvirtinkite uodegą“ su vožtuvu prie stomos vidinės pusės. Jie patikrins vožtuvą, kad įsitikintų, jog skysčiai, kietosios medžiagos ir dujos neprateka pro angą.

Kas nutinka po Kock maišelio procedūros?

Po K-pouch operacijos atsigausite ligoninėje nuo trijų iki penkių dienų. Per tą laiką įvairiose kūno vietose bus įdėti įvairūs vamzdeliai, kurie padės atsigauti. Tai gali būti:

• IV skysčiai.
• IV mityba.
• Žaizdų drenažai.
• Šlapimo kateteris.
• Skausmo pompa.

Kateteris jūsų stomoje išliks savo vietoje kelias savaites, kad nutekėtų skysčiai iš Kock maišelio žaizdos. Slaugytoja nurodys, kaip prižiūrėti kateterį, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį pašalins.

Kiek laiko trunka atsigavimas?

Kelias savaites atsigausite namuose, kol bus galima pašalinti žaizdos dreną. Po to slaugytoja išmokys jus ištuštinti K formos maišelį įprastu kateteriu, kurį naudosite nuo šiol.

Iš pradžių maišelį turėsite ištuštinti maždaug aštuonis kartus per dieną. Po kelių mėnesių, kai jūsų maišelis visiškai sugis ir palaipsniui padidės, jums reikės tik du ar keturis kartus per dieną jį nusausinti.

Rizika / nauda

Kokie yra Kock maišelio pranašumai?

Pagrindiniai susilaikymo ileostomijos pranašumai, palyginti su standartine ileostomija, yra šie:

• Jūs neprivalote nešioti ar tvarkyti ileostomijos maišelio.
• Galite turėti diskretiškesnę stomą, uždengtą marlės tamponu arba tvarsčiu.
• Galite ištuštinti vidurius, kai pasirenkate, nesandariai visą dieną.
• Su juo lengviau miegoti, o naktį jo nereikia ištuštinti.

Kokios galimos „Kock“ maišelio komplikacijos?

Tarp galimų komplikacijų yra:

• Vožtuvų komplikacijos. Kartais chirurgo sukurtas vožtuvas, kad maišelis būtų uždarytas, laikui bėgant paslysta, o tai gali sukelti nuotėkį. Nutekėjusios išmatos gali sudirginti jūsų odą. Jums gali prireikti peržiūros operacijos, kad ją ištaisytumėte. Paslydus dangtelis taip pat gali trukdyti atidaryti maišelį ir apsunkinti jo intubaciją bei ištuštinimą. Visiškas plonosios žarnos nepraeinamumas būtų neatidėliotinas reikalas.
• Fistulės. Fistulė yra netinkamas tunelis, kuris susidaro tarp jūsų kūno dalių. Fistulės gali išsivystyti iš jūsų maišelio į odą ar kitus organus, kai tarp jų esantys audiniai yra nusidėvėję. Paprastai tai atsitinka dėl nuolatinio uždegimo arba audinių kraujo tiekimo praradimo. Fistulė iš jūsų maišelio gali sukelti skausmą, infekciją ir kitas komplikacijas.
• Pouchitis. Pouchitas yra maišelio viduje esantis dirginimas ir uždegimas, dažniausiai dėl infekcijos. Tai būdinga visų tipų ilealiniams maišeliams. Daugeliu atvejų antibiotikai gali greitai jį palengvinti. Retai kai kuriems žmonėms išsivysto lėtinis pouchitas. Jei taip atsitiks, maišelis gali sugesti.
• Striktūra/stenozė. Kartais rando audinys maišelio angoje sukelia angos susiaurėjimą (susiaurėjimą arba stenozę). Dėl to gali būti sunku ištuštinti maišelį. Jei negalite įdėti kateterio, jums arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti jį ištempti naudodami plečiamąjį įrankį.
• Parastominė išvarža. Šio tipo išvarža atsiranda, kai per stomą išnyra žarnyno kilpa. Laikui bėgant išvarža gali augti ir užblokuoti stomos angą. Tam prireiktų revizinės operacijos. Anga taip pat gali suspausti žarnyną ir užsikimšti.
• Trumpojo žarnyno sindromas. Jei jums reikia atlikti peržiūros operaciją dėl komplikacijų, susijusių su K maišeliu, ypač jei jūsų K maišelis buvo pati revizinė operacija, kai nepavyko naudoti kito tipo maišelio, rizikuojate, kad po šių operacijų nebeliks pakankamai plonosios žarnos. Jei neturite pakankamai žarnyno, jums gali būti sunku virškinti ir įsisavinti pakankamai maistinių medžiagų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra Kock maišelio perspektyva?

Daugelis žmonių renkasi „Kock“ maišelį, kad palengvintų savo gyvenimą, o pagal dizainą taip ir daro. Nesvarbu, ar konvertuojate iš standartinės ileostomijos, ar nepavykusio J formos maišelio, K maišelis yra atsakas į keletą problemų.

Tačiau „Kock“ maišelis turi didesnį komplikacijų, kurioms reikalinga peržiūros operacija, dažnį nei kiti maišeliai – iki 30%. Taip yra daugiausia dėl vožtuvų gedimų, kurie būdingi tik Koch maišeliui.

Nepaisant šių nesėkmių, dauguma žmonių praneša apie pagerėjusią gyvenimo kokybę naudojant K maišelį. Prieš tęsdami toliau, su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju nuodugniai aptarsite savo asmeninę riziką, alternatyvas ir sveikatą.

Ar turėčiau pakoreguoti savo mitybą gyvendamas su K maišeliu?

Subalansuota, maistinga mityba padės atkurti bendrą sveikatą. Galbūt praeityje susikūrėte ribotus mitybos įpročius, kad galėtumėte valdyti lėtinę ligą. Dabar galite vėl pradėti plėsti savo mitybą.

Registruotas dietologas gali padėti jums sukurti asmeninę dietą, atitinkančią jūsų mitybos ir hidratacijos poreikius. Jei jūsų išmatos yra per storos arba per skystos, dietos koregavimas taip pat gali padėti.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi K formos maišelis nuo J maišelio?

K formos maišelis buvo pirmasis klubinės žarnos maišelis, kuris buvo pristatytas žmonėms, kuriems buvo atlikta ileostomijos operacija. Žmonėms, sergantiems nuolatine ileostomija, buvo suteikta galimybė išlaikyti tam tikrą žarnyno judėjimo kontrolę.

J-pouch yra naujesnė klubinės žarnos maišelio rūšis, kuri siūlo alternatyvą ileostomijai. Šis ilealinis maišelis pritvirtinamas prie jūsų išangės kanalo, todėl galite tuštintis senoviniu būdu, be stomos.

Dauguma žmonių, kuriems reikia pašalinti visą gaubtinę ir tiesiąją žarną (visa proktokolektomija), renkasi J formos maišelį. Tačiau, kad J formos maišelis veiktų, turite turėti visiškai veikiančią išangę (užpakaliuką).

K formos maišelis išlieka alternatyva žmonėms, kuriems negalima atlikti „atkuriamosios“ proktokolektomijos, kuri vėl prijungtų žarnyną prie išangės. Tai taip pat yra atsarginė parinktis, jei jūsų J maišelis sugestų dėl komplikacijų.

Kuo skiriasi Koch maišelis ir ileostoma?

Kock maišelis yra galimybė, kurią galite turėti su galine ileostoma. Tai vienintelis klubinės žarnos maišelis, veikiantis su nuolatine ileostomija. Ileostomija su Kock maišeliu taip pat vadinama susilaikymo ileostomija.

Jei svarstote apie Kock maišelį, jau priėmėte didesnį sprendimą atlikti didelę žarnyno rezekciją. Tai turėtų palengvinti lėtinę ligą, dėl kurios jūsų žarnynas tapo netinkamas.

Nors proktokolektomija gali išgelbėti jūsų gyvybę, Kock maišelis yra skirtas pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Kai tuštintis palengvėja, viskas yra lengviau ir galite pradėti susigrąžinti daugiau mėgstamos veiklos.

Išvada: Kock maišelis (K-Pouch) yra chirurginis gydymo būdas, naudojamas pacientams, kuriems pašalintos tiesiosios žarnos dėl ligos ar traumos. Procedūra reikalauja kruopštaus ruošimosi ir atkūrimo laikotarpio, tačiau gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomų sunkumą. Tačiau tai gali sukelti komplikacijas, tokių kaip uždegimas ar maišelio susiaurėjimas, todėl svarbu rūpintis tinkama bakterijų populiacija ir laiku kreiptis į gydytoją. Vis dėlto, K-Pouch gali būti efektyvus gydymo būdas tiems, kuriems pašalinta tiesioji žarna.