Ko turėtumėte tikėtis iš statinų terapijos

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai tenka kalbėti apie statinų terapiją. Tad šiandien trumpai ir aiškiai – ko gi tikėtis pradėjus vartoti statinus? Cholesterolis kris, taip – tai pagrindinis tikslas. Bet svarbu žinoti ir apie galimus šalutinius poveikius, nors jie pasitaiko retai. Pakalbėsim apie tai, kaip statinai veikia, kam jie tinka, ir kaip užtikrinti, kad gydymas būtų kuo efektyvesnis ir saugesnis. Skaitykite toliau!

Cholesterolio kiekį mažinantys statinų vaistai jau kelis dešimtmečius yra širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priešakyje. Kodėl? Taip yra todėl, kad daugybė tyrimų patvirtina jų naudą mažinant širdies priepuolio ir insulto riziką.

Vaistai tapo taip plačiai naudojami, kad jei jums dar nebuvo paskirtas statinas, tikėtina, kad kada nors tai padarysite.

Prevencinis kardiologas Luke’as Laffinas, MD, teigia, kad statinai mažina MTL (arba „blogojo“) cholesterolio kiekį, kuris yra susijęs su sumažėjusia aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų rizika. (Tai yra cholesterolio, riebalų ląstelių ir uždegiminių nuosėdų kaupimasis ant vidinių arterijų sienelių, dar žinomas kaip arterijų „sukietėjimas“ arba „užsikimšimas“).

„Be to, statinai mažina uždegimą, o tai, kaip žinome, yra veiksnys, sukeliantis aterosklerozę ir širdies ir kraujagyslių ligas“, – sako dr. Laffinas.

Tačiau, nepaisant daugybės jų privalumų, statinai (kaip ir visi vaistai) turi keletą svarbių šalutinių poveikių, apie kuriuos reikia žinoti. Taigi peržiūrėkite šių svarbių vaistų riziką ir naudą su savo gydytoju ir aptarkite gydymo statinais poreikį.

Kuo naudingi statinai?

Statinai slopina fermento, atsakingo už cholesterolio gamybą kepenyse, veikimą. Proceso metu jie žymiai sumažina MTL ir bendrą cholesterolio kiekį, taip pat teigiamai veikia DTL („gerąjį“) cholesterolį, trigliceridus ir uždegimą. Kai kurie įrodymai rodo, kad didelio intensyvumo statinų terapija gali padėti sulėtinti ir galbūt sustabdyti arterijas užkemšančių aterosklerozinių plokštelių augimą. Jie taip pat gali sumažinti polinkį plyšti ir sukelti širdies priepuolius bei insultus.

„Yra gerų duomenų, leidžiančių manyti, kad kuo daugiau MTL sumažinsime, tuo mažesnė nepageidaujamų širdies reiškinių, tokių kaip insultas ir širdies priepuoliai, rizika“, – aiškina dr. Laffinas.

Nors visi statinai priklauso tai pačiai vaistų klasei, jie skiriasi tuo, kiek jie yra stiprūs ir gali sumažinti MTL cholesterolio kiekį.

Gydytojas naudos tokį įrankį kaip Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos rizikos skaičiuoklė ir kitus veiksnius, kad įvertintų jūsų ilgalaikę aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos riziką, nustatytų, ar jums reikia gydymo statinais, ir jei taip, kokio.

Statinai paprastai vartojami kartą per dieną ir yra bendrų formų. „Svarbu pažymėti, kad šiuo metu atorvastatinas ir rozuvastatinas tikrai yra kardiologijos ir statinų arkliai“, – priduria dr. Laffinas. „Daugelyje vaistinių paprastai bus vienas iš didelio intensyvumo statinų. Jie yra nebrangūs ir lengvai gaunami. Mano patirtis rodo, kad 99% draudimo bendrovių padengia bent vieną iš jų, o daugiau nei 75% – abi.

Ar esate kandidatas į statiną?

Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos gairės rekomenduoja gydymą statinais:

• Antrinė profilaktika žmonėms, sergantiems nustatyta aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga.
• Žmonės, kurių MTL cholesterolio kiekis yra 190 miligramų decilitre (mg / dL) ar didesnis dėl genetinės būklės.
• Žmonės, sergantys cukriniu diabetu nuo 40 iki 75 metų, kurių MTL lygis viršija 70 mg/dl ir neserga aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga.
• Suaugusieji, kurie neserga cukriniu diabetu, yra nuo 40 iki 75 metų amžiaus, turintys 20% ar didesnę tikimybę susirgti aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga per ateinančius 10 metų (didelės rizikos pacientai).
• Suaugusieji, kurie neserga cukriniu diabetu nuo 40 iki 75 metų, kurių MTL lygis yra 70–189 mg/dL ir 10 metų ASCVD rizika yra nuo 7,5% iki mažiau nei 20% (vidutinė rizika), jei rizikos įvertinimas ir tam tikros rizikos buvimas. sustiprinantys veiksniai* palankiai vertina gydymą.

* Šie veiksniai apima ASCVD šeimos istoriją, MTL lygį nuolat ≥160 mg/dL, trigliceridų kiekį nuolat ≥175 mg/dL, lėtinę inkstų ligą, etninę kilmę, uždegimines ligas, metabolinį sindromą ir (tam tikriems žmonėms, jei matuojama) rezultatus. didelio jautrumo C reaktyviojo baltymo, lipoproteino (a) ir apolipoproteino B. Pastaba: gairėse rekomenduojama atsižvelgti į vainikinių arterijų kalcio balų įvertinimą vidutinės rizikos žmonėms, kuriems sprendimas pradėti gydymą statinais lieka neaiškus.

Koks yra statinų šalutinis poveikis?

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Be dažnesnių šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas ir pykinimas, statinai kartais gali padidinti kepenų fermentų kiekį, o tai rodo kepenų uždegimą. Tačiau naujausiose ACC/AHA gairėse rekomenduojama atlikti kepenų fermentų tyrimą tik statinų vartotojams, kuriems yra didesnė rizika arba kurie turi simptomų, galinčių reikšti toksinį poveikį kepenims. Be to, statinai gali sukelti nedidelį cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, kurio pakaktų, kad kai kurie žmonės susirgtų 2 tipo diabetu. „Tačiau žinome, kad statinų nauda nusveria tą nedidelį gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą įvairiose populiacijose“, – pažymi dr. Laffinas.

Psichinis miglotumas. Nors kai kurie tyrimai nustatė teigiamą statinų poveikį pažinimo funkcijoms, kai kurie vartotojai pranešė apie tokias problemas kaip protinis miglotumas ir užmaršumas, kurios išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau apskritai didelio masto klinikiniai tyrimai nerodo pažinimo problemų, susijusių su statinų vartojimu, padidėjimo, sako dr. Laffin.

Raumenų skausmas. Vienas iš labiausiai pastebimų šalutinių poveikių, susijusių su gydymu statinais, yra raumenų skausmas ir sustingimas, kuris gali būti sunkesnis, nes didėja statino dozė ir stiprumas, todėl kai kurie žmonės gali netoleruoti vaistų. Kai kurie statinai, ypač atorvastatinas ir simvastatinas, gali sukelti šį šalutinį poveikį, o kiti, pavyzdžiui, rozuvastatinas ir pravastatinas, turi mažesnį poveikį.

Kaip sumažinti šalutinį poveikį

Kai kurios gydomos ligos (pvz., skydliaukės disfunkcija ir sunkus vitamino D trūkumas) gali prisidėti prie statinų netoleravimo. Taip pat gali vartoti daug greipfrutų (ar sulčių) ir tam tikrų vaistų. Pašalinus šiuos veiksnius, galima palengvinti su statinais susijusį poveikį raumenims arba jo išvengti. Be to, kai kurie žmonės pastebėjo, kad kofermento Q10 papildų vartojimas gali padėti, nors ACC/AHA gairėse jų vartoti nerekomenduojama.

Svarbu nenutraukti statino vartojimo ir pranešti gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį raumenims. Gydytojas gali pakeisti jus į mažiau stiprų statiną, pakeisti dozę arba ištirti alternatyvias dozavimo strategijas. Tai gali apimti vaistų vartojimą kas antrą dieną arba rečiau. Turėdami tam tikrą atkaklumą, jūs ir jūsų gydytojas galite sukurti jums tinkantį statinų režimą.

„Paprastai galite rasti bent šiek tiek statino dozę, kurią žmonės gali toleruoti, net jei tai yra tik porą kartų per savaitę“, – sako dr. Laffinas. „Jei visiškai netoleruojate statino jokia doze, turime kitų vaistų, kuriuos galime naudoti“, pavyzdžiui, ezetimibą (Zetia®) arba naujesnius vaistus, žinomus kaip PCSK9 inhibitoriai: alirokumabą (Praluent®) ir evolokumabą (Repatha®).

Ką reikia žinoti apie statinų vartojimą vyresnio amžiaus žmonėms

Amžius yra svarbiausias aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos rizikos veiksnys. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač turintiems sveikatos problemų, statinų keliamą riziką ir naudą reikia atidžiai apsvarstyti.

Vyresnio amžiaus suaugusieji gali dažniau nei jaunesni kolegos patirti rimtą šalutinį statinų poveikį. Daugelis senjorų vartoja kelis vaistus, todėl jie dažniau patiria nepageidaujamą vaistų sąveiką su statinu. Svarbu tai, kad vyresnio amžiaus žmonės, turintys kitų sveikatos sutrikimų, kurie trumpina jų gyvenimo trukmę, gali nepasinaudoti statinų terapijos pranašumais.

Taigi, jei esate vyresnis nei 75 metų ir ypač jei turite kitų sveikatos problemų, aptarkite gydymo statinais privalumus ir trūkumus su gydytoju, pataria dr. Laffin.

„Statinų poveikis paprastai yra ilgalaikis – kalbame apie 5–10 metų, kai kalbama apie širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimą“, – aiškina jis. „Taigi, jūs turite subalansuoti kito vaisto vartojimo riziką ir tai, ar per tuos penkerius–10 metų mirsite nuo kažko kito. Manau, kad žmogui, kuris turi kitų konkuruojančių gretutinių ligų, būtų labai protinga kalbėti apie statinų slopinimą.

Taigi, draugai, statinai – ne stebuklinga tabletė, bet galingas įrankis kovoje su cholesteroliu. Per ilgametę praktiką mačiau daug sėkmės istorijų. Tikėkitės palaipsniui mažėjančio cholesterolio, tačiau nepamirškite sveikos gyvensenos – ji būtina. Kartu su mankšta ir subalansuota mityba statinai gali ženkliai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Svarbiausia – atvirai bendraukite su savo gydytoju. Jis padės parinkti tinkamą dozę ir stebės jūsų būklę. Būkite sveiki!