KMI sveikatos nelygybė spalvotiems žmonėms

Sveiki, esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie svarbią, bet dažnai pamirštamą temą – KMI skirtumus ir sveikatos nelygybę tarp spalvotų žmonių. Mano, kaip mediko, patirtis rodo, kad šios grupės žmonės dažnai susiduria su specifiniais iššūkiais sveikatos srityje. Tad pasikalbėkime atvirai apie tai, kodėl taip yra ir ką galime padaryti, kad situacija pasikeistų.

Jei norite priversti žmones kalbėti, tiesiog paminėkite tris mažus žodžius – kūno masės indeksą (KMI). BMI daugelį metų buvo „karštoje vietoje“. Kritikai sakė, kad tai sena mokykla, neskiria riebalų, raumenų ar kaulų masės pertekliaus ir nepateikia tikslaus bendros mūsų sveikatos vaizdo. Neseniai į krūvą buvo įtraukta dar viena problema – KMI gali užkirsti kelią spalvotiems žmonėms anksčiau įvertinti 2 tipo diabeto riziką.

Ką rodo naujausi tyrimai

Neseniai JK mokslininkai išsiaiškino, kad ribinis KMI skaičius, susijęs su didesne 2 tipo diabeto rizika, skiriasi įvairiose pacientų populiacijose. Pavyzdžiui, 30 ar didesnis KMI buvo susijęs su didesne baltųjų žmonių rizika. Juodaodžiams ribinis skaičius buvo 28 ar daugiau. Pietų Azijos žmonėms jis buvo 23,9 arba didesnis, o arabų kilmės žmonių KMI ribinė vertė buvo 26 ar daugiau.

Problema? Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali teikti tik rekomendacijas dėl su diabetu susijusių gyvenimo būdo pokyčių arba gydymo galimybių, atsižvelgdami į baltųjų žmonių rizikos lygį. Tai reiškia, kad kai kurie spalvoti žmonės gali laiku nesulaukti reikiamos medicininės intervencijos.

Psichologė ir svorio valdymo specialistė Leslie Heinberg, mokslų daktarė, MA, paaiškina, kodėl KMI vis dar naudojamas, ir pateikia keletą patarimų, kaip spalvoti žmonės gali įsitikinti, kad nepaisant neatitikimų eina teisingu keliu.

Iš kur atsirado KMI?

Kūno masės apskaičiavimo formulė buvo belgų matematiko, astronomo, sociologo ir statistiko Lamberto Adolfo Jacques’o Quetelet kūrinys. Quetelet nebuvo susitelkęs į nutukimo tyrimą, kai sukūrė tai, kas pirmą kartą buvo žinoma kaip „Quetelet indeksas“ (jūsų svoris kilogramais, padalintas iš jūsų ūgio (metrais) arba Kg/M2 kvadrato). Jis žiūrėjo į daugelio metų nusikalstamumo duomenis, kuriuos jis surinko siekdamas susieti nusikalstamumą su socialinėmis sąlygomis. Tai darydamas jis pastebėjo ryšį tarp suaugusio žmogaus ūgio ir svorio.

1972 m. amerikiečių fiziologas Ancel Keys suteikė Quetelet indeksui naują pavadinimą, nes manė, kad formulė yra geras būdas nustatyti nutukimą. Jis tai pavadino kūno masės indeksu.

„Tai yra santykis, kuriame atsižvelgiama į ūgį, nes aukštesni žmonės sveria daugiau nei žemesni“, – sako daktaras Heinbergas. „Jis buvo sukurtas labiau aktuarinėms lentelėms ir siekiant nustatyti, kuriems žmonėms gresia didesnė mirtingumo rizika. Tai prasminga, kai žiūrite į labai didelę populiaciją. Kai žiūrite į milijonus žmonių, žinome, kad KMI, viršijantis tam tikrą sumą, yra susijęs su daugiau sveikatos problemų arba prastesniu ilgaamžiškumu nei įprastai, o labai mažas KMI taip pat yra susijęs su daugybe problemų. Tačiau apskritai KMI buvo sukurtas didelėms populiacijoms.

Dr. Heinbergas priduria, kad šiandien daugelis organizacijų ir įmonių vis dar remiasi KMI, kai reikia teikti tokius dalykus kaip draudimas ar medicininės procedūros.

KMI trūkumai

Daktaras Heinbergas sako, kad KMI gali būti gana bukas sveikatos įrankis, nes jis nepalieka daug fizinių savybių.

„Jis neatsižvelgia į daugelį dalykų, susijusių su asmeniu. Galite paklausti ko nors jo ūgio ir svorio ir tai bus labai lengvas įvertinimas, palyginti su visapusišku ir išsamiu įvertinimu. Kai galvojame apie asmens sveikatą ir jo keliamą pavojų sveikatai, naudinga atsižvelgti į jo pagrindinę informaciją. Bet kai žiūri į milijoną žmonių, tu tiesiog negali to padaryti.

Dr. Heinbergas tai iliustruoja, nurodydamas, kad pagal KMI daug profesionalių sportininkų būtų laikomi nutukę, nes jie turi daugiau liesos raumenų masės, palyginti su žmonėmis, kurių KMI yra ne tokie aktyvūs. Palyginimui, nors jie visi gali turėti tą patį KMI, akivaizdu, kad jų sveikata nebus tokia pati. Taigi KMI yra tarsi vienas dažų potėpis bendrame kažkieno sveikatos paveiksle.

Ir kaip rodo tyrimas, daktaras Heinbergas pateikia keletą pavyzdžių, kaip KMI gali neleisti žmonėms gauti reikiamos priežiūros.

„Draudimo bendrovės mokės už bariatrinę operaciją, jei žmonių KMI didesnis nei 40 arba jei jų KMI yra 35 ir bent dvi su svoriu susijusios sveikatos problemos, tokios kaip aukštas kraujospūdis arba 2 tipo diabetas. Tai tampa problemiška, jei kas nors nukrenta žemiau šio diapazono dėl savo etninės kilmės, nes gali turėti sveikatos problemų ir gali būti naudinga metabolinė chirurgija. Tai tik vienas realus pavyzdys, kaip KMI gali pakenkti žmonėms, kuriems reikia priežiūros.

Kita vertus, daktaras Heinbergas teigia, kad KMI gali neigiamai paveikti ir sveikus žmones.

„Iš kitos pusės, kažkas gali būti gana tinkamas ir metaboliškai sveikas, tačiau dėl to, kur pagal diagramą jie nukrenta, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas juos savotiškai spaudžia arba verčia numesti svorio. Deja, tai gali būti stigmatizuojanti patirtis. Ir nors tas žmogus yra sveikas ir yra tinkamas, jo KMI ne visai neatitinka to, kas laikoma „normalu“.

Kiti fiziniai pavojaus sveikatai požymiai

Nors KMI yra vienas iš būdų įvertinti riziką, daktaras Heinbergas sako, kad yra ir kitų fizinių požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

„Mes žinome, kad tokie dalykai kaip juosmens apimtis, juosmens ir klubų santykis ir tai, kur laikotės antsvorio, gali turėti dar svarbesnį vaidmenį, kai kalbama apie medžiagų apykaitos ligas“, – sako ji.

Pavyzdžiui, jei turite obuolio ar kriaušės formą, per didelis obuolio formos pilvo svoris yra susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių sistemos rizika ir medžiagų apykaitos ligomis. „Be to, kai yra obstrukcinė miego apnėja, kaklo apimtis yra svarbi. Visa tai peržengia tik KMI.

Kaip spalvoti žmonės gali pasisakyti už savo sveikatą

Kadangi KMI kilo iš Europos vyrų matavimų, žinome, kad jis nepatenka į lygtį daug žmonių. Tačiau, kadangi tai tik viena informacija, daktaras Heinbergas rekomenduoja susidaryti visą savo sveikatos vaizdą.

„Šis tyrimas naudingas tuo, kad jis padeda iliustruoti, kad KMI neturėtų būti naudojamas tik norint nustatyti, ar kas nors yra sveikas, nesveikas, liesas ar nutukęs. Vietoj to, tai turėtų būti laikoma dar vienu gyvybiškai svarbiu ženklu. Jei paslaugų teikėjas mato asmenį, kurio KMI yra padidėjęs, ypač jei jie yra iš subpopuliacijos, kurioje yra didesnė 2 tipo diabeto rizika, tai turėtų pasiūlyti atlikti laboratorinį darbą ir atlikti papildomus vertinimus. Taip pat būtų gerai aptarti visus veiksnius, galinčius neleisti žmogui patekti į priešdiabetinį ar diabetą. Šie veiksniai gali būti miego įpročiai, streso valdymas, mitybos pokyčiai ir padidėjęs fizinis aktyvumas.

Jei jau žinote, kad jūsų šeimoje yra buvęs diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar kitos sveikatos problemos, aptarkite tai su savo paslaugų teikėju. Kuo daugiau informacijos jie turi, tuo geriau jie gali stebėti jūsų sveikatą ir padėti valdyti bet kokias sąlygas.

„Jei jūsų gydytojas šių dalykų neįvertina, būtų tikrai gerai pasakyti: „Žinau, kad mano šeima sirgo diabetu“ arba „Žinau, kad dėl savo etninės priklausomybės man gresia didesnė rizika“. Ar tai turėtų būti stebima?“

Svarbiausia nepamiršti apie KMI

Daktaras Heinbergas sako, kad kita svarbi žinia, kalbant apie KMI arba svorį, yra ta, kad norint pagerinti savo sveikatą nereikia numesti daug svorio.

„Skamba tokia apgailėtina žinia, kad visi turi būti šiame mažame langelyje. Tačiau net ir nedidelis svorio netekimas – nuo ​​5 iki 10 svarų – yra susijęs su tikrai reikšmingu medžiagų apykaitos rizikos ar širdies ir kraujagyslių rizikos pagerėjimu. Žmonėms nereikia priaugti savo vidurinės mokyklos svorio. Jiems nereikia lįsti į siaurus džinsus. Mažas praradimas gali reikšti tikrai didelį laimėjimą sveikatos atžvilgiu.

Per daugelį metų darbo gydytoju Lietuvoje, matau, kad KMI sveikatos nelygybė tarp spalvotų žmonių – kompleksinė problema. Nors duomenų Lietuvoje šioje srityje trūksta, akivaizdu, jog socialiniai-ekonominiai veiksniai, prieiga prie sveikatos priežiūros ir kultūriniai skirtumai vaidina svarbų vaidmenį. Reikia daugiau tyrimų ir tikslingų sveikatos programų, kad sumažintume šią nelygybę ir užtikrintume geresnę sveikatą visiems.