Kienböcko liga: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie Kienböcko ligą – skausmingą riešo sąnario būklę, paveikiančią pusmėnulio kaulą. Šiame straipsnyje aptarsime Kienböcko ligos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

Kienböck liga, sukelianti riešo skausmą, sustingimą ir silpnumą, gali apsunkinti kasdienę veiklą. Vėlyvose stadijose galite susirgti artritu. Tai gali įvykti greitai – per kelis mėnesius – arba tai gali užtrukti metus. Chirurginis ir nechirurginis gydymas gali padėti sumažinti skausmą ir susigrąžinti arba išlaikyti riešo judėjimą.

Apžvalga

Kas yra Kienböck liga?

Kienböck liga yra mažo pusmėnulio formos kaulo rieše (mėnulio) irimas. Sugedimas vyksta lėtai, laikui bėgant blogėja. Kienböck liga kartais gali sukelti riešo artritą.

Ne visi, sergantys Kienböck liga, patiria simptomus, todėl kartais liga aptinkama, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apžiūri jūsų riešą dėl kitos priežasties.

Kurį kaulą pažeidžia Kienböck liga?

Jūsų lunatas yra vienas iš aštuonių jūsų riešo riešo kaulų. Jis yra netoli centro. Kartu su kitais dviem kaulais, kurie sudaro jūsų dilbį (stipinkaulis ir alkūnkaulis), lunatas padeda riešą judėti.

Kam gresia Kienböck liga?

Suaugusiesiems kyla didesnė rizika, tačiau Kienböck liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Liga paprastai prasideda ankstyvame pilnametystės amžiuje, dažniausiai žmonėms, kurie gimimo metu laikomi vyrais (DMAB), kurių amžius nuo 20 iki 40 metų.

Jei turite kokių nors sutrikimų, turinčių įtakos jūsų kraujui, pvz., pjautuvinių ląstelių anemija ar vilkligė, rizika susirgti Kienböck liga yra didesnė, tačiau rizika taip pat yra didesnė asmenims, sergantiems tam tikromis ligomis, pvz., cerebriniu paralyžiumi.

Simptomai ir priežastys

Kaip susirgote Kienböck liga?

Nors tiksli Kienböck ligos priežastis nežinoma, keli veiksniai gali turėti įtakos jūsų lunatinio kaulo skilimui, įskaitant:

• Mažiau kraujo tekėjimo į tavo pamišėlis. Ekspertai mano, kad tai yra labiausiai tikėtinas veiksnys. Jūsų kaulas gali mirti, jei negaus maitinamojo kraujo. Kaulo mirtis vadinama osteonekroze.
• Trauma jūsų pamišėliui. Pavyzdžiui, jis galėjo būti sugadintas automobilio avarijoje.
• Netaisyklingi dilbio kaulai. Jei dilbio alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai nėra vienodo ilgio, tai gali sukelti riešo problemų.
• Netaisyklingos lunatės formos. Galbūt gimėte su netinkamos formos pamišėliu.

Kokie yra Kienböck ligos simptomai?

Ne visi, sergantys Kienböck liga, patiria simptomus. Dažniausiai pranešami simptomai:

• Riešo skausmas, panašus į riešo patempimą. Riešo patempimas gali būti nuobodus skausmas, kuris ateina ir praeina, arba stiprus skausmas, kuris yra pastovesnis.
• Skausmas tiesiai virš mėšlo kaulo (apie riešo vidurį).
• Jūsų riešo patinimas.
• Jūsų riešo standumas.
• Riešo silpnumas.
• Girgždėjimas, traškėjimas ar grotėjimas judant riešą (krepitacija).
• Nesugebėjimas judinti riešo taip, kaip anksčiau (sumažėjęs judesių diapazonas).
• Mažiau jėgų, kai einate ko nors sugriebti.

Ar Kienböck liga gali sukelti artritą?

Taip, vėlyvos stadijos Kienböck liga gali sukelti riešo artritą. Riešo riešo kaulų artritas sukelia skausmą, patinimą, sustingimą ir riešo bei rankų silpnumą. Yra ir nechirurginis, ir chirurginis gydymas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Kienböck liga?

Susitiksite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir pranešite apie savo simptomus. Būkite kuo konkretesni apie savo skausmo tipą ir vietą bei kiek laiko jį patiriate. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti testus, įskaitant:

• Rentgenas
• MRT.
• KT skenavimas.
• Kaulų skenavimas.

Kokios yra Kienböck ligos stadijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kokia yra jūsų Kienböck ligos stadija. 1 etapas yra mažiausiai sunkus, o 4 – sunkiausias. MRT ir kompiuterinės tomografijos tyrimai padeda nustatyti stadiją, atmetant lūžius ir nustatant kraujotaką.

• 1 etapas: 1 etape galite jausti skausmą, panašų į riešo patempimą. Nors priežastis gali būti neaiški, greičiausiai taip yra dėl to, kad sulėtėjo arba nutrūko kraujo tiekimas jūsų mėnuliui.
• 2 etapas: 2 stadijoje jūsų lunatas pradeda kietėti dėl kraujotakos trūkumo. Kietėjimo procesas vadinamas skleroze, o tai reiškia, kad jūsų kaulas miršta.
• 3 etapas: 3 etape jūsų užkietėjęs mėšlas pradės lūžti. Dėl to kiti riešo kaulai gali judėti. Jausite didesnį skausmą, stengsitės suimti daiktus tiek pat galios, o jūsų judesių amplitudė bus ribota.
• 4 etapas: 4 stadijoje kaulų, esančių šalia jūsų lunato, išorinės pusės taip pat susilpnės. Jūsų riešas gali tapti artritu.

Tarp 1 ir 4 etapo gali praeiti keli mėnesiai ar keleri metai.

Valdymas ir gydymas

Koks sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo Kienböck ligą?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas vieną ar daugiau specialistų, kurie gali padėti susidoroti su Kienböck liga. Specialistai apima:

• Rankų chirurgas, kurio specializacija – riešo, taip pat plaštakos procedūros.
• Gydytojas ortopedas, kurio specializacija yra kaulų, sąnarių, raiščių, raumenų ir sausgyslių sutrikimų diagnostika, profilaktika ir gydymas.
• Ergoterapeutas, kuris gali padėti jums valdyti skausmą ir pagerinti riešo judesius.

Koks yra Kienböck ligos gydymas?

Nors nėra vieno Kienböck ligos gydymo, gydymas gali padėti:

• Atkurkite savo mėnulio kraujotaką.
• Sumažinkite savo skausmą.
• Pagerinkite riešo judesius.
• Sustabdykite Kienböck ligos paūmėjimą.

Kokie yra nechirurginiai Kienböck ligos gydymo būdai?

Yra ir nechirurginis, ir chirurginis Kienböck ligos gydymas. Nechirurginio gydymo pavyzdžiai:

• Kad riešas nejudėtų, jį įdėjus į gipsą iki kelių mėnesių. Jei riešas pailsėjęs, kraujotaka gali atsinaujinti.
• Ergoterapija. Jūsų ergoterapeutas gali parodyti, kaip naudoti riešą taip, kad sumažintumėte skausmą ir sulėtintumėte ligą.
• Vartoti vaistus, tokius kaip kortizono injekcijos ir nereceptiniai (OTC) vaistai nuo uždegimo, įskaitant ibuprofeną (Advil®, Motrin®) ir naprokseną (Aleve®).

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl jums tinkamiausių vaistų. Atminkite, kad ibuprofenas ir naproksenas netinka žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, įskaitant:

• Astma.
• Skrandžio opos.
• Aukštas kraujospūdis.
• Inkstų problemos.
• Širdies problemos.

Kokie yra Kienböck ligos chirurginiai gydymo būdai?

Kienböck ligai gydyti rekomenduojamos penkių tipų operacijos. Jums tinkamas pasirinkimas priklauso nuo jūsų ligos stadijos ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų. Galimos operacijos apima:

• Sąnarių išlyginimas. Sąnarių išlyginimas būtinas, kai du kaulai, sudarantys dilbį (stipinkaulis ir alkūnkaulis), yra skirtingo ilgio. Skirtingi ilgiai suteikia papildomos jėgos mėšlungį kaulą, jį suspaudžia. Jūsų chirurgas pašalins nedidelę kaulo dalį, kad sutrumpintų stipinkaulį arba alkūnkaulį, arba naudos kaulo transplantatus, kad pailgintų.
• Revaskuliarizacija. Ši procedūra atkuria arba padidina kraujo tekėjimą į jūsų mėnulį. Chirurgas paims nedidelę kaulo dalį iš kitos jūsų kūno dalies ir įdės į jūsų mėšlungį. Smeigtukai laikys jūsų kaulus kartu, kol jie gys, o metalinis įtaisas, esantis už riešo, išlaikys viską savo vietose. Revaskuliarizacija gali būti atliekama tik 1 arba 2 stadijose.
• Sintezija. Jums gali būti dalinis arba visiškas susiliejimas. Šios nuolatinės procedūros metu chirurgas sujungia (suvirina, suklijuoja) kai kuriuos arba visus riešo kaulus. Jei turite visišką susiliejimą, negalėsite pajudinti riešo, bet vis tiek galėsite pasukti dilbį.
• Implantų artroplastika. Šiai procedūrai jūsų chirurgas pakeičia jūsų mėnulį protezu.
• Proksimalinės eilės karpektomija (KLR). Jei jūsų mėnulis sulaužytas, jis ir kai kurie kiti riešo kaulai gali būti pašalinti.

Prevencija

Ką daryti, kad išvengčiau Kienbocko ligos arba sumažinčiau jos riziką?

Nors nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte Kienböck ligos, yra veiksmingų gydymo būdų.

Jei gimėte su dviem kraujagyslėmis, tiekiančiomis kraują jūsų mėnuliui, tikimybė susirgti Kienböck liga yra mažesnė nei tiems, kurie serga tik viena.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra Kienböck liga sergančių žmonių perspektyvos?

Kartais Kienböck liga gali sukelti riešo artritą. Tai apgailėtina ligos komplikacija. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie to tikimybę ir kartu išsiaiškinkite gydymo planą.

Ar Kienböck liga gali praeiti savaime?

Kienböck liga nėra liga, kuri tiesiog praeis. Jei nesigysite, riešą skaudės vis labiau ir pamažu prarasite gebėjimą juo naudotis. Svarbu kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl gydymo.

Ar Kienböck liga gali paūmėti?

Taip, galite tikėtis, kad laikui bėgant simptomai pablogės. Bėgant laikui, skausmas didės ir galėsite vis rečiau naudoti riešą, todėl negalėsite užsiimti įprasta veikla. Štai kodėl svarbu greitai kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kaip greitai progresuoja Kienböck liga?

Laikotarpis tarp 1 ir 4 Kienböck ligos stadijos gali būti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Gyvenimas su

Ar galiu gyventi normalų gyvenimą su Kienböck liga?

Kienböck ligos skausmas, sustingimas ir silpnumas yra sunkūs. Tai gali neleisti jums neskausmingai užsiimti savo veikla ir netgi išvis neleisti to daryti. Geriausias būdas išlaikyti ar susigrąžinti geriausią gyvenimo kokybę sergant Kienböck liga – kuo greičiau pradėti gydymą.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Prieš kreipdamiesi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, nelaukite, kol šie simptomai bus sunkūs. Kuo anksčiau jums bus diagnozuota, tuo greičiau galėsite gydytis. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Negalite pajudinti rankos, riešo ar pirštų.
• Pamatykite neįprastą paraudimą aplink riešą.
• Žiūrėkite papildomą patinimą.
• Jauti skausmą, kurio negalite pakęsti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie Kienböck ligą?

Galbūt norėsite atvykti į susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir pateikti klausimų sąrašą, pavyzdžiui:

• Ar turėsiu riešo artritą?
• Kokioje Kienböck ligos stadijoje aš esu?
• Kada turėčiau grįžti, kad būčiau įvertintas iš naujo?
• Kokie pratimai gali padėti?
• Ar turėčiau kreiptis į ergoterapeutą?
• Ar man reikia operacijos?

Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms arba nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei kyla bet kuri iš šių problemų:

• Pasunkėjęs kvėpavimas / dusulys arba jei dėl kokios nors priežasties nustojote kvėpuoti.
• Stiprus krūtinės skausmas arba spaudimas krūtinei. Bet koks skausmas, kuris yra toks stiprus, kad negalite jo pakęsti.
• Galvos, kaklo ar stuburo sužalojimas.
• Sąmonės netekimas (jei apalpstate / alpstate).
• Staigus silpnumas, ypač jei negalite kalbėti ar judėti.
• Galvos svaigimas, kuris nesiliauja.
• Priepuolis, kuris truko 3–5 minutes.
• Apsinuodijimas arba perdozavimas.
• Sunki alerginė reakcija.
• Kosulys ar vėmimas krauju.
• Sunkus kraujavimas.
• Aukšta temperatūra, kuri nepalengvėja vartojant vaistus.
• Sunkus nudegimas, elektros smūgis arba žaibo iškrova.
• Insulto simptomai, tokie kaip neaiški kalba, tirpimas, silpnumas, pusiausvyros praradimas ir (arba) regėjimo sutrikimai.

Papildomi bendri klausimai

Kaip reta yra Kienböck liga?

Kienböck yra reta liga. Paprastai jis nustatomas, kai nuskaitote riešą dėl kitų priežasčių, o ne dėl šios ligos patikrinimo. Iš maždaug 100 000 žmonių, kurių riešai yra nuskaityti, maždaug septyni turės Kienböck’s.

Kienböck yra reta liga, pažeidžianti riešo kaulą. Tai progresuojanti liga, o tai reiškia, kad jums gali nebūti simptomų arba simptomai iš pradžių gali būti lengvi. Tačiau jūsų simptomai taps ryškesni ir gali apriboti jūsų gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Geros naujienos yra tai, kad yra veiksmingų gydymo būdų. Kienböck ligą lengviau gydyti ankstyvose stadijose, todėl nedvejodami paminėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui tokius simptomus kaip skausmas, patinimas, riešo sustingimas ar silpnumas.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, Kienböcko liga – rimta, bet dažniausiai sėkmingai gydoma. Svarbiausia – nedelsti! Pajutus riešo skausmą, apsilankykite pas gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuosime problemą, tuo lengviau bus ją įveikti. O mes, gydytojai, visada pasiruošę jums padėti ir atsakyti į visus rūpimus klausimus!