Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS): priežastys ir gydymas

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) – tai rimta būklė, kuri gali kilti po hormoninio vaisingumo gydymo. Ši būklė sukelia kiaušidžių padidėjimą ir skausmą, taip pat gali išsivystyti pilvo ertmės skysčių kaupimasis. KHSS gali būti pavojinga, jei neįsiklausysite į simptomus ir neatliksite tinkamo gydymo. Svarbu žinoti priežastis ir gydymo galimybes, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų. Šis straipsnis padės suprasti, kaip atpažinti KHSS, ką daryti, kai ji pasireiškia, ir kokios gydymo galimybės yra.

Apžvalga

Kas yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)?

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) atsiranda, kai kiaušidės išsipučia ir į pilvą patenka skysčio. KHSS yra komplikacija, kuri paprastai pasireiškia žmonėms, kuriems taikomas nevaisingumo gydymas, skatinantis kiaušides gaminti daug kiaušinėlių.

Paprastai per menstruacinį ciklą žmogus išskiria vieną kiaušinėlį. Žmonės, kuriems sunku pastoti, gali vartoti hormoninius vaistus, kad padėtų jiems gaminti kelis kiaušinėlius, ypač jei planuoja kiaušinėlių paėmimo procedūrą ir apvaisinimą in vitro (IVF). Kartais jūsų kiaušidės per daug reaguoja arba per daug reaguoja į šiuos vaistus, todėl atsiranda KHSS. Tai dažniau pasitaiko vartojant injekcinius vaistus, kurie stimuliuoja kiaušides.

Anksčiau KHSS buvo gana dažna IVF komplikacija. Dėl naujų protokolų ir strategijų tai tapo mažiau paplitusi, nors retkarčiais vis dar pasitaiko lengvų atvejų.

KHSS dažniau pasireiškia žmonėms, gydomiems nevaisingumo gydymą ir kuriems yra policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). PCOS yra reprodukcinis sutrikimas, susijęs su hormonų disbalansu. Tai taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems daug kiaušinių.

KHSS tipai

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klasifikuoja tipą pagal jūsų simptomų sunkumą. Dauguma KHSS atvejų yra lengvi ir sukelia laikiną diskomfortą. Sunkūs KHSS atvejai yra reti, tačiau gali būti pavojingi gyvybei.

Kaip dažnas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS)?

Anksčiau KHSS pasireiškė maždaug 10 % žmonių, kuriems buvo atlikta kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija IVF, tačiau šiandien šis skaičius yra mažesnis nei 5 %. Sunkūs KHSS atvejai pasitaiko mažiau nei 1 % žmonių, kuriems vaisingumo gydymui skiriama kiaušidžių stimuliacija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (KHSS) simptomai?

KHSS požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Simptomai dažnai prasideda per savaitę po ovuliacijai stimuliuojančių vaistų vartojimo, tačiau gali praeiti dvi savaitės, kol simptomai išsivystys.

Lengvo ar vidutinio sunkumo KHSS simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas.
• Pilvo pūtimas.
• Nedidelis svorio padidėjimas (daugiau nei 2 svarai per dieną).
• Pykinimas.

Sunkesniais KHSS atvejais simptomai gali būti:

• Per didelis svorio padidėjimas.
• Sunkus pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus pilvo patinimas.
• Sunku kvėpuoti.
• Kraujo krešuliai.
• Sumažėjęs šlapinimasis.
• Stiprus pilvo skausmas.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei vartojate vaisingumo vaistus, kad pastotų ir turite kokių nors KHSS simptomų. Tikėtina, kad jūsų komanda atidžiai jus stebės ir pasakys, ar jums kyla pavojus susirgti KHSS, atsižvelgdama į jūsų estrogenų kiekį ir folikulų skaičių ultragarsu. Dauguma atvejų yra lengvi ir praeina savaime, tačiau geriausia aptarti simptomus su savo paslaugų teikėju.

Kas sukelia kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą (OHSS)?

Daugeliu atvejų KHSS išsivysto dėl hormono HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), stimuliuojančio jūsų kiaušides. Jūsų kiaušidės paprastai gamina tik vieną kiaušinėlį vienu metu, tačiau gydymas hormonais skatina kiaušides vienu metu išaugti daug kiaušinėlių. Žmonės, kuriems atliekamos nevaisingumo gydymo procedūros, dažnai gauna HCG „suveikimo injekciją“, kad padėtų kiaušinėliams subręsti prieš kiaušialąsčių paėmimo procesą IVF. Kai žmonėms išsivysto daug galimų kiaušinėlių, kiaušidės gali pernelyg reaguoti į šį vaistą ir gali išsivystyti KHSS.

Žmonėms, sergantiems OHSS, vaisingumo gydymui naudojami vaistai sukelia skysčių nutekėjimą iš kiaušides supančių kraujagyslių. Kartais šis skystis patenka į jūsų pilvą ir sukelia tokius simptomus kaip patinimas ir skausmas.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Žmonės, kuriems priskirta moteris gimimo metu (AFAB), kuriems yra didesnė KHSS rizika, yra tie, kurie:

• Turi PCOS.
• Anksčiau sirgo KHSS.
• IVF stimuliacijos metu turite daug folikulų arba daug estrogenų.
• IVF ciklo metu gavo dideles HCG dozes.
• Buvo atliktas „šviežias“, o ne „šaldytas“ embriono perkėlimas (kai žmonės pastoja, kol jų kiaušidės vis dar stimuliuojamos, nėštumas gali pailginti KHSS).

Be to, nors aiškių įrodymų nėra, KHSS rizika gali būti didesnė tiems, kurie:

• Yra jaunesni nei 30 metų.
• Sveria mažiau nei vidutinis.

Kokios yra OHSS komplikacijos?

Žmonėms, sergantiems OHSS, gresia trombozė (kraujo krešulys) plaučiuose arba kojose. Vaistai gali padėti sumažinti šios komplikacijos riziką. Taip pat padidėja insulto rizika. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate skausmingą, patinusią koją ar krūtinės skausmą.

Retais atvejais kiaušidžių cista, susijusi su KHSS, gali sprogti ir sukelti pavojingą kraujavimą. Žmonėms, sergantiems šia komplikacija, gali prireikti operacijos, kad sustabdytų kraujavimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja KHSS atlikdami kelis tyrimus. Šie testai gali apimti:

• Fizinis egzaminas: Paslaugų teikėjas patikrina jūsų svorį ir išmatuoja juosmens dydį, kad ieškotų patinimo požymių. Dubens tyrimas nerekomenduojamas, nes jūsų kiaušidės yra patinusios ir gali sprogti veikiant tiesioginiam spaudimui.
• Ultragarsas: Aptinka laisvą skystį pilve (pilve), pilve ir kiaušidžių dydį.
• Krūtinės ląstos rentgenas: Ieško skysčių krūtinėje.
• Kraujo tyrimas: Matuoja jūsų hormonų lygį, kad būtų galima nustatyti KHSS požymius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS)?

KHSS gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Gydymas skirtas pašalinti simptomus ir išvengti komplikacijų. Lengvi atvejai paprastai praeina per savaitę ar dvi. Tačiau jei pastojate per tą ciklą, jūsų simptomai gali trukti daug ilgiau.

Lengvo ar vidutinio sunkumo KHSS atveju gydymas paprastai apima:

• Vengti intensyvios fizinės veiklos.
• Gerkite daug elektrolitų turintį skystį, pvz., Gatorade® ar Propel®.
• Acetaminofeno naudojimas simptomams palengvinti.
• Kasdien sverti save.
• Stebėkite, ar neatsirado sunkių simptomų.

Sunkiais KHSS atvejais dažnai reikia hospitalizuoti. Sunkaus KHSS gydymas gali apimti:

• Intraveninių (tiesiogiai į veną) skysčių gavimas.
• Jums atliekama paracentezė (skysčių pašalinimo iš pilvo procedūra).
• Vaistų vartojimas simptomams palengvinti arba kiaušidžių veiklai sumažinti.
• Kraujo skiediklis, padedantis sumažinti kraujo krešulių riziką.

Kartais reikia hospitalizuoti dėl palaikomojo gydymo ir atidžiai stebėti, kol simptomai pagerės.

Kiek laiko užtrunka pasveikti nuo KHSS?

KHSS gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo ir nuo to, ar pastojote per tą ciklą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos ir ko galite tikėtis.

Kaip greitai atsikratyti OHSS?

Nėra būdo greitai atsikratyti OHSS. Jūsų gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, su kuriuo galima aptarti gydymo galimybes. Jie gali jums pranešti, ko galite tikėtis ir kiek laiko gali išlikti jūsų simptomai.

Prevencija

Kaip išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHHS)?

Kai kurių KHSS atvejų išvengti nepavyks. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žinos, ar jums gresia pavojus, remdamasis jūsų sveikatos istorija ir kraujo tyrimais. Vaisingumo gydymo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali reguliariai stebėti jūsų kiaušides, atlikdamas kraujo tyrimus (hormonų kiekiui patikrinti) ir ultragarsu (norėdamas sužinoti, kiek folikulų vystosi), kad sumažintų KHSS riziką.

Jūsų komanda gali padėti išvengti OHSS (arba sumažinti simptomus):

• Sumažinti arba koreguoti vaisingumo vaistų dozę.
• Gydymo metu vengiama HCG „suleidimo“.
• Vaisingumo vaistų tipo keitimas.
• Embrionų užšaldymas ir embrionų perkėlimo atidėjimas, kol kiaušidės normalizuosis.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

KHSS yra laikina. Būklė paprastai praeina per dvi savaites. Netgi sunkūs atvejai turi teigiamą perspektyvą, kai gausite greitą gydymą. Jei vaisingumo gydymas sėkmingas ir pastojote, KHSS nėštumui jokios rizikos nekelia.

Ar vis dar galite pastoti sveikai sergant OHSS?

Taip, OHSS neturi įtakos nėštumui. Jūsų simptomai ilgainiui išnyks ir nėštumas nebus paveiktas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei gydotės nevaisingumu ir jaučiate KHSS simptomus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turite OHSS, galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kokia sunki mano būklė?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Į kokius komplikacijų požymius turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ar OHSS pakenks mano galimybėms pastoti ar paveiks vaisius?

Papildomi bendri klausimai

Ar normalu pykinti po kiaušinių surinkimo?

Taip, pykinimas po kiaušinių surinkimo yra įprastas IVF šalutinis poveikis. Dažni simptomai yra pilvo pūtimas, tepimas ir sotumo jausmas.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) yra reta gydymo IVF komplikacija. Dauguma atvejų yra lengvi ir praeina per vieną ar dvi savaites. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo riziką susirgti KHSS. Jie gali atsakyti į visus jums rūpimus klausimus. Jei bet kuriuo IVF gydymo momentu pajusite KHSS simptomus, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Išvada yra ta, kad Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra sunki būklė, kuri gali atsirasti po vaisinimosi gydymo. Šios būklės priežastys yra susijusios su hormoniniu disbalansu organizme. Gydytojai gali nustatyti diagnozę ir skirti tinkamą gydymą, kuris apima poilsį, skysčių vartojimą ir medicinos priežiūrą. Svarbu laiku kreiptis į specialistus ir laikytis jų rekomendacijų, siekiant išvengti rimtų komplikacijų.