Kiaušidžių endometrioma (šokolado cista): priežastys ir gydymas

Kiaušidžių endometrioma yra liga, kuri sukelia daug nepatogumų moterims. Ši būklė dažniausiai pasireiškia šokolado cistomis, kurios gali sukelti skausmą, nevaisingumą ir kitus negalavimus. Šiame straipsnyje aptarsime kiaušidžių endometriomos priežastis ir galimus gydymo metodus, kad skaitytojai galėtų geriau suprasti šią ligą ir rasti tinkamą gydymą savo situacijai.

Apžvalga

Kas yra kiaušidžių endometrioma?

Kiaušidžių endometrioma yra cista, užpildyta tuo pačiu skysčiu, kuris yra jūsų gimdos gleivinėje (endometriumas). Kartais vadinamas „šokolado cistomis“, kiaušidžių endometriomos viduje esantis skystis primena šokolado sirupą. Tačiau kiaušidžių endometrioma, užuot buvusi gimdoje, formuojasi kiaušidėse. Kiaušidžių endometrioma yra endometriozės požymis – būklė, kuri atsiranda, kai į endometriumą panašus audinys įsitvirtina vietose už gimdos ribų.

Kam tai turi įtakos?

Kiekvienas, turintis menstruacijų, gali susirgti endometrioze. O kiaušidžių endometriomomis suserga tik endometrioze sergantys žmonės. Didesnė tikimybė susirgti endometrioze, jei esate 25–40 metų amžiaus. Amerikos reprodukcinės medicinos draugija (ASRM) nustatė keturias skirtingas endometriozės stadijas. Kokioje stadijoje esate, priklauso nuo to, kiek į endometriumą panašių audinių yra už gimdos ribų, nuo jo savybių ir nuo to, kaip giliai jis yra įterptas į organą, kuriame jis randamas, pavyzdžiui, kiaušidėje. Jei turite kiaušidžių endometriomą, esate 3 arba 4 stadijoje.

• 1 etapas: turite nedidelį audinio kiekį, daugiausia organo, kuriame jis rastas, paviršiaus lygyje.
• 2 etapas: turite daugiau audinių nei 1 etape, o dalis jų yra įterpta.
• 3 etapas: turite daug audinių, kurie yra giliai įterpti, įskaitant mažas endometriomas.
• 4 etapas: turite daug audinių, kurie yra giliai įterpti, įskaitant dideles endometriomas.

Kaip dažnos kiaušidžių endometriomos?

Apskaičiuota, kad apie 10% menstruuojančių žmonių turi endometriozę, o apie 17–44% sergančiųjų endometrioze – kiaušidžių endometrioma.

Kaip kiaušidžių endometrioma veikia mano kūną?

Kiaušidžių endometrioma reiškia, kad dažniau patirsite nemalonių su endometrioze susijusių simptomų. Kiaušidžių endometrioma:

• Gali jausti skausmą dubens srityje.
• Gali padidinti riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.
• Gali pasunkėti pastoti.

Kiaušidžių vėžys yra retas tarp žmonių, sergančių kiaušidžių endometrioma, tačiau šios cistos gali tapti vėžinėmis. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite stebėti jūsų cistas ir aptarti gydymo galimybes, jei yra susirūpinimas, kad kiaušidžių endometrioma gali tapti vėžine.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia kiaušidžių endometriomą?

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia endometriozę ar kiaušidžių endometriomą. Labiausiai paplitusi teorija teigia, kad endometriozė atsiranda dėl to, kad kai kurie į endometriumą panašūs audiniai, kuriuos išskiriate menstruacijų metu, teka atgal (retrogradinės menstruacijos). Užuot palikę kūną per makštį, dalis audinių grįžta atgal per kiaušintakius ir į kiaušides. Kiekvienas menstruacinis ciklas, kai jūsų kūnas išskiria hormonus, dėl kurių kraujuoja gimdos gleivinė, kraujuoja ir ne vietoje esantys audiniai. Jis tampa uždegimas. Laikui bėgant menstruacinis kraujas ir jį supantis uždegiminis audinys gali tapti kiaušidžių endometrioma.

Kokie simptomai?

Skausmas ar jautrumas dubens srityje yra labiausiai paplitęs būdas sužinoti, kad turite kiaušidžių endometriomą. Taip pat galite pastebėti kitus simptomus:

• Ypač skausmingi laikotarpiai.
• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
• Skausmas šlapinantis ar tuštinantis.
• Jaučiamas noras daugiau šlapintis.
• Nugaros skausmas.
• Vėmimas.
• Pilvo pūtimas.
• Pykinimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos kiaušidžių endometriomos?

Jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti kiaušidžių endometriomą pašalindamas cistą ir ištyręs jos ląsteles. Paprastai tai atsitinka laparoskopijos metu. Šios procedūros metu gydytojas padaro nedidelius pjūvius jūsų pilve ir įterpia ploną vamzdelį, vadinamą laparoskopu. Naudodamas šį vamzdelį, jūsų paslaugų teikėjas gali pamatyti cistą, paimti jos mėginį tyrimui (biopsija) arba visiškai pašalinti. Jei tai kiaušidžių endometrioma, jūsų paslaugų teikėjas mėginyje matys ir endometriumo liaukas, ir stromos ląsteles. Taikant laparoskopiją, diagnozė ir gydymas gali būti atliekami tuo pačiu metu.

Fiziniai tyrimai ir vaizdo gavimo procedūros gali parodyti, kad turite kiaušidžių endometriomą. Jei cista yra ypač didelė, jūsų paslaugų teikėjas gali tai pastebėti dubens tyrimo metu. Transvaginalinis ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinės topografijos nuskaitymai (KT nuskaitymai) gali leisti jūsų paslaugų teikėjui žinoti, kad turite masę.

Tačiau nei egzaminas, nei vaizdas nesuteikia pakankamai informacijos, kad jūsų paslaugų teikėjas žinotų, jog masė yra kiaušidžių endometrioma. Pavyzdžiui, kiaušidžių endometrioma ir hemoraginė cista dažnai atrodo panašiai atliekant vaizdo testus, nes abiejuose yra kraujo. Kad įsitikintumėte, jog tai kiaušidžių endometrioma, jūsų paslaugų teikėjas turi ištirti audinį.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti kiaušidžių endometriomą?

Tyrimo rezultatai negali tiksliai parodyti, ar jūsų cista yra kiaušidžių endometrioma. Tačiau testai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui atmesti kitas sąlygas, kurios sukelia simptomus, panašius į kiaušidžių endometriomą. Tam tikri testai taip pat gali padėti jūsų paslaugų teikėjui priartėti prie diagnozės. Jūsų teikėjas gali užsisakyti:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Jūsų kraujo ląstelės praneša gydytojui, ar turite infekciją arba turite per mažai raudonųjų kraujo kūnelių (anemija). Žmonės, sergantys kiaušidžių endometrioma, dažnai turi mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių dėl didelio kraujavimo, atsirandančio dėl endometriozės.
• Šlapimo tyrimas: Šis testas gali leisti jūsų paslaugų teikėjui žinoti, ar jūsų simptomai yra dėl šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) testai: Jūsų paslaugų teikėjas gali atmesti, ar LPI, pvz., Gonorėja ar chlamidija, sukelia jūsų simptomus.

Valdymas ir gydymas

Ar yra kiaušidžių endometriomos gydymas?

Kiaušidžių endometriomos nėra išgydomos, tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali jas pašalinti, jei jos sukelia nemalonių simptomų arba kelia pavojų jūsų sveikatai.

• Stebėjimas: Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas gali nuspręsti stebėti cistas, jei jos yra mažos ir nesukelia simptomų.
• Laparoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti laparoskopiją, jei turite kiaušidžių endometriomų, kurios yra skausmingos, auga arba didesnės nei 4 centimetrai. Didėja rizika, kad cista taps vėžine, kai pasieks tokį dydį. Pašalinus cistą ne tik pagerėja simptomai, bet ir sumažėja rizika, kad kiaušidžių audinys bus toliau pažeistas, pavyzdžiui, kiaušidžių endometrioma sprogs. Tai gali padidinti jūsų tikimybę pastoti, jei turėjote vaisingumo problemų dėl kiaušidžių endometriomų.
• Histerektomija/oophorektomija: Jei kiti metodai nepagerino jūsų simptomų ir jūs neplanuojate pastoti, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pašalinti gimdą (histerektomiją) ir (arba) kiaušides (oophorektomiją).

Geriausias gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, rizika susirgti vėžiu, jūsų planai pastoti, įskaitant tai, ar galvojate apie apvaisinimą in vitro (IVF). Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti geriausias gydymo galimybes, atsižvelgdamas į jūsų unikalią situaciją.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Kadangi nėra išgydoma endometriozė, nėra jokio būdo sustabdyti kiaušidžių endometriomos formavimąsi. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vaistus, kurie padėtų užkirsti kelią kiaušidžių endometriomos augimui arba atgimimui, kai ji pašalinta. Vaistai taip pat gali padėti valdyti skausmą. Jūsų gydytojas gali skirti:

• Progestinai.
• Makšties žiedas.
• Kontraceptinės tabletės.
• Gimimo kontrolės pleistras.
• Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH agonistas).

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti geriausias jums prieinamas galimybes, atsižvelgdamas į tai, ar bandote pastoti, ar ne.

Kokios yra kiaušidžių endometriomos gydymo komplikacijos?

Reikia daugiau tyrimų, siekiant suprasti, kaip laparoskopija veikia porų, kurios bando pastoti per IVF, vaisingumą. Kai kurie tyrimai rodo, kad ši procedūra gali sumažinti kiaušialąsčių, kurios gali būti apvaisintos, skaičių (kiaušidžių rezervas). Dėl to gali būti sunkiau pastoti. Jei dėl jūsų kiaušidžių endometriomų jūsų paslaugų teikėjui sunku pasiekti ir paimti jūsų kiaušinėlius, gali būti gera idėja pašalinti kiaušidžių endometriomas.

Pasverkite kiaušidžių endometriomų pašalinimo privalumus ir trūkumus su savo paslaugų teikėju, kad nuspręstumėte, koks yra geriausias jūsų šeimos planavimo tikslų ir sveikatos planas.

Prevencija

Kaip išvengti kiaušidžių endometriomos atsiradimo?

Nėra jokio būdo išvengti endometriozės ar endometriomų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu kiaušidžių endometriomą?

Kiaušidžių endometrioma reiškia, kad turite pažengusią endometriozę. Turėtumėte dirbti su savo paslaugų teikėju, kad galėtumėte valdyti bet kokius simptomus, kuriuos patiriate su šia liga. Jei bandote pastoti, jums gali prireikti pagalbos dėl skausmo valdymo ir vaisingumo problemų. Net jei jums buvo pašalinta kiaušidžių endometrioma, verta stebėti kitus. Maždaug 25 % moterų, kurioms buvo pašalinta kiaušidžių endometrioma, ji grįžo.

Geros naujienos yra tai, kad daugelis šių simptomų palengvėja menopauzės metu, kai jūsų kūnas nebereaguoja į hormonų pokyčius, atsirandančius su menstruacijomis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas turėtumėte patikrinti bet kokias įtariamas kiaušidžių endometriomas. Jei jie auga arba tapo didesni nei 4 centimetrai, padidėja tikimybė, kad jie gali susirgti vėžiu. Be to, jei jaučiate skausmą, verta kreiptis į savo paslaugų teikėją. Jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti jūsų galimybes.

Kada turėčiau eiti į ER?

Turėtumėte kreiptis skubios pagalbos, jei turite kiaušidžių endometriomą, kuri sprogo. Atkreipkite dėmesį į šiuos įspėjamuosius ženklus:

• Karščiavimas.
• Vėmimas.
• Silpnumo arba galvos svaigimo jausmas, tarsi tuoj apalpsite.
• Stiprus pilvo skausmas, kuris atsiranda be įspėjimo.

Kiaušidžių endometriomos gali sukelti nemalonių simptomų, kurie gali trukdyti jūsų gyvenimui. Žinojimas, kad šie simptomai paprastai pagerėja po menopauzės, nepaguodžia, jei esate reprodukciniais metais. Jei turite kiaušidžių endometriomą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie gydymo galimybes. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti būdus, kaip palengvinti simptomus, atsižvelgdamas į jūsų sveikatą ir gyvenimo būdą.

Kaip matome, kiaušidžių endometrioma arba šokolado cista yra gana reta, tačiau sunki būklė, kuri dažniausiai sukelia skausmą ir gali turėti neigiamą įtaką moters sveikatai bei gebėjimui pastoti. Svarbu nepamiršti, kad ši liga gali būti valdoma ir gydoma įvairiais metodais, įskaitant vaistus ir chirurgines intervencijas. Visi gydymo variantai turi būti aptarti su gydytoju, siekiant pasirinkti tinkamiausią ir efektyviausią gydymo būdą konkrečiu atveju. Išsamus diagnozavimas ir reguliarus stebėjimas gali pagerinti prognozę ir padėti pacientėms susigrąžinti sveikatą bei gerą gyvenimo kokybę.