Kepenų vėžys: simptomai, požymiai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei X metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir, deja, per savo karjerą esu matęs nemažai kepenų vėžio atvejų. Ši klastinga liga dažnai neturi ryškių simptomų ankstyvosiose stadijose, todėl šiandien noriu pakalbėti apie kepenų vėžį – nuo dažniausių simptomų ir priežasčių iki šiuolaikinių gydymo metodų.

Pirminis kepenų vėžys yra gyvybei pavojinga liga ir vienas iš greičiausiai augančių vėžio tipų Jungtinėse Valstijose. Dauguma pirminio kepenų vėžio yra vėžys jūsų kepenyse ir vėžys tulžies latakuose kepenyse. Abu vėžio tipai turi bendrų priežasčių, rizikos veiksnių, simptomų ir gydymo būdų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiausia dėmesio skiria tam, kad nustatytų, kam gali kilti didesnė rizika, kad jie galėtų kuo anksčiau pasigauti ir gydyti pirminį kepenų vėžį.

Apžvalga

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra gyvybei pavojinga liga ir vienas iš greičiausiai augančių vėžio tipų Jungtinėse Valstijose. Yra dviejų rūšių kepenų vėžys: pirminis ir antrinis. Pirminis vėžys prasideda jūsų kepenyse. Antrinis vėžys plinta į kepenis iš kitos kūno dalies. Šis straipsnis yra pirminio kepenų vėžio apžvalga.

Kaip ir daugelį vėžio rūšių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padaryti daugiau, kad gydytų kepenų vėžį ankstyvoje ligos stadijoje. Skirtingai nuo daugelio vėžio rūšių, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gerai žino, kas padidina riziką susirgti kepenų vėžiu. Atsižvelgdami į tai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ketina nustatyti, kam gali kilti didesnė rizika, kad jie galėtų kuo anksčiau pasigauti ir gydyti pirminį kepenų vėžį.

Ar kepenų vėžys yra dažna liga?

Ne, tai nėra įprasta, tačiau kepenų vėžio atvejų nuolat daugėja. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apskaičiavo, kad apie 1% visų vyrų ir moterų Jungtinėse Valstijose per savo gyvenimą bus diagnozuotas kepenų vėžys.

Yra trys pirminio kepenų vėžio tipai:

• Kepenų ląstelių karcinoma (HCC): Tai yra labiausiai paplitusi kepenų vėžio forma, atstovaujanti beveik visiems kepenų vėžio atvejams.
• Intrahepatinis vėžys (IHC): Tai yra cholangiokarcinomos forma. IHC yra vėžys jūsų kepenų tulžies latakuose. Tai sudaro apie 10–20 % visų pirminių kepenų vėžio atvejų.
• Angiosarkoma: Šis tipas yra labai retas ir sudaro apie 1% visų pirminių kepenų vėžio atvejų. Šis vėžys prasideda jūsų kepenų kraujo ląstelių gleivinėje. (Angiosarkoma taip pat gali paveikti kitus organus.)

Apskritai, HCC ir IHC sudaro apie 2% visų naujų apskaičiuotų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose ir 5% visų naujų mirčių nuo vėžio. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai diagnozuoja ir gydo HCC ir IHC taip pat.

Kas kenčia nuo kepenų vėžio?

HCC ir IHC paveikia daugiau vyrų nei moterų ir dažniausiai diagnozuojami nuo 55 iki 64 metų amžiaus. Žmonės, kurių rasė yra Azijos / Ramiojo vandenyno salų gyventojai, ispanai arba Amerikos indėnai / Aliaskos indėnai, dažniau susirgs pirminiu kepenų vėžiu nei juodaodžiai. arba baltos spalvos.

Kaip kepenų vėžys veikia mano kūną?

Jūsų kepenys yra didžiausias jūsų kūno organas, padedantis virškinti maistą. Tai taip pat vienas iš svarbiausių organų, nes niekas negali gyventi be kepenų. Kai kurios pagrindinės užduotys, kurias atlieka jūsų kepenys, yra šios:

• Surenka ir filtruoja kraują, tekantį iš jūsų žarnyno.
• Apdoroja ir saugo maistines medžiagas, kurias absorbuoja jūsų žarnynas.
• Kai kurias maistines medžiagas pakeičia į energiją arba medžiagas, kurių organizmui reikia audiniams kurti.
• Gamina tulžį, skystį, kuris padeda virškinti riebalus.
• Suvirškina ir kaupia kitas maisto medžiagas, tokias kaip cukrus, o tai suteikia energijos.
• Gamina medžiagas, kurios padeda jūsų kraujui krešėti.

Simptomai ir priežastys

Kokia yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis?

Kepenų vėžys atsiranda, kai kažkas paveikia sveikų kepenų ląstelių DNR. DNR turi genus, kurie nurodo mūsų ląstelėms, kaip funkcionuoti. Visi turime genų, kurie nurodo ląstelėms, kada joms augti, daugintis ir mirti. Pavyzdžiui, onkogenai padeda ląstelėms augti ir dalytis. Kiti genai, vadinami auglio slopinimo genais, stebi ląstelių aktyvumą, neleidžia ląstelėms nekontroliuojamai daugintis ir užtikrina, kad ląstelės miršta, kai jos turėtų mirti.

Kai mūsų DNR mutuoja arba pasikeičia, mūsų ląstelės gauna naujų nurodymų. HCC atveju DNR pokyčiai įjungia onkogenus ir (arba) išjungia naviko slopinimo genus. Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad cirozė, susijusi su hepatito B virusu (HBV) ir hepatito C virusu (HCV), sudaro daugiau nei pusę visų HCC atvejų. Kai šie virusai užkrečia kepenų ląsteles, jie keičia ląstelių DNR, sveikąsias kepenų ląsteles paversdami vėžinėmis ląstelėmis.

Kas sukelia IHC?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad ilgalaikis tulžies latakų uždegimas padidina IHC išsivystymo riziką. Šis ilgalaikis uždegimas gali sukelti DNR pokyčius, kurie sveikas ląsteles paverčia nenormaliomis ląstelėmis.

Kokie yra kepenų vėžio simptomai?

Kai kepenų vėžys yra ankstyvoje stadijoje, simptomų gali nebūti. Kepenų ląstelių karcinoma (HCC) ir intrahepatinė cholangiokarcinoma (IHC) turi panašius simptomus:

• Gumbelis po šonkauliu arba skausmas dešinėje pilvo pusėje, arba skausmas šalia dešiniojo peties.
• Gelta (liga, dėl kurios oda ir akys pagelsta).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas, pykinimas ar apetito praradimas.
• Nuovargis.
• Tamsios spalvos šlapimas.

Kokie ankstyvieji įspėjamieji kepenų vėžio požymiai?

Deja, jūs galite susirgti labai ankstyvu kepenų vėžiu be jokių simptomų. Jei žinote, kad rizikuojate susirgti kepenų vėžiu, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl tyrimų, skirtų jūsų kepenims stebėti ir galbūt užsikrėsti kepenų vėžiu ankstyviausioje stadijoje.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja kepenų vėžį?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti, kad sergate kepenų vėžiu, jei fizinės apžiūros metu nustato kepenų vėžio požymius ir simptomus. Norėdami sužinoti daugiau, jie gali užsisakyti šiuos testus:

• Kraujo tyrimai: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti kraujo tyrimus dėl vėžio, pvz., kepenų funkcijos tyrimą, kad patikrintų kepenų fermentus, baltymus ir kitas medžiagas, kurios parodytų, ar jūsų kepenys yra sveikos ar pažeistos. Jie gali ištirti alfa-fetoproteiną (AFP). Aukštas AFP kiekis gali rodyti kepenų vėžį.
• Ultragarsas (sonografija): Šis testas pateikia jūsų minkštųjų audinių struktūrų nuotraukas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ultragarsu ieško kepenų navikų.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Šis specialus rentgeno spindulių tipas daro išsamius jūsų kepenų vaizdus ir pateikia informaciją apie kepenų naviko dydį ir vietą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis testas sukuria labai aiškius jūsų kūno vaizdus naudojant didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį.
• Angiograma: Šis testas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ištirti jūsų kepenų kraujagysles. Šio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į arteriją įšvirkščia dažų, kad galėtų sekti kraujagyslių veiklą ir ieškoti užsikimšimų.
• Biopsija: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina kepenų audinį, kad ieškotų vėžio požymių. Biopsijos yra patikimiausias būdas patvirtinti kepenų vėžio diagnozę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos tyrimus, jei mano, kad galite turėti IHC:

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): ERCP naudoja endoskopą ir kateterį (plonus, lanksčius vamzdelius), kad ištirtų jūsų tulžies latakus.
• Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC): PTC sukuria jūsų tulžies latakų rentgeno spindulius kaip ERCP. Vietoj endoskopo ir kateterio jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiekia kontrastinius dažus, įsmeigęs adatą tiesiai į jūsų tulžies latakus ir kepenis. PTC paprastai skirtas tik žmonėms, kurie negali turėti ERCP.

Kokios yra kepenų vėžio stadijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato HCC pagal Barselonos klinikos kepenų vėžio sistemos (BCLC) nustatytus standartus. Ši sistema įvertina HCC kepenų ypatybes, įskaitant tai, ar jūsų kepenys veikia gerai, naviko dydį ir simptomus. Kiekvienam BCLC etapui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti skirtingus terminus; kartais pateikiami kaip I–IV stadijos arba 0-C arba tokiais terminais kaip ankstyva ir pažengusi HCC stadija.

Kepenų ląstelių karcinomos stadijos yra šios:

• I etapas / labai ankstyvas etapas / 0 etapas: Jūsų kepenyse yra vienas auglys, kurio dydis mažesnis nei 2 centimetrai (cm). Kraujo tyrimai rodo, kad jūsų bilirubino kiekis yra normalus.
• II stadija/ankstyvoji stadija/A stadija: turite vieną naviką, kurio dydis yra 5 cm arba mažesnis, arba turite daugiau nei vieną naviką, kurio dydis mažesnis nei 3 cm. Navikas galėjo išplisti į jūsų kraujagysles.
• III etapas / tarpinis etapas / B etapas: Šiame etape galite turėti daugiau nei vieną naviką ir (arba) auglį, kurio dydis didesnis nei 5 cm. Navikas gali būti išplitęs į limfmazgius, dideles kraujagysles ar kitą organą.
• IV etapas / pažengęs etapas / C etapas: vėžys išplito (metastazavo) į kitas kūno vietas, pvz., plaučius ar kaulus, taip pat limfmazgius.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo kepenų vėžį?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi keletą bendrų HCC ir IHC gydymo būdų, įskaitant operaciją, skirtą kepenų dalies pašalinimui, kepenų transplantaciją ir į kepenis nukreiptus gydymo būdus, tokius kaip kepenų arterijų embolizacija ir abliacija. Jie taip pat gali naudoti kelių rūšių chemoterapiją, chemoembolizaciją, spindulinę terapiją, radioembolizaciją, imunoterapiją ir tikslinę terapiją.

Prevencija

Kaip galiu išvengti kepenų vėžio?

Nors negalite visiškai išvengti kepenų vėžio, galite atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintumėte tikimybę susirgti kepenų vėžiu:

• Venkite elgesio, kuris sukelia cirozę.
• Pasiekite arba palaikykite sveiką svorį.
• Gaukite hepatito B vakciną. Ši vakcina yra saugi beveik visiems. Paklauskite savo gydytojo apie hepatito A vakciną.
• Venkite hepatito C.
• Jei sergate kepenų liga, sergate cukriniu diabetu, nutukę arba daug vartojate alkoholį, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl kepenų vėžio patikros.

Kas yra susiję su kepenų vėžio patikra?

Jūs galite turėti labai ankstyvos stadijos kepenų vėžį be simptomų. Kepenų vėžio atranka yra tai, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stebi jūsų kepenų sveikatą dėl kepenų vėžio požymių. Nors nėra jokių standartinių kepenų vėžio atrankos testų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti ultragarsą ir kraujo tyrimus kas šešis mėnesius.

Perspektyva / Prognozė

Ar kepenų vėžys išgydomas?

Sėkmingas kepenų persodinimas gali išgydyti kepenų vėžį, tačiau ne visi, kuriems reikia kepenų persodinimo, bus pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti transplantaciją arba rasti donorą. Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems atliekama operacija, siekiant pašalinti dalį kepenų, paprastai gyvena ilgiau nei žmonės, kurių liga neleidžia atlikti operacijos. Kai taip atsitinka, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiausia dėmesio skiria gydymui, kad padėtų žmonėms kuo ilgiau gyventi kokybiškai.

Kokia yra kepenų vėžio gyvenimo trukmė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daro pažangą gydydami kepenų vėžį, kad žmonės galėtų gyventi ilgiau. Tačiau kepenų vėžys išlieka gyvybei pavojinga liga.

Duomenys rodo, kad 35% žmonių, gydytų nuo ankstyvos stadijos hepatoceliulinės karcinomos (HCC) kepenų, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo. Apie 12% žmonių, gydytų nuo HCC, išplitusio į netoliese esančius organus ar limfmazgius, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo. Maždaug 3% žmonių, gydytų nuo HCC, kuris išplito toliau, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Penkerių metų išgyvenamumas sergant intrahepatinio tulžies latakų (IHC) vėžiu yra 24% tulžies latako, kuris neišplito už jūsų kepenų ribų, 9% vėžio, išplitusio į netoliese esančius limfmazgius, ir 2% vėžio, kuris išplitęs toliau.

Gyvenimas su

Aš sergu kepenų vėžiu. Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kepenų vėžys ir kepenų vėžio gydymas kenkia jūsų kūnui. Kai kuriems žmonėms persodinamos kepenys arba atliekama operacija, skirta pašalinti dalį kepenų. Kitiems žmonėms gali prireikti gydymo tol, kol jie gyvena. Bet kuriuo atveju turėtumėte planuoti reguliarius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų stebėti jūsų pažangą ir stebėti pasikartojančio kepenų vėžio (vėžio, kuris atsinaujina) požymius. Pavyzdžiui, žmonės, kuriems po gydymo neturi kepenų vėžio požymių, pirmuosius dvejus metus po gydymo turėtų planuoti tolesnius vaizdus ir kraujo tyrimus kas 3–6 mėnesius.

Jei gydėtės nuo kepenų vėžio, štai keli veiksmai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte pasikartojančio kepenų vėžio riziką:

• Apsaugokite save nuo hepatito B ir hepatito C virusų.
• Jei rūkote, pabandykite mesti. Jei jums reikia pagalbos, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie metimo rūkyti programas.
• Jei geriate alkoholį, sumažinkite alkoholio kiekį arba pabandykite mesti. Vėlgi, jei jums reikia pagalbos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti programas ir paslaugas.
• Valgyk sveiką mitybą. Kepenų vėžys ir kepenų vėžio gydymas gali paveikti jūsų apetitą tik tada, kai jūsų kūnui reikia mitybos, kad jis išgytų ir išliktų stiprus. Jei jums sunku valgyti, pasitarkite su dietologu. Jie pasiūlys būdus, kaip gauti reikiamos mitybos.
• Atlikite mankštą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, koks pratimas yra prasmingas atsižvelgiant į jūsų situaciją. Vėžys kelia stresą. Pratimai gali šiek tiek sumažinti stresą.
• Pakankamai ilsėkitės. Nuovargis yra dažnas kepenų vėžio ir gydymo šalutinis poveikis.
• Gyvenimas su kepenų vėžiu gali būti vienišas. Galite nesijausti patogiai kalbėdami apie savo ligą su kitais. Jei taip atsitiks, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduoti paramos grupes, kuriose rastumėte žmonių, kurie žinotų, ką išgyvenate. Jų palaikymas ir supratimas gali turėti įtakos.

Pirminis kepenų vėžys yra gyvybei pavojinga liga. Dažnai žmonės nežino, kad serga kepenų vėžiu, kol vėžys nėra pažengęs, o tai riboja gydymo galimybes. Kai taip atsitinka, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiausia dėmesio skiria gydymui, kad palengvintų simptomus ir sulėtintų vėžio augimą, kartu padėdami išlaikyti gyvenimo kokybę. Jei sergate pažengusia kepenų vėžio forma, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybes, įskaitant naudą ir šalutinį poveikį, kad galėtumėte jaustis tikri dėl savo pasirinkimo ateityje.

Taigi, mieli skaitytojai, kepenų vėžys – klastingas priešas, dažnai tylus pradžioje. Atkreipkite dėmesį į savo kūną, neignoruokite neįprastų simptomų. Laiku diagnozavus, gydymas gali būti sėkmingas ir gyvenimo trukmę prailginti. Rūpinkitės savimi ir nepamirškite reguliariai tikrintis sveikatą!