Kepenų persodinimas: kriterijai, chirurgija, procedūra ir atkūrimas

Kepenų persodinimas yra sudėtingas medicininis procesas, kuris gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Norint pasiekti sėkmingą rezultatą, būtina atitikti tam tikrus kriterijus, atlikti chirurgiją ir laikytis atkūrimo procedūrų. Šis gydymo būdas tampa vienintele galimybe išgyventi pacientams, kuriems kepenys netinkamai funkcionuoja. Rūpestinga priežiūra ir pooperacinis stebėjimas yra būtini siekiant užtikrinti sėkmingą atkūrimą po šios sudėtingos procedūros. Tai ne tik iššūkis medicinos specialistams, bet ir didelė viltis tiems, kuriems reikalingas šis gydymo būdas.

Apžvalga

Kas yra kepenų transplantacija?

Kepenų persodinimas yra chirurginė procedūra, kurios metu sugedusios kepenys pakeičiamos sveikomis, gaunamomis iš kito žmogaus kūno. Galite gauti visas kepenis iš donoro, kuriam neseniai buvo konstatuota mirtis, arba dalį kepenų galite gauti iš gyvo donoro. Padalintos kepenys gali ataugti iki pilno dydžio tiek jūsų kūne, tiek gyvo donoro kūne.

Kodėl kam nors turi būti persodintos kepenys?

Negalite gyventi be veikiančių kepenų. Jei jūsų kepenys sutrinka arba sergate pirminiu kepenų vėžiu, kepenų transplantacija gali išgelbėti jūsų gyvybę. Dėl daugelio dalykų jūsų kepenys gali nustoti veikti, įskaitant tiesiogines (ūmias) priežastis, tokias kaip toksinis apsinuodijimas ir lėtinės kepenų ligos. Žmonių, kuriems reikia kepenų persodinimo, yra daug daugiau, nei yra donorų kepenų.

Kokias sąlygas galima gydyti kepenų transplantacija?

Kepenų persodinimo operacija paprastai skirta:

• Kepenų nepakankamumas (ūminis arba lėtinis).
• Pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).

Paprastai tai yra paskutinė priemonė. Konkurencija dėl donorinių kepenų yra didelė, ir net jei tokią gausite, tai ne visada išgydys pagrindinę ligą. Kai kurios lėtinės kepenų ligos tiesiog atnaujins savo destruktyvų darbą naujose kepenyse. Tačiau kadangi šios ligos linkusios progresuoti lėtai, pradedant nuo sveikų kepenų, galima nusipirkti brangaus laiko.

Ūminis kepenų nepakankamumas

Ūminis kepenų nepakankamumas atsiranda, kai anksčiau sveikos kepenys yra stipriai pažeistos. Žala gali atsirasti dėl apsinuodijimo toksiniu ar infekcija. Jei sergate ūminiu kepenų nepakankamumu, pasireikš kepenų nepakankamumo simptomai – tai įrodymas, kad jūsų kepenys nustojo veikti. Tai avarinė situacija. Kai kurios kepenys atsigauna po ūminio kepenų nepakankamumo, bet kitos – ne.

Lėtinis kepenų nepakankamumas

Lėtinis kepenų nepakankamumas yra paskutinė lėtinės, progresuojančios kepenų ligos stadija. Paprastai tai reiškia, kad per daug jūsų kepenų audinio buvo pakeista randu, kuris neturi kraujotakos. Tai taip pat vadinama kepenų ciroze. Kai jūsų kepenų funkcijos pradės blogėti, atsiras „dekompensuotos“ kepenų ligos požymių.

Pirminis kepenų vėžys

Vėžio tipas, kuris prasideda jūsų kepenyse, vadinamas pirminiu kepenų vėžiu arba hepatoceliuline karcinoma. Jei vėžys neišplinta už kepenų ribų, pašalinus kepenis galima pašalinti vėžį ir jį išgydyti. Kartais jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti tik jūsų kepenų gabalėlį su augliu (dalinė kepenų rezekcija). Bet jei jūsų kepenys yra prastos būklės, gali prireikti transplantacijos.

Kiek galite gyventi be kepenų persodinimo?

Jei sergate ūminiu kepenų nepakankamumu, galite pasveikti, tačiau tai nenuspėjama. Tie, kurie nepasveiks, gali mirti per kelias dienas. Lėtinis kepenų nepakankamumas yra laipsniškesnis procesas. Jūs galite gyventi su ciroze mėnesius ar metus, kol laukiate kepenų persodinimo, nors poreikis tampa vis skubesnis, kai pradeda vystytis komplikacijos, pvz., portalinė hipertenzija.

Jei laukiate kepenų transplantacijos pirminiam kepenų vėžiui gydyti, pats vėžys vis tiek gali būti pirmoje stadijoje. Kepenų persodinimo operacija yra tik kepenų vėžio gydymas, jei jis dar nėra išplitęs už jūsų kepenų ribų. Tačiau dauguma žmonių, sergančių pirminiu kepenų vėžiu, taip pat turi lėtinę kepenų ligą. Dėl to jūsų perspektyva priklauso nuo daugelio individualių veiksnių.

Kaip dažnai atliekama kepenų transplantacija?

Per metus apie 8500 žmonių persodinamos kepenys. Kasmet į donorų sąrašą įtraukiama apie 12 500 žmonių. Beveik visos (95%) kepenų transplantacijos yra visos mirusių donorų kepenys. Tačiau dalinių transplantacijų iš gyvų donorų daugėja. 2019 metais gyvų donorų kepenų transplantacijų skaičius buvo 30% didesnis nei 2018 metais.

Procedūros detalės

Kokie yra kepenų transplantacijos kriterijai?

Kepenų transplantacijų poreikis yra didelis, o ne visi norintys ją gaus. Tie, kurie tai padarys, turės intensyvią operaciją ir pasveiks. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nori padaryti viską, ką gali, kad jų atliekamos transplantacijos būtų sėkmingos. Štai kodėl jie reikalauja, kad atitiktumėte tam tikrus kriterijus, kad galėtumėte gauti kepenų transplantaciją.

Minimalūs reikalavimai norint gauti kepenų transplantaciją yra šie:

• Turite klinikinių kepenų nepakankamumo ar pirminio kepenų vėžio požymių.
• Kad esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte atlikti operaciją ir pasveikti.
• Kad jums nekyla pavojus ateityje piktnaudžiauti alkoholiu ar narkotikais.

Daug kas priklauso nuo šių dalykų nustatymo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai visapusiškai įvertins jūsų fizinę ir psichinę sveikatą bei bet kokią cheminių priklausomybių istoriją. Jei turite kokių nors kompromituojančių sąlygų, pirmiausia jas reikės gydyti. Kai įvykdysite minimalius kepenų transplantacijos kriterijus, būsite įtrauktas į nacionalinį laukiančiųjų sąrašą.

Kaip vertinamas kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąrašas?

Nedidelis skaičius žmonių, kurių būklė yra kritinė dėl ūminio kepenų nepakankamumo, patenka tiesiai į sąrašo viršų. Šie žmonės suserga labai staiga ir sąraše yra tik kelias dienas. Dauguma sąraše esančių žmonių serga lėtiniu kepenų nepakankamumu ir (arba) kepenų vėžiu. Jei esate tarp jų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos balų sistemą, kad įvertintų jūsų būklę.

Lėtinės kepenų ligos balų sistema vadinama MELD (galutinės stadijos kepenų ligos modelis) arba PELD (vaikų paskutinės stadijos kepenų liga). Jis apskaičiuojamas pagal kraujo tyrimo rezultatus. Testai matuoja:

• Bilirubinas. Didelis bilirubino kiekis rodo, kad tulžis patenka į kraują.
• Protrombino laikas. Tiek laiko reikia, kad jūsų kraujo mėginys sukrešėtų.
• Kreatinino. Tai rodo, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Jis naudojamas suaugusiems.
• Albuminas. Šis inkstų funkcijos matas vaikams naudojamas vietoj kreatinino.

Šie veiksniai padeda nustatyti, kaip gerai veikia jūsų kepenys. Papildomi veiksniai gali pridėti taškų prie jūsų balo, vadinamų išimties taškais. Tai apima antrines sąlygas ir komplikacijas, dėl kurių jūsų poreikis yra skubesnis. Vaikams mažas augimo tempas prideda išimties taškų. Jūsų bendras balas lemia jūsų vietą laukiančiųjų sąraše.

Jei sergate kepenų ląstelių karcinoma (pirminiu kepenų vėžiu), jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apskaičiuoja jūsų mirtingumo riziką pagal naviko dydį ir laukimo laiką.

Kaip donorų kepenys suderinamos su transplantacijos recipientais?

Kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąrašas rūšiuojamas ne tik pagal poreikį. Jis taip pat rūšiuojamas pagal:

• Kraujo grupė.
• Kūno dydis.
• Geografija.

Suderinama kraujo grupė padeda apsaugoti organizmą nuo donoro kepenų atmetimo. Panašus kūno dydis padeda užtikrinti, kad jūsų naujos kepenys bus tinkamo dydžio jūsų kūnui. O buvimas tame pačiame geografiniame regione padeda užtikrinti, kad jūsų donorinės kepenys turės laiko būti pristatytos jums, kol jos dar gyvybingos (per aštuonias–devynias valandas).

Kad atitiktumėte donoro kepenis, paprastai turite atitikti visas tris šias kategorijas. Esant neatidėliotinam poreikiui, galite gauti kepenis iš iki 500 mylių, jei jos atsiras. Dažniausiai visos kepenys pritaikomos vienam recipientui, tačiau kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti du kandidatus, kurie gali dalytis viena kepenimi.

Kiek kepenų reikia kepenų transplantacijai?

Daugumai suaugusiųjų iš donoro reikia tik vienos kepenų skilties (pusrutulio). Jei dovanota skiltis sveika, ji atsinaujins iki buvusio dydžio. Chirurgai dažnai pasirenka tinkamą skiltį transplantacijai, nes ji yra šiek tiek didesnė, tačiau kairė skiltis taip pat puikiai tiks. Daugeliui vaikų reikia tik apie 20% suaugusiųjų kepenų, tai yra maždaug vieno iš kairiojo šoninio segmento dydžio.

Iš kur gaunamos paaukotos kepenys?

Kepenys, tinkamos transplantacijai, turi būti visiškai funkcionuojančios. Tai reiškia, kad nė vienas audinys dar nėra miręs. Audinių mirtis įvyksta, kai prarandama kraujotaka. Taigi, donorų kepenys yra iš kūnų, kurių kraujotaka vis dar yra aktyvi, kurių širdys vis dar plaka, bet kurių smegenys mirė. Dažnai jie patyrė katastrofišką smegenų sužalojimą.

Kartais asmuo iš anksto sutinka paaukoti kepenis tokiomis aplinkybėmis. Kitais atvejais jų šeima aukoja kepenis jų vardu. Šios aplinkybės ir donoro tapatybė lieka konfidencialūs. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertins paaukotų kepenų būklę ir patikrins, ar nėra infekcijų, prieš priderindami jas į laukiantį gavėją.

Kaip veikia gyvų kepenų donorystė?

Galite praleisti kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąrašą, jei galite persodinti gyvo donoro kepenis. Paprastai tai yra draugas ar šeimos narys, kurio kūno dydis ir panašus kraujo tipas yra panašus ir kuris savanoriškai paaukoja jums dalį savo kepenų. Kartais altruistiškas asmuo, kuris gali būti visiškai nesusijęs su jumis, tampa anoniminiu donoru.

Gyvi donorai yra kruopščiai tikrinami prieš patvirtinant procedūrą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertina savo bendrą sveikatą ir tinkamumą operacijai, taip pat kepenų būklę. Jie įsitikins, kad potencialus donoras visiškai supranta procedūros riziką ir yra psichologiškai pasiruošęs prisiimtam įsipareigojimui.

Vienas iš gyvų kepenų donorų pranašumų yra tai, kad jūs ir jūsų donoras kartu galite planuoti operaciją iš anksto. Tuo pačiu metu turėsite operaciją. Taip pat turėsite pranašumą, nes kepenys bus persodintos anksčiau nei dauguma kitų. Dėl to didesnė tikimybė, kad jūsų kepenys bus sveikesnės, o jūsų sveikata bus geresnė po operacijos ir pasveikimo.

Kiek rimta yra kepenų persodinimo operacija?

Hepatektomija – dalies arba visų kepenų pašalinimas – laikoma techniškai sudėtinga operacija. Viena iš priežasčių yra ta, kad kepenys daug kraujuoja, todėl kepenų chirurgai turi būti apmokyti specialių metodų, kaip valdyti kraujavimą. Žmonės, sergantys kepenų nepakankamumu, linkę dar labiau kraujuoti, nes kraujo krešėjimas, siekiant sustabdyti pernelyg didelį kraujavimą, yra vienas iš kepenų funkcijų, kurios nustojo veikti.

Jums gali prireikti daug kartų perpilti kraują operacijos metu, kuri gali trukti nuo šešių iki 12 valandų. Operacijos trukmė taip pat padidina galimų komplikacijų riziką tiek jos metu, tiek po jos. Vėliau būsite atidžiai stebimi mažiausiai 24 valandas, o po to liksite ligoninėje nuo vienos iki trijų savaičių.

Kas atsitiks, kai sutinku su donoro kepenimis?

Jei jūsų kepenų transplantacijos koordinatorius paskambins ir praneš, kad rado kepenis, turėsite nedelsdami vykti į ligoninę. Jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti, kol po operacijos. Atvykę atliksite kai kuriuos standartinius sveikatos patikrinimo testus ir susitiksite su savo chirurgu bei anesteziologu, kad pasiruoštumėte operacijai. Jis prasidės, kai tik pateks kepenys.

Kas nutinka kepenų persodinimo operacijos metu?

Kepenų persodinimo operacija yra didelė operacija, kuri užtruks nuo šešių iki 12 valandų. Operacijos metu miegosite taikant bendrą anesteziją. Atlikdami tokią procedūrą, chirurgai į jūsų kūną įrengia įvairius vamzdelius, kad atliktų tam tikras funkcijas, kai esate be sąmonės. Vamzdžiai išliks vietoje kelias dienas po operacijos. Turėsite:

• IV (intraveninis kateteris) rankos ar rankos venoje skysčiams ir vaistams tiekti.
• IV į kaklo ar šlaunies veną, kad būtų galima stebėti kraujospūdį ir paimti kraujo mėginius.
• Vamzdis per burną ir į vėjo vamzdį, pritvirtintas prie mechaninio ventiliatoriaus. Ventiliatorius mechaniškai išplės jūsų plaučius, kad užtikrintumėte, jog operacijos metu kvėpuojate.
• Vamzdžiai pilve, skirti kraujui ir skysčiams nutekėti iš aplink kepenis.
• Nazogastrinis vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį, kad pašalintų išskyras iš skrandžio. Jis išliks kelias dienas, kol jūsų žarnyno veikla normalizuosis.
• Šlapimo pūslėje esantis kateteris šlapimui nutekėti.

Norėdami pradėti operaciją, jūsų chirurgas padarys vieną ilgą pjūvį per pilvą, kad pasiektų jūsų kepenis. Jie atsargiai atskirs jūsų kepenis ir suspaus kraujagysles bei tulžies latakus, kurie buvo su jomis sujungti. Tada jie įdiegs naujas kepenis ir pritvirtins prie jūsų kraujagyslių ir tulžies latakų. Uždarius pjūvį, jie bus išsiųsti į intensyviosios terapijos skyrių.

Kas atsitinka po kepenų persodinimo operacijos?

Jūs galite likti intensyviosios terapijos skyriuje keletą dienų po operacijos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų būklę ir stebės komplikacijų požymius. Jie paims kraujo mėginius, kad patikrintų, kaip veikia jūsų naujos kepenys. Jiems gali tekti aktyviai valdyti skysčių / elektrolitų pusiausvyrą, cukraus kiekį kraujyje ir kraujo tūrį per IV.

Kai jūsų būklė stabilizuosis, jūsų vamzdeliai bus pašalinti, o jūs persikelsite į reabilitacijos skyrių ir tęsite buvimą dar vieną ar tris savaites. Jūsų žarnynas vėl pradės veikti po kelių dienų. Jūs pradėsite gerti skysčius ir lėtai vėl pradėsite valgyti kietą maistą. Prieš grįždami namo, pamažu pradėsite atpratinti nuo IV skausmo vaistų.

Kokią tolesnę priežiūrą turėsiu pasveikimo metu?

Kai ir toliau atsigausite namuose, sveikatos priežiūros komanda dažnai tikrinsis. Jie ir toliau reguliariai atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų naujas kepenis. Pjūvio siūlės gali būti pašalintos po kelių savaičių. Iš karto po operacijos vartosite kelis vaistus, o kai kuriuos ir toliau vartosite visą likusį gyvenimą.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda išmokys jus:

• Kaip prižiūrėti pjūvinę žaizdą.
• Kaip vartoti vaistus.
• Kaip pasitikrinti savo kraujospūdį ir pulsą.
• Kaip atpažinti infekcijos požymius.
• Kaip atpažinti organo atmetimo požymius.
• Kai svarbu su jais susisiekti.

Kas yra imunosupresantai?

Jei jums bus persodintas bet koks organas, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti imunosupresantus. Tai vaistai, kurie slopina jūsų imuninę sistemą. Jūsų imuninė sistema padeda išvengti užsikrėtimo nuo svetimų įsibrovėlių, tokių kaip virusai ir bakterijos. Deja, kadangi jūsų naujos kepenys yra iš jūsų kūno išorės, jos atrodo kaip svetimkūnis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria imunosupresantus, kad jūsų kūnas neužpultų naujų kepenų. Iš pradžių vartosite didesnę dozę, o vėliau paprastai sumažinsite iki mažesnės dozės. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebi jūsų atsaką į vaistus, dažnai atlikdama kraujo tyrimus ir atitinkamai koreguoja receptą. Tai gali apimti:

• Kortikosteroidai (metilprednizolonas, prednizonas).
• Monokloniniai antikūnai (baziliksimabas, daklizumabas).
• Kalcineurino inhibitoriai (ciklosporinas, takrolimuzas).
• Inozino monofosfato dehidrogenazės (IMDH) inhibitoriai (mikofenolato mofetilas, azatioprinas).
• Mechaninis rapamicino (mTOR) inhibitorių (sirolimuzo, everolimuzo) taikinys.

Rizika / nauda

Kokia galima kepenų persodinimo operacijos rizika ar komplikacijos?

Didžiausia pačios procedūros rizika yra:

• Kraujo krešuliai. Kepenų transplantacija yra ilgesnė operacija, ir kuo ilgiau esate ant operacinio stalo, tuo didesnė kraujo krešulių rizika. Rizika vis dar mažesnė nei 5%.
• Kraujavimas. Kepenys gausiai kraujuoja, ypač kai dėl kepenų pažeidimo sutriko kraujo krešėjimas. Kepenų chirurgai to tikisi ir dažnai naudoja automatinio kraujo perpylimo technologiją.
• Tulžies latakų pažeidimas. Dėl sužalojimo operacijos metu tulžis gali nutekėti į pilvo ertmę, o tai būtų toksiška. Po operacijos gali susidaryti randų audinys tose vietose, kur buvo pažeisti tulžies latakai ir susiaurėjimas arba užsikimšimas, dėl kurio tulžis vėl patenka į kepenis.
• Kepenų nepakankamumas. Kartais donoro kepenys pažeidžiamos transportuojant ir po transplantacijos nebeveikia. Jei taip atsitiks, jums reikės naujo donoro kepenų, kad jas kuo greičiau pakeistumėte. Tai įvyksta maždaug 5% atvejų.

Kokios problemos gali kilti po kepenų persodinimo?

Svarbiausios pooperacinės kepenų persodinimo komplikacijos yra organų atmetimas ir infekcija.

Organų atmetimas

Jūsų sveikatos priežiūros komanda paskirs vaistų nuo atmetimo (imunosupresantų), kurie padės apsaugoti jūsų imuninę sistemą nuo atakų jūsų naujoms kepenims. Nepaisant to, lengvi „atmetimo epizodai“ yra dažni pirmaisiais metais po transplantacijos. Ūminis organo atmetimas pasireiškia 25–50 % visų kepenų transplantacijos recipientų per pirmuosius metus, o didžiausias rizikos laikotarpis yra per pirmas keturias–šešias savaites po transplantacijos.

Pirmieji ūminio organo atmetimo požymiai dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio kepenų fermentų kiekio jūsų kraujo tyrime. Jūsų sveikatos priežiūros komanda patvirtins diagnozę atlikdama kepenų biopsiją – paprastą procedūrą prie lovos naudojant adatą. Jie tai išgydys pakoreguodami vaistus. Maždaug 5% žmonių gali turėti lėtinį organų atmetimą – kartojasi epizodai, kurie tęsiasi nepaisant vaistų. Lėtinis organų atmetimas galiausiai gali sukelti jūsų naujų kepenų nepakankamumą.

Infekcija

Tam tikra rizika užsikrėsti yra atliekant bet kokią operaciją, tačiau didesnė – persodinant organus. Tai yra vienas iš imunosupresantų vartojimo šalutinių poveikių. Šie vaistai silpnina jūsų imuninę sistemą, todėl ji negali apsaugoti jūsų nuo infekcijos taip gerai, kaip anksčiau. Tai apima infekcijas iš ligoninės, taip pat tas, su kuriomis susiduriate išvykę. Nuo šiol jums kils didesnė rizika užsikrėsti peršalimo ir gripo virusais, bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis.

Jūsų rizika bus didžiausia iškart po transplantacijos, kai imunosupresantų dozė taip pat bus didžiausia. Pirmąjį mėnesį dažniausiai pasireiškia bakterinės ir grybelinės infekcijos. Virusinės infekcijos, tokios kaip citomegalovirusas, gali pasireikšti per pirmuosius šešis mėnesius. Galbūt norėsite imtis papildomų veiksmų, kad apsisaugotumėte nuo šios rizikos, ypač pirmuosius šešis mėnesius po operacijos. Jei jie atsiranda, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali juos gydyti antibiotikais.

Galimos ilgalaikės komplikacijos po kepenų transplantacijos:

• Hipertenzija. Kepenų transplantacijos gavėjai gali nesugebėti valdyti savo kraujospūdžio taip veiksmingai kaip kiti.
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje ir 2 tipo cukrinis diabetas yra galimas imunosupresantų šalutinis poveikis kai kuriems žmonėms, ypač jei jau sirgote metaboliniu sindromu.
• Inkstų liga ir inkstų nepakankamumas. Ankstesnė kepenų liga gali pabloginti inkstų funkciją, o kai kuriems transplantacijos gavėjams šis procesas tęsiasi nepaisant naujų kepenų.
• Vėžio rizika. Žmonėms, kuriems buvo persodintos kepenys, dėl susilpnėjusios imuninės sistemos kyla didesnė rizika susirgti tam tikromis vėžio formomis, ypač odos vėžiu ir virusine limfoma.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtruks po kepenų persodinimo operacijos grįžti į normalų gyvenimą?

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą per vieną ar du mėnesius ir per šešis–dvylika mėnesių grįžti prie visos kitos veiklos. Šiuo laikotarpiu ir toliau reguliariai susitiksite su savo sveikatos priežiūros komanda.

Kokį randą turėsiu po kepenų persodinimo?

Atviros pilvo operacijos laparotomijos randas yra nuo šešių iki 12 colių ilgio. Tai gali būti horizontalus randas arba V raidės formos. Jis gali atrodyti raudonas ir iškilęs virš odos. Kartais jis išnyksta, o kartais ne.

Koks yra kepenų persodinimo operacijos sėkmės rodiklis?

Pačios transplantacijos operacijos sėkmės procentas yra nuo 85% iki 90%. Tai reiškia, kad transplantacija buvo sėkminga, naujos kepenys veikė ir pacientas išgyveno metus trukusį sveikimo procesą. Veiksniai, galintys turėti įtakos operacijos sėkmei, yra jūsų sveikatos būklė ir donoro kepenų kokybė.

Kiek galite gyventi po kepenų persodinimo?

Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatos būklę ir pradinę kepenų ligą, dėl kurios jums prireikė kepenų persodinimo. Kai kuriais atvejais liga gali atsinaujinti arba tęstis. Vidutinis išgyvenamumas po kepenų persodinimo yra 75% po penkerių metų ir 53% po 20 metų.

Kaip galiu padėti rūpintis naujomis kepenimis po transplantacijos operacijos?

• Palaikykite ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda. Laikykitės visų savo medicininių susitikimų, atlikite visus reguliarius tyrimus ir susisiekite su savo komanda, jei turite klausimų ar rūpesčių.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta. Nepraleiskite dozės. Jei pamiršote, praneškite savo sveikatos priežiūros komandai. Būtinai pasitarkite su savo komanda dėl bet kokių papildomų vaistų, kuriuos norite vartoti, įskaitant natūralius papildus. Jie gali nesusimaišyti su naujais vaistais.
• Imkitės priemonių, kad apsisaugotumėte nuo įprastų infekcijų, tokių kaip virusai ir apsinuodijimas maistu. Stebėkite infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, vėmimas ar patinimas, ir nedelsdami kreipkitės į gydymą.
• Laikykitės sveikos mitybos ir gyvenimo būdo. Galbūt norėsite pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris padėtų sudaryti ilgalaikį mitybos planą. Venkite alkoholio ir tabako. Daugeliu dienų stenkitės šiek tiek mankštintis.

Jūsų kepenys yra vienas iš svarbiausių jūsų organų. Jis atlieka tiek daug sudėtingų funkcijų, kad joks medicininis ar mechaninis pakaitalas negali jo pakeisti. Jūs nepastebėsite, kad jūsų kepenys atlieka šį darbą, kol nepradeda stingti. Bet kai pradedi jausti kepenų nepakankamumo simptomus, supranti.

Kepenų ligos turi daug priežasčių. Kai kurių mes negalime kontroliuoti, o apie kai kuriuos net nežinome, kol nepadaryta žala. Daugeliui tūkstančių laukiančiųjų žmonių kepenų persodinimo operacija suteikia vilties. Jei jums pasisekė gauti kepenų donorystę, transplantacija gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Vis daugiau pacientų Lietuvoje sėkmingai perkelia kepenų persodinimo procedūras. Tai sudėtingas procesas, reikalaujantis atitinkamų kriterijų ir kokybiškos chirurgijos. Nepaisant iššūkių ir rizikų, dauguma pacientų patiria ilgalaikes teigiamas pasekmes ir gerai atsigauna po operacijos. Svarbu, kad gydytojai ir pacientai būtų gerai informuoti ir pasiruošę šiai procedūrai. Kepenų persodinimas yra gyvybės išgelbėjimas daugeliui žmonių, kurie kenčia nuo sunkių kepenų ligų.