Kaverninė hemangioma: simptomai, gydymas ir priežastys

Kaverninė hemangioma yra reta, tačiau potencialiai pavojinga kraujagyslių anomalija, kuri gali turėti įvairių simptomų ir reikalauti tinkamo gydymo. Šio straipsnio tikslas yra suteikti išsamią informaciją apie kaverninės hemangiomos simptomus, gydymą ir galimas priežastis. Supratimas apie šią būklę yra svarbus norint savalaikiai diagnozuoti ir gydyti šį kraujagyslių sutrikimą, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Taigi, skaitydami toliau, sužinosite daugiau apie kaverninės hemangiomos esmę ir kaip ją efektyviai valdyti.

Apžvalga

Kas yra kaverninė hemangioma?

Kaverninė hemangioma yra nenormalus sandariai suspaustų plonasienių kapiliarų (mažiausių kraujagyslių) sankaupa. Dėl plonų šių kapiliarų sienelių hemangiomos gali kraujuoti. Kraujas kapiliaruose paprastai juda lėtai arba visai nejuda.

Kaverninės hemangiomos dažniausiai atsiranda jūsų smegenyse arba smegenų kamiene, tačiau kartais gali atsirasti stuburo ar kitose kūno vietose. Kraujavimas į smegenis gali sukelti traukulius ar insultą.

Kaverninės hemangiomos dar vadinamos smegenų kaverninėmis malformacijomis, cavernoma, okultinėmis kraujagyslių apsigimimais arba kaverninėmis malformacijomis.

Kaip atrodo kaverninė hemangioma?

Kaverninė hemangioma atrodo kaip avietė. Jame yra kraujo užpildytos erdvės, atskirtos jungiamuoju audiniu. Hemangiomų dydis gali būti nuo colio dalies iki cento ar didesnio dydžio.

Kaip dažnos kaverninės hemangiomos?

Kaverninės hemangiomos gali pasireikšti maždaug 1 iš 200 žmonių. Paprastai jie aptinkami nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Nors jie yra gana dažni, tik 1 iš 10 žmonių kada nors pasireikš simptomų.

Kaip žinoti, kad turiu smegenų kaverninę hemangiomą?

Smegenų kaverninės hemangiomos paprastai aptinkamos tik tada, kai jos plyšta ir kraujuoja, o tai gali sukelti simptomus, įskaitant insultą ar traukulius. Tačiau gali plyšti kaverninė hemangioma ir vis tiek nejausti jokių simptomų. Tokiu atveju kaverninė hemangioma būtų aptikta tik tuo atveju, jei dėl kitos priežasties būtų atliktas smegenų skenavimas.

Ar galiu turėti daugiau nei vieną smegenų kaverninę hemangiomą?

Taip, gali būti daugiau nei viena kaverninė hemangioma. Jei turite daugiau nei vieną pažeidimą, tai nebūtinai reiškia, kad atsiras simptomų. Gali atsirasti keletas apsigimimų, kurie išlieka stabilūs daugelį metų ir niekada nesukelia jokių simptomų. Kita vertus, viena kaverninė hemangioma gali kraujuoti ir sukelti daug žalos bei simptomų.

Ar smegenų kaverninės hemangiomos yra paveldimos?

Apie 20% kaverninių apsigimimų yra genetinės (vyksta šeimose). Tai sukelia bet kurio iš trijų genų mutacija. Jei turite kaverninį apsigimimą, jūsų vaikai taip pat turi maždaug 50% galimybę. Daugiau nei viena smegenų kaverninė hemangioma yra labiau paplitusi žmonėms, turintiems šeimos istoriją. Žmonėms, turintiems genetinį ryšį, ilgainiui taip pat dažniau išsivystys naujos kaverninės hemangiomos.

Žmonės, kuriems yra didesnė paveldimos formos rizika, yra:

• Pradinės ispanų Naujosios Meksikos gyventojų palikuonys.
• Europos ir Amerikos palikuonys iš Oklahomos ir gilių pietų.
• Aškenazių žydų kilmės žmonės.

Kuo kaverniniai apsigimimai skiriasi nuo kitų kraujagyslių apsigimimų tipų?

Kitas dažnas kraujagyslių apsigimimų tipas yra arterioveninė malformacija (AVM). Skirtingai nuo kaverninių apsigimimų, užpildytų lėtai judančiu arba sustingusiu (nejudančiu) krauju, AVM apima aukšto slėgio kraujotaką.

Kaverniniai apsigimimai ir AVM gali būti panašaus dydžio, priklausomai nuo susijusių kraujagyslių skaičiaus. Jie gali ir plyšti, ir kraujuoti. Tačiau jei jie kraujuoja, AVM aukšto slėgio kraujotaka gali būti sunkesnė ir padaryti daugiau žalos.

Po AVM kaverniniai apsigimimai yra labiausiai tikėtinas kraujagyslių pažeidimo tipas, kurį reikia gydyti. Chirurgija ir kitos galimybės yra AVM gydymui. Tačiau kaverninius apsigimimus geriausia gydyti chirurginiu būdu, siekiant pašalinti pažeidimą.

Kiti du kraujagyslių apsigimimų tipai yra kapiliarų telangiektazės ir venų apsigimimai. Šie pažeidimai retai plyšta arba sukelia žalą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kaverninės hemangiomos simptomai smegenyse?

Simptomų skaičius ir sunkumas priklauso nuo hemangiomų dydžio, vietos ir skaičiaus. Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų. Simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui.

Simptomai apima:

• Priepuoliai. Tai yra labiausiai paplitęs pirmasis simptomas.
• Neryškus matymas, dvigubas matymas, regėjimo praradimas.
• Silpnumas rankoje ar kojoje.
• Veido nukritimas.
• Netvirtas ėjimas.
• Galvos skausmai.
• Galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas.
• Sutrikusi kalba.
• Atminties ir dėmesio problemos.
• Irzlumas arba asmenybės pokyčiai.

Kas sukelia smegenų kavernines hemangiomas?

Apie 80% smegenų kaverninės hemangiomos priežasčių nėra nustatytos. Tai žinomos kaip atsitiktinės kaverninės hemangiomos. Paprastai susidaro tik viena hemangioma.

Tyrėjai nustatė, kad kitos rūšies nenormalios kraujagyslės, žinomos kaip vystymosi venų anomalija (DVA), padidina kaverninės hemangiomos atsiradimo tikimybę. Smegenų ar stuburo spindulinis gydymas yra dar viena žinoma kaverninių hemangiomų priežastis.

Apie 20% kaverninių hemangiomų turi paveldimą ryšį.

Kokios yra kaverninės hemangiomos komplikacijos?

Smegenų kaverninės hemangiomos gali plyšti, kraujuoti ir sukelti traukulius ar insultą. Kaverninės hemangiomos pašalinimo operacijos rizika yra insultas, paralyžius, koma ar mirtis. Daugelis veiksnių lemia riziką, įskaitant jūsų bendrą sveikatą, pažeidimo dydį ir vietą, pažeidimų skaičių ir jūsų neurochirurgo įgūdžius bei patirtį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama smegenų kaverninė hemangioma?

Kaverniniai apsigimimai diagnozuojami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Specialus skenavimo tipas, vadinamas jautrumo svertiniu vaizdavimu, yra jautresnis MRT tipas. Jis aptinka mažiausias kavernines hemangiomas, taip pat ankstesnio kraujavimo likučius ar patinimą aplink pažeidimą. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai suprasti būsimų komplikacijų riziką.

Jei vieną kartą kraujavau iš kaverninės hemangiomos, ar tikėtina, kad vėl kraujuos?

Dauguma pažeidimų niekada nekraujuoja. Tačiau jei kaverninė hemangioma jūsų smegenyse vieną kartą kraujavo, tikimybė, kad per penkerius metus vėl kraujuos, yra 1 iš 5 (20 %). Jei hemangioma yra jūsų smegenų kamiene, per ateinančius penkerius metus antrojo kraujavimo tikimybė yra 1 iš 3 (30 %). Po penkerių metų kito kraujavimo rizika pamažu grįžta į pažeidimo, kuris niekada nekraujuoja, riziką.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma smegenų kaverninė hemangioma?

Gydymo galimybės priklauso nuo kaverninės hemangiomos (-ių) vietos smegenyse ir nuo to, ar jos kraujuoja ir sukelia nekontroliuojamus simptomus.

Jei jūsų kaverninė hemangioma nesukelia simptomų, jūsų neurochirurgas gali tiesiog norėti ją stebėti reguliariai suplanuotas smegenų skenavimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs vaistus, kad sumažintų jūsų simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir traukuliai.

Chirurgija, skirta pašalinti kaverninę hemangiomą, yra pagrindinis gydymo būdas, jei turite simptomų. Chirurgija yra labiau tikėtina, jei:

• Jums buvo vienas ar daugiau simptominių kraujavimo epizodų.
• Kraujavimas sukėlė neurologinių problemų (pvz., galūnių silpnumą ar regėjimo sutrikimus) ir problemos blogėja.
• Turite priepuolių, kurie nėra kontroliuojami vaistais.

Taip pat atsižvelgiama į jūsų hemangiomos vietą. Jūsų neurochirurgas nuspręs, ar hemangiomos pašalinimas mažiau pažeidžia smegenų audinį, nei gali pakenkti dėl papildomų kraujavimų.

Prevencija

Ar galima išvengti smegenų kaverninių apsigimimų?

Ne, paprastai šių apsigimimų negalima išvengti. Jei šeimos istorijoje yra tokių pažeidimų, genetikas aptars tyrimus ir pakonsultuos.

Tačiau galite kontroliuoti kai kuriuos bendruosius sveikatos rizikos veiksnius, kad sumažintumėte kraujavimo tikimybę. Jie apima:

• Įsitikinkite, kad jūsų sveikatos rodikliai yra normalaus diapazono ribose:
  • Kraujospūdis: < 120/80 mm Hg.
  • Bendras cholesterolio kiekis: < 200 mg/dL; mažo tankio lipoproteinai (MTL) <100 mg/dL; ne didelio tankio lipoproteinų < 130 mg/dl.
  • Gliukozės kiekis kraujyje: < 140 mg/dl (dvi valandas po valgio), < 99 mg/dl (po aštuonių valandų badavimo).
• Paklauskite savo neurologo apie bet kokius kraują skystinančius vaistus, kuriuos galite vartoti, įskaitant aspiriną ​​ir ibuprofeną. Nors nėra įrodymų, kad šie vaistai sukelia kraujavimą, jie gali padidinti kraujavimo laipsnį, jei jų yra jūsų organizme kraujavimo metu.
• Likite fiziškai aktyvūs. Daugeliu savaitės dienų sportuokite 30 minučių. Nėra įrodymų, kad mankšta padidina smegenų kraujavimo iš kaverninės hemangiomos riziką.
• Nevartokite tabako gaminių. Paprašykite savo paslaugų teikėjo padėti mesti rūkyti ar vartoti tabaką.
• Nevartokite alkoholio per daug (vyrai ne daugiau kaip dvi alkoholio porcijas per dieną, moterys ne daugiau kaip vieną).

Kasmet susitarkite dėl bendros sveikatos patikros. Vartokite visus vaistus, kaip nurodė paslaugų teikėjas arba pakuotės etiketė. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu smegenų kaverninį apsigimimą?

Jei turite kaverninę hemangiomą, kuri kraujuoja ir sukelia simptomus, pvz., traukulius, gali būti rekomenduojama operacija pašalinti pažeidimą. Chirurgija yra sėkmingiausia, jei ji atliekama per dvejus metus nuo pirmojo priepuolio.

Jei turite daugiau nei vieną kaverninę hemangiomą arba hemangiomą, kuri nekraujuoja arba nesukelia simptomų, jūsų neurologas aptars, kaip dažnai atlikti MRT tyrimus, kad būtų galima stebėti šiuos pažeidimus.

Papildomi bendri klausimai

Ar kaverniniai apsigimimai kelia pavojų gyvybei?

Daugelis veiksnių lemia, ar kaverninės hemangiomos yra pavojingos gyvybei:

• Kaverninės hemangiomos dydis.
• Esamų hemangiomų skaičius.
• Kaverninių hemangiomų vieta jūsų smegenyse, smegenų kamiene ar nugaros smegenyse.
• Tikimybė, kad pažeidimas plyš su dideliu kraujavimu.

Kadangi kiekvieno žmogaus situacija yra unikali, geriausia pasiteirauti savo neurochirurgo apie jūsų gyvybei pavojingų įvykių riziką.

Kur dar gali susidaryti kaverninės hemangiomos, be smegenų ir nugaros smegenų?

Kaverninės hemangiomos gali atsirasti bet kurioje jūsų kūno vietoje. Paprastai jie sukelia rimtų smegenų ar nugaros smegenų problemų. Kiti bendri organai yra oda, kepenys ir akis.

Ar hormoniniai kontraceptikai ar estrogenų papildai sukelia kaverninių hemangiomų kraujavimą?

Neaišku, ar hormonų terapija gimstamumo kontrolei ar estrogenų papildai turi įtakos kaverninės hemangiomos kraujavimui. Jei vartojant šiuos vaistus anksčiau buvo kraujavimas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti, kad nustotumėte vartoti šiuos produktus. Tačiau nėra tvirtų įrodymų, o sprendimas tęsti arba nutraukti šių vaistų vartojimą yra tarp jūsų ir jūsų sveikatos priežiūros komandos.

Ar galiu skristi lėktuvu, jei turiu smegenų kaverninę hemangiomą?

Taip, nėra jokios priežasties vengti skraidyti.

Ką turėčiau žinoti, jei esu nėščia arba noriu pastoti ir turiu kaverninę hemangiomą?

Jei norite pastoti ir šiuo metu vartojate vaistus nuo traukulių, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Kai kurie vaistai nuo traukulių gali padidinti apsigimimų riziką, jei vartojami ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis. Ekspertai mano, kad nėštumo metu kraujavimo iš smegenų rizika nepadidėja. Gimdymas iš makšties taip pat yra gerai, jei neseniai nebuvo kraujavimas iš smegenų. Operacija, skirta pašalinti kaverninį apsigimimą nėštumo metu, retai svarstoma, nebent yra įtarimas, kad papildomas kraujavimas gali kelti pavojų gyvybei.

Išgirsti, kad jums diagnozuota smegenų kaverninė hemangioma, gali būti sunku ir baisu. Kiekvieno žmogaus patirtis su hemangioma yra unikali. Galite turėti vieną ar daugiau kaverninių hemangiomų ir neturėti jokių simptomų. Tokiu atveju jums gali tiesiog retkarčiais prireikti tolesnių nuskaitymų.

Jei jūsų kaverninė hemangioma sukelia simptomus, pirmiausia galima išbandyti vaistus simptomams valdyti. Jei jūsų hemangioma pakartotinai kraujuoja ir sukelia simptomus, kurių negalima valdyti vaistais, geriausia išeitis gali būti operacija, skirta pašalinti pažeidimą. Norint sėkmingai valdyti šią būklę, svarbu turėti patyrusią ir kvalifikuotą neurologijos ir neurochirurgijos komandą kartu su konsultantais, kurie padės susidoroti su stresu ir nerimu. Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie paramos grupes, genetinius tyrimus ir visus kitus jums rūpimus klausimus.

Išvada yra, kad kaverninė hemangioma yra retas, bet galimas kraujagyslių auglys, kuris gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip skausmas ar kraujavimas. Gydymas gali būti skirtingas, nuo stebėjimo iki chirurginės pašalinimo procedūros. Priežastys, kodėl šis auglys atsiranda, vis dar neaiškios ir reikalauja tolesnių tyrimų. Svarbu suprasti, kad ši būklė gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju dėl gydymo ir stebėjimo plano.