Kasos vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Kasos vėžys yra vienas iš sunkiausiai diagnozuojamų vėžio tipų, nes dažnai simptomai pasireiškia vėlyvame ligos etape. Ši liga yra labai pavojinga ir gali turėti mirtinus padarinius, jei nebus gydoma laiku. Kasos vėžio simptomai gali būti labai įvairūs, todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokių kūno pokyčių pasireiškimą. Šiame straipsnyje aptarsime kasos vėžio simptomus, priežastis ir gydymo galimybes. Sužinokite daugiau apie šią baisią ligą ir kaip galite apsaugoti save ir savo artimuosius nuo jos pavojų.

Apžvalga

Vėžys kasoje atsiranda, kai kasos ląstelės dauginasi nekontroliuojamai.

Kas yra kasos vėžys?

Kasos vėžys atsiranda, kai kasos ląstelės mutuoja (pakinta) ir dauginasi nekontroliuojamai, sudarydamos naviką. Jūsų kasa yra liauka jūsų pilve (pilve), tarp stuburo ir skrandžio. Jis gamina hormonus, kurie kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, ir fermentus, kurie padeda virškinti.

Dauguma kasos vėžio prasideda jūsų kasos kanaluose. Pagrindinis kasos latakas (Wirsung latakas) jungia jūsų kasą su bendruoju tulžies lataku.

Ankstyvosios stadijos kasos navikai nerodomi vaizdavimo testuose. Dėl šios priežasties daugelis žmonių negauna diagnozės tol, kol vėžys neišplito (metastazės). Kasos vėžys taip pat yra atsparus daugeliui įprastų vėžio vaistų, todėl jį sunku gydyti.

Vykdomi tyrimai yra skirti ankstyvam aptikimui naudojant genetinius tyrimus ir naujus vaizdo gavimo metodus. Vis dėlto yra ko išmokti.

Kasos vėžio tipai

Yra du pagrindiniai kasos navikų tipai:

1. Egzokrininiai navikai: Daugiau nei 90% visų kasos navikų yra egzokrininiai navikai. Dažniausias kasos vėžio tipas yra adenokarcinoma, kuri prasideda ląstelėse, kurios iškloja jūsų organus.
2. Neuroendokrininiai navikai: Mažiau nei 10 % kasos navikų yra neuroendokrininiai navikai (NET). Salelių ląstelių karcinoma yra kitas NET pavadinimas.

Kaip dažnas yra kasos vėžys?

Kasos vėžys yra atsakingas už maždaug 3% visų vėžio atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai 10-as dažniausiai pasitaikantis vėžys tarp vyrų ir žmonių, gimus priskiriamų vyrams, ir 8-as pagal dažnumą vėžys tarp moterų ir žmonių, gimus priskirtų moterims.

Kasos vėžio atvejų daugėja. Tendencijos rodo, kad iki 2030 m. kasos vėžys bus antra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Įspėjamieji kasos vėžio požymiai ir kaip juos pastebėti.

Kokie yra kasos vėžio simptomai?

Deja, ankstyvų kasos vėžio požymių nėra. Simptomai paprastai atsiranda, kai navikas pradeda paveikti kitus virškinimo sistemos organus.

Kasos vėžio simptomai gali būti:

• Gelta (odos pageltimas).
• Tamsus šlapimas (šlapimas).
• Šviesios išmatos (kakos).
• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Vidurinės nugaros dalies skausmas.
• Nuovargis.
• Niežtinti oda.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dujos arba pilvo pūtimas.
• Apetito stoka.
• Kraujo krešuliai.
• Svorio metimas.
• Naujas diabetas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti kasos vėžį, jei neseniai susirgote diabetu arba pankreatitu – skausminga liga dėl kasos uždegimo.

Kasos neuroendokrininio vėžio simptomai gali skirtis nuo tradicinių kasos vėžio simptomų, tokių kaip gelta ar svorio kritimas. Simptomai gali skirtis, tačiau gali būti viduriavimas ir anemija.

Kiek laiko reikia pastebėti kasos vėžį?

Nėra jokių įspėjamųjų ankstyvųjų kasos vėžio požymių. Kai kuriems žmonėms pasireiškia neaiškūs simptomai iki vienerių metų iki diagnozės nustatymo.

Daugelis žmonių praneša, kad pirmieji jų kasos vėžio simptomai buvo nugaros arba skrandžio skausmas. Šie simptomai gali atsirasti ir išnykti iš pradžių, bet gali pasunkėti pavalgius arba atsigulus.

Kas sukelia kasos vėžį?

Nėra aiškaus atsakymo. Mes tiksliai nežinome, kas sukelia kasos vėžį. Tačiau ekspertai nustatė kai kuriuos rizikos veiksnius.

Kasos vėžio rizikos veiksniai

Rizikos veiksnys yra kažkas, kas padidina jūsų tikimybę susirgti tam tikra liga. Dažni kasos vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Cigarečių, cigarų rūkymas ir kitų tabako formų vartojimas.
• Nutukimas, ypač jei nešiojate papildomą svorį aplink juosmenį.
• Diabetas, ypač 2 tipo diabetas. Staiga prasidėjęs diabetas gali būti kasos vėžio požymis.
• Tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip pesticidai ir naftos chemijos produktai, poveikis.
• Lėtinis pankreatitas, nuolatinis kasos uždegimas.
• Paveldimas lėtinis pankreatitas dėl genų pokyčių (mutacijų), perduodamas iš biologinio tėvo vaikui.
• Paveldimi sindromai su genų pokyčiais (mutacijomis), pvz BRCA1 arba BRCA2 genai perduodami iš biologinio tėvo vaikui.

Kokios yra kasos vėžio komplikacijos?

Kasos vėžys linkęs plisti (metastazuoti) į netoliese esančius kraujagysles, limfmazgius, o vėliau į kepenis, pilvaplėvę (pilvo ertmės gleivinę) ir plaučius.

Diagnozės metu dauguma kasos vėžio atvejų jau išplito už kasos ribų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kasos vėžys?

Sunku nustatyti kasos vėžį ankstyvosiose stadijose. Taip yra todėl, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali jausti jūsų kasos per įprastinius tyrimus ir sunku pastebėti šiuos navikus atliekant įprastinius vaizdo testus.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria kasos vėžį, jie rekomenduos kasos funkcijos tyrimų derinį, kuris gali apimti:

Vaizdo testai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti atlikti vieną ar kelis iš šių vaizdo testų:

• CT (kompiuterinė tomografija) skenavimas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• PET (pozitronų emisijos tomografija).
• Endoskopinis ultragarsas (EUS).

Kraujo tyrimai

Kasos kraujo tyrimas gali aptikti naviko žymenis. Naviko žymuo yra medžiaga, galinti rodyti vėžio buvimą.

Kasos vėžio atveju didelis angliavandenių antigeno (CA) 19-9 – baltymo, kurį išskiria kasos vėžio ląstelės, kiekis – gali rodyti naviką.

Stacinė laparoskopija

Kartais paslaugų teikėjai naudoja laparoskopiją, kad nustatytų kasos vėžio mastą ir ar įmanoma jį pašalinti.

Šios procedūros metu chirurgas padaro keletą nedidelių pjūvių (pjūvių) jūsų pilve ir įterpia ilgą vamzdelį su kamera. Tai leidžia jiems pamatyti jūsų pilvo vidų ir ieškoti anomalijų. Dažnai tos pačios procedūros metu jie paims biopsiją.

Genetinis tyrimas

Jei jums diagnozuotas kasos vėžys, turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti genetinį tyrimą. Tai gali pasakyti, ar yra paveldima priežastis, dėl kurios išsivystė kasos vėžys. Tai taip pat gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, kuris gydymo būdas jums bus veiksmingiausias.

Kai kurie žmonės, sergantys kasos vėžiu, turi genų mutacijų BRCA1 ir BRCA2. Nors galite atpažinti šiuos genus kaip „krūties vėžio genus“, mutacijose BRCA1 ir BRCA2 taip pat gali rodyti kitų tipų vėžį, įskaitant prostatos, kiaušidžių ir kasos vėžį.

Jei esate kasos vėžiu sergančio asmens pirmos eilės giminaitis (tėvas, vaikas ar brolis), turėtumėte apsvarstyti galimybę atlikti genetinį tyrimą. Jūsų rezultatai gali pasakyti, ar turite a BRCA1 arba BRCA2 genų mutacija. Turėkite omenyje, kad net jei turite mutaciją, tai nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Tačiau svarbu žinoti savo riziką.

Rezekuojamas ir neoperuojamas kasos vėžys: koks skirtumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasos navikus skirsto į keturias skirtingas kategorijas:

• Rezekuojamas: auglys yra tik jūsų kasoje ir neapima netoliese esančių kraujagyslių ar kitų organų. Teikėjas gali jį pašalinti chirurginiu būdu.
• Pasienio rezekcija: auglys yra jūsų kasoje ir yra šiek tiek paveiktos netoliese esančios kraujagyslės, tačiau chirurgas vis tiek gali jį pašalinti.
• Lokaliai pažengęs: auglys yra jūsų kasoje ir labai pažeidžia netoliese esančias kraujagysles. Tokiais atvejais chirurginis pašalinimas gali būti sudėtingas arba nesaugus.
• Metastazavusi: Vėžys išplito į tolimas jūsų kūno vietas, tokias kaip kepenys, plaučiai ar pilvo ertmė. Jis gali išplisti į organus, audinius ar limfmazgius šalia kasos.

Jei turite konkrečių klausimų apie kasos vėžio stadiją, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kasos vėžio diagnozės supratimas gali padėti priimti pagrįstą sprendimą dėl gydymo.

Valdymas ir gydymas

Ar kasos vėžys išgydomas?

Nors kasos vėžio išgyvenamumas yra prastas, anksti diagnozavus ir gydant, įmanoma visiška remisija. Vienintelis būdas realiai išgydyti kasos vėžį yra visiškas chirurginis vėžio pašalinimas.

Kaip gydomas kasos vėžys?

Specifinis gydymas priklauso nuo tam tikrų veiksnių, įskaitant:

• Tiksli naviko vieta.
• Kokia tai stadija.
• Jūsų bendra sveikata.
• Ar vėžys išplito už jūsų kasos ribų.

Kasos vėžio gydymas apima:

Chirurgija

Chirurgija yra vienintelis realus būdas išgydyti kasos vėžį. Tačiau chirurgai rekomenduoja tik tada, kai mano, kad gali pašalinti visą vėžį. Priešingu atveju naudos bus mažai arba visai.

Kad operacija būtų sėkminga, vėžys turi būti visiškai apribotas kasoje. Net ir tada visiškas vėžio pašalinimas gali būti neįmanomas.

Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija)

Jei auglys yra jūsų kasos galvoje (plačiausioje kasos vietoje, šalia plonosios žarnos), jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti Whipple procedūrą. Šis chirurginis metodas pašalina kasos galvą, dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį), tulžies pūslę, dalį tulžies latako ir netoliese esančius limfmazgius.

Tada jūsų chirurgas prijungs likusį tulžies lataką ir kasą prie jūsų plonosios žarnos. Tai atkuria jūsų virškinimo traktą.

Distalinė pankreatektomija

Jei navikas yra jūsų kasos uodegoje, chirurgas gali atlikti distalinę pankreatektomiją. Šios procedūros metu chirurgas pašalina jūsų kasos uodegą ir dalį kasos kūno. Daugeliu atvejų jie taip pat pašalins jūsų blužnį.

Kadangi jūsų blužnis padeda kovoti su infekcijomis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pasiskiepyti prieš distalinę pankreatektomiją.

Visa pankreatektomija

Jei vėžys išplito visoje jūsų kasoje, bet rezekcija (pašalinimas) vis dar įmanoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti visišką kasos pašalinimą. Šios operacijos metu pašalinama visa kasa, tulžies pūslė, blužnis ir dalis skrandžio bei plonosios žarnos.

Galima gyventi be kasos, tačiau tai gali sukelti didelį šalutinį poveikį. Jūsų kasa gamina insuliną ir kitus hormonus, kurie palaiko saugų cukraus kiekį kraujyje. Be kasos susirgsite diabetu ir jums reikės insulino injekcijų, kad išgyventumėte. Be to, norint palengvinti virškinimą, reikės vartoti kasos fermentų tabletes.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos vaistus duoda tablečių pavidalu arba per IV į jūsų ranką.

Teikėjai taiko chemoterapiją kaip savarankišką gydymą, ypač žmonėms, sergantiems pažengusiu kasos vėžiu. Jie taip pat gali rekomenduoti chemoterapiją prieš operaciją, kad sumažintų naviką arba po operacijos, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja šį metodą kasos vėžiui gydyti.

Dažniausiai paslaugų teikėjai spindulinę terapiją derina su chemoterapija (chemoradiacija). Jie gali rekomenduoti jį prieš operaciją, po operacijos arba kaip pagrindinio vėžio gydymo dalį. Radiacinė terapija taip pat gali padėti palengvinti kasos vėžio simptomus žmonėms, kuriems netinka operacija (pažengusio vėžio atvejais).

Tikslinė terapija

Šio gydymo metu naudojami vaistai, kurie „taikomi” į tam tikrus baltymus. Šie baltymai kontroliuoja vėžio ląstelių augimą ir plitimą. Teikėjai gali derinti tikslinę terapiją su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, spinduline terapija.

Įprasti kasos vėžio gydymo vaistai yra šie:

• Erlotinibas.
• Olaparib.
• Larotrektinibas.
• entrektinibas.

Skausmo valdymas

Kasos vėžys gali būti labai skausmingas, nes gali paveikti netoliese esančius nervus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti skausmą geriamaisiais vaistais, anestezija ar steroidų injekcijomis.

Jei sergate kasos vėžiu ir pradedate stiprų ir nuolatinį skausmą, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali rasti gydymą, kuris palengvins jūsų simptomus.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią kasos vėžiui?

Negalite išvengti kasos vėžio. Tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:

• Nerūkyti.
• Apribokite alkoholio vartojimą.
• Valgykite daug šviežių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų.
• Sumažinkite raudonos mėsos, saldžių gėrimų ir perdirbto maisto vartojimą.
• Apribokite kenksmingų cheminių medžiagų, tokių kaip asbestas, pesticidai ir naftos chemijos produktai, poveikį.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.

Kasos vėžio patikros

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai neatlieka įprastų kasos vėžio patikrų. Tačiau žmonėms, kuriems dėl genetinės polinkio yra didelė kasos vėžio rizika, paslaugų teikėjai rekomenduoja stebėti vaizdinius tyrimus ir endoskopinius ultragarsus.

Jei jūsų pirmos eilės šeimos narys (tėvai ar broliai ir seserys) serga kasos vėžiu, turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką susirgti kasos vėžiu ir tinkamai atlikti atranką bei genetinius tyrimus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis susirgus kasos vėžiu?

Kasos vėžio diagnozė gali jaustis didžiulė. Kadangi kiekvienas yra unikalus, nėra dviejų vienodų atvejų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks ekspertų komandą, kad nustatytų geriausią gydymo planą jūsų situacijai. Jūsų medicinos komanda gali būti:

• Gastroenterologas.
• Patologas.
• Onkologai (medicinos, chirurgijos ir radiacijos).
• Socialinis darbuotojas.

Kasos vėžio progresavimo grafikas

Paprastai užtrunka maždaug 10–20 metų, kol viena vėžio ląstelė kasoje virsta naviku. Vykdomų tyrimų tikslas yra nustatyti, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali aptikti kasos vėžį ankstyviausiose stadijose, kai jis yra labiau išgydomas.

Kasos vėžio išgyvenamumas

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasos vėžiu sergančių žmonių penkerių metų išgyvenamumas yra 11%. Tai reiškia, kad 11 iš 100 žmonių vis dar gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Išgyvenamumo rodikliai yra tik apytiksliai. Jie negali pasakyti, kiek ilgai gyvensite ar kaip gerai reaguosite į gydymą. Jei turite konkrečių klausimų apie išgyvenamumo rodiklius ir tai, ką jie jums reiškia, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nėra aiškių ankstyvos stadijos kasos vėžio simptomų. Tačiau turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda:

• Gelta.
• Skrandžio ar nugaros skausmas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Staiga prasidėjęs diabetas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Sukurkite atvirus ir bendradarbiavimo santykius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei jums ar jūsų artimam žmogui buvo diagnozuotas kasos vėžys, galite užduoti keletą klausimų:

• Kokia vėžio stadija? Ką tai reiškia man?
• Kokios yra mano gydymo galimybės? Kurią rekomenduojate ir kodėl?
• Koks šalutinis poveikis gali atsirasti dėl gydymo?
• Ar man tinka genetiniai tyrimai?
• Ar yra klinikinių tyrimų?
• Ar galėsiu toliau dirbti ir daryti tai, ką turiu daryti kasdien?
• Ar galite pasakyti, kur rasti finansinę paramą?
• Ar galite man pasakyti, kur rasti emocinės paramos?
• Ką turėčiau daryti, kad išlikčiau kuo sveikesnis?

Papildomi bendri klausimai

Kokie yra kasos vėžio išplitimo požymiai?

Progresuojant kasos vėžiui, gali atsirasti naujų simptomų. Išplėstinio kasos vėžio simptomai gali būti:

• Pilvo skausmas.
• Ekstremalus nuovargis.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Gelta.
• Skysčių kaupimasis ir pilvo patinimas (ascitas).

Kasos vėžio diagnozė gali būti šokiruojanti ir pakeisti gyvenimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra čia, kad padėtų jums įveikti šį sunkų laiką. Galite apsvarstyti galimybę prisijungti prie vietinės arba internetinės paramos grupės žmonėms, sergantiems kasos vėžiu. Laiko praleidimas su kitais, kurie išgyvena tuos pačius dalykus, gali suteikti galių ir būti naudingas jūsų psichinei ir emocinei sveikatai. Taip pat galite pasikalbėti su konsultantu, terapeutu ar socialiniu darbuotoju apie tai, kaip jaučiatės. Žinios yra galia, todėl jums ir jūsų šeimai yra keletas naudingų išteklių.

Iš visų vėžio rūšių kasos vėžys yra vienas iš pavojingiausių ir sunkiausiai diagnozuojamų. Vėlyvai gydymo pradėjus, prognozė gali būti nelaiminga. Svarbu atkreipti dėmesį į galimus simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydyti kasos vėžį gali būti sudėtinga, tačiau modernios medicinos pažanga leidžia daugeliui pacientų išgyventi ir kovoti su šia liga. Prevencija ir reguliarūs sveikatos patikrinimai yra svarbūs siekiant išvengti kasos vėžio atsiradimo arba anksti jį diagnozuoti.