Kasos neuroendokrininiai navikai (salelių ląstelių navikas)

Kasos neuroendokrininiai navikai, arba taip pat vadinami salivų ląstelių navikai, yra retas, bet pavojingas vėžys, kuris formuojasi kasos liaukos ląstelėse. Šis vėžys gali būti sunkiai diagnozuojamas ir gydomas, todėl svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Šis nevaldomas ląstelių dalijimasis gali pasislėpti nepastebėtas ilgą laiką, todėl prevencija ir reguliarus sveikatos tikrinimas yra itin svarbus. Susidūrus su šia liga, svarbu nuodugniai informuotis apie jos simptomus, gydymo galimybes ir prognozes.

Apžvalga

Kas yra kasos neuroendokrininis navikas?

Kasos neuroendokrininiai navikai (taip pat vadinami salelių ląstelių navikais arba kasos NET) yra reti navikai, kurie prasideda jūsų kasos endokrininėse ląstelėse. Jūsų kasa yra plokščia kriaušės formos liauka, esanti šalia skrandžio ir plonosios žarnos. Jūsų kasos endokrininės ląstelės gamina hormonus, kurie reguliuoja virškinimą ir cukraus kiekį kraujyje. Kasos NET gali turėti įtakos jūsų virškinimo sistemai arba cukraus kiekiui kraujyje.

Kasos neuroendokrininiai navikai gali būti vėžiniai arba nevėžiniai.

Kaip dažni kasos neuroendokrininiai navikai?

Jie reti. Naujausiais duomenimis, 5 iš 1 milijono žmonių išsivysto tam tikro tipo kasos neuroendokrininis navikas.

Kasos neuroendokrininių navikų tipai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasos neuroendokrininius navikus klasifikuoja kaip veikiančius arba neveikiančius:

• Veikiantys kasos tinklai gali išskirti per daug hormonų – cheminių medžiagų, kurios perneša žinutes, nurodančius, ką ir kada daryti.
• Neveikiantys kasos tinklai neišskiria hormonų, tačiau jie gali sukelti problemų, jei užauga pakankamai dideli, kad galėtų spausti šalia esančius organus, pvz., pilvą.

Yra keletas kasos tinklų tipų, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes. Kai kurie, bet ne visi, yra vėžiniai, o tai reiškia, kad jie gali plisti iš kasos į kitas kūno dalis. Kai kurios sukelia kitas sąlygas arba turi sąsajų su kitomis sąlygomis. Visi toliau nurodyti navikai yra veikiantys kasos tinklai.

Kasos neuroendokrininių navikų tipai:

• Insulinomos. Tai yra labiausiai paplitęs funkcinis kasos NET tipas, kuris sudaro apie 70% visų kasos neuroendokrininių navikų. Dauguma insulinomų yra gerybinės (nevėžinės). Insulinomos paveikia ląsteles, kurios išskiria insuliną – hormoną, kuris neleidžia per aukštam cukraus kiekiui kraujyje.
• Gastrinomos. Apie 50% gastrinomų yra vėžinės kilmės. Šis navikas paveikia ląsteles, kurios išskiria gastriną, kuris skatina jūsų skrandį gaminti skrandžio rūgštį. Per didelis skrandžio rūgšties kiekis skrandyje sukelia opas, rūgšties refliuksą ir kitas problemas.
• Gliukagonomos. Gliukagonomos yra lėtai augantys navikai, kurie dažniausiai yra vėžiniai. Jie veikia ląsteles, kurios išskiria gliukagoną – hormoną, kuris neleidžia per mažam cukraus kiekiui kraujyje.
• VIPomas. VIP reiškia „vazoaktyvųjį žarnyno peptidą“ – hormoną, kuris atpalaiduoja skrandžio ir žarnyno raumenis bei reguliuoja cukraus, druskos ir vandens balansą virškinimo trakte.
• Somatostatinomos. Tai lėtai augantys vėžiniai navikai. Jie veikia ląsteles, kurios išskiria somatostatiną. Apie 10% žmonių, sergančių somatostatinoma, išsivysto somatostatinomos sindromas, dėl kurio padidėja diabeto ir (arba) tulžies akmenligės rizika.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kasos neuroendokrininių navikų simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo kasos NET tipo, tačiau bendri simptomai yra šie:

• Karcinoidinis sindromas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Nuovargis.
• Apetito praradimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kas sukelia kasos neuroendokrininius navikus?

Tyrėjai nežino tikslios priežasties. Maždaug 10% kasos neuroendokrininių navikų yra susiję su paveldimomis ligomis ar sindromais.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Svarbiausia komplikacija yra ta, kad navikai gali išplisti į plaučius, kepenis ar kaulus. Tačiau jie taip pat gali padidinti riziką susirgti kitomis ligomis:

• Insulinomos yra susiję su ligomis, įskaitant daugybinę 1 tipo endokrininę neoplaziją (MEN1), von-Hippel Lindau ligą ir 1 tipo neurofibromatozę (NF1). Jie gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje, kurį gali būti sunku valdyti.
• Gastrinomos gali sukelti opas, rūgšties refliuksą ir virškinimo sutrikimą Zollinger-Ellison sindromą.
• Gliukagonomos yra susiję su MEN1. Jie gali sukelti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kurį gali būti sunku valdyti.
• VIPomas dažnai yra vėžiniai, tačiau net ir nevėžinės VIPomos gali sukelti kitų medicininių problemų, pavyzdžiui, sunkų viduriavimą.
• Somatostatinomos gali sukelti somatostatinomos sindromą, kuris padidina diabeto ir (arba) tulžies akmenligės riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami kasos neuroendokrininiai navikai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka fizinius tyrimus, įskaitant klausimus apie konkrečius simptomus, kiek laiko turite simptomų ir ar simptomai blogėja. Jie paklaus apie jūsų ligos istoriją, įskaitant tai, ar kas nors iš jūsų biologinės šeimos turi tam tikrų paveldimų sutrikimų, susijusių su kasos neuroendokrininiais navikais.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant kasos neuroendokrininius navikus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka keletą testų, įskaitant:

• Kraujo tyrimai, įskaitant specifinius hormonų lygio tyrimus.
• Pilvo kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Neuroendokrininės pozitroninės emisijos tomografijos (PET) skenavimas, kuris gali aptikti neuroendokrinines naviko ląsteles.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS).
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
• Angiograma.
• Kaulų skenavimas.

Dažnai vienintelis būdas patvirtinti kasos NET diagnozę yra biopsija arba laparotomija.

Kas yra kasos NET stadijos ir laipsniai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tyrimų rezultatus, kad nustatytų kasos neuroendokrininio naviko stadijas, laipsnius ir ar navikai veikia, ar nefunkcionuoja:

• Etapai apibūdinkite vėžinio naviko dydį ir ar jis išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
• Įvertinimai apibūdinkite, kaip greitai gali daugintis vėžinės ląstelės.
• Veikiantis prieš neveikiantįar navikai išskiria hormonus.

Etapai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja TNM vėžio stadijų sistemą, kad klasifikuotų kasos NET. (TNM stadijoje T reiškia naviko dydį ir vietą, N reiškia, ar navikai paveikia netoliese esančius limfmazgius, o M reiškia, ar navikai metastazavo.) Kasos neuroendokrininių navikų stadijos yra šios:

• I etapas: auglys yra mažesnio nei 2 centimetrų skersmens ir nėra išplitęs iš kasos.
• II etapas: jos skersmuo didesnis nei 4 centimetrai ir (arba) išplito į dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį) arba į tulžies latakus.
• III etapas: auglys išplito į netoliese esančius limfmazgius arba netoliese esančius organus ar dideles kraujagysles.
• IV etapas: navikas yra tolimesniuose organuose ir audiniuose, pvz., kepenyse ar kauluose.

Įvertinimai

Kasos NET įvertinimai apibūdina, kaip greitai vėžinis navikas gali augti ir plisti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato naviko laipsnius pagal tai, ką medicinos patologas sužino apie naviko ląsteles. Naviko laipsniai yra šie:

• Gerai diferencijuota 1 klasė: naviko ląstelės nesidaugina labai greitai, o ląstelės atrodo labiau kaip normalios nei nenormalios ląstelės.
• Gerai diferencijuota 2 klasė: Naviko ląstelės turi savybių, kurios patenka tarp žemo ir didelio laipsnio navikų savybių.
• Gerai diferencijuota 3 klasė: naviko ląstelės dauginasi greičiau, o ląstelės atrodo nenormaliai.
• Prastai diferencijuotas NET: Auglio ląstelės dauginasi labai greitai, o ląstelės atrodo labai nenormaliai. Jie yra patys agresyviausi ir dar vadinami didelio laipsnio neuroendokrinine karcinoma (NEC) arba smulkialąsteliniu vėžiu.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra kasos neuroendokrininių navikų gydymo būdai?

Dažniausias gydymas yra pankreatektomija, siekiant pašalinti naviką. Konkrečios operacijos skiriasi priklausomai nuo naviko vietos kasoje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali vartoti tokius terminus kaip „galva“ ir „uodega“, kai kalba apie konkrečią operaciją. Taip yra todėl, kad jūsų kasa yra žuvies formos, su plačia galva, vidutinio dydžio viduriu arba kūnu ir siaura uodega. Dažniausios pankreatektomijos yra:

• Whipple procedūra: Tai yra labiausiai paplitęs kasos neuroendokrininių navikų chirurginis gydymas. Šios procedūros metu chirurgai pašalina jūsų kasos dalį kartu su naviku ir keliais netoliese esančiais organais.
• Centrinė pankreatomija: Chirurgai pašalina centrinę kasos kūno dalį, palikdami kasos galvą ir uodegą.
• Distalinė pankreatomija: Jie pašalina kasos uodegą. Jie gali pašalinti dalį kasos kūno ir dalį arba visą blužnį. (Jūsų blužnis ir kasos uodega yra glaudžiai susiję.)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti kitų tipų operacijas ir šiuos gydymo būdus:

• Chemoterapija.
• Hormonų terapija.
• Kepenys arba plonoji žarna (persodinami, jei kasos tinklai yra kepenyse, plonojoje žarnoje arba žarnyne).
• Peptidinių receptorių radionuklidų terapija (PRRT).
• Tirozino kinazės inhibitoriai.

Koks yra dažnas gydymo šalutinis poveikis?

Yra daug būdų gydyti kasos NET ir tiek pat šalutinio poveikio. Šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo gydymo tipo:

• Chirurgija: Skausmas, infekcija ir kraujavimas.
• Chemoterapija: Nuovargis, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas ir viduriavimas.
• Hormonų terapija: Skausmas toje vietoje, kur buvo suleistas vaistas.
• Kepenų transplantacija: Kraujo krešuliai, kraujavimas, tulžies latakų pažeidimas ir kepenų nepakankamumas.
• Peptidų receptorių radionuklidų terapija: Inkstų pažeidimas ir pykinimas.
• Tirozino kinazės inhibitorius: nuovargis, karščiavimas, svorio kritimas arba svorio padidėjimas.

Gydydami apsvarstykite galimybę pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie paliatyviąją priežiūrą. Paliatyvioji priežiūra siūlo paramos paslaugas ir priežiūrą žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant būdus, kaip valdyti šalutinį gydymo poveikį.

Perspektyva / Prognozė

Kokie yra kasos neuroendokrininių navikų išgyvenamumo rodikliai?

Išgyvenamumo rodikliai skiriasi priklausomai nuo kasos NET tipo, jo laipsnio ir nuo to, ar diagnozės metu auglys buvo kitose jūsų kūno dalyse. Nacionalinis vėžio institutas (JAV) stebi vėžiu sergančių žmonių, kurie išgyveno penkerius metus po diagnozės, skaičių. Penkerių metų kasos NET išgyvenamumo rodikliai yra šie:

• Iš viso daugiau nei 50 proc.
• Daugiau nei 90% atvejų, kai navikas nėra išplitęs.
• Daugiau nei 70% atvejų, kai navikas yra netoliese esančiuose audiniuose ar limfmazgiuose.
• Daugiau nei 20 %, kai navikas yra tolimesnėse kūno vietose, pavyzdžiui, kepenyse ar plaučiuose.

Jei jums įdomu apie išgyvenamumo rodiklius, svarbu atsiminti, kad tai yra informacija, pagrįsta kitų žmonių patirtimi, susijusia su kasos NET. Tai taip pat informacija, pagrįsta tuo, kas nutiko praeityje. Jūs esate unikalus, taip pat jūsų potencialus išgyvenamumas. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie išgyvenamumo duomenis. Jie žino jus ir jūsų situaciją, o tai reiškia, kad jie yra geriausias jūsų šaltinis.

Kokia yra žmogaus, sergančio kasos neuroendokrininiu naviku, gyvenimo trukmė?

Tai sunku pasakyti. Paprastai žmonių, kurie gydomi prieš išplitus kasos NET, gyvenimo trukmė gali būti beveik normali, ypač jei jie gyvi daugiau nei penkerius metus po diagnozės nustatymo. Kaip ir išgyvenamumo rodikliai, jūsų sveikatos priežiūros komanda yra geriausias informacijos apie jūsų gyvenimo trukmę šaltinis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kaip nėra vieno kasos neuroendokrininio naviko tipo, taip pat nėra vieno ar geriausio būdo pasirūpinti savimi. Apskritai turėtumėte:

• Pailsėkite kiek galite. Nuovargis yra dažnas būklės simptomas ir šalutinis gydymo poveikis.
• Stenkitės valgyti sveiką, gerai subalansuotą mitybą. Jei kasos NET simptomai ir gydymo šalutinis poveikis apsunkina valgymą, paprašykite mitybos specialisto pasiūlyti maisto produktų, kuriuos galite toleruoti ir kurie padės jums išlaikyti savo jėgas.
• Apsvarstykite psichikos sveikatos palaikymą. Jei jums sunku emociškai, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie paslaugas, kurios gali padėti jums valdyti savo jausmus, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į savo sveikatą.

Kasos neuroendokrininiai navikai yra reti. Jums gali atrodyti, kad niekas kitas negali suprasti, ką patiriate. Jei tai jūsų situacija, paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar yra palaikymo grupių, prie kurių galite prisijungti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite pokyčius savo kūne, pavyzdžiui, pradinių simptomų pablogėjimą. Šie pokyčiai gali būti nesusiję su jūsų būkle, todėl geriausias būdas įsitikinti yra pasikalbėti su paslaugų teikėju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kasos neuroendokrininiai navikai yra reti, ir jūs apie juos daug nežinote. Štai keletas klausimų, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Kokio tipo kasos neuroendokrininis navikas turiu?
• Ar gydytojas patologas, turintis patirties gydant neuroendokrininius navikus, galėtų peržiūrėti audinių mėginius iš mano biopsijos?
• Ar man reikės operacijos?
• Kokie yra operacijos šalutiniai poveikiai ir komplikacijos?
• Kokie kiti šios būklės gydymo būdai?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi kasos neuroendokrininis navikas ir adenokarcinoma?

Adenokarcinomos yra vėžys, prasidedantys jūsų liaukų epitelio ląstelėse. Šios ląstelės yra liaukose, dengiančiose jūsų organus, įskaitant kasą.

Kasos neuroendokrininiai navikai yra tik jūsų kasos endokrininėse ląstelėse. Apskritai, kasos neuroendokrininiai navikai auga lėčiau ir turi daug geresnę prognozę, palyginti su kasos adenokarcinoma.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Visos rimtos sveikatos būklės yra sudėtingos. Tačiau sunkumų gali atrodyti, kad jie padvigubėja ar net trigubai, kai aptariama būklė yra reta, pavyzdžiui, kasos neuroendokrininis navikas (kasos NET). Galite ieškoti informacijos apie šiuos navikus, kurie veikia konkrečias jūsų kasos ląsteles. Ir jūs galite jaustis priblokšti, kai bandote apdoroti tai, ko išmokstate, ir nerimaujate dėl to, kas nutiks toliau.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai supranta, kad reta liga, pvz., kasos NET, gali būti liūdna patirtis. Jei turite kasos NET ir turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo komandą informacijos apie tai, ko galite tikėtis.

Trumpalaikėje analizėje paaiškėjo, kad kasos neuroendokrininiai navikai, ypač salelių ląstelių navikai, yra reta, bet pavojinga liga. Šie navikai gali būti sunkiai diagnozuojami ir gydomi, tačiau savalaikis gydymas gali pagerinti prognozę. Svarbu atkreipti dėmesį į prevenciją ir reguliarius sveikatos tikrinimus, kad būtų galima diagnozuoti šią ligą anksti ir imtis gydymo. Taigi, svarbu išlaikyti sveiką gyvenseną ir laiku kreiptis į specialistus, jei atsiranda įtartinų simptomų.