Kas yra širdies ir plaučių šuntavimas?

Širdies ir plaučių šuntavimas yra medicininė procedūra, kurios metu yra sukuriamas dirbtinis junginys tarp širdies ir plaučių kraujotakos sistemų. Tai būtina procedūra kai kai kurie vaikeliai ar suaugusieji turi įgimtą ar įgytą širdies defektą. Šis gydymo būdas padeda pagerinti kraujo apytaką organizme ir užtikrina, kad teisingai būtų aprūpinamas deguonimi. Šis medicininis gydymas yra sudėtingas, tačiau svarbus žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ligų.

Apžvalga

Kas yra kardiopulmoninis šuntavimas?

Širdies ir plaučių šuntavimas yra procedūra, kuri nukreipia kraujotaką nuo širdies ir plaučių. Tai įprasta daugelio širdies operacijų dalis. „Kardio“ reiškia jūsų širdį, o „plaučių“ reiškia jūsų plaučius. „Apeiti“ reiškia kažko išvengti apeinant. Taigi, kardiopulmoninis šuntavimas leidžia jūsų kraujui išvengti širdies ir plaučių operacijos metu.

Užuot tekėjęs per jūsų širdį ir plaučius, jūsų kraujas nuteka į aparatą, esantį už jūsų kūno. Šis aparatas yra širdies ir plaučių šuntavimo aparatas arba širdies ir plaučių aparatas. Ši mašina perima jūsų širdies ir plaučių darbą. Šie darbai apima deguonies pridėjimą į kraują, anglies dioksido pašalinimą iš kraujo ir šio atnaujinto kraujo pumpavimą atgal į jūsų kūną.

Kitas širdies ir plaučių šuntavimo pavadinimas yra „ant siurblio“. Paprastai, jei naudojate pompą, jūsų chirurgas taip pat naudos vaistus (kardioplegijos tirpalą), kad sustabdytų jūsų širdies plakimą. Širdies ir plaučių šuntavimas su kardioplegija leidžia jūsų chirurgui atlikti nejudančios (neplakančios) širdies operaciją. Ši procedūra taip pat leidžia likusiai jūsų kūno daliai gauti deguonies prisotinto kraujo, kurio reikia išgyventi.

Ar kardiopulmoninis šuntavimas yra tas pats kaip CABG?

Ne, jie nėra vienodi. Tačiau jie dažnai atsiranda kartu. Ir jie abu susiję su „apvažiavimu“ arba apvažiavimu aplink ką nors.

CABG reiškia vainikinių arterijų šuntavimą. Ši operacija sukuria aplinkkelį aplink vieną ar daugiau vainikinių arterijų užsikimšimo. Tai padeda žmonėms, kuriems dėl vainikinių arterijų ligos susikaupė apnašos. Jūsų chirurgas sukuria naują kelią kraujui tekėti į jūsų širdį.

Širdies ir plaučių šuntavimas yra procedūra, kuri dažnai palaiko AKŠ. Taigi, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai procedūras atlieka vienu metu. Širdies ir plaučių šuntavimas sukuria aplinkkelį kraujui nutekėti iš širdies ir plaučių. Tai padės jūsų chirurgui lengviau ir saugiau atlikti CABG.

Kam reikalingas kardiopulmoninis šuntavimas?

Žmonėms, kuriems atliekamos šios operacijos, gali prireikti širdies ir plaučių šuntavimo:

• Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG).
• Aneurizmos operacija.
• Širdies transplantacija.
• Širdies vožtuvų operacija.
• Plaučių transplantacija.

Ar atviros širdies operacijos metu naudojamas kardiopulmoninis šuntavimas?

Paprastai atviros širdies operacijai reikalingas kardiopulmoninis šuntavimas. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas (CABG), gali būti naudinga šuntavimo operacija be siurblio. Šio tipo atviros širdies operacijos metu nenaudojamas širdies ir plaučių aparatas. Vietoj to jūsų chirurgas naudoja prietaisą, kad stabilizuotų jūsų širdį operacijos metu. Taigi, jūsų širdis vis dar plaka operacijos metu. Štai kodėl kitas operacijos be siurblio pavadinimas yra „plakančios širdies“ chirurgija.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie jums tinkamiausią metodą.

Procedūros detalės

Kaip veikia kardiopulmoninis šuntavimas?

Kardiopulmoninis šuntavimas sukuria grandinę kraujui tekėti už kūno ribų, vengiant širdies ir plaučių. Širdies ir plaučių aparatas perima jūsų širdies ir plaučių funkcijas visos operacijos metu. Jos pagrindinės pareigos apima:

• Kraujo išleidimas iš širdies.
• Pridėkite deguonies į kraują ir pašalinkite anglies dioksidą.
• Jūsų kraujo temperatūros ir elektrolitų lygio valdymas.
• Pumpuoti deguonies turtingą kraują atgal į savo kūną.
• Vaisto, kuris laikinai sustabdo jūsų širdį, pristatymas.
• Apsaugokite širdį visos operacijos metu.
• Išsiurbti ir išsaugoti operacijos metu prarastą kraują.

Širdies ir plaučių apylankos aparato dalys

Širdies ir plaučių šuntavimo aparatas susideda iš daugelio dalių, įskaitant:

• Vamzdžiai, jungiantys jūsų kraujagysles su aparatu. Šie vamzdeliai (vadinami kaniulėmis) iš jūsų kūno į aparatą išleidžia deguonies stokojantį kraują. Jie taip pat siunčia deguonies turtingą kraują iš aparato atgal į jūsų kūną.
• Rezervuaras. Tai talpykla, kurioje yra deguonies neturtingas kraujas, kuris nuteka iš jūsų kūno.
• Deguonies generatorius. Deguonies tiekėjas veikia kaip jūsų plaučiai. Tai prideda deguonies į jūsų kraują. Jūsų organizmui reikia šio deguonies, kad išgyventų.
• Siurblys. Siurblys veikia kaip jūsų širdis. Jis siunčia deguonies turtingą kraują iš aparato atgal į jūsų kūną per aortą.

Papildomi vamzdžiai sujungia dalis. Visos šios dalys sudaro grandinę, kuri pakeičia įprastą jūsų širdies ir plaučių darbą. Taigi, norint suprasti, kaip veikia širdies ir plaučių aparatas, naudinga žinoti, kaip jūsų širdis ir plaučiai paprastai valdo kraujotaką.

Normalus kraujo tekėjimas per jūsų širdį ir plaučius

Kiekvieną kartą, kai plaka širdis, kraujas teka per širdį ir plaučius, kad gautų deguonies. Deguonies skurdus kraujas iš jūsų kūno patenka į jūsų širdį per dideles venas, vadinamas jūsų viršutine ir apatine tuščiąja vena. Šios venos nusausina kraują į viršutinę dešiniąją širdies kamerą (dešinįjį prieširdį). Iš ten jūsų kraujas teka per dešinę širdies pusę ir į plaučius.

Jūsų plaučiuose kraujas įgauna deguonies prieš grįždamas į kairę širdies pusę. Apatinė kairioji širdies kamera (kairysis skilvelis) pumpuoja šį kraują į jūsų kūną per aortą.

Taigi, kai ši grandinė bus baigta, jūsų kraujas keliauja per abi širdies puses ir plaučius. Dabar jis turi deguonies ir yra pasirengęs maitinti jūsų kūną.

Kai kurių operacijų metu jūsų chirurgas turi pasiekti jūsų širdį be kraujo tekėjimo per ją. Taigi, įprasta grandinė turi būti pristabdyta. Tačiau jūsų kūnui vis tiek reikia deguonies prisotinto kraujo, kurį suteikia grandinė. Čia įsijungia širdies ir plaučių aparatas.

Kaip veikia širdies ir plaučių aparatas

Širdies ir plaučių aparatas sukuria aplinkkelį už jūsų kūno, kad jūsų kraujas galėtų gauti deguonies. Apvažiavimas prasideda dešinėje jūsų širdies pusėje ir veikia taip:

1. Kraujas iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos nuteka į vamzdelius, kurie jungiasi prie aparato rezervuaro.
2. Kraujas patenka į oksigenatorių, kur gauna deguonies.
3. Aparatas pumpuoja kraują atgal į jūsų kūną per vamzdelį, prijungtą prie jūsų aortos. Aorta yra ta vieta, kur kraujas paprastai patenka, kai baigia kelionę per širdį ir plaučius.

Jūsų chirurginės priežiūros komanda valdo širdies ir plaučių aparatą visos operacijos metu. Jūsų priežiūros komandą sudaro jūsų chirurgas, anesteziologas ir perfuzijos specialistas. Perfuzijos specialistai yra medicinos specialistai, turintys specialų išsilavinimą valdyti širdies ir plaučių apylanką.

Kas nutinka atliekant kardiopulmoninį šuntavimą?

Jūsų priežiūros komanda prijungia jus prie širdies ir plaučių aparato ir stebi jus visos operacijos metu. Po operacijos jūsų priežiūros komanda lėtai atpratina jus nuo širdies ir plaučių aparato, kad jūsų širdis ir plaučiai vėl galėtų pradėti dirbti patys.

Norėdami atlikti kardiopulmoninį šuntavimą, jūsų priežiūros komanda turi atlikti šiuos veiksmus:

1. Pašalinkite orą iš širdies ir plaučių aparato, užpildydami jo vamzdelius užpildymo tirpalu arba suderinamu krauju. Tai paruošia aparatą valdyti jūsų kraujotaką ir apsaugo nuo komplikacijų. Jei vamzdeliuose yra oro, oro embolija (oro burbulas) gali susidaryti kaip pavojinga komplikacija.
2. Duokite jums kraują skystinančių vaistų, vadinamų heparinu, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką. Paprastai jūsų kraujas teka per jūsų kraujagysles. Endotelio ląstelės dengia jūsų kraujagysles. Šios ląstelės išskiria medžiagas, kurios užkerta kelią nenormaliam krešėjimui. Tačiau kai esate ant siurblio, jūsų kraujas teka vamzdeliais, kuriuose nėra šių ląstelių. Tai dirbtinis paviršius. Taigi, kai naudojate pompą, jums reikia kraują skystinančių vaistų, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką.
3. Prijunkite jus prie širdies ir plaučių aparato.Kitas pavadinimas yra „apie aplinkkelį“. Šiuo metu jūsų širdis ir plaučiai taip pat vis dar veikia. Jūsų komanda įveda vamzdelius į jūsų kraujagysles, kad pradėtų siųsti kraują į aparatą. Prieš sustabdydama jūsų širdį ir plaučius, jūsų komanda patikrina, ar viskas veikia taip, kaip turėtų.
4. Sustabdykite širdį ir plaučius. Jūsų komanda suteikia jums kardioplegiją, tai yra vaistas, kuris laikinai sustabdo jūsų širdies plakimą. Jie taip pat išjungia ventiliatorių, kuris jungiasi prie jūsų plaučių. Taigi, širdies ir plaučių aparatas visiškai perima jūsų širdį ir plaučius.
5. Stebėkite jus operacijos metu. Jūs liekate ant pompos, kol chirurgas baigia operaciją. Laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos, kurios jums reikia. Jūsų komanda visą laiką stebi jūsų kraujo temperatūrą ir kitus skaičius.
6. Atpratinkite jus nuo mašinos. Po operacijos jūsų priežiūros komanda lėtai atpratina jus nuo širdies ir plaučių šuntavimo. Jie prasideda iš naujo paleidžiant širdį ir plaučius. Tada jie atleidžia jus nuo mašinos, kad jūsų širdis ir plaučiai galėtų visiškai perimti.

Kai nenaudojate pompos, jūsų priežiūros komanda ir toliau stebi jūsų lygį prieš perkeldama jus į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) pasveikti.

Rizika / nauda

Kokie yra kardiopulmoninio šuntavimo privalumai?

Kardiopulmoninis šuntavimas leidžia jūsų kūnui gauti deguonies turtingą kraują operacijos metu. Jis perima jūsų širdies ir plaučių darbą, kad jūsų chirurgas galėtų dirbti ramioje ir be kraujo erdvėje.

Ar kardiopulmoninis šuntavimas yra saugus?

Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, susijusią su jūsų širdimi, širdies ir plaučių šuntavimas kelia pavojų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką ir tai, kaip jūsų chirurginės priežiūros komanda juos valdys. Apskritai komplikacijų rizika didėja, kuo ilgiau reikia būti ant siurblio. Jūsų rizika taip pat priklauso nuo jūsų sveikatos prieš operaciją.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• Oro embolija.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Smegenų trauma.
• Uždegimas visame kūne.
• Plaučių pažeidimas.
• Inkstų pažeidimas arba inkstų nepakankamumas.
• Daugelio organų nepakankamumas.
• Pankreatitas.
• Pleuros efuzija.
• Insultas.

Kiek laiko pacientas gali būti atliktas kardiopulmoninis šuntavimas?

Chirurgai stengiasi kuo trumpesnį laiką išlaikyti žmones ant širdies ir plaučių šuntavimo. Paprastai komplikacijų rizika yra mažesnė, jei pompą naudojate mažiau nei tris valandas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ko galiu tikėtis atsigavęs?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali paklausti apie jūsų pasveikimą. Jis skiriasi atsižvelgiant į atliktos procedūros tipą, ligos istoriją, amžių ir tai, kiek laiko naudojote pompą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, ko galite tikėtis po operacijos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada turėsite atvykti dėl tolesnių susitikimų. Būtinai laikykitės visų savo susitikimų ir atidžiai vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus. Skambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai turite klausimų ar nerimaujate dėl atkūrimo.

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite insulto simptomų. Jie apima:

• Pusiausvyros praradimas arba sunku vaikščioti.
• Vienos kūno pusės tirpimas ar silpnumas.
• Neaiški kalba.
• Staigus sumišimas.
• Sunku aiškiai matyti.
• Sunku suprasti kitų kalbą.

Kardiopulmoninis šuntavimas padeda chirurgams kasdien atlikti gelbėjimo operacijas. Tai esminė medicinos praktikos dalis. Tačiau, nors tai yra įprasta, vis tiek galite jaustis nervingi, kai mašina užvaldo jūsų širdį ir plaučius. Pasidalykite visais klausimais ir rūpesčiais su savo paslaugų teikėju. Kuo daugiau sužinosite apie savo operaciją ir kardiopulmoninio šuntavimo funkciją, tuo patogiau jausitės operacijos dieną.

Įvertinus privalumus ir trūkumus, galima teigti, kad širdies ir plaučių šuntavimas yra efektyvi ir gyvybę gelbėjanti procedūra. Ji leidžia pagerinti kraujo tiekimą į organizmą, taip palengvindama paciento būklę. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į galimus komplikacijų rizikos veiksnius ir būtinumą atidžiai stebėti paciento sveikatą po šios procedūros. Svarbu konsultuotis su specialistais ir pasverti visus privalumus bei trūkumus prieš priimant sprendimą dėl širdies ir plaučių šuntavimo.