Kas yra centrinės venos kateteris?

Centrinės venos kateteris yra medicininis prietaisas, kuris įterpiamas į didelę kraujagyslę, dažniausiai kaklo ar krūtinės srityje, siekiant lengviau pasiekti centrinius kraujagyslių tinklus. Šis kateteris naudojamas siekiant greičiau ir efektyviau teikti įvairias medicinines procedūras, tokius kaip skysčių infuzija, vaistų vartojimas ar kraujo mėginių imtis. Tai yra svarbus įrankis intensyviųjų terapijos skyriuose ar chirurgijoje dirbantiems gydytojams, kurie siekia užtikrinti pacientų gerovę ir gyvybės išgelbėjimą.

Apžvalga

Kas yra centrinės venos kateteris?

Centrinės venos kateteris, dar vadinamas centrine linija arba CVC, yra prietaisas, padedantis gydyti įvairias sveikatos būklę. Jis pagamintas iš ilgo, plono, lankstaus vamzdelio, kuris patenka į jūsų kūną per veną. Vamzdis eina per vieną ar daugiau venų, kol galiukas pasiekia didžiąją veną, kuri patenka į jūsų širdį (tuščiąją veną).

Taigi jūsų CVC antgalis yra tuščiojoje venoje. Kitas galas yra tiesiai virš arba po oda kur nors ant krūtinės, dažniausiai dešinėje pusėje. Jei jis yra ant išorinio odos paviršiaus, jis vadinamas centru. Galite pamatyti ir jausti centrą, nes jis yra už jūsų kūno ribų. Jei kitas galas yra po oda, jis vadinamas portalu arba rezervuaru. Galite pamatyti ir jausti nedidelį (ketvirčio dydžio) guzelį po oda, bet jis nėra toks pastebimas. Stebulė arba rezervuaras yra jūsų gydymo prieigos taškas.

CVC leidžia jūsų paslaugų teikėjui lengvai pasiekti jūsų kraujotaką, todėl sumažėja daugybės adatų įsmeigimo į veną poreikis. Taigi, CVC idealiai tinka žmonėms, kuriems reikia ilgalaikių vaistų, skysčių, kraujo paėmimo ar kraujo perpylimo. Žmonėms, kuriems reikia skubios pagalbos ar trumpalaikio gydymo, taip pat naudinga CVC.

Centrinės venos kateteris ir intraveniniai kateteriai (periferiniai IV)

Centrinės venos kateteriai ir intraveniniai kateteriai (taip pat vadinami periferiniais IV) teikia gydymą ir abu prietaisai patenka į jūsų kūną per veną. Tačiau jie turi tris pagrindinius skirtumus:

• Kur jie patenka į jūsų kūną.
• Kokie jie dideli.
• Kiek laiko jie gali likti jūsų kūne.

Centrinės linijos ir periferinės IV patenka į jūsų kūną per skirtingas venas. Centrinės linijos patenka į didelę krūtinės, kaklo, rankos ar kirkšnies veną. Paprastai tai yra gilioji vena, kuri nėra arti odos paviršiaus. Periferiniai IV patenka į veną, esančią arti jūsų odos paviršiaus rankoje ar rankoje.

Kalbant apie dydį, centrinės linijos yra ilgesnės ir turi didesnį vamzdį. Taip yra todėl, kad jie turi keliauti toliau, kad pasiektų savo tikslą. Kai kurios centrinės linijos turi daugiau nei vieną vamzdelį. Tai vadinami dvigubo arba trigubo liumenų kateteriais. Jie gali pritaikyti įvairių rūšių vaistus sudėtingose ​​situacijose.

Kalbant apie trukmę, centrinės linijos gali likti jūsų kūne ilgiau nei periferinės IV. Paprastai periferinius IV reikia keisti kas kelias dienas. Tačiau kai kurių tipų centrinės linijos gali išlikti savaites ar kelis mėnesius.

Kam reikalinga centrinė linija?

Centrinės linijos padeda žmonėms įvairiose medicininėse situacijose, įskaitant žmones, kuriems reikia:

• Kraujo ar trombocitų perpylimas.
• Chemoterapija.
• Skysčiai arba kraujas kritinėje situacijoje (pvz., hipovoleminis šokas).
• Dažnas kraujo paėmimas.
• Hemodializė.
• Ilgalaikiai antibiotikai.
• Maistinės medžiagos tiekiamos tiesiai į kraują (jei jų virškinimo sistema neveikia tinkamai).
• Galimybė gauti vaistus namuose.
• Vena cava filtro išdėstymas.

Teikėjai taip pat naudoja CVC kai kurių medicininių tyrimų metu.

Kokie yra centrinių venų kateterių tipai?

Centrinės venos kateteriai būna įvairių formų. Jie apima:

• Netunelinis centrinės venos kateteris: Šio tipo CVC tinka trumpalaikei prieigai į veną (mažiau nei dvi savaites). Jūsų paslaugų teikėjas naudoja adatos punkciją, kad pasiektų kaklo, kirkšnies ar viršutinės krūtinės veną. Jūsų paslaugų teikėjas nukreipia kateterio antgalį į viršutinę tuščiąją veną.
• Periferiškai įvestas centrinis kateteris (PICC): PICC linija yra panaši į netuneliuotą CVC. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas naudoja adatos punkciją, kad pasiektų žasto veną, o ne kaklą ar krūtinę. Jūsų paslaugų teikėjas perveda kateterį per kitas venas, kol jo galas pasiekia viršutinę tuščiąją veną.
• Tunelinis centrinės venos kateteris: Šis tipas tinkamas prieigai daugiau nei dvi savaites. Jūsų paslaugų teikėjas chirurginiu būdu įveda kateterį į kaklo ar krūtinės veną. Kateteris „tuneliuoja“ po oda 8–10 centimetrų ir išeina per odą kitoje krūtinės srityje. Galite išgirsti, kaip paslaugų teikėjas vadina tunelinį CVC savo prekės pavadinimu. Įprasti pavadinimai yra Broviac®, Hickman® ir Groshong®.
• Poodinis (implantuotas) prievadas: Uostas tinkamas ilgalaikiam bent trijų mėnesių įplaukimui. Šis tipas visiškai nepraeina per odą. Jūsų paslaugų teikėjas chirurginiu būdu implantuoja jį taip, kad jis visiškai patektų į jūsų kūną. Stebulė (kateterio prieigos taškas) yra labai arti jūsų odos paviršiaus. Taigi, jūsų paslaugų teikėjas gali pradurti jūsų odą adata, kad pasiektų gydymo centrą. Jūsų paslaugų teikėjas šio tipo kateterį gali vadinti implantuojamu veniniu prievadu arba Port-a-Cath.

Jūsų teikėjas nurodys, kokio tipo CVC jums reikia. Tai priklauso nuo jūsų konkrečių medicininių poreikių ir nuo to, kiek laiko jums reikia kateterio.

Kas atlieka centrinės venos kateterio įdėjimą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vadinamas procedūrininku, atlieka centrinių linijų išdėstymą. Procedūrininkai yra gydytojai, kurie specializuojasi tam tikrose medicininėse procedūrose.

Kaip dažnai naudojami centrinės venos kateteriai?

Centrinės linijos išdėstymas yra įprasta procedūra. Milijonai žmonių kasmet gauna centrinės venos kateterį.

Procedūros detalės

Kokios yra dažniausios centrinės venos kateterio įvedimo vietos?

Trys įprasti CVC talpinimo prieigos taškai apima:

• Vidinė jungo vena: yra ant kaklo.
• Subklavinė vena: yra viršutinėje krūtinės dalyje.
• Bendra šlaunikaulio vena: yra jūsų kirkšnyje.

PICC linijos prieigos taškai apima bazilinę ir galvos veną, kurios yra jūsų rankoje.

Kiekviena įterpimo vieta turi privalumų ir trūkumų. Jūsų paslaugų teikėjas parinks geriausią įterpimo vietą pagal jūsų būklę ir poreikius.

Kas nutinka prieš centrinės venos kateterio įvedimą?

Jūsų paslaugų teikėjas paaiškins jums procedūrą, įskaitant jos naudą ir riziką. Galite užduoti bet kokius jums rūpimus klausimus. Tada jūsų paslaugų teikėjas paprašys jūsų sutikimo atlikti procedūrą. Kai kuriose kritinėse situacijose šis pokalbis neįmanomas.

Jūsų paslaugų teikėjas padės jums užimti tinkamą padėtį, kuri priklauso nuo venos, kurią jūsų paslaugų teikėjas turi pasiekti. Jūs gulėsite ant nugaros, visiškai plokščiai arba nedideliu kampu, kad jūsų pėdos ir kojos būtų pakeltos aukščiau nei krūtinė. Jūsų paslaugų teikėjas prijungs jus prie monitorių, tikrinančių jūsų gyvybinius požymius.

Kas nutinka šios procedūros metu?

Procedūra skiriasi priklausomai nuo jums reikalingo centrinės venos kateterio tipo. Jei jums reikia netunelio CVC arba PICC linijos, turėsite atlikti perkutaninę procedūrą. Tai reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas adata pradūria jūsų odą, kad pasiektų veną ir įterptų kateterį. Jūsų teikėjas atliks šiuos veiksmus.

1. Nuvalykite odos vietą, kur jie įsuks adatą.
2. Duokite jums vaistų, kurie nutirps tą vietą, kad nejaustumėte skausmo, ir raminamąjį, kuris padės atsipalaiduoti.
3. Įdurkite adatą į odą. Vieta skirsis priklausomai nuo venos, kurią pasirinks naudoti jūsų paslaugų teikėjas. Galimos vietos yra ranka, kaklas, viršutinė krūtinės dalis ir kirkšnis.
4. Per adatą perverkite vielą ir atsargiai perkelkite laidą į priekį savo vena.
5. Naudokite skalpelią, kad adatos dūrio vieta būtų šiek tiek platesnė.
6. Įkiškite prietaisą, vadinamą plėtikliu, į angą odoje. Šis prietaisas padeda sukurti erdvę kateteriui patekti į veną ir judėti per ją.
7. Švelniai stumkite plėtiklį toliau į minkštuosius audinius.
8. Nuimkite plėtiklį ir pradėkite sriegti kateterį ant kreipiamosios vielos.
9. Perkelkite kateterį per vieną ar daugiau venų, kol kateterio galiukas atsidurs reikiamoje vietoje. Antgalis bus tuščiojoje venoje, virš arba žemiau širdies.
10. Pritvirtinkite išorinį kateterio galą prie odos ir uždėkite tvarstį, kad padengtumėte vietą ir išliktų švari.

Visą laiką jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti ultragarso vaizdavimo technologiją, kad vadovautų procedūrai.

Tunelinio CVC ir prievado įdėjimo atveju paslaugų teikėjas naudos panašius metodus, kad pasiektų veną. Tačiau yra tam tikrų skirtumų, kurių galite tikėtis.

Tunelinis CVC

Tuneliniam CVC įdėjimui reikalinga adatos punkcija ir operacija. Jums bus taikoma vietinė arba bendroji nejautra, kad jaustumėtės patogiai.

Kitas pagrindinis skirtumas yra tas, kad jūsų kateterio įėjimo ir išėjimo taškai skiriasi. Naudojant netuneliuotą CVC arba PICC liniją, kateteris palieka jūsų kūną pirminiame venos prieigos taške. Naudojant tunelinį CVC, jūsų paslaugų teikėjas pasirenka kitą tašką, kur kateteris paliks jūsų krūtinę.

Kateteris eina kaip požeminis metro po oda tarp venų prieigos taško ir vietos, kur jis palieka jūsų kūną.

Poodinis uostas

Prievadai taip pat yra tuneliniai kateteriai, tačiau skirtumas tas, kad jokia kateterio dalis neišeina iš jūsų kūno. Jis yra visiškai po jūsų oda. Jums reikia adatos punkcija ir operacijos, ir jūs gausite bendrą nejautrą.

Jūsų paslaugų teikėjas padarys nedidelį pjūvį jūsų krūtinėje, toje vietoje, kurioje liks jūsų uostas. Ši sritis bus arti venų prieigos taško. Jūsų paslaugų teikėjas sukurs nedidelę kišenę jūsų audiniuose po oda. Jie įkiš angą į kišenę ir tvirtai prisiūs į vietą. Galiausiai jūsų paslaugų teikėjas užsiūs pjūvį ir uždės tvarstį.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Jūsų paslaugų teikėjas patikrins, ar procedūra buvo sėkminga. Jie atliks krūtinės ląstos rentgenogramą, kad įsitikintų, jog jūsų CVC yra tinkamoje vietoje ir ar nėra komplikacijų. Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kada galėsite grįžti namo, ir pateiks nurodymus, ką daryti namuose.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat pasakys, kiek laiko jums reikia kateterio ir kada galėsite jį pašalinti. Laikas priklauso nuo jūsų medicininių poreikių ir kateterio paskirties.

Rizika / nauda

Kokie yra centrinės venos kateterio privalumai?

Centrinės venos kateteris turi daug pranašumų, palyginti su periferiniais IV, įskaitant:

• Mažiau adatų dūrių. CVC leidžia jūsų paslaugų teikėjui daug kartų pasiekti jūsų veną, kiekvieną kartą neįsmeigiant į veną adata. Šis metodas apsaugo jūsų veną nuo pažeidimų. Taip pat galite jaustis patogiau ir mažiau nerimauti.
• Mažiau skausmo. CVC sumažina arba pašalina skausmą, diskomfortą ar deginimo pojūtį, kurį kai kurie žmonės jaučia po periferinės IV terapijos.
• Ilgalaikė prieiga. CVC leidžia jums gydytis ilgą laiką, nereikia nuolat keisti IV.

Kokios galimos centrinės venos kateterio komplikacijos?

Pagrindinė centrinės venos kateterių komplikacija yra infekcija. Tai vadinama su kateteriu susijusia kraujotakos infekcija (CRBSI). Tai gali pasireikšti kateterio įdėjimo metu arba vėliau kasdieniame gyvenime. CRBSI rizika yra didesnė, jei kateterio mazgas yra už jūsų kūno, ypač jei turite netuneluotą CVC arba PICC liniją. Rizika taip pat didesnė, kai CVC yra daugiau liumenų. Tunelinių CVC ir prievadų infekcijos rizika yra mažesnė.

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti CVC įdėjimo metu, yra šios:

• Aritmija (paprastai ryšulio šakų blokada arba skilvelių aritmija).
• Kraujavimas.
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas).
• Arterijos ar venos pažeidimas.
• Trachėjos pažeidimas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po procedūros, yra šios:

• Uždelstas kraujavimas.
• Susiaurėjusi vena (stenozė).
• Trombozė.

Galimos centrinės venos kateterio pašalinimo komplikacijos:

• Oro embolija (dujų burbulas, blokuojantis kraujagyslę).
• Kraujavimas.
• Kateterio lūžis (dalis kateterio nutrūksta venos viduje).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip turėčiau prižiūrėti centrinės venos kateterį?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip prižiūrėti kateterį namuose. Svarbu laikytis šių nurodymų, kad sumažintumėte infekcijos riziką. Turite užtikrinti, kad CVC centras ir sritis aplink jį būtų labai švarūs.

Taip pat gali tekti reguliariai lankytis pas paslaugų teikėją, kad jis galėtų išvalyti jūsų CVC. Tai apsaugo nuo užsikimšimo ir kraujo krešulių susidarymo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite CVC infekcijos požymių ar simptomų. Jie apima:

• Karščiavimas.
• Skausmas ar jautrumas šalia jūsų uosto ar stebulės.
• Paraudimas arba raudoni dryžiai aplinkinėje odoje.
• Karšta arba patinusi oda.
• Geltona arba žalia drenažas.

Taip pat nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei atrodo, kad kateteris ilgėja. Tai gali reikšti, kad jis išeina iš jūsų venos. Jei kateteris iškrenta arba jį pašalinote per klaidą, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Jūsų paslaugų teikėjas nurodys, kaip dažnai turite atvykti atlikti CVC priežiūros. Būtinai paskambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai turite klausimų ar rūpesčių.

Centrinės venos kateteriai suteikia gyvybę gelbstintį gydymą įvairiose medicininėse situacijose. Jei jums reikia centrinės linijos, paklauskite savo paslaugų teikėjo, kuris tipas jums tinkamiausias ir kodėl. Taip pat paklauskite savo paslaugų teikėjo apie jūsų procedūros naudą ir riziką bei kaip prižiūrėti kateterį namuose.

Išvada: Centrinės venos kateteris yra medicininis prietaisas, leidžiantis greitai ir efektyviai pasiekiamas didžiosios venos šaknies, kuriose galima įvesti vaistus ar skystį. Šis kateteris dažnai naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose ar operacijų metu. Tai svarbus įrankis gydytojams užtikrinant pacientų gydymo efektyvumą ir saugumą. Centrinės venos kateteris padeda išvengti dažnų venų punkcijų ir sumažina infekcijos riziką. Taigi, šis medicininis prietaisas yra svarbus įrankis modernioje medicinoje.