Kas yra Aortopatija?

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per savo praktiką esu matęs įvairiausių ligų. Viena iš rečiau sutinkamų, bet labai svarbi yra aortopatija. Paprastai kalbant, tai yra aortos – pagrindinės mūsų kūno arterijos – sienelių silpnumas. Ši būklė gali būti labai pavojinga, todėl svarbu suprasti jos požymius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Aortopatija (aortos liga) reiškia sąlygas, kurios susilpnina jūsų aortą. Aortopatijos tipai apima aortos aneurizmą ir aortos disekaciją. Aortopatija gali būti šeiminė arba įgyta. Rizikos veiksniai yra aortos ligų šeimos istorija, tabako vartojimas ir hipertenzija. Vaistai, procedūros ir chirurgija yra gydymo būdai, kuriuos gali rekomenduoti jūsų paslaugų teikėjas.

Apžvalga

Kas yra aortopatija?

Aortopatija (aortos liga) reiškia būklių grupę, kuri gali turėti įtakos jūsų aortai. Jūsų aorta yra ilgiausia ir didžiausia jūsų kūno arterija. Jis tęsiasi nuo jūsų širdies iki pat bambos. Jis atsakingas už deguonies turtingo kraujo siuntimą iš jūsų širdies į likusį kūną. Taigi, aortopatija gali sutrikdyti kraujotaką visame kūne ir sukelti rimtų komplikacijų.

Aortopatijos yra būklės, kurios silpnina jūsų aortą. Tai pavojinga, nes jūsų širdis pumpuoja kraują tiesiai į aortą. Taigi, jūsų aortos sienelės turi būti stiprios, kad atlaikytų spaudimą. Jei jūsų aortos sienelės yra silpnos, jos gali plyšti (plyšti) arba plyšti (išsiskirstyti). Tai, kaip aortopatija paveikia jūsų aortą, priklauso nuo jūsų tipo.

Kokie yra aortopatijos tipai?

Yra keletas aortopatijos tipų. Jie apima:

• Pilvo aortos aneurizma (AAA): Tai silpnumas arba išsipūtimas toje aortos dalyje, kuri keliauja per pilvą (pilvą). AAA dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms, kurie anksčiau yra rūkalę ar turi kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. AAA yra pavojingi, nes gali plyšti ir sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Krūtinės ląstos aortos aneurizma (TAA): Tai yra jūsų aortos dalies, einančios per krūtinės ląstą (krūtinę), silpnumas. TAA yra mažiau paplitę nei AAA. Tačiau jie dažniau nei AAA gyvena šeimose. Kaip ir AAA, pagrindinė TAA rizika yra plyšimas.
• Aortos išpjaustymas: Tai vidinio aortos sluoksnio plyšimas. Tai atsiranda toje vietoje, kur jūsų aortos sienelė yra silpna. Kartais tai yra aneurizmos vietoje. Tačiau skrodimai taip pat vyksta be išankstinės aneurizmos. Yra du pagrindiniai aortos išpjaustymo tipai. A tipo skrodimai atsiranda toje aortos dalyje, kuri yra arčiausiai širdies (prieš aortos lanką). B tipo skrodimai atsiranda po aortos lanko krūtinėje arba pilve. Aortos disekacija yra gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant diagnozuoti ir laiku gydyti.

Kas yra šeiminė aortopatija?

Šeiminė (paveldima) aortopatija yra aortos liga, kuri vystosi šeimose ir turi genetinį komponentą. Žmonės, sergantys šeimine aortopatija, turi genų variantą, dėl kurio jiems didesnė tikimybė susirgti aortos liga. Šeiminė aortopatija paprastai paveikia jūsų aortos dalį, esančią jūsų krūtinėje (krūtinės aortą), ypač jūsų aortos šaknį arba kylančiąją aortą.

Yra dvi bendros šeiminės aortopatijos grupės: sindrominė ir nesindrominė.

Sindrominė aortopatija

Sindrominė aortopatija taip pat vadinama sindromine paveldima krūtinės ląstos aortos liga. Tai reiškia, kad turite genetinį sindromą, kuris paveikia jūsų aortą ir sukelia kitus pokyčius jūsų kūne. Sindromai, galintys sukelti aortos ligą, yra šie:

• Loeys-Dietz sindromas.
• Marfano sindromas.
• Turnerio sindromas.
• Kraujagyslių Ehlers-Danlos sindromas.

Nesindrominė aortopatija

Nesindromine aortopatija taip pat vadinama nesindromine paveldima krūtinės ląstos aortos liga. Tai reiškia, kad jūs neturite genetinio sindromo, bet turite geno variantą, kuris padidina jūsų aortos ligos riziką. Mokslininkai daugiau nei 50 genų genetines mutacijas susiejo su aortopatija. Genai, turintys stiprią asociaciją, apima:

• ACTA2 (dažniausiai).
• FOXE3.
• LOX.
• MYH11.
• MYLK.

Šeimose pasitaikančios krūtinės ląstos aneurizmos sukelia mažiausiai 1 iš 5 aortos ligų atvejų.

Jei biologinės šeimos narys turėjo aortos aneurizmą ar išpjaustymą, kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl genetinių tyrimų. Jei jums buvo diagnozuota aortos liga, jūsų šeimos nariams gali prireikti genetinių tyrimų, kad sužinotumėte, ar jiems kyla didesnė rizika.

Kas yra dviburio aortopatija?

Dviburio aortopatija taip pat vadinama dviburio vožtuvo aortopatija. Tai reiškia, kad sergate aortos liga ir įgimta širdies liga, žinoma kaip dviburis aortos vožtuvas (BAV). BAV yra dažniausia įgimta širdies liga, pasireiškianti iki 1 iš 50 kūdikių.

Jūsų aortos vožtuvas yra vienas iš keturių vožtuvų, kurie veikia kaip „durelės“, reguliuojančios kraujo tekėjimą per širdį. Jūsų aortos vožtuvas valdo kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio (pagrindinės širdies siurbimo kameros) į aortą.

Sveikame aortos vožtuve yra trys sklendės (lapeliai), kurios atsidaro ir užsidaro, kad reguliuotų kraujotaką. Dviburis aortos vožtuvas turi tik du sklendes. Tai kurį laiką gali nesukelti rimtų problemų, tačiau laikui bėgant tai gali sukelti komplikacijų.

Jei sergate dviburio aortopatija, jūsų aortos vožtuvas turi tik du atvartus, o aorta yra platesnė nei turėtų būti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina „išsiplėtimu“. Žmonėms, sergantiems BAV, dažniausiai išsiplėtė aortos šaknis arba kylanti aorta. Tai yra arčiausiai širdies esantys jūsų aortos skyriai.

Dviburio aortopatijos komplikacijos

Lengvas aortos išsiplėtimas gali nesukelti problemų. Bet jei jūsų aorta išauga per plati, gali susidaryti aneurizma. Aneurizma padidina aortos sienelių įtampą, dėl kurios gali plyšti arba skilti. Žmonėms, sergantiems dviburio aortopatija, yra devynis kartus didesnė aortos išpjaustymo tikimybė nei tiems, kurie neturi šios būklės.

Kaip dažna aortopatija?

Tai priklauso nuo būklės tipo. Pilvo aortos aneurizmos yra labiausiai paplitęs aortopatijos tipas, taip pat labiausiai paplitęs aneurizmos tipas. Kiekvienais metais apie 200 000 žmonių JAV diagnozuojama AAA.

Kasmet nuo visų formų aortopatijos miršta iki 47 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aortopatijos simptomai?

Aortopatija dažnai neturi jokių simptomų. Štai kodėl tai gali būti pavojinga. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl reguliarių patikrinimų, ypač jei turite rizikos veiksnių.

Aortos aneurizma gali sukelti simptomus, kai ji artėja prie plyšimo. Įspėjamieji ženklai prieš plyšimą gali būti:

• Sotumo jausmas, kai nevalgote daug.
• Nugaros, užpakalio, kirkšnių, kojų ar pilvo skausmas, kuris nepraeina.
• Pulsavimo pojūtis pilve, panašus į širdies plakimą.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys.

Aortos aneurizmos plyšimai ir aortos disekacijos yra gyvybei pavojingos avarijos. Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei pajutote šiuos simptomus:

• Staigus, stiprus pilvo skausmas.
• Staigus, aštrus, stiprus krūtinės arba viršutinės nugaros dalies skausmas. Tai gali jaustis kaip ašarojimas, dūrimas ar plyšimas.
• Drėgna arba labai prakaituota oda.
• Sumišimas.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Greitas širdies plakimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dusulys.
• Sunku kalbėti.
• Regėjimo praradimas.
• Silpnumas arba paralyžius vienoje kūno pusėje.

Kas sukelia aortopatiją?

Yra keletas aortopatijos priežasčių. Kai kurie, su kuriais tu gimei. Kitus vystosi vėliau gyvenime.

Genetika

Genetiniai sindromai ir genų variantai gali sukelti aortos ligas. Šeiminė aortopatija dažniausiai yra autosominė dominuojanti. Tai reiškia, kad jums tereikia vienos vieno iš tėvų geno kopijos, kad paveldėtumėte ligą. Taigi, jei vienas iš jūsų biologinių tėvų turi šeiminę aortopatiją, turite 50% galimybę ją paveldėti.

Įgimta širdies liga

Įgimta širdies liga yra susijusi su aortopatija. Tai reiškia, kad įgimta širdies liga nebūtinai sukelia aortos ligą. Tačiau abu dažnai pasitaiko kartu.

Įgimtos širdies ligos, susijusios su aortopatija, apima:

• Dviburis aortos vožtuvas.
• Aortos koarktacija.
• Plaučių atrezija su skilvelių pertvaros defektu (VSD).
• Fallo tetralogija.
• d-didžiųjų arterijų transpozicija.
• Truncus arteriosus.

Aortopatija taip pat gali atsirasti po tam tikrų įgimtų širdies ligų operacijų, įskaitant:

• Arterinio jungiklio (ASO) veikimas.
• Prieširdžių pertvaros (garstyčių/senningo) operacija.
• Inscenizuotos Norvudo, Gleno ir Fontano operacijos.

Aterosklerozė

Aterosklerozė yra apnašų kaupimasis jūsų arterijose, dėl kurių jos palaipsniui susiaurėja. Aortos aterosklerozė yra pagrindinė įgytos aortopatijos (aortos liga, kuri išsivysto vėliau gyvenime) priežastis.

Kokie yra aortopatijos išsivystymo rizikos veiksniai?

Aortopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas ir tabako vartojimas: Tai didžiulis rizikos veiksnys. Didžioji dauguma aortos aneurizmų atsiranda žmonėms, kurie rūko arba rūkė praeityje.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Ši būklė laikui bėgant gali susilpninti aortos sieneles.
• Senėjimas: vyresnis nei 65 metų amžius padidina aortos aneurizmų riziką.
• Šeimos istorija: Jums kyla didesnė aortos ligos rizika, jei artimam biologiniam šeimos nariui buvo aneurizma arba išpjaustymas.
• Didelis cholesterolio kiekis arba didelis trigliceridų kiekis: Didelis riebalų (lipidų) kiekis kraujyje prisideda prie apnašų susidarymo.
• Autoimuninė liga: Autoimuninės ligos, tokios kaip milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu arteritas ir kitos, gali sukelti aortos sienelių uždegimą, dėl kurio ji susilpnėja.
• Infekcija: Retai dėl infekcijų, tokių kaip sifilis ir bakterinės aortos sienelės infekcijos, ji gali susilpnėti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aortopatija?

Aortos aneurizmos ir disekacijos dažnai nerodo jokių simptomų ar įspėjamųjų ženklų. Taigi, jie gali būti diagnozuoti tik tol, kol nesukelia rimtų komplikacijų. Bet jei turite rizikos veiksnių, jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar jūsų aortoje nėra ligos požymių.

Aortopatijos diagnozavimo metodai yra šie:

• Fizinis egzaminas: Jūsų paslaugų teikėjas atliks kruopštų fizinį patikrinimą, kad patikrintų visus jūsų sveikatos aspektus. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat įvertins jūsų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Tai apima jūsų ligos istoriją, gyvenimo būdo veiksnius (pvz., tabako vartojimą) ir šeimos istoriją.
• Genetinis tyrimas: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti genetinį tyrimą. Tai parodys, ar turite genetinių mutacijų, susijusių su aortos liga.
• Vaizdo testai: jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti vaizdo testus, kad pamatytų jūsų aortos dydį ir sveikatą. Tokie testai gali padėti išmatuoti jūsų aortos skersmenį, kad pamatytumėte, ar jis platesnis nei turėtų būti.

Kokie tyrimai diagnozuoja aortopatiją?

Vaizdo testai, diagnozuojantys aortopatiją, yra šie:

• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Transtorakalinė echokardiograma (TTE).
• Transesofaginė echokardiograma (TEE).
• Pilvo ultragarsas.

Kiekvienas testas turi unikalių privalumų ir trūkumų. Jūsų teikėjas paaiškins, kokio testo jums reikia ir kodėl.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti vieną ar kelis iš šių testų, kad laikui bėgant stebėtų jūsų aortą. Jums gali prireikti reguliariais intervalais (pvz., kartą per metus) atlikti vaizdo testus. Kaip dažnai jums reikia atlikti tyrimus, priklauso nuo jūsų rizikos veiksnių ir dabartinės jūsų aortos sveikatos.

Valdymas ir gydymas

Koks yra aortopatijos gydymas?

Gydymas priklauso nuo konkrečios jūsų būklės ir komplikacijų rizikos. Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal jūsų situaciją ir poreikius. Gydymo galimybės apima gyvenimo būdo pokyčius, vaistus, procedūras ir operacijas.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sulėtinti kai kurių aortos ligų progresavimą ir sumažinti aneurizmos plyšimo riziką. Jei sergate aortos liga, svarbu:

• Venkite alkoholio.
• Venkite rūkymo ir visų tabako gaminių.
• Valgykite širdžiai sveiką mitybą.
• Reguliariai mankštinkitės (pagal paslaugų teikėjo nurodymus).
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Valdykite širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis.

Vaistai

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie padės sumažinti kraujospūdį. Vaistai nuo kraujospūdžio sumažina kraujo jėgą prieš arterijų sieneles. Tai sumažina aortos aneurizmos plyšimo ar išpjaustymo riziką.

Vaistai, kuriuos galite vartoti, yra šie:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).
• Beta blokatoriai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Diuretikai.

Aortopatijos gydymo procedūros ir operacijos

Kai kuriems žmonėms aortopatijai gydyti reikia procedūros ar operacijos. Tai apima:

• Aneurizmos chirurgija (tradicinė atvira chirurgija).
• Aortos šaknies pakeitimo operacija.
• Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR).
• Krūtinės ląstos endovaskulinės aneurizmos atstatymas (TEVAR).

Prevencija

Kaip sumažinti aortopatijos išsivystymo riziką?

Laikydamiesi sveiko širdies gyvenimo būdo, galite sumažinti aortopatijos išsivystymo riziką. Patarimai apima:

• Venkite medžiagų vartojimo: Tabakas, pramoginiai narkotikai ir alkoholis nepadeda jūsų širdžiai. Tiesą sakant, jie gali pakenkti jūsų širdžiai ir kraujagyslėms. Visiškai venkite tabako ir pramoginių narkotikų. Kalbant apie alkoholį, sužinokite, kas yra vienas gėrimas, ir apribokite suvartojimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, ir ne daugiau kaip du gėrimus per dieną žmonėms, kuriems gimus paskirtas vyras.
• Valgykite maistą, kuris padeda jūsų širdžiai: Tai maisto produktai, kuriuose mažai sočiųjų riebalų, transriebalų, natrio ir cukraus. Apribokite rafinuotų angliavandenių kiekį (pvz., baltą duoną) ir valgykite daugiau nesmulkintų grūdų (pvz., kvietinės duonos ir rudųjų ryžių). Be to, sužinokite, kaip mityba veikia jūsų cholesterolio kiekį.
• Pratimai: Nėra universalaus požiūrio į mankštą. Daryk tai, kas tau patinka. Ir vadovaukitės paslaugų teikėjo nurodymais dėl jums saugių pratimų. Apskritai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos per savaitę. Tai gali būti greitas ėjimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas.
• Valdykite stresą: Paprastai tai lengviau pasakyti nei padaryti. Tačiau svarbu pabandyti išmokti naujų strategijų, kurios padėtų susidoroti su stresu kasdieniame gyvenime. Ir pasikalbėkite su savo šeima ir draugais apie tai, kas jiems tinka.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių aortopatija, perspektyva?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali paklausti apie jūsų perspektyvas. Jie atsižvelgs į daugelį veiksnių, įskaitant:

• Konkreti jūsų būklė.
• Kaip greitai jūsų būklė progresuoja.
• Jūsų amžius ir lytis priskirta gimus.
• Jūsų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai.
• Jūsų šeimos istorija.
• Jūsų bendra ligos istorija.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, ko galite tikėtis ateityje.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu aortopatiją?

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks gaires, kurių reikia laikytis dėl savęs priežiūros. Atidžiai laikykitės šių nurodymų ir, jei turite klausimų, kreipkitės į paslaugų teikėją. Jums gali prireikti:

• Venkite intensyvių pratimų ar kontaktinio sporto.
• Apriboti arba vengti alkoholio.
• Pakeiskite savo mitybą.
• Mesti rūkyti arba vartoti tabako gaminius.
• Gerkite vaistus.

Nėštumas ir aortopatija

Nėštumas gali būti pavojingas, jei sergate aortos liga. Prieš planuodami nėštumą pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar tai jums saugu. Nėštumo metu gali prireikti ypatingos priežiūros (pvz., dažnesnių vaizdo tyrimų), kad sumažėtų komplikacijų rizika. Jūsų paslaugų teikėjui taip pat gali tekti pakoreguoti vaistus, kad išvengtumėte nesaugių nėštumui.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas savo paslaugų teikėją, kad atliktumėte kasmetines patikras ir laikykitės visų tolesnių susitikimų. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti pasitikrinti.

Jei vaikystėje jums buvo diagnozuota įgimta širdies liga, tikriausiai turėjote vaikų kardiologą, kuris stebėjo jūsų būklę. Tačiau kai tau sukako 18 metų, naujo specialisto galbūt ir neradai.

Remiantis tyrimais, daugelis žmonių pasimeta pereidami nuo pediatrijos prie suaugusiųjų medicininės priežiūros. Jei buvote gydomi nuo įgimtos širdies ligos jauname amžiuje, vis tiek svarbu suaugę dirbti su kardiologu. Tai tiesa, net jei jaučiatės visiškai gerai. Kardiologas patars dėl aortopatijos ir kitų būklių rizikos senstant.

Aortopatija yra rimta būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei be diagnozės ir gydymo. Jei jūsų šeimoje yra buvę aortos aneurizmų ar skrodimų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte apie savo riziką. Kai kurie žmonės susiduria su didesne rizika dėl genetinių būklių, įgimtų širdies ligų ar gyvenimo būdo veiksnių, pavyzdžiui, tabako vartojimo. Sveikas širdies gyvenimo būdas gali sumažinti aortopatijos riziką ir sustiprinti visą kūną.

Taigi, mieli skaitytojai, aortopatija – tai ne juokų darbas. Ji tyliai tūno kaip šešėlis, todėl svarbu žinoti rizikos faktorius ir, esant bent menkiausiam įtarimui, kreiptis į mus, gydytojus. Ankstyva diagnostika – raktas į sveiką ir laimingą gyvenimą!