Kas vartojama gydant žmones, kurie yra hospitalizuoti dėl COVID-19, ir kas ne

Šiuo metu visame pasaulyje žmonės yra hospitalizuojami dėl COVID-19 ir jiems skiriama įvairių vaistų ir metodų. Dažnai vartojamas antibiotikų, steroidų ir kitų vaistų derinys, kuris gali pagerinti paciento būklę. Tačiau daugelis alternatyvių gydymo metodų, tokių kaip homeopatija ar natūralūs papildai, negali būti naudojami gydant COVID-19, nes jie neturi mokslinio pagrindo. Svarbu pasikliauti įrodytais medicinos būdais ir laikytis gydytojų nurodymų, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas.

Tęsiantis COVID-19 pandemijai, dėl viruso hospitalizuotiems žmonėms taikomos įvairios gydymo priemonės, padedančios su ja kovoti. Tačiau klaidinga informacija yra plačiai paplitusi, ir tai sukėlė painiavą dėl šių gydymo galimybių. Norėdami gauti aiškesnį supratimą apie tai, kokius gydymo būdus ligoninės naudoja, o kokius ne, kalbėjomės su kritinės priežiūros gydytoju Joseph Khabbaza, MD.

COVID-19 gydymas, kurį galite gauti ligoninėje

Nuo pandemijos pradžios COVID-19 sergančių žmonių gydymo galimybės labai pagerėjo. Nors jie negarantuoja greitesnio pasveikimo, jie gali padėti sumažinti infekcijos sunkumą ir atkurti sveikatą.

Remdesivir

Antivirusinis vaistas remdesiviras iš pradžių buvo sukurtas 2009 m. kaip galimas hepatito C ir kvėpavimo sincitinio viruso (RSV) gydymas. Pastaraisiais metais šis vaistas taip pat buvo naudojamas daugeliui žmonių gydyti per įvairius Ebolos protrūkius. Jis buvo išbandytas kaip kitų koronavirusų, tokių kaip Vidurio Rytų kvėpavimo sindromas (MERS) ir SARS, gydymas.

FDA (Maisto ir vaistų administracija) 2020 m. pavasarį suteikė remdesiviro skubaus naudojimo leidimą (EUA) žmonėms, sergantiems COVID-19, o vėliau visiškai patvirtino, kai tyrimai parodė, kad vaistas gali sutrumpinti žmonių atsigavimo laiką. „Paprastai jis skirtas pacientams, kuriems reikalingas papildomas deguonies kiekis ir kurie serga pakankamai anksti, kad viruso dauginimosi blokavimas galėtų padėti sumažinti jų eigos sunkumą“, – sako dr. Khabbaza.

Tocilizumabas ir baricitinibas

FDA neseniai suteikė porai priešuždegiminių vaistų, skirtų naudoti žmonėms, hospitalizuotiems dėl COVID-19.

Vaistui tocilizumabui FDA suteikė EUA 2021 m. birželio mėn., kad jį būtų galima naudoti tam tikriems žmonėms, sergantiems COVID-19. Vaistas yra monokloninis antikūnas, kuris, pasak FDA, „sumažina uždegimą blokuodamas interleukino-6 receptorių”.

Kitaip tariant, vaistas nėra skirtas virusui, bet mažina viruso sukeltą uždegimą blokuodamas vieną iš uždegimą skatinančių žymenų. Šis vaistas jau vartojamas kaip receptinis vaistas nuo uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas.

Kitam vaistui, baricitinibui, FDA taip pat suteikė EUA. Žinomas kaip janus kinazės inhibitorius, vaistas blokuoja tam tikrą fermentų grupę, kuri sumažina uždegimą kitu būdu nei tocilizumabas. Anksčiau FDA buvo patvirtintas naudoti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu aktyviu reumatoidiniu artritu.

Iš pradžių buvo suteiktas tik EUA, skirtas vartoti kartu su Remdesivir, baricitinibas gavo papildomą EUA, leidžiančią jį skirti vieną.

Steroidai

Steroidiniam deksametazonui, paprastai vartojamam uždegimui, susijusiam su astma ir artritu, gydyti, FDA suteikė EUA, skirtą naudoti kartu su kitais vaistais sunkiems COVID-19 atvejams gydyti.

„Deksametazonas sumažina uždegiminio atsako, kurį mūsų imuninė sistema sukelia kovodama su COVID-19, intensyvumą“, – sako dr. Khabbaza. „Dažnai šis uždegiminis atsakas lemia ligos sunkumą, o tyrimai parodė, kad sumažinus jį iki minimumo, kai kuriems pacientams sumažėja ligos sunkumas.

Tyrimas parodė mažesnį 28 dienų mirtingumo rodiklį tiems, kurie vartojo steroidus kaip gydymo dalį, tačiau ne rekomenduojama tiems, kurie serga vidutinio sunkumo.

Ventiliatoriai ir kita deguonies pagalba

Žmonėms, sergantiems sunkiais COVID-19 pneumonijos atvejais, gali prireikti kvėpavimo vamzdelio arba ventiliatorių, kurie padėtų palaikyti deguonies lygį. Ventiliatoriaus uždėjimas yra viena iš ekstremaliausių gydymo priemonių, tačiau tai būtina, nes sunkiais atvejais žmonės negali patys palaikyti deguonies lygio.

Nors ventiliatorių mirštančiųjų procentas yra didesnis nei tų, kuriems ventiliatoriaus nereikia, daugelis žmonių išgyvena ir galiausiai pašalina ventiliatorių. Tačiau, pažymi dr. Khabbaza, užsidėjus ventiliatorių, gali kilti ir kitų problemų, kurioms reikia papildomo atsigavimo laiko.

„Būti ant ventiliatoriaus yra gana nepatogu, nes vamzdelis yra įkištas į gerklę ir į pagrindinį vamzdelį, vedantį į mūsų plaučius“, – sako jis.

Dr. Khabbaza priduria, kad šis procesas reikalauja pakankamai sedacijos pacientams, kad jie galėtų saugiai toleruoti vamzdelį, o tai sukelia daugiau galimų komplikacijų. „Raminacija ICU sergantiems pacientams gali sukelti didelį raumenų silpnumą, kuris dažnai gali lydėti buvimą intensyviosios terapijos skyriuje ir reikalauja ilgesnės reabilitacijos po to, kai nėra ventiliatoriaus“, – sako jis. „Be to, dirbant su ventiliatoriumi padidėja atsparios bakterinės pneumonijos išsivystymo ir mūsų balso stygų ar trachėjos traumų rizika, jei jos laikomos per ilgai.

Ligoninėje nenaudojami COVID-19 gydymo būdai

Nuo pandemijos pradžios keletas tariamų gydymo būdų įgijo populiarumą, dažnai skatinami abejotinų teiginių visose socialinės žiniasklaidos platformose.

Hidroksichlorokvinas

Vaistui hidroksichlorokvinui pandemijos pradžioje buvo skirta daug dėmesio kaip galimam COVID-19 gydymo būdui. Vienu metu jis buvo naudojamas kaip vaistas nuo maliarijos, o šiuo metu naudojamas vilkligei ir reumatoidiniam artritui gydyti. Nepaisant šių ankstyvų pasiūlymų, hidroksichlorokvinas COVID-19 gydyti nenaudojamas.

„Apskritai hidroksichlorokvinas yra saugus vaistas. Tačiau atlikus išsamius tyrimus, niekada nebuvo įrodyta, kad jis būtų naudingas kovojant su COVID-19, ir tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios jo nereikėtų naudoti“, – sako dr. Khabbaza.

Dėl tam tikro šalutinio poveikio rizikos hidroksichlorokvinas nėra idealus pasirinkimas gydant COVID-19. Labiausiai nerimą kelia torsades de pointes, skilvelių tachikardija, kai širdis plaka taip greitai, kad krenta kraujospūdis ir širdis negali perpumpuoti pakankamai deguonies per jūsų kūną.

Kiti šalutiniai poveikiai yra kitų receptinių vaistų trikdymo ir virškinimo trakto problemų atsiradimo pavojus. Pakako to, kad 2020 m. lapkritį Nacionalinis sveikatos institutas paskelbė pareiškimą, kuriame teigiama, kad „formaliai padarė išvadą, kad vaistas neteikia klinikinės naudos hospitalizuotiems pacientams“.

Ivermektinas

Kitas vaistas, kuris sulaukė dėmesio dėl klaidingos informacijos internete, yra ivermektinas. Yra receptinė žmonėms skirta versija, kurią galima vartoti per burną ir vietiškai, tačiau ji naudojama tik nuo parazitinių apvaliųjų kirmėlių infekcijų, pvz., askaridozės, galvinių utėlių ir rožinės, ir daug mažesnėmis ir saugesnėmis dozėmis, nei siūloma netinkamai sergant COVD-19.

Skirtinga šio konkretaus vaisto versija yra formulėse, kurios nėra skirtos žmonėms vartoti, o naudojamos širdies kirmėlių ligos ir kitų parazitų prevencijai arkliams ir karvėms koncentruotomis veterinarinėmis formomis.

Nors abu buvo klaidingai informuotų socialinės žiniasklaidos dalyvių spekuliacijų objektas, nė vienas iš jų nenaudojamas ir neturėtų būti naudojamas kaip COVID-19 gydymas. „Tos didesnės dozės gali būti labai toksiškos žmonėms, – sako dr. Khabbaza, – ir tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Kai kurie iš šių šalutinių poveikių, atsirandančių dėl didelių dozių, yra šie:

• Viduriavimas.
• Niežulys.
• Dilgėlinė.
• Balanso problemos.
• Priepuoliai.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Vėmimas.

„Šis vaistas skirtas parazitams, o ne virusams gydyti“, – priduria daktaras Khabbaza. Nors viename Egipte atliktame tyrime teigiama, kad buvo parodytas vaisto veiksmingumas prieš COVID-19, daktaras Khabbaza pabrėžia, kad ne visi tyrimai atliekami vienodai. „Keli kiti aukštesnio lygio tyrimai paneigia teiginius, kad tai veiksminga“, – sako jis.

Skiepijimo svarba

Dr. Khabbaza sako, kad geriausias būdas apsisaugoti – ir drastiškai sumažinti hospitalizacijos nuo COVID-19 riziką – yra pasiskiepyti. „Visi duomenys, kuriuos gavome apie turimas patvirtintas vakcinas nuo COVID-19, rodo, kad jos labai veiksmingos užkertant kelią sunkioms viruso ligoms“, – pabrėžia jis.

Nors buvo visiškai paskiepytų žmonių proveržio atvejų, vakcina labai sumažino viruso sunkumą. „Nė viena vakcina nėra tobula siekiant visiškai užkirsti kelią ligoms“, – sako daktaras Khabbaza. „Tačiau jie siūlo jums didžiulę apsaugą nuo sunkių atvejų. Dėl COVID-19 paskiepytų pacientų hospitalizacijų skaičius yra neįtikėtinai mažas.

Esmė: pasiskiepikite ir venkite socialinių tinklų, kad gautumėte patarimų dėl gydymo.

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Išvada yra tokia, kad hospitalizuotiems pacientams dėl COVID-19 dažniausiai skiriami vaistai, skirti palengvinti simptomus ir kovoti su infekcija, taip pat vartojami deguonies terapijos metodai bei kitos medicininės procedūros. Tačiau nevartojami antibiotikai, jei infekcija sukelia virusas, neįrodyta, kad jie padeda gydyti COVID-19. Svarbu, kad gydymas būtų tinkamai suderintas su kiekvienu pacientu ir būtų rūpinamasi jo sveikata bei gydymo efektyvumu.