Kas turėtų apsvarstyti bariatrinę chirurgiją?

Bariatrinė chirurgija yra sudėtinga procedūra, skirta padėti žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, sumažinti svorį ir pagerinti jų sveikatą. Tai gali būti tinkamas sprendimas tiems, kurie jau bandė kitus būdus numesti svorio, bet nesėkmingai. Apsvarstyti bariatrinę chirurgiją turėtų tie, kuriems iškilo rimtų sveikatos problemų, susijusių su nutukimu, ir kurie yra pasirengę ir norintys įsipareigoti laikytis specialaus mitybos ir fizinio aktyvumo plano po operacijos. Tai gali būti lemiamas sprendimas pagerinti gyvenimo kokybę ir ilgalaikę sveikatą.

Nutukimas yra daugiau nei skaičius skalėje arba jūsų kūno masės indekso (KMI) matavimas. Tai sudėtinga medžiagų apykaitos liga.

Kai gyvenate su nutukimu, jūsų medžiagų apykaita sulėtėja. Tai reiškia, kad net ir labai pasikeitus jūsų mitybai ar mankštos įpročiams, jūsų kūnas gali nereaguoti. Ir jūsų svoris gali neatspindėti jūsų pastangų.

Bariatrinė chirurgija arba tai, ką kai kurie žmonės gali vadinti svorio mažinimo operacija, gali neutralizuoti šiuos metabolinius pokyčius, jei turite nutukimą.

„Bariatrinė chirurgija yra svarbus ir veiksmingas gydymas žmonėms, turintiems nutukimą, siekiant valdyti savo sveikatą“, – sako bariatrijos chirurgas Ali Aminianas, MD. „Mes žinome, kad organizmas reaguoja į svorio mažinimo operacijas įvairiais būdais, kurie padeda nutukusiems žmonėms valdyti savo būklę ir gyventi visavertį gyvenimą.”

Bariatrinė chirurgija yra saugus, įrodymais pagrįstas gydymas, kuris jūsų kūnui padaro daugiau nei numeta kilogramų. Daktaras Aminianas teigia, kad tai yra 1 veiksmingiausias būdas gydyti nutukimą ir su nutukimu susijusias ligas. Geriau nei bet kuri dieta ar mankštos programa.

Kalbėjomės su daktaru Aminianu apie tai, ką reikia žinoti apie bariatrinę chirurgiją, kad galėtumėte nuspręsti, ar galėtumėte būti kandidatu.

Kas yra bariatrinė chirurgija?

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad daugiau nei 42% žmonių JAV turi nutukimą. Tačiau tik apie 1% tinkamų žmonių iš tikrųjų gauna bariatrinę operaciją.

Bariatrinė chirurgija buvo įrodyta:

• Sumažinkite su nutukimu susijusio vėžio išsivystymo riziką.
• Sumažinti suriebėjusių kepenų ligos progresavimo iki cirozės riziką.
• Suteikti reikšmingą apsauginį poveikį būsimiems širdies priepuoliams ar insultams.
• Sumažinkite COVID-19 infekcijos sunkumą.
• Sukelia ilgalaikę 2 tipo diabeto remisiją.

Anksčiau bariatrinė chirurgija buvo labiau invazinė procedūra. Po operacijos žmonės ligoninėje gulėdavo iki savaitės. Atsigavimas užtruktų kelis mėnesius.

Šiais laikais dauguma bariatrinių operacijų atliekamos laparoskopiškai. Tai reiškia, kad tai minimaliai invazinės operacijos, kurių metu naudojamas plonas teleskopinis strypas, kurio gale yra kamera, kad matytumėte savo kūno vidų. Tai reiškia greitesnį atsigavimą ir mažiau komplikacijų.

„Mes atliekame operaciją per penkias ar šešias mažas skylutes“, – aiškina daktaras Aminianas. „Žmonės tą pačią ar kitą dieną grįžta namo, o atsigauna po dviejų ar trijų dienų. Šiandienos procedūros yra daug saugesnės ir duoda geresnių rezultatų, padedančių žmonėms numesti svorio ir sumažinti su nutukimu susijusių ligų riziką.

Dvi populiarios laparoskopinės procedūros – Roux-en-Y skrandžio šuntavimas ir rankovių skrandžio pašalinimas – dabar sudaro apie 90 % visų visame pasaulyje atliekamų svorio mažinimo operacijų.

Čia daktaras Aminianas atsako į kai kuriuos dažniausiai žmonėms kylančius klausimus apie bariatrinę chirurgiją.

Kl.: Kas kandidatuoja į bariatrinę chirurgiją?

A: Yra dvi pagrindinės bariatrinės chirurgijos institucijos: Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS) ir Tarptautinė nutukimo ir metabolinių sutrikimų chirurgijos federacija (IFSO). Abi organizacijos paskelbė savo naujausias gaires 2022 m. Jos rekomenduoja apsvarstyti bariatrinę chirurgiją:

1. Suaugusieji, kurių KMI yra 35 ar didesnis (II klasės nutukimas).
2. Suaugusieji, kurių KMI yra 30–35 (I klasės nutukimas), kurie taip pat serga 2 tipo cukriniu diabetu.
3. Suaugusieji, kurių KMI yra nuo 30 iki 35 ir kuriems nepavyko pasiekti „esminio ar ilgalaikio svorio netekimo ar su nutukimo liga susijusio pagerėjimo“ kitomis priemonėmis.
4. Vaikai ir paaugliai, kurių KMI yra 40 ar didesnis (III klasės nutukimas).
5. Vaikai ir paaugliai, turintys II klasės nutukimą ir didelę su nutukimu susijusią būklę.

Tai yra ankstesnių 1990-ųjų pradžioje paskelbtų gairių išplėtimas. Šiose gairėse siūloma, kad bariatrinė chirurgija būtų skirta žmonėms, sergantiems sunkesnėmis nutukimo formomis.

Daktaras Aminianas tikisi, kad išplėstos gairės padės daugiau žmonių gauti bariatrinę chirurgiją ir jos privalumus.

„Metabolizmo ir bariatrinės chirurgijos sritis gerokai pažengė į priekį“, – priduria daktaras Aminianas. „Tikiuosi, kad šios gairės atvers duris kai kuriems žmonėms, kurie pagal senas, pasenusias gaires neturėjo prieigos prie bariatrinės ir metabolinės chirurgijos.

K: Ar bariatrinė chirurgija yra saugi?

A: Tyrimai rodo, kad bariatrinė chirurgija yra tokia pat saugi ir saugesnė nei daugelis kitų įprastinių operacijų, tokių kaip tulžies pūslės pašalinimas, apendikso pašalinimas ir kelio keitimas. Praėjo maždaug dešimtmečiai, nuo aštuntojo dešimtmečio, ir pasirodė, kad naujausi metodai nesukelia komplikacijų.

Ypač kai atsižvelgiama į ilgalaikę gyvenimo su nutukimu riziką, bet kokia bariatrinės operacijos rizika yra labai minimali.

Klausimas: Ar bariatrinė chirurgija veiksminga?

A: Bariatrinė chirurgija padėjo milijonams žmonių gydyti nutukimą ir susijusias sąlygas.

„Bariatrinė chirurgija šiuo metu yra veiksmingiausia priemonė, kurią turime nutukusių žmonių gyvenimui ir sveikatai pagerinti“, – teigia daktaras Aminianas. „Po bariatrinės operacijos žmonės paprastai praranda 20–40 % savo kūno svorio ir išlaiko jį dešimtmečius. Vidutiniškai bariatrinė chirurgija gali suteikti šešerius papildomo gyvenimo metus nutukusiems žmonėms.

Klausimas: Ar bariatrinė chirurgija yra paskutinė išeitis?

A: Galbūt girdėjote, kad bariatrinė chirurgija buvo minima kaip atsarginis metodas, skirtas kitiems nutukimo gydymo metodams, pvz., Dietai ir mankštai. Tačiau daktaras Aminianas skatina pakeisti šį mąstymą.

„Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, mes nelaukiame gydytis, kol jie patirs širdies smūgį. Vėžiu sergantiems žmonėms visada geriau pradėti gydymą kuo anksčiau. Panaši samprata yra teisinga, kai svarstome svorio mažinimo operaciją, skirtą nutukimui gydyti“, – pabrėžia daktaras Aminianas. „Chirurgija neturėtų būti laikoma paskutine išeitimi arba tik pacientams, kurių KMI yra labai aukštas.”

Kitaip tariant, saugiau ir veiksmingiau įsikišti, kai nutukimas yra ankstyvoje stadijoje, o ne laukti, kol atsiras sunkių komplikacijų.

Pastaba apie KMI

Pastebėsite, kad rekomendacijose žmonėms, kurie yra kandidatai į bariatrinę chirurgiją, KMI naudojamas kaip tinkamumo nustatymo etalonas. KMI yra jūsų ūgio ir svorio santykio matas.

Tiesa ta, kad KMI nėra visiškai tikslus jūsų sveikatos matavimas. Taip yra todėl, kad raumenys sveria daugiau nei riebalai. Taigi, raumeningesni žmonės paprastai turi didesnį KMI, bet tai nereiškia, kad jie yra mažiau sveiki.

„KMI turi savo apribojimų“, – pažymi dr. Aminianas. „Ateityje tikėtina, kad geriau suprasime ligos eigą, o tai leis labiau individualizuoti gydymą. Tačiau šiuo metu žmonių gydymas pagal tam tikras KMI ribas yra praktiškiausias būdas kovoti su nutukimu.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas laikys jūsų KMI vienu jūsų sveikatos rodikliu, tačiau tai neturėtų būti vienintelis veiksnys, į kurį atsižvelgiama. Jūsų paslaugų teikėjas galės padėti suprasti, ar jūsų KMI yra tikras sveikatos problemų atspindys, ar ne.

Tiesa apie nutukimo gydymą

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 2016 m. daugiau nei 650 milijonų suaugusiųjų visame pasaulyje gyveno su nutukimu. Jungtinėse Valstijose 2000–2017 m. nutukimo paplitimas išaugo nuo maždaug 31 % iki 42 %. Apskaičiuota, kad 2030 m. 50 % JAV žmonių gyvens su nutukimu. Apskaičiavimai rodo, kad 1 iš 4 iš jų turės III klasės nutukimą.

„Didžiausia problema yra ta, kad mes per daug akcentuojame gyvenimo būdo pakeitimus“, – sako daktaras Aminianas. „Nutukimas yra lėtinė progresuojanti liga. Tam reikia agresyvesnio gydymo“.

Jei gyvenate su nutukimu, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar galite būti bariatrinės operacijos kandidatas. Jie gali padėti suprasti jūsų galimybes.

Sužinokite daugiau apie mūsų redakcinį procesą.

Bariatrinė chirurgija yra sudėtingas ir didelės rizikos procedūra, todėl jos verta apsvarstyti tik tiems žmonėms, kuriems lieka maža kitų gydymo būdų galimybė. Prieš sprendžiant dėl šios operacijos, svarbu įvertinti sveikatos būklę, svorio istoriją ir motyvaciją pasikeisti gyvenseną. Be to, svarbu įsitikinti tikrais operacijos pasekmėmis ir jų įtaka gyvenimo būdui po procedūros. Tik nuodugniai įvertinus visas aplinkybes ir pasitikėjus specialistų nuomonėmis, galima priimti informuotą sprendimą dėl bariatrinės chirurgijos.