Kardiotoksiškumas: širdies pažeidimas dėl vėžio gydymo

Kardiotoksiškumas yra rimta problema, su kuria susiduria pacientai, kuriems skiriamas vėžio gydymas. Šis širdies pažeidimas gali būti gana pavojingas ir netgi kelti gyvybės grėsmę. Vėžio gydymo metu naudojami chemoterapija, radiacija ar imunoterapija gali turėti neigiamą poveikį širdies funkcijai. Todėl gydytojai privalo būti budrūs ir atidūs, stebėdami paciento širdies būklę gydymo metu. Tai labai svarbus aspektas, kuris turi būti įvertintas ir apdorotas siekiant išvengti bet kokio širdies pažeidimo vėžio gydymo metu.

Apžvalga

Kas yra kardiotoksiškumas?

Kardiotoksiškumas yra širdies pažeidimas, atsirandantis dėl tam tikrų vėžio gydymo ar vaistų. Jis gali išsivystyti praėjus metams po vėžio gydymo, ypač suaugusiems, kurie vaikystėje buvo gydomi vėžiu. Tam tikri vėžio gydymo būdai turi didesnę kardiotoksiškumo riziką.

Dėl kardiotoksiškumo jūsų širdžiai gali būti sunkiau pumpuoti kraują visame kūne, kaip turėtų. Sunkiais atvejais tai gali sukelti kardiomiopatiją – širdies raumens būklę, dėl kurios širdžiai sunkiau pumpuoti kraują.

Kam turi įtakos kardiotoksiškumas?

Kardiotoksiškumas gali turėti įtakos visiems, kurie buvo gydomi vėžiu. Tai labiau tikėtina tiems, kurie vartojo specifinius vaistus arba taikė spindulinę krūtinės ląstos terapiją.

Tai taip pat šiek tiek dažna suaugusiems, kurie vaikystėje buvo gydomi vėžiu. Sunku nustatyti tikslų kardiotoksiškumo dažnį suaugusiems, kurie buvo gydomi vėžiu suaugę. Tačiau kai kurios grupės mano, kad iki 20% šios populiacijos gali susirgti širdies sutrikimais, o iki 7% iki 10% serga kardiomiopatija arba širdies nepakankamumu.

Kaip kardiotoksiškumas veikia mano organizmą?

Kardiotoksiškumas gali sukelti keletą širdies problemų, įskaitant:

• Kardiomiopatija.
• Širdies priepuoliai (miokardo infarktai).
• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies vožtuvų liga.
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija).
• Skysčių kaupimasis aplink širdį.
• Žemas arba aukštas kraujospūdis.
• Lėtas širdies ritmas.
• Širdies gleivinės sustorėjimas (konstrikcinis perikarditas).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kardiotoksiškumo simptomai?

Širdies problemų, susijusių su kardiotoksiškumu, simptomai gali būti:

• Pilvo padidėjimas (pilvo pūtimas).
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Širdies plakimas.
• Dusulys (dusulys).
• Patinimas ir skysčių susilaikymas (edema) kojose.

Kas sukelia kardiotoksiškumą?

Tam tikri vėžio gydymo būdai gali sukelti toksinį poveikį širdžiai, įskaitant:

• antraciklinai, tokie kaip doksorubicinas (Adriamycin®), chemoterapiniai vaistai, dažnai naudojami leukemijai, limfomai, krūties vėžiui, sarkomai ar daugybinei mielomai gydyti.
• Trastuzumabas (Herceptin®) – tai tikslinis terapinis vaistas, dažniausiai naudojamas krūties vėžiui, skrandžio vėžiui arba gastroezofaginės jungties vėžiui gydyti, kai jūsų maisto vamzdelis (stemplė) jungiasi su skrandžiu. Labiausiai tikėtina, kad tai sukels kardiomiopatiją, jei ji derinama su antraciklino vaistais.
• Terapija radiacija prie krūtinės, dažnai vartojamas krūties vėžiui ar leukemijai gydyti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kardiotoksiškumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti kardiotoksiškumą, matuodami jūsų širdies siurbimo funkciją, naudodami kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (KSIF) ir įvertindami jūsų širdies vožtuvų funkciją. LVEF matuoja, kiek kraujo išsiurbia iš apatinės kairiosios širdies kameros (kairiojo skilvelio) kiekvieną kartą, kai susitraukia širdis.

Jie naudoja tam tikrus testus, kad išmatuotų širdies siurbimo funkciją ir vožtuvo funkciją, įskaitant:

• Echokardiograma: Tai yra labiausiai paplitęs vaizdinis kardiotoksiškumo diagnostikos įrankis. Echokardiogramos naudoja elektrodus ir ultragarsą, kad patikrintų jūsų širdies plakimą ir stebėtų kraujo tekėjimą per širdį.
• Širdies MRT: Kai kurie ekspertai mano, kad širdies MRT yra auksinis standartas kardiotoksiškumui nustatyti. Jis naudoja magnetus, radijo bangas ir specialų kompiuterį, kad sukurtų išsamius jūsų širdies struktūrų vaizdus ir įvertintų, kaip kraujas teka per jūsų širdį.
• Širdies streso testas: Šis testas nustato, kaip jūsų širdis reaguoja į intensyvią veiklą. Galite vaikščioti ant bėgimo takelio arba važiuoti nejudančiu dviračiu, kai esate prijungti prie aparato, kuris matuoja jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį.
• Daugialypis gavimo nuskaitymas (MUGA): Šis testas įvertina jūsų širdies skilvelių funkciją. Jis naudoja saugų radioaktyvųjį žymeklį, kuris aiškiai matomas nuskaitant vaizdą. Jūsų paslaugų teikėjas įvertina, kaip atsekamoji medžiaga juda per jūsų kraują, ir apskaičiuoja jūsų išstūmimo frakciją.
• Širdies kompiuterinė tomografija: Norint gauti išsamų širdies vaizdą, kompiuterinės tomografijos metu naudojama daug rentgeno spindulių iš kelių kampų. Šis testas gali būti naudingiausias žmonėms, kurie įtariami kardiotoksiškumu po spindulinės terapijos krūtinėje.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kardiotoksiškumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą arba sumažinti jų dozes, atsižvelgdamas į jūsų dabartinį gydymo režimą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistus, kad jūsų širdis veiktų efektyviau, pavyzdžiui:

• AKF inhibitoriai, pvz., lizinoprilis (Zestril®) arba fosinoprilio natrio druska (Monopril®), kad atvertų arterijas ir pagerintų kraujotaką.
• Beta blokatoriai, pvz., metoprololis (Lopressor®) arba atenololis (Tenormin®), siekiant padidinti kraujotaką ir sulėtinti širdies susitraukimų dažnį.
• digoksinas, dar vadinama rusmene (Lanoxin®), kad sulėtintų širdies ritmą ir padėtų jam plakti efektyviau.
• Diuretikai, pvz., furosemidas (Lasix®), kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo.
• vazodilatatoriai, pvz., izosorbido dinitratas (Isordil®), kad atvertų (išplėstų) jūsų kraujagysles, kad kraujas tekėtų veiksmingiau.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti kardiotoksiškumo riziką?

Nėra jokio būdo išvengti kardiotoksiškumo. Svarbu aptarti galimą riziką sveikatai ir gydymo naudą su savo paslaugų teikėju, jei jums buvo diagnozuotas vėžys.

Galite padidinti savo tikimybę anksti susirgti kardiotoksiškumu, reguliariai atliekant širdies tyrimą vėžio gydymo metu. Ankstyvas širdies problemų nustatymas gali padidinti jūsų galimybes sėkmingai jas gydyti.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima pakeisti kardiotoksiškumą?

Kardiotoksiškumas gali būti grįžtamas. Tyrimai parodė, kad po trastuzumabo vartojimo atsirandantis kardiotoksiškumas gali būti grįžtamas. Kardiotoksiškumas, atsirandantis vartojant antraciklinus, dažnai nėra grįžtamasis ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Kardiotoksiškumą, susijusį su krūtinės spinduliuote, taip pat labai sunku pakeisti, todėl gali prireikti ilgalaikio gydymo, galbūt net operacijos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Skambinkite 911 ir eikite į artimiausią skubios pagalbos centrą, jei pasireiškia sunkios širdies komplikacijos simptomai, pavyzdžiui:

• Nuolatinis arba nuolatinis širdies plakimas arba jausmas, kad širdis plaka.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas arba alpimas.
• Greitai stiprėjantis dusulys arba krūtinės skausmas.
• Jūsų gerklės ar lūpų patinimas.
• Neįprastas kojų ar pėdų patinimas.
• Svorio padidėjimas daugiau nei 3 svarai per savaitę.

Kardiotoksiškumas yra bet kokio širdies pažeidimo, atsirandančio dėl vėžio gydymo, terminas. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie vartojo specifinę chemoterapiją ar tikslinės terapijos vaistus. Jis taip pat gali išsivystyti žmonėms, kuriems buvo taikyta spindulinė krūtinės terapija. Kai kurie kardiotoksiškumo tipai yra grįžtami, o kiti reikalauja ilgalaikio gydymo. Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokią vėžio gydymo naudą ir galimą riziką.

Išvada yra, kad kardiotoksiškumas yra svarbi problema vėžio gydymo metu, kuri gali sukelti rimtų širdies pažeidimų. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kurie yra gydomi vėžiu, ir imtis prevencinių priemonių širdies veiklai ir sveikatai apsaugoti. Svarbu sąmoningai vertinti vėžio gydymo naudą ir riziką bei ieškoti alternatyvių gydymo būdų, siekiant sumažinti širdies pažeidimo pavojų. Taip pat būtina skirti daugiau dėmesio šių pacientų reabilitacijai ir stebėjimui ilguoju laikotarpiu.