Kamieninių ląstelių transplantacija (kaulų čiulpų transplantacija)

Kamieninių ląstelių transplantacija yra medicininė procedūra, kurioje pacientui perkeliama sveikų kamieninių ląstelių iš kaulų čiulpų, siekiant gydyti įvairias ligas ir sutrikimus. Ši inovatyvi ir perspektyvi procedūra leidžia atkurti pažeistų ar susilpnėjusių ląstelių funkciją bei pagerinti sveikatos būklę. Kaulų čiulpų transplantacija yra labai svarbi gydant vėžį, autoimunines ligas, genetinius sutrikimus ir kitas sunkias būklės, todėl ji tampa vis populiaresnė visame pasaulyje.

Apžvalga

Atliekant autologinių kamieninių ląstelių transplantaciją, surenkamos ir saugomos infuzijai sveikos kraujo kamieninės ląstelės, kurios pakeis pažeistas ar sunaikintas kamienines ląsteles.

Kas yra kamieninių ląstelių transplantacija?

Kamieninių ląstelių transplantacija – tai vėžinių, nenormalių ar pažeistų kamieninių ląstelių pakeitimas sveikomis. Ši procedūra gali būti vadinama kaulų čiulpų transplantacija. Dauguma transplantacijų naudoja periferinio kraujo kamienines ląsteles, kurios yra nesubrendusios kamieninės ląstelės jūsų kraujyje, tačiau kai kurios naudoja kaulų čiulpų arba virkštelės kraujo kamienines ląsteles. Jei jums bus persodintos kamieninės ląstelės, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti jūsų sveikas kamienines ląsteles arba paaukotas kamienines ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią procedūrą naudoja tam tikrų rūšių vėžiui, kraujo ligoms ir autoimuninėms ligoms gydyti.

Ar kamieninių ląstelių transplantacija yra įprasta?

Tarptautinis kraujo ir čiulpų transplantacijos tyrimų centras renka duomenis iš transplantacijos centrų. Naujausiais duomenimis, 2020 m. buvo persodinta 22 000 kamieninių ląstelių. Procedūros naudojant periferinio kraujo kamienines ląsteles buvo dažnesnės nei procedūros su kaulų čiulpais ir virkštelės krauju.

Kokios yra kamieninių ląstelių transplantacijos rūšys?

Šie du tipai yra alogeniniai, kuriuose naudojamos paaukotos kamieninės ląstelės, ir autologiniai, kuriuose naudojamos jūsų sveikos kamieninės ląstelės. Autologinės kamieninių ląstelių transplantacijos yra šiek tiek dažnesnės nei alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos.

Kam gali prireikti šio gydymo?

Kiekvienais metais apie 18 000 žmonių Jungtinėse Valstijose sužino, kad jie serga liga, kurią gali išgydyti kamieninių ląstelių transplantacija. Žmonės paprastai persodinami kamieninėmis ląstelėmis, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi arba po gydymo jų būklė atsinaujina. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti kamieninių ląstelių transplantaciją, kad galėtų gydyti įvairių rūšių vėžį, įskaitant kai kuriuos navikus ir kraujo vėžį, kraujo sutrikimus ir kai kurias autoimunines ligas.

Kraujo vėžys

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti kamieninių ląstelių transplantaciją, jei kiti gydymo būdai neveiksmingi arba kraujo vėžys atsinaujina (pasikartoja). Pavyzdžiui, paslaugų teikėjai gali naudoti šią procedūrą šiems kraujo vėžiams gydyti:

• Daugybinė mieloma.
• Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma.
• Ūminė mieloidinė leukemija.
• Ūminė limfoblastinė leukemija.
• Mielodisplazinis sindromas.
• Lėtinė mieloidinė leukemija ir lėtinė limfocitinė leukemija.
• Mielofibrozė ir vera policitemija.

Kraujo sutrikimai

Kraujo sutrikimai yra būklės, dėl kurių jūsų kraujo dalis negali atlikti savo darbo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti kamieninių ląstelių transplantacijas gydyti:

• Aplastinė anemija.
• Pjautuvinė anemija.
• Sunkus kombinuotas imunodeficito sindromas.
• Talasemija.

Kitos sąlygos

Teikėjai gali naudoti kamieninių ląstelių transplantaciją autoimuninei ligai recidyvuojančiai išsėtinei sklerozei arba sėklidžių lytinių ląstelių navikams, kurie atsinaujina po chemoterapijos.

Kas yra kandidatas į kamieninių ląstelių transplantaciją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai naudoja kamieninių ląstelių transplantaciją gyvybei pavojingam vėžiui ar kraujo ligoms gydyti. Deja, ne visi, turintys tokias sąlygas, gali atlikti procedūrą. Štai veiksniai, į kuriuos atsižvelgia paslaugų teikėjai:

• Jūsų bendra sveikata. Pavyzdžiui, žmonėms, kuriems persodintos kamieninės ląstelės, prieš gydymą taikoma intensyvi chemoterapija. Tai yra kondicionavimas. Teikėjai įvertins, ar galite valdyti šalutinį kondicionavimo poveikį. Jie taip pat apsvarstys, ar galėsite valdyti šalutinį kamieninių ląstelių transplantacijos poveikį.
• Jūsų sveikatos būklė. Ne visi vėžiniai susirgimai ar kraujo ligos reaguoja į kamieninių ląstelių transplantaciją.
• Jūsų ankstesnis gydymas. Kai kurie medicininiai gydymo būdai gali turėti įtakos sėkmingam transplantacijai.
• Sveikų kamieninių ląstelių šaltinis. Jei paslaugų teikėjai negali atlikti autologinės kamieninių ląstelių transplantacijos naudodami jūsų pačių sveikas kamienines ląsteles, jie ieškos donorų, kurių kamieninės ląstelės puikiai tinka arba yra artimos. Ši paieška prasideda nuo jūsų artimiausių šeimos narių. Teikėjai gali patikrinti kamieninių ląstelių registrus, interneto duomenų bazes, kurios leidžia paslaugų teikėjams ieškoti atitinkančių visuomenės paaukotų kamieninių ląstelių. Jei jie negali rasti pakankamai paaukotų ląstelių, jie negali naudoti kamieninių ląstelių transplantacijos jūsų būklei gydyti.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš kamieninių ląstelių transplantaciją?

Jei esate kandidatas į kamieninių ląstelių transplantaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks šiuos tyrimus, kad patvirtintų, jog esate fiziškai pajėgus valdyti transplantacijos procesus, įskaitant chemoterapiją prieš gydymą, vadinamą kondicionavimu ir transplantacijos šalutiniu poveikiu:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma (Echo).
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Kraujo tyrimai, įskaitant kepenų ar inkstų funkciją.
• Biopsija vėžinėms ląstelėms tirti.

Prieš atlikdamas kraujo tyrimus, jūsų paslaugų teikėjas gali įdėti centrinės venos kateterį (CVC) į vieną iš didžiųjų venų viršutinėje krūtinės dalyje. CVC pašalina pasikartojančius adatų dūrius, kad būtų paimtas kraujas arba įterpiami intraveniniai vamzdeliai per visą transplantacijos procesą.

Jei gaunate savo kamienines ląsteles, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad padidintų jūsų kamieninių ląstelių gamybą. Jie atliks tolesnius kraujo tyrimus, kad patikrintų kamieninių ląstelių gamybą.

Jei gaunate savo kamienines ląsteles, jūsų paslaugų teikėjai paims iš jūsų kraują, kad galėtų pašalinti sveikas kamienines ląsteles transplantacijai. Štai kaip tai veikia:

• Tiekėjai sujungia abiejų rankų venas su ląstelių separatoriaus aparatu.
• Aparatas traukia kraują iš vienos rankos venų.
• Kraujas teka į ląstelių separatorių, kuris išfiltruoja kamienines ląsteles.
• Kraujas teka atgal į kitos rankos venas.
• Procesas nepakenks, bet gali užtrukti nuo trijų iki keturių valandų.
• Jūsų paslaugų teikėjams gali tekti paimti kraują daugiau nei vieną kartą, kad įsitikintų, jog turi pakankamai kamieninių ląstelių transplantacijai.

Kas nutinka kamieninių ląstelių transplantacijos metu?

Nesvarbu, ar gaunate paaukotas kamienines ląsteles, ar savo kamienines ląsteles, procesas gali atrodyti ir jaustis panašus į vaistų gavimą arba kraujo perpylimą per intraveninį kateterio (IV) vamzdelį. Pirma, jūsų paslaugų teikėjas gali duoti jums skysčių ir vaistų, kad išvengtų šalutinio poveikio arba sumažintų galimybę jūsų organizmui atmesti naujas kamienines ląsteles. Tada jie pradės infuzuoti kamienines ląsteles. Procesas gali trukti kelias valandas. Kai gaunate naujas kamienines ląsteles, jūsų paslaugų teikėjas dažnai tikrins, ar nėra karščiavimo, šaltkrėtis ir kitų galimų šalutinių poveikių požymių.

Kas atsitinka po kamieninių ląstelių transplantacijos?

Jūsų naujoms kamieninėms ląstelėms reikės laiko, kad susidarytų naujos kraujo ląstelės. Jei gavote donorų kamieninių ląstelių, jūsų persodintos kamieninės ląstelės pakeis nesveikas kamienines ląsteles ir pradės kurti naują imuninę sistemą. Šis procesas yra įsisavinimas.

Bet kuriuo atveju jums gali tekti keletą mėnesių likti ligoninėje arba šalia jos, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų padėti jums atsigauti ir patikrinti jūsų pažangą, įskaitant tai, kiek naujų kraujo ląstelių gamina jūsų kamieninės ląstelės. Štai ko galite tikėtis po kamieninių ląstelių transplantacijos:

• Chemoterapija prieš gydymą (kondicionavimas) veikia jūsų imuninės sistemos gebėjimą apsaugoti jus nuo infekcijų. Norėdami sumažinti šią riziką, būsite vienas kruopščiai išvalytame kambaryje ir labai ribotą fizinį kontaktą su kitais žmonėmis.
• Kai kuriems žmonėms po transplantacijos atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Jūsų paslaugų teikėjai duos jums vaistus, kad palengvintų šiuos simptomus, ir skysčių, kad pakeistų tai, ką praradote.
• Jei gavote donoro ląstelių, gausite imunosupresantų, kad sumažintumėte tikimybę, kad jūsų kūnas atmes donoro ląsteles.
• Norint pakeisti raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, gali prireikti kraujo perpylimo.

Rizika / nauda

Kokie yra kamieninių ląstelių transplantacijos privalumai?

Kamieninių ląstelių transplantacija gali padėti išgydyti arba sulėtinti tam tikrus kraujo vėžius arba kraujo sutrikimus, kurie nereagavo į kitokio pobūdžio gydymą.

Kokia yra kamieninių ląstelių transplantacijos rizika?

Didžiausia rizika yra ta, kad atliksite procedūrą ir jūsų persodintos kamieninės ląstelės negalės sulėtinti ar pašalinti ligos.

Kas yra komplikacijos?

Galimos komplikacijos skirsis priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos, amžiaus ir ankstesnio gydymo, įskaitant chemoterapiją prieš transplantaciją (kondicionavimą). Jei ketinate persodinti kamienines ląsteles, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys galimas komplikacijas, kad galėtumėte palyginti šią riziką ir galimą naudą. Alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos dažniau sukelia komplikacijų, tokių kaip:

• Transplantato prieš šeimininką liga (GvHD).
• Infekcija.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kamieninių ląstelių transplantacijos?

Visiškai pasveikti po kamieninių ląstelių transplantacijos gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pirmąsias 100 dienų po procedūros likti ligoninėje ar transplantacijos centre arba šalia jo.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Tai priklauso nuo jūsų situacijos. Žmonės, kuriems persodintos autologinės kamieninės ląstelės, per keturis mėnesius gali grįžti į darbą arba mokyklą. Bet jei jums buvo persodintos alogeninės kamieninės ląstelės, gali praeiti metai, kol bus prasminga dirbti vietoje ar mokytis. Kai atsigaunate, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie rekomendacijas grįžti į darbą ar mokyklą.

Kaip galiu pasirūpinti savimi po kamieninių ląstelių transplantacijos?

Sėkmingas kamieninių ląstelių transplantacija gali pakeisti jūsų gyvenimą, išgydyti jūsų būklę arba sulėtinti jos augimą. Bet tai nėra vienos nakties transformacija. Gali prireikti metų ar daugiau, kol atsigausite. Štai keletas iššūkių ir būdų, kaip juos įveikti:

• Apsaugokite save nuo infekcijų: Nusiplaukite rankas, laikykitės atokiai nuo sergančių žmonių ir paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokius skiepus turėtumėte pasiskiepyti.
• Valgykite maistingus patiekalus: Sutelkite dėmesį į liesus baltymus, įvairius vaisius ir daržoves, nesmulkintus grūdus ir neriebius pieno produktus. Venkite nepakankamai termiškai apdorotos mėsos ir žuvies, neplautų vaisių ir daržovių bei neperdirbtų pieno produktų.
• Atsipalaiduok: Gali būti dienų, kai jaučiatės išsekę, ir dienų, kai jaučiatės gerai. Sunki diena dar nereiškia, kad tau nesiseka. Tai reiškia, kad jums reikia duoti sau pertrauką.
• Kūdikis savo odai: Jūsų oda po transplantacijos gali būti jautresnė. Maudydamiesi vonioje ar duše naudokite švelnų muilą ir šampūną, nepamirškite drėkinti ir apsaugoti odą nuo saulės spindulių.
• Rūpinkitės savo dantimis: Kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą ir laikykitės geros burnos higienos.
• Palaikykite savo psichinę sveikatą: Galite atsidurti emociniame kalnelyje. Galite jaustis pasitikintys ir optimistiški dėl savo sveikos ateities, o tada nerimauti dėl savo būklės sugrįžimo. Tyrimai rodo, kad reguliarūs, tinkami pratimai gali padėti sumažinti nerimą ir sustiprinti imuninę sistemą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie mankštos programas, kurios jums gali būti naudingos.

Koks kamieninių ląstelių transplantacijos sėkmės rodiklis?

Sunku apskaičiuoti bendrą sėkmės rodiklį. Be to, naujausi duomenys rodo, kad daugiausiai kamieninių ląstelių transplantacijų buvo atlikti žmonės, sergantys daugybine mieloma arba Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma, kuriems buvo persodintos autologinės kamieninės ląstelės. Štai informacija apie trejų metų išgyvenamumo rodiklius:

• Dauginė mieloma: Duomenys rodo, kad 79% buvo gyvi trejus metus po transplantacijos.
• Hodžkino limfoma: Apie 92 % žmonių, kuriems buvo persodintos kamieninės ląstelės, buvo gyvi praėjus trejiems metams po gydymo. (Daugumai žmonių atlieka transplantaciją, nes Hodžkino limfoma atsinaujino po chemoterapijos.)
• Ne Hodžkino limfoma: Kaip ir Hodžkino limfoma, daugumai žmonių persodinamos kamieninės ląstelės, nes jų būklė atsinaujino. Iš jų 72% buvo gyvi trejus metus po diagnozės nustatymo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėsite reguliarius tolesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju. Tačiau svarbu atsiminti, kad po transplantacijos jūsų imuninė sistema bus silpna maždaug metus. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Karščiavimas (100,4 laipsnio Farenheito, 38 laipsnių Celsijaus).
• Šaltkrėtis.
• Dusulys (dusulys).
• Kosulys, čiaudulys ar sloga.
• Dažnas šlapinimasis arba skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Bėrimas.
• Galvos svaigimas / galvos svaigimas.

Papildomi bendri klausimai

Kodėl kraujo kamieninių ląstelių transplantacija yra dažnesnė nei kaulų čiulpų transplantacija?

Daugiau nei 40 metų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pasitikėjo paaukotais kaulų čiulpais, kad gautų sveikų kamieninių ląstelių, reikalingų kamieninių ląstelių transplantacijai. Dabar beveik visose transplantacijose naudojamos kamieninės ląstelės, gautos iš žmonių kraujo, o tai yra ne toks sudėtingas procesas.

Jei susidūrėte su vėžiu ar kraujo liga, kamieninių ląstelių transplantacija gali būti naujas gyvenimo būdas. Tai gali reikšti viltį išgydyti ar remisiją, kai kiti gydymo būdai nepadėjo. Tačiau kamieninių ląstelių transplantacija kelia didelių fizinių iššūkių ir didelių pavojų. Ne visi, sergantys vėžiu ar kraujo ligomis, yra kandidatai į kamieninių ląstelių transplantaciją. Deja, ne visi, kurie yra kandidatai, bet kuriems reikia donorų kamieninių ląstelių, randa donorą. Jei svarstote apie kamieninių ląstelių transplantaciją, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą riziką ir naudą. Jie įvertins jūsų situaciją, jūsų galimybes ir galimus rezultatus.

Kamieninių ląstelių transplantacija, arba kitaip vadinama kaulų čiulpų transplantacija, yra svarbus gydymo būdas įvairioms kraujo ligoms gydyti. Ši procedūra gali įvykti pasitelkiant paciento pačių kamienines ląsteles arba donorų ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacija turi didelį gydymo potencialą ir gali pagerinti paciento kokybę gyvenimo bei išgydymo prognozes. Ši procedūra gali būti sudėtinga ir sunki, tačiau gali būti įgyvendinta sėkmingai, kuriant naują sveiką kraujo sistemos ląstelių liniją. Tai reiškia naują gyvenimą ir vilčių suteikimą pacientams sergantiems įvairiomis kraujo ligomis.