Kairiojo skilvelio pagalbiniai įtaisai (LVAD)

Kairiojo skilvelio pagalbiniai įtaisai (LVAD) yra inovatyvus medicininis aparatas, kuris padeda išlaikyti žmones gyvuosius tiek laukiant širdies transplantacijos, tiek gydant širdies nepakankamumą. Šis įtaisas yra neįkainojamas pacientams, kuriems būtina ilgalaikė širdies pagalba. LVAD veikia kaip mechaninis širdies pagalbininkas, kuris padeda pagerinti kraujo tekėjimą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tai yra tikrai stebuklingas išradimas, kuris suteikia daug vilčių tiems, kuriems būtina širdies parama.

Apžvalga

Kas yra kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas?

Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD) yra mechaninis siurblys, kurį tiekėjai implantuoja žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Prietaisas padeda apatinei kairiajai širdies kamerai (kairiajam skilveliui) pumpuoti kraują iš skilvelio į aortą ir likusį kūną. Kadangi jis padeda jūsų kairiajam skilveliui, tai yra kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas.

Tai svarbus darbas, nes jūsų aorta siunčia deguonies turtingą kraują į visą jūsų kūną. Jūs negalite gyventi be nuolatinio deguonies tiekimo jūsų ląstelėms ir audiniams.

Kaip veikia kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas?

Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas veikia pumpuodamas kraują iš kairiojo skilvelio į aortą. Jūsų aorta yra didelė arterija, kuri kraują paima iš širdies į likusį kūną.

Chirurgas implantuoja kairiojo skilvelio pagalbinio įtaiso siurblio bloką širdies apačioje, jūsų krūtinėje. Prietaisas gauna kraują ir siunčia jį per vamzdelį į aortą.

Kokios yra kairiojo skilvelio pagalbinio įtaiso dalys?

Kairiojo skilvelio pagalbinio įtaiso dalys apima:

• Siurblys: Tvirtinama prie pavaros (kabelio) ir valdymo sistemos (valdiklio).
• Varomoji linija: Pereina iš prietaiso per odą ant pilvo (pilvo) į valdiklį (mažą kompiuterį), esantį jūsų kūno išorėje.
• Valdiklis: Paleidžia siurblį. Valdiklio pranešimai ir pavojaus signalai padeda valdyti sistemą.
• Maitinimas: Palaiko LVAD veikimą su įkraunamomis baterijomis arba laidu, kuris jungiamas į elektros lizdą. Priklausomai nuo įrenginio, baterijos gali veikti iki 14 valandų. Kai baterijos išsikrauna, turite jas pakeisti.

Yra keletas skirtingų LVAD. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos jums tinkamiausią, atsižvelgdamas į jūsų poreikius ir sveikatos būklę.

Ką valdo kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas?

Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas skirtas žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos širdies nepakankamumu. Tai tiltas į transplantaciją žmonėms, laukiantiems širdies persodinimo. Tai taip pat gali padėti žmonėms, kuriems netaikoma širdies transplantacija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina paskirties terapija.

Tiltas į transplantaciją (BTT)

Kol laukiate širdies persodinimo, jūsų sveikatos būklė gali ir toliau blogėti. Dėl to gali būti hospitalizuotas, gali padidėti simptomai ir gali būti pažeisti kiti organai, pvz., inkstai, kepenys ir plaučiai.

Tiltas į transplantaciją (BTT) padeda išgyventi, kol gausite donoro širdį. LVAD padeda jūsų širdžiai ir leidžia jums turėti geresnę gyvenimo kokybę ir mažiau simptomų. Chirurgas pašalina prietaisą jūsų transplantacijos metu.

Laikas, kurį gaunate iš LVAD iki širdies transplantacijos, skiriasi ir priklauso nuo jūsų sveikatos būklės, kraujo grupės ir kūno dydžio.

Paskirties terapija (DT)

Paskirties terapija (DT) skirta žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, kuriems netaikoma širdies persodinimo operacija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai svarsto tik tiems žmonėms, kurie išbandė visa kita (pvz., vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir širdies procedūras).

Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas palaiko jūsų širdies veiklą ir pagerina jūsų gyvenimo kokybę visą likusį gyvenimą.

Jūsų paslaugų teikėjas nustatys, ar kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas yra tinkamas gydymo būdas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, simptomus, kūno dydį ir kitų sveikatos būklių buvimą.

Kaip dažnai naudojamas kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas?

Dėl geresnių išgyvenimo galimybių naudojant šiuolaikinius LVAD įrenginius padaugėjo žmonių, gaunančių įrenginius. Kiekvienais metais daugiau nei 2500 žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, gauna kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti gauti kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertins jus, ar esate kandidatas į kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą. Jūsų medicininė apžiūra apims keletą testų:

• Elektrokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Kraujo tyrimai.
• Echokardiograma.
• Metabolinis streso testas.
• Širdies kateterizacija.

Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas nėra tinkamas gydymo būdas visiems, sergantiems širdies nepakankamumu. Jūs negalite būti LVAD kandidatu, jei turite:

• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Negrįžtamas inkstų nepakankamumas.
• Sunki kepenų liga.
• Sunki plaučių liga.
• Infekcijos, kurių negalima gydyti antibiotikais.

Kas nutinka kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso procedūros metu?

Jūs gausite bendrąją nejautrą ir miegosite visos atviros širdies operacijos metu.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Norėdami operacijos metu visame kūne cirkuliuoti deguonies turtingą kraują, naudokite širdies ir plaučių šuntavimo aparatą.
• Naudokite kvėpavimo aparatą (ventiliatorių), kad perimtumėte kvėpavimą operacijos metu.
• Padarykite pjūvį žemyn krūtine ir atidarykite krūtinės kaulą (krūtinkaulis), kad pasiektumėte širdį ir pritvirtintumėte LVAD. Priklausomai nuo jūsų situacijos, paslaugų teikėjas gali padaryti pjūvį kairėje krūtinės pusėje (torakotomija).
• Įdėję kairiojo skilvelio pagalbinį įtaisą, uždarykite pjūvį.

Kiek laiko užtrunka kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso implantavimas?

Kairiojo skilvelio pagalbinio įtaiso implantavimo procedūra trunka nuo keturių iki šešių valandų.

Kas atsitinka po kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso procedūros?

Prieš išvykdami iš ligoninės sužinosite, kaip valdyti įrenginį ir šalinti galimas avarijas. Prieš važiuodami namo turėsite pademonstruoti savo žinias apie įrenginį. Taip pat turėsite parodyti, kad galite pasirūpinti savimi.

Be to, gausite gaires apie savo kasdienį gyvenimą, įskaitant:

• Plaukimas.
• Dušas.
• Maudynės.
• Seksualinės veiklos atnaujinimas.
• Vaistų vartojimas. (Tai apima antikoaguliantus, kuriuos turėsite vartoti gavę LVAD.)
• Dieta.
• Kada skambinti paslaugų teikėjui.

Namuose turėsite turėti tikslias svarstykles ir termometrą. Kai kuriems žmonėms reikia stebėti kraujospūdį namuose. Turėtumėte gauti informacijos apie tai, kaip prireikus susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda.

Labai svarbu ir toliau keisti sveiką gyvenimo būdą prieš ir po LVAD implantavimo procedūros, pavyzdžiui:

• Nustokite vartoti tabako gaminius.
• Valgyk sveiką mitybą.
• Nustokite gerti alkoholį.
• Nevartokite nelegalių narkotikų.
• Reguliariai mankštinkitės. Širdies reabilitacija yra svarbi programa, kurioje reikia dalyvauti po operacijos. Jums gali būti taikomi tam tikri apribojimai, pvz., plaukimas, kontaktinis sportas ir sunkumų kilnojimas.

Jei jums reikia pagalbos keičiant gyvenimo būdą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad jie padėtų parengti strategijas arba nukreiptų jus į kitus išteklius.

Rizika / nauda

Kokie yra kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso procedūros pranašumai?

Žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos širdies nepakankamumu, tie, kurie turi LVAD prietaisus, paprastai gyvena ilgiau nei tie, kuriems taikoma vien tik medicininė terapija.

Padidindamas kraujo tekėjimą į jūsų kūną, kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas:

• Pagerina Jūsų inkstų, kepenų, smegenų ir kitų organų veiklą.
• Mažina tokius simptomus kaip nuovargis, dusulys ir patinimas.
• Pagerina jūsų jėgą ir gebėjimą dalyvauti veikloje, kurios anksčiau negalėjote atlikti, pavyzdžiui, širdies reabilitacija.
• Leidžia grįžti namo iš ligoninės.

Kaip sėkminga kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso procedūra?

Nors kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas pagerina širdies nepakankamumu sergančių žmonių gyvenimo kokybę, tai nėra išgydymas. Tačiau 80 % žmonių, kurie šiandien gauna kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą, po metų yra gyvi. Beveik 50% gyvena po ketverių metų.

Kokia rizika ar komplikacijos kyla po kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso procedūros?

Kiekviena operacija yra rizikinga. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie riziką, būdingą šiai operacijai, ir kaip jie gali padėti sumažinti šią riziką.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios rizikos yra:

• Infekcija.
• Kraujo krešuliai ir insultas.
• Kraujavimas.
• Dešinės širdies nepakankamumas.
• Inkstų pažeidimas.
• Kairiojo skilvelio pagalbinio įrenginio gedimas.

Kai susitinkate su paslaugų teikėju, užduokite klausimų, kad įsitikintumėte, jog suprantate galimą įrenginio riziką ir kodėl jis rekomenduoja šią procedūrą.

Išankstiniai nurodymai gali pranešti jūsų sveikatos priežiūros komandai apie jūsų pageidavimus dėl medicininio gydymo, jei negalėsite pranešti apie savo pageidavimus.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas gavus kairiojo skilvelio pagalbinį prietaisą?

Kiekvienas žmogus atsigauna skirtingai, todėl laikas, kurį būsite ligoninėje, priklauso nuo jūsų individualių poreikių. Įprasta buvimas ligoninėje po LVAD operacijos yra 14–21 diena.

Jūsų pasveikimo greitis ir sveikatos būklė lems, kada galėsite grįžti namo. Jums gali tekti kurį laiką likti vidutinės priežiūros įstaigoje arba reabilitacijos centre, kol būsite pakankamai stiprūs, kad galėtumėte grįžti namo. Jei manote, kad jums reikės priežiūros namuose, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jie galėtų jums padėti.

Kokių tolesnių susitikimų man reikės?

Kai gausite LVAD, turėsite daug tolesnių apsilankymų. Kelias savaites turėsite kassavaitinius susitikimus, kurie sumažės iki mėnesio apsilankymų. Eidami į šiuos susitikimus jūsų paslaugų teikėjas gali įsitikinti, kad jūsų LVAD veikia taip, kaip turėtų, ir ar jums sekasi gerai.

Po pirmųjų metų turėsite mažiau apsilankymų. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kaip dažnai jie turi jus matyti. Jei laukiate širdies persodinimo, jums reikės susitikti bent kartą per tris mėnesius.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso komplikacijų, tokių kaip:

• Karščiavimas.
• Paraudimas toje vietoje, kur LVAD praeina per odą.
• Skausmas krūtinėje ar pilve.
• Kraujavimas.
• Nugaros ar apatinės kūno dalies patinimas.
• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Problemos, susijusios su bet kuria kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso dalimi.

Papildomi bendri klausimai

Kiek laiko žmogus gali gyventi su LVAD?

Laikas, kurį galite gauti iš kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso, skiriasi. Tai priklauso nuo jūsų turimo LVAD tipo, ar tai tiltas į transplantaciją, ar paskirties gydymas, ir nuo jūsų bendros sveikatos. Naujausi įrenginiai tarnauja keletą metų. Kai kurie žmonės su LVAD gyvena daugiau nei penkerius metus.

Ar LVAD užima jūsų širdies vietą?

Ne. Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas nepakeičia jūsų širdies. LVAD gauna kraują iš kairiojo skilvelio ir tiekia jį į aortą. Jis pumpuoja kartu su širdimi, padėdamas kairiajam skilveliui pumpuoti kraują.

Ar kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas yra širdies stimuliatorius?

Ne. Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas padeda kairiajam širdies skilveliui pumpuoti kraują. Širdies stimuliatorius padeda stabilizuoti nenormalų širdies ritmą.

Asmeninis pasirinkimas, ar tinkamas laikas įsigyti kairiojo skilvelio pagalbinį įtaisą (LVAD), ar išvis jį įsigyti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie LVAD riziką ir naudą. Atsakymų į savo klausimus gavimas gali padėti priimti pagrįstą sprendimą, kuris jums tinka.

Kairiojo skilvelio pagalbiniai įtaisai (LVAD) yra svarbi ir inovatyvi technologija, kuri padeda gyventi pacientams, kuriems yra sunki širdies veiklos nepakankamumas. Šie įtaisai pagerina gyvenimo kokybę ir padeda išgelbėti gyvybę tiems, kuriems tradicinės gydymo metodai nebepadeda. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad LVAD taip pat turi savo rizikas ir šalutinį poveikį. Nepaisant šių iššūkių, LVAD teikia didelę naudą ir yra svarbi priemonė gyventi ilgiau bei kokybiškiau sergant sunkiu širdies ligomis.