Kaip tikslinė spinduliuotė padeda susirgti plaučių vėžiu

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir dažnai sulaukiu klausimų apie plaučių vėžį. Šiandien noriu pakalbėti apie tikslinę spindulinę terapiją – gydymo metodą, kuris, deja, pats savaime nesukelia plaučių vėžio. Šis metodas yra nukreiptas į jau esančius vėžio židinius ir padeda stabdyti jų augimą.

Jūsų gydytojas sako, kad sergate ankstyvos stadijos plaučių vėžiu. Nors visada sunku sužinoti, kad sergate vėžiu, rezultatai paprastai būna geresni, kai susergate ir gydote plaučių vėžį ankstyvose jo stadijose.

Bet ką daryti, jei operacija jums nėra išeitis? Ką dar galite padaryti, jei jums pasakys, kad dėl kitų sveikatos problemų operacija jums yra per daug rizikinga arba nesaugi?

Kai SBRT gali būti pasirinkimas

Nustatyta, kad tokiems pacientams speciali spindulinės terapijos forma – konkrečiai stereotaktinė kūno spindulinė terapija (SBRT) – veiksmingai padeda atsikratyti vėžio, sako radiacijos onkologas Gregory Videtic, MD.

Apskritai, spindulinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles, o normalios kūno ląstelės, kurias jos paliečia, gali atsistatyti. Gydymas paprastai atliekamas kelias savaites, kad būtų subalansuota nauda ir atstatymas.

Palyginimui, SBRT suteikia itin didelę spinduliuotės dozę, kuri tiksliai nukreipta į nedidelę tikslinę sritį, pvz., plaučių vėžį, kuris yra tik plaučiuose ir niekur kitur neišplito. Kadangi gydymas yra skirtas tik navikui, tai reiškia, kad aplinkinių normalių audinių pažeidimas taip pat yra ribotas. Be to, gydymas gali būti daug greitesnis nei tradicinė spindulinė terapija.

Kada operacija nėra išeitis?

Yra keletas priežasčių, kodėl jūs ir jūsų gydytojas – dažniausiai chirurgas ir (arba) plaučių gydytojas (pulmonologas) – gali nuspręsti, kad jums tinkamiausias nechirurginis būdas.

Galite turėti keletą medicininių problemų arba tam tikros ligos ar ligos, dėl kurių negalite atlaikyti operacijos.

Tai gali reikšti, kad dėl LOPL arba dėl širdies būklės, pvz., stazinio širdies nepakankamumo, turite blogą plaučių funkciją. Kitaip tariant, pašalinus plaučius ar patyrus stresą širdyje gali būti per daug, kad organizmas galėtų susidoroti.

„Kartais, ypač vyresnio amžiaus pacientams, jie nesijaučia pakankamai stiprūs, kad galėtų atlikti operaciją“, – sako dr. Videtic.

Bet kokia chirurginė procedūra turi galimą pavojų. Kai kurie pacientai nenori operacijos, jei yra alternatyva.

„Kai kuriose šalies vietose ir net visame pasaulyje yra pacientų, kuriems reikia nukeliauti labai didelius atstumus, kad būtų atlikta operacija, todėl trumpo kurso spindulinė terapija yra labai patogi“, – sako dr. Videtic. „Jie įlipa, išlipa ir tęsia savo gyvenimą“.

Kas yra geras kandidatas į SBRT?

Du pagrindiniai plaučių vėžio tipai yra nesmulkialąstelinis ir smulkialąstelinis.

Iš šių dviejų tipų paprastai nesmulkios ląstelės gali pasirodyti ankstyvoje stadijoje, nors net ir tada tik mažumai plaučių vėžiu sergančių pacientų bus tokia ankstyva diagnozė. Ankstyvoji stadija reiškia, kad vėžys yra tik plaučiuose, neišplitęs į krūtinės ląstos viduryje esančias liaukas (ar limfmazgius), kurios išsausina plaučius, ir nebuvo rastas jokiose kitose kūno dalyse už krūtinė.

Kitaip tariant, jei gydytojas sako, kad operacija jums nėra saugi, spinduliuotė gali būti pasiūlyta kaip alternatyva, jei:

• Jūs sergate 1 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu
• Jūsų auglys yra 5 centimetrai ar mažesnis

Tokiu atveju mums patinka gydyti pacientą SBRT. Labai didelė spinduliuotės dozė skiriama tik augliui per tris ar penkis seansus. Tai labai greita.

SBRT sėkmės rodiklis atitinka operacijos sėkmės rodiklį, sako daktaras Videticas.

„Tai yra nuo 85 iki 95 procentų, priklausomai nuo to, kokį tyrimą skaitote“, – sako jis. „Taigi jis yra labai veiksmingas ir nereikalauja anestezijos ar atsigavimo po didesnės operacijos.”

Kad SBRT būtų saugus

Kai onkologai naudoja dideles spinduliuotės dozes, kad atsikratytų jūsų plaučių vėžio, saugumas taip pat yra jų rūpestis Nr. 1.

„Visame planavimo ir gydymo procese dalyvauja radiacinės onkologijos fizikas, gydytojas ir terapeutas. Pacientas yra gerai stebimas“, – sako gydytojas Videtic. „Be to, kai sukuriame planą, antrasis gydytojas ir fizikas peržiūri tą planą. Mes rimtai žiūrime į savo pacientų saugumą.

Prieš atsirandant SBRT, radiacijos gydytojai vis tiek stengsis padėti pacientams, kuriems nebuvo saugu atlikti operaciją, naudojant senesnio tipo spinduliuotę. Tačiau visada buvo nerimaujama, kad jau silpniems pacientams gali būti pažeista per daug plaučių, nes spinduliuotė nebuvo tiksliai nustatyta.

„Radiacija yra baisus žodis“, – pripažįsta jis. „Tačiau daugelį metų viskas, ką galėjome padaryti, buvo stebėti, kaip auglys auga, kol buvome priversti ką nors daryti. Žinoma, kuo didesnis auglys, tuo mažesnė tikimybė, kad pavyks jį suvaldyti.

„Tačiau šiandien SBRT dėka mes turime šį puikų gydymą kitaip neoperuotiems pacientams. Ir pacientai buvo labai patenkinti rezultatais.

Kaip patyręs gydytojas, galiu drąsiai teigti – tikslinė spinduliuotė yra galingas įrankis kovojant su plaučių vėžiu. Nors ir egzistuoja teorinė rizika, kad spinduliuotė gali paskatinti vėžio atsiradimą, šiuolaikiniai metodai ir technologijos leidžia mums taikyti spindulinį gydymą labai preciziškai, minimaliai veikiant sveikus audinius. Svarbiausia – pasitikėti savo gydytoju, aptarti visas galimybes ir pasirinkti sau tinkamiausią gydymo būdą.