Kaip reumatoidinis artritas veikia jaunus suaugusiuosius

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, ir dažnai susiduriu su klausimais apie reumatoidinį artritą jauniems žmonėms. Nors dažnai laikomas „senjorų” liga, RA, deja, gali paliesti ir jaunus suaugusiuosius, sutrikdydamas jų aktyvų gyvenimą. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu, kaip ši liga pasireiškia, kokie simptomai būdingi ir, svarbiausia – kokios yra gydymo galimybės šiandien Lietuvoje. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Galvodami apie skaudančius, patinusius ir sustingusius reumatoidinio artrito sąnarius, dažnai siejame tuos su vyresniu amžiumi. Ir nors tiesa, kad vyresnio amžiaus žmonėms ši liga diagnozuojama daug dažniau, tai nereiškia, kad jaunesniems žmonėms ji negali išsivystyti.

Nuo 1 iki 3% suaugusiųjų diagnozuojamas reumatoidinis artritas. Vienas tyrimas parodė, kad maždaug 8 iš 100 000 jaunų suaugusiųjų nuo 18 iki 34 metų amžiaus buvo diagnozuotas reumatoidinis artritas. Taigi, nors tai reta, tai vis tiek įmanoma ir gali sukelti daug iššūkių.

Tačiau tai nereiškia, kad jauni suaugusieji visą likusį gyvenimą turi kentėti skausmus. Norėdami geriau suprasti reumatoidinį artritą ir tai, kaip jauni suaugusieji, kuriems jis diagnozuotas, vis dar gali gyventi aktyvų, normalų gyvenimą, kalbėjomės su reumatologu Joshua Hedricku, MD.

Tyrinėjant priežastį

Pasak daktaro Hedriko, jaunų suaugusiųjų reumatoidinis artritas nieko nesiskiria nuo vyresnio amžiaus žmonių; tai beveik ta pati būklė su tais pačiais simptomais ir jos šaltinis taip pat yra tas pats.

„Paprastai manome, kad yra genetinis polinkis, dėl kurio iš tikrųjų reikia vieno ar dviejų aplinkos veiksnių“, – sako daktaras Hedrickas. Rūkymas yra reumatoidinio artrito rizikos veiksnys, o pasyvus rūkymas taip pat gali būti rizikos veiksnys.

Kitokios ir dar neatpažįstamos bakterijos žarnyno biome taip pat gali turėti įtakos, o tai reiškia, kad dėl sveikesnės mitybos kai kurie žmonės gali būti mažiau linkę sirgti šia liga.

Kai kurie tyrimai rodo, kad reumatoidiniam artritui būdingas genetinis komponentas, o tai rodo, kad tai gali būti paveldima. Tačiau kiek žinote, ar esate linkęs, ar ne, daktaras Hedrickas pripažįsta, kad tai daugiausia spėlionių žaidimas.

Suprasti reumatoidinio artrito simptomus

Dr. Hedrickas pažymi, kad svarbu suprasti, kad tarp reumatoidinio artrito simptomų vyresnio amžiaus žmonėms ir jaunesniems suaugusiems nėra jokio reikšmingo skirtumo. „Tačiau vyresni suaugusieji gali turėti kitų gretutinių ligų, kurios gali apsunkinti dalykus“, – priduria jis.

Vyresnio amžiaus žmonės taip pat labiau linkę turėti sąnarių problemų dar prieš prasidedant reumatoidiniam artritui. Dr. Hedrickas pabrėžia: „Jie labiau linkę susidėvėti dėl osteoartrito, todėl skausmas gali išlikti nepaisant bet kokio reumatoidinio artrito gydymo“.

Tie skausmingi, uždegę sąnariai

Dr. Hedrickas sako, kad reumatoidinis artritas yra lėtai progresuojanti autoimuninė būklė, kuri paveikia jūsų kūno sąnarius. „Dažniausiai tai pažeidžia mažesnius sąnarius, pvz., rankų sąnarius ir kitus sąnarius, o paskui pirštus ir pėdas.

„Visa reumatoidinio artrito prielaida yra ta, kad jūsų kūnas sukelia sąnarių uždegimą“, – priduria jis. „Ir uždegimas kaupiasi, kai kūnas ilsisi.”

Dažnai simptomai yra blogiausi pirmiausia ryte arba vėliau vakare. „Pabusite nuo tų sąnarių sustingimo ar net patinimo, o tai šiek tiek pagerės dienai bėgant ir šie sąnariai šiek tiek atsipalaiduos“, – sako jis.

Vis dėlto šis skausmas ir uždegimas gali sekinti net jaunus suaugusius be tinkamos priežiūros ir gydymo. Ir, laimei, yra būdų, kaip sumažinti standumą ir skausmą.

Jaunų suaugusiųjų reumatoidinio artrito gydymas

Kaip ir simptomų atveju, reumatoidinio artrito gydymas jauniems suaugusiems ir vyresniems pacientams nėra didelis. Tačiau daktaras Hedrickas pažymi, kad vyresnio amžiaus pacientų gretutinės ligos kartais gali apriboti kai kuriuos gydymo režimus. Kuo jaunesnis ir sveikesnis esate, tuo daugiau gydymo galimybių tikriausiai turėsite.

„Pagrindiniai reumatoidinio artrito gydymo principai yra funkcionalumo atkūrimas, simptomų valdymas ir ilgalaikių uždegimo aspektų kontrolė“, – sako jis. „Šis uždegimas gali sužaloti sąnarį, jei jis daugelį metų nekontroliuojamas.”

Daugumos jaunų suaugusiųjų gydymas apima vaistų derinį ir simptomų stebėjimą, kas vieną ar tris mėnesius tikrinant, ar yra teigiamas poveikis sąnarių sustingimui ir skausmui. Jei ne, tada bandoma išbandyti įvairius vaistus, kol randamas tinkamas derinys.

Kokie vaistai gali padėti?

Daktaras Hedrickas sako, kad dažnai reumatoidinio artrito pradžioje pirmiausia skiriamas steroidinis prednizonas, kuris padės pacientui susidoroti su skausmu ir uždegimu. Tačiau, anot jo, dažniausiai tai greitai išsprendžiama.

„Daug kartų pacientai negaus visiško palengvėjimo nuo nereceptinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip Advil ar Aleve“, – sako jis. „Taigi prednizonas yra tarsi juostinė priemonė nuo reumatoidinio artrito, laikina priemonė, kol mes stengiamės rasti geresnių ilgalaikių gydymo būdų.

Metotreksatas yra pagrindinis pirmasis gydymo būdas, kurį gydytojai paprastai išbandys naujiems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, sako daktaras Hedrickas. „Tai buvo ilgiausiai ir tai yra aukso standartas pirmos eilės vaistas nuo reumatoidinio artrito“, – sako jis. Pacientai vartoja savaitinę dozę.

Jis sako, kad jei pacientai į tai nereaguoja arba yra sveikatos priežasčių atsisakyti metotreksato, kitas pasirinkimas gali būti hidroksichlorokvino sulfatas (taip pat žinomas kaip Plaquenil). Tačiau jaunesniems pacientams, jo teigimu, kitas žingsnis gali būti kiti pasirinkimai.

Tokios galimybės kaip adalimumabas (geriau atpažįstamas Humira prekės ženklu) ir etanerceptas (parduodamas Enbrel prekės ženklu). „Šie vaistai blokuoja tam tikrą uždegiminio proceso dalį, todėl daugelis pacientų į tai gerai reaguoja”, – priduria jis.

Tačiau net jei pradinis atsakas yra geras, dalis nuolatinio simptomų stebėjimo priežasčių yra užtikrinti, kad šie simptomai būtų kontroliuojami ir nereikėtų kito koregavimo.

Suprasti reumatoidinio artrito emocinį poveikį

Tačiau vienas iš neįvertintų reumatoidinio artrito diagnozės aspektų jaunam suaugusiajam yra emocinis poveikis. Galų gale, kaip pažymi daktaras Hedrickas, tai yra lėtinė sveikatos būklė, su kuria dauguma pacientų susidurs visą likusį gyvenimą. Ir tai gali būti stulbinantis 20-ies ar 30-ies metų pradžioje.

„Kai kuriems jauniems suaugusiems sunku susitaikyti su tuo, kad jie visą gyvenimą gyvens su liga“, – sako daktaras Hedrickas. „Bet tai yra tas, kurį galima valdyti tinkamai gydant ir rūpestingai.”

Jis sako, kad vienas dalykas, su kuriuo iš pradžių gali susidurti jaunesni pacientai, yra dažnesni vizitai stebėti simptomus, stebėti vaistų veiksmingumą ir apskritai įsitikinti, kad jie eina teisingu keliu.

„Jaunesni suaugusieji taip pat labai domisi savo sveikatos būkle, ypač tuo, kas jiems turės įtakos ateinančiais dešimtmečiais“, – priduria jis. „Ir tai gali reikšti daug gerų, sudėtingų klausimų, kuriems norint visapusiškai paaiškinti reikia kelių tolesnių veiksmų. Taigi dalis bet kokio pacientų konsultavimo vyksta tarp jų ir jų reumatologo.

Dr. Hedrickas taip pat pažymi, kad jis turėjo keletą jaunų reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, kurie prisijungė prie internetinių bendruomenių, kurios suteikia puikią paramą ir galimybę atlikti savo tyrimus, o tai jis skatina.

Tačiau pagrindinė žinutė, kurią jis tikisi, kad jauni suaugusieji supras diagnozuodami reumatoidinį artritą, yra ta, kad galite gyventi dažniausiai įprastą gyvenimą. „Šiek tiek padirbėję ir pasikonsultavę mes dažnai galime rasti vaistų režimą, kuris padėtų jiems normalizuotis“, – sako jis.

Jis sako, kad tikslas visada yra neskausmingas ir be uždegimo gyvenimo būdas, net jei tai užtrunka kelis mėnesius ar net kelerius metus. „To visada siekiame, – sako jis, – kad reumatoidinis artritas nepaveiktų jų kasdieninio gyvenimo.

Taigi, reumatoidinis artritas – rimtas reikalas, net ir jauniems. Iš savo ilgametės patirties matau, kaip svarbu greita diagnozė ir tinkamas gydymas. Nelaikykite skausmo ir sustingimo „niekais” – kreipkitės į gydytoją. Šiuolaikiniai vaistai ir terapija gali ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę, tad nesitaikstykite su liga, kovokite už pilnavertį gyvenimą!