Kaip imunoterapija veikia gydant vėžį

Imunoterapija yra inovatyvi gydymo forma, kuri padeda kūno imuninei sistemai kovoti su vėžinių ląstelių augimu. Ši metodika leidžia atskleisti ir neutralizuoti vėžio ląsteles, nešantias didžiulį potencialą gydant įvairius vėžio tipus. Imunoterapija naudojama kaip papildoma terapija arba pagrindinis gydymo būdas, priklausomai nuo paciento būklės. Ši revoliucinė gydymo forma suteikia naują viltį kovojant su šia siaubinga liga.

Apžvalga

Imunoterapija yra vėžio gydymas, padedantis jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai taiko imunoterapiją, kad gydytų pažengusį vėžį, vėžį, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus, ir vėžį, kuris atsinaujino. Yra penki imunoterapijos tipai, įskaitant kontrolinių taškų inhibitorius, įvaikintų ląstelių terapiją, vėžio vakcinas, monokloninius antikūnus ir imuninės sistemos moduliatorius.

Kas yra imunoterapija?

Imunoterapija yra vėžio gydymo metodas, kurio metu jūsų organizmo imuninė sistema naudojama vėžio ląstelėms surasti ir sunaikinti. Jūsų imuninė sistema identifikuoja ir sunaikina įsibrovėlius, įskaitant vėžines ląsteles. Imunoterapija stiprina imuninę sistemą, todėl ji gali padaryti daugiau, kad surastų ir sunaikintų vėžines ląsteles.

Vėžio imunoterapija yra labai veiksmingas gydymas, kuris gali padėti kai kuriems vėžiu sergantiems žmonėms gyventi ilgiau. Medicinos mokslininkai kuria naujus imunoterapinius vaistus, skirtus gydyti daugiau vėžio rūšių.

Kaip veikia imunoterapija?

Kasdienis jūsų imuninės sistemos darbas yra apsaugoti jūsų kūną nuo įsibrovėlių, nuo alergenų ir virusų iki pažeistų ląstelių, kurios gali tapti vėžinėmis. Jis turi specialias ląsteles, kurios nuolat patruliuoja jūsų kūne, kad išvengtų įsibrovėlių. Radę pažeistą ar vėžinę ląstelę, jie ją sunaikina. Tai neleidžia vėžiniams navikams augti ir plisti. Tačiau vėžys yra judantis taikinys. Vėžinės ląstelės nuolat ieško būdų, kaip išvengti imuninės sistemos apsaugos. Imunoterapija veikia:

• Lavinkite savo imuninę sistemą, kad ji galėtų padaryti daugiau, kad surastų ir sunaikintų vėžines ląsteles.
• Padėti jūsų kūnui gaminti su vėžiu kovojančias imunines ląsteles, kurios veiksmingai nustato ir sunaikina vėžines ląsteles.

Kokias vėžines ligas gydo imunoterapija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad imunoterapija yra pirmosios eilės arba pradinis daugelio metastazavusio vėžio ar išplitusio vėžio rūšių gydymas. Jie gali derinti imunoterapiją su chemoterapija, tiksline terapija ar kitais vėžio gydymo būdais. Teikėjai taiko įvairių tipų imunoterapiją daugelio rūšių vėžiui gydyti. Kiekvienas imunoterapijos tipas naudoja skirtingus jūsų imuninės sistemos elementus.

Kokie yra imunoterapijos tipai?

Imunoterapijos tipai apima:

• Kontrolinių taškų inhibitoriai.
• Adoptyvinė ląstelių terapija (T-ląstelių perdavimo terapija).
• Monokloniniai antikūnai.
• Vėžio vakcinos.
• Imuninės sistemos moduliatoriai.

Kontrolinių taškų inhibitoriai

Jūsų imuninė sistema yra galinga gynybos sistema – kartais per stipri. Jūsų kūnas turi kontrolinius taškus, kad jūsų imuninė sistema per daug nereaguotų į įsibrovėlius ir nepažeistų sveikų ląstelių.

Pavyzdžiui, jūsų kaulų čiulpai gamina baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus T limfocitais arba T-ląstelėmis. T ląstelės apsaugo jūsų kūną nuo infekcijų ir kovoja su vėžio ląstelėmis. Imuninės kontrolės taškai jungiasi su baltymais T ląstelių paviršiuje.

Kaip veikia kontrolinių taškų inhibitoriai

Kontrolinio taško baltymai ir kiti baltymai valdo signalų srautą į T ląsteles, nurodydami ląstelėms, kada išjungti ir įjungti. (Pagalvokite apie eismo monitorius, kurie valdo eismo srautą išjungdami ir įjungdami šviesoforus.) T ląstelės įsijungia, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Jie išsijungia, kad nepažeistų normalių ląstelių.

Kontrolinio taško inhibitoriai yra imunoterapiniai vaistai, kurie veikia nutraukdami ryšį tarp kontrolinio taško baltymų ir kitų baltymų. Nutraukus ryšį, baltymų ląstelės neleidžia T-ląstelėms išsijungti. Tokiu būdu T ląstelės toliau naikina vėžines ląsteles.

Kokie vėžio atvejai gydomi kontrolinio taško inhibitoriais?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai naudoja kontrolinių taškų inhibitorius daugeliui skirtingų vėžio tipų gydyti. Apskritai paslaugų teikėjai naudoja kontrolinių punktų inhibitorius, kad gydytų pažengusį vėžį, išplitusį vėžį, vėžį, kurio negalima gydyti chirurgija, arba vėžį, kuris nereagavo į kitus gydymo būdus. Jie gali derinti kontrolinio taško inhibitorius su kitais gydymo būdais, įskaitant chemoterapiją ar tikslinę terapiją. Tikimasi, kad toliau pateiktas sąrašas augs, nes medicinos tyrėjai ras būdų, kaip imunoterapiją gydyti daugybei kitų vėžio rūšių:

• Pūslės vėžys.
• Gimdos kaklelio vėžys.
• Stemplės vėžys.
• Galvos ir kaklo vėžys.
• Kepenų ląstelių karcinoma.
• Didelės rizikos trigubai neigiamas krūties vėžys.
• Inkstų vėžys.
• Melanoma.
• Mezoteliomą.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Adoptyvinė ląstelių terapija (T-ląstelių perdavimo terapija)

Šis gydymas pagerina jūsų imuninės sistemos gebėjimą sunaikinti vėžines ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paima jūsų imunines ląsteles ir augina jas laboratorijoje. Kai jūsų ląstelės išauga, paslaugų teikėjai įterpia ląsteles atgal į jūsų kūną, kad jos galėtų nužudyti vėžines ląsteles. CAR T-ląstelių terapija ir naviką infiltruojančių limfocitų terapija yra du pagrindiniai T-ląstelių perdavimo terapijos tipai.

Kaip veikia CAR T-ląstelių terapija

Chimerinių antigenų receptorių (CAR) T-ląstelių terapija paverčia jūsų T limfocitus arba T ląsteles efektyvesnėmis kovos su vėžiu mašinomis. Jūsų T ląstelės yra baltieji kraujo kūneliai jūsų imuninėje sistemoje. Jūsų imuninė sistema stebi, ar jūsų organizme nėra įsibrovėlių, pvz., vėžinių ląstelių, sekdama baltymus, vadinamus antigenais, kurie yra įsibrovėlių ląstelių paviršiuje. Jūsų imuninė sistema remiasi T-ląstelėmis, kad galėtų sekti ir nužudyti įsibrovėlius.

Jūsų T ląstelės turi savo baltymus, vadinamus receptoriais. Receptoriai yra tarsi antivirusinė programinė įranga jūsų kompiuteryje. Kai jūsų T-ląstelių apsaugos komanda pajunta įsibrovėlių antigenus, jie naudoja savo receptorius, kad sugautų ir užblokuotų įsibrovėlius. Be to, jūsų T ląstelės gali nužudyti įsibrovėlius. Tačiau antigenai turi savo apsaugos formą. Jie gali užmaskuoti save, kad pasislėptų nuo jūsų T ląstelių. CAR T-ląstelių terapija užtikrina, kad jūsų T ląstelės nebus apgaudinėjamos užmaskuotų antigenų.

Vėžys, gydomi CAR T ląstelių terapija

CAR T-ląstelių terapija gydo tam tikrus kraujo vėžius, įskaitant kai kurias leukemijos rūšis, limfomą ir daugybinę mielomą. Medicinos mokslininkai tiria CAR T-ląstelių terapiją kaip krūties vėžio ir smegenų vėžio gydymo būdą.

Kaip veikia naviką infiltruojantys limfocitai (TIL).

Į navikus infiltruojantys limfocitai (TIL) veikia kaip maža karių grupė, atliekanti žvalgybą į priešo teritoriją. TIL ląstelės gali prislinkti prie vėžinių navikų arba į juos patekti, tačiau jos negali veiksmingai kovoti su ląstelėmis, nes jų yra daugiau. Jie negali išsikviesti pastiprinimo, nes negali neleisti vėžinėms ląstelėms siųsti signalų, kurie slopina jūsų imuninę sistemą.

TIL terapijoje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai augina didesnes ir stipresnes TIL ląsteles. Jie paima ląsteles iš navikų ir apdoroja jas medžiagomis, kad TIL ląstelės augs. Kai naujos ir patobulintos TIL ląstelės grąžinamos į vėžinius navikus, jos gali nužudyti vėžines ląsteles ir sutrikdyti signalus, slopinančius jūsų imuninę sistemą.

Vėžys, gydomas TIL

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino TIL terapijos kaip standartinio vėžio gydymo. Medicinos mokslininkai tiria TIL terapiją kaip būdą gydyti melanomą, gimdos kaklelio plokščiąją karcinomą ir cholangiokarcinomą (tulžies latakų vėžį).

Monokloninių antikūnų terapija

Antikūnai yra pirmosios gynybos linijos dalis, kai jūsų imuninė sistema aptinka įsibrovimus. Antikūnai yra baltymai, kurie kovoja su infekcija, pažymėdami įsibrovėlius, todėl jūsų imuninė sistema juos sunaikins. Monokloninių antikūnų terapija nuo vėžio apima laboratorijoje pagamintus antikūnus, kurie gali palaikyti jūsų esamus antikūnus arba tapti jų pačių atakos jėga.

Kaip veikia monokloniniai antikūnai

Laboratorijoje pagaminti antikūnai gali atakuoti vėžinės ląstelės dalis. Pavyzdžiui, jie gali blokuoti nenormalius baltymus vėžinėse ląstelėse. Monokloniniai antikūnai taip pat gali nukreipti į vėžines ląsteles, kad būtų specialiai tiekiami vaistai, toksinai ar radioaktyviosios medžiagos, galinčios nužudyti vėžines ląsteles. (Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai monokloninių antikūnų terapiją laiko tikslinės terapijos forma. Taikydami tikslinę terapiją, paslaugų teikėjai taikosi į vėžio specifinius genus, baltymus arba audinius, kuriuose auga navikai.)

Vėžys, gydomi monokloninių antikūnų terapija

FDA patvirtino daugiau nei 60 skirtingų monokloninių antikūnų vaistų, kurie gydo platų vėžio spektrą. Įprasti vėžio tipai, gydomi skirtingais monokloniniais antikūnais, yra šie:

• Pūslės vėžys.
• Krūties vėžys, įskaitant trigubai neigiamą krūties vėžį.
• Storosios žarnos vėžys.
• Limfomos, įskaitant ne Hodžkino limfomą, odos T ląstelių limfomą ir B ląstelių limfomą.
• Leukemija, įskaitant ūminę limfoblastinę leukemiją, plaukuotųjų ląstelių leukemiją, ūminę mieloidinę leukemiją ir lėtinę limfocitinę leukemiją.
• Daugybinė mieloma.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Vėžio vakcinos

Vakcinos apsaugo jūsų organizmą nuo tam tikrų ligų. Kai kurios vakcinos, pavyzdžiui, vakcina nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), apsaugo nuo infekcinės ligos, susijusios su išangės vėžiu, gerklės vėžiu ir varpos vėžiu. Šios vakcinos apsaugo nuo infekcijos, kuri vėliau gali sukelti vėžį. Vakcinos nuo vėžio neapsaugo nuo vėžio. Tačiau jei susergate vėžiu, vakcinos nuo vėžio treniruoja jūsų organizmą su juo kovoti.

Kaip veikia vakcinos nuo vėžio

Vakcinos, apsaugančios nuo vėžio, padeda jūsų imuninei sistemai identifikuoti antigenus vėžinėse ląstelėse. Kaip ir kitų rūšių vakcinos, vakcinos nuo vėžio naudoja visas vėžines ląsteles arba jų dalį, kad padėtų jūsų organizmui nustatyti kenksmingą naviką jūsų kūne.

Medicinos mokslininkai vertina įvairius būdus, kaip gaminti vakcinas nuo vėžio. FDA patvirtino vėžio vakciną, kuri naudoja imuninę ląstelę, kuri reaguoja į specifinius prostatos vėžio ląstelių antigenus.

Imunomoduliatoriai / imuninės sistemos moduliatoriai

Imunomoduliatoriai yra medžiagos, kurios stiprina jūsų organizmo reakciją į vėžį. Imuninės sistemos moduliatoriai apima citokinus, BCG ir imunomoduliuojančius vaistus.

Citokinai

Citokinai yra baltymai, valdantys jūsų imuninės sistemos atsaką į įsibrovusius, įskaitant vėžines ląsteles. Jie padeda valdyti imuninių ląstelių ir kraujo ląstelių augimą bei aktyvumą.

Pavyzdžiui, citokinai signalizuoja jūsų imuninei sistemai, kai laikas pasirūpinti įsibrovėliais, tokiais kaip vėžinės ląstelės. Jie skatina ryšį tarp imuninės sistemos ląstelių, kad ląstelės galėtų koordinuoti atakas prieš konkrečius vėžinius taikinius. Citokinai taip pat padeda sunaikinti vėžines ląsteles siųsdami signalus, kurie gali padėti sveikoms ląstelėms gyventi ilgiau, o vėžinėms ląstelėms mirti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vėžį gydo dviem skirtingais citokinais:

• Interferonai: Interferonai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu ir sulėtina vėžio ląstelių augimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti laboratorijoje pagamintus interferonus daugeliui skirtingų vėžio tipų gydyti.
• Interleukinai: Šie baltymai pradeda imuninį atsaką ir padeda imuninės sistemos ląstelėms bendrauti. Specifinis interleukinas, IL-2, padidina baltųjų kraujo kūnelių skaičių jūsų organizme. Tai apima T ir B ląsteles, kurios padeda kovoti su vėžiu. Kaip ir interferonai, teikėjai gali naudoti laboratorijoje pagamintus interleukinus vėžiui, ypač melanomai ir inkstų vėžiui, gydyti.

Imunomoduliuojantys vaistai

Imunomoduliuojantys vaistai, dar vadinami biologinio atsako modifikatoriais, yra vaistai, kurie stiprina imuninę sistemą. Kai kurie iš šių vaistų neleidžia vėžiniams navikams vystytis naujoms kraujagyslėms. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šiuos vaistus žmonėms, sergantiems pažengusiomis tam tikros rūšies limfomos formomis, gydyti. Imunomoduliuojantys vaistai apima:

• Talidomidas (Thalomid®).
• Lenalidomidas (Revlimid®).
• Pomalidomidas (Pomalyst®).
• Imikvimodas (Aldara®, Zyclara®).

Talidomidas, lenalidomidas ir pomalidomidas skatina ląsteles išlaisvinti citokiną IL-2. IL-2 padeda jūsų organizmui gaminti papildomų baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su vėžiu. Trys vaistai taip pat padeda sustabdyti vėžinių navikų augimą. Jie tai daro neleisdami navikams vystytis naujoms kraujagyslėms, kurioms augliai turi augti. Kitas imunomoduliuojantis vaistas, imikvimodas, verčia ląsteles išskirti citokinus.

Talidomidas, lenalidomidas (Revlimid) ir pomalidomidas (Pomalyst) yra klasifikuojami kaip imunomoduliuojantys vaistai, kurie stimuliuoja jūsų imuninę sistemą. Šie vaistai taip pat neleidžia naujoms kraujagyslėms formuotis ir maitinti mielomos ląsteles.

Talidomidas ir lenalidomidas yra patvirtinti naujai diagnozuotiems žmonėms gydyti. Lenalidomidas ir pomalidomidas taip pat veiksmingi gydant pasikartojančią mielomą. Šie vaistai stimuliuoja jūsų imuninę sistemą. Kai kurie vaistai neleidžia vėžiniams navikams formuotis naujoms kraujagyslėms, kurių reikia augliams augti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai naudoja šiuos vaistus metastazavusiam vėžiui gydyti.

Koks yra imunoterapijos šalutinis poveikis?

Kaip ir dauguma vėžio gydymo būdų, imunoterapija sukelia šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Jūsų imuninė sistema saugo visą jūsų kūną. Imunoterapija modifikuoja jūsų imuninę sistemą, todėl tai yra veiksmingesnis kovos su vėžiu procesas.

Tačiau imuninės ląstelės gali atakuoti sveikas ląsteles, sukeldamos sveikų audinių uždegimą. Tai su imunine sistema susijęs neigiamas poveikis arba irAE. Apie 20% žmonių, kuriems taikoma imunoterapija, serga sunkiu IRA. Šalutinis poveikis yra:

• Nuovargis.
• Niežtintis bėrimas.
• Viduriavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis.

Procedūros detalės

Kaip žmonėms taikoma imunoterapija?

Žmonės gauna imunoterapiją intravenine (IV) infuzija. Imunoterapiją galite gauti kasdien, kas savaitę, kas mėnesį arba ciklo metu. Taikant ciklinę imunoterapiją, po gydymo pailsėsite. Pertrauka suteikia jūsų kūnui laiko sveikoms ląstelėms gaminti. Gydymo trukmė priklauso nuo:

• Vėžio tipas ir stadija.
• Imunoterapinio vaisto tipas.
• Jūsų organizmo reakcija į gydymą.

Rizika / nauda

Kokie yra imunoterapijos gydymo pranašumai?

Imunoterapija gali būti veiksmingas vėžio gydymo būdas, kuris nereaguoja į tradicinį gydymą arba atsinaujino po tradicinio gydymo.

Kokia yra rizika ar komplikacijos?

Imunoterapija neveikia visų rūšių vėžio ir gali būti naudinga ne kiekvienam gydomam asmeniui. Dauguma imunoterapinių procedūrų sukelia šalutinį poveikį. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja imunoterapiją, jis paaiškins specifinį gydymo šalutinį poveikį ir būdus, kaip jie padės jums valdyti šį šalutinį poveikį.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ar imunoterapija gali išgydyti vėžį?

Ne, bet imunoterapija gali kontroliuoti vėžį, kad žmonės galėtų gyventi ilgiau. Kai kuriais atvejais jis sulėtina vėžio augimą. Kitais atvejais jis gali sumažinti vėžinius navikus. Deja, ne visi, kuriems taikoma imunoterapija, reaguoja į gydymą

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Imunoterapija yra palyginti nauja vėžio gydymo sritis. Galbūt jūs nežinote daug apie gydymą. Jei jums tinka imunoterapija, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali kilti šių klausimų:

• Kokio tipo imunoterapiją rekomenduojate?
• Ar man bus suteiktas kitas vėžio gydymas?
• Kokie imunoterapijos klinikiniai tyrimai yra atviri?
• Kaip gausiu imunoterapinį gydymą?
• Kiek laiko truks kiekvienas gydymas? Kaip dažnai man reikės gauti šį gydymą?
• Koks galimas trumpalaikis imunoterapijos šalutinis poveikis? Kaip jas galima valdyti?
• Koks galimas ilgalaikis šios imunoterapijos šalutinis poveikis? Kaip jas galima valdyti?
• Apie kokį šalutinį poveikį turėčiau iš karto pranešti?
• Kaip šis gydymas paveiks mano kasdienį gyvenimą? Ar galėsiu dirbti, sportuoti ir užsiimti įprasta veikla?
• Kaip sužinosime, ar ši imunoterapija veikia?

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Dažniausiai imunoterapijos šalutinis poveikis yra lengvas, tačiau kai kuriems šalutiniams poveikiams reikia nedelsiant gydyti. Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju bet kuriuo metu, kai pasireiškia imunoterapijos šalutinis poveikis, kuris yra sunkesnis nei įprastai.

Vėžio imunoterapija padeda jūsų imuninei sistemai daugiau padėti surasti ir naikinti vėžines ląsteles. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti imunoterapiją, jei sergate tam tikromis pažengusio vėžio rūšimis arba jei tradiciniai gydymo būdai nustojo veikti. Imunoterapija yra veiksmingas daugelio vėžio rūšių, bet ne visų vėžio rūšių gydymas. Ir ne visi, sergantys vėžiu, reaguoja į imunoterapinį gydymą. Be to, medicinos mokslininkai randa naujų būdų, kaip naudoti imunoterapiją, kad ji galėtų daugiau padėti valdyti vėžį ir padėti žmonėms gyventi ilgiau. Jei sergate vėžiu ir galvojate, ar imunoterapija gali būti veiksminga, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie yra geriausias informacijos šaltinis.

Imunoterapija yra inovatyvi gydymo forma, kuri padeda mūsų imuninei sistemai kovoti su vėžio ląstelėmis. Ji gali būti veiksminga daugeliui vėžio tipų, o pacientams suteikia galimybę ilgiau ir kokybiškiau gyventi. Nors šis gydymo metodas vis dar yra tirtas ir tobulinamas, jau dabar matome ženklų, kad imunoterapija gali būti ateities vėžio gydymo būdas. Svarbu toliau persistengti šioje srityje, siekiant pagerinti vėžio pacientų gyvenimo kokybę ir gyvybę.