Kaip adenomiozė sukelia skausmingas mėnesines

Sveikos, mielos moterys! Šiandien noriu pakalbėti apie opią problemą – skausmingas mėnesines, kurias gali sukelti adenomiozė. Jau daugybę metų konsultuoju pacientes Lietuvoje ir matau, kiek daug iš jų kenčia nuo šios ligos. Tad pasistengsiu paprastai ir aiškiai papasakoti, kaip adenomiozė susijusi su mėnesinių skausmais.

Tikriausiai esate girdėję apie endometriozę – ginekologinę ligą, dėl kurios moterims gali pasireikšti varginantis dubens skausmas, gausus kraujavimas, pilvo pūtimas ir nevaisingumas. Bet ar žinojote, kad ji turi mažiau žinomą seserinę ligą, vadinamą adenomioze?

Tikėtina, kad adenomiozė paveikia milijonus moterų, tačiau ji nėra gerai suprantama. Vis dėlto žinių bazė auga, o medicinos ekspertai pradeda geriau suprasti, kaip veiksmingai ją diagnozuoti ir padėti moterims ją valdyti.

„Anksčiau buvo manoma, kad adenomiozė pasireiškia tik vyresnio amžiaus moterims, bet dabar ji diagnozuojama anksčiau“, – sako Rosanne Kho, MD, Gerybinės ginekologijos skyriaus vadovė ir minimaliai invazinės ginekologinės chirurgijos specialistė. Tikriausiai taip yra todėl, kad ginekologai turi geresnių įrankių nei bet kada diagnozuoti, teigia ji.

Dar reikia daug sužinoti apie šią būseną. Tačiau suprantama, kad tai gali labai paveikti moters gyvenimo kokybę ir galbūt jos vaisingumą.

„Dabar adenomiozei skiriama daug daugiau dėmesio“, – sako daktaras Kho. „Tikimės, kad per ateinančius kelerius metus galėsime geriau suprasti šią būklę.

Endometriozė ir adenomiozė

Endometriozė ir adenomiozė gali sukelti kai kuriuos tuos pačius simptomus, tačiau tai, kas vyksta kūno viduje, nėra visiškai tas pats. Ir moteris iš tikrųjų gali turėti abu.

Sergant endometrioze, audinys, panašus į gimdos viduje esantį audinį, prisitvirtina prie dubens organų už gimdos ribų ir kas mėnesį kraujuoja. Sergant adenomioze, šis audinys įsitvirtina gimdos sienelėje arba raumenyse, todėl gimda išsipučia.

Kai kurioms moterims nėra jokių simptomų, tačiau daugelis, kurioms galiausiai diagnozuojama adenomiozė, sužino, kad kažkas negerai dėl gausių mėnesinių ir kankinančio skausmo, sako daktaras Kho.

Anksčiau gydytojai galėjo diagnozuoti adenomiozę tik po to, kai moteriai buvo pašalinta gimda, kad atsikratytų simptomų, o patologas pamatė, kad jos sienelėse tikrai yra endometriumo audinio.

Tačiau dėl didesnio supratimo apie būklę ir patobulintų diagnostikos priemonių, tokių kaip transvaginalinis ultragarsas ir MRT, ginekologai dabar gali pastebėti ligos požymius moterims, kurioms nebuvo atlikta histerektomija.

Sunku žinoti, kiek moterų turi šią ligą, o ekspertai nėra tikri, kas ją sukelia. Tačiau kai kurie mano, kad moterys, kurios buvo nėščios arba kurioms buvo atlikta gimdos operacija, turi didesnę riziką, sako daktaras Kho.

Antriniai efektai

Adenomiozė nėra mirtina, o simptomai dažnai išnyksta po menopauzės. Tačiau tyrimai parodė, kad adenomiozė padidina moterų endometriumo ir skydliaukės vėžio riziką.

Kadangi ji sukelia pokyčius pačioje gimdoje, specialistai taip pat įtaria, kad dėl adenomiozės moteriai gali būti sunkiau pastoti. Tačiau tyrimai šiuo klausimu buvo riboti ir apsunkinami dėl to, kad adenomiozė dažnai atsiranda kartu su kitais veiksniais, turinčiais įtakos moterų vaisingumui, pavyzdžiui, fibroidams ir endometriozei.

Gydymo metodai

Šiandien yra keletas būdų, kaip gydytojai gali gydyti adenomiozę, įskaitant galimybes išsaugoti gimdą moterims, kurios vis dar nori turėti vaikų.

Koks metodas yra geriausias, priklauso nuo moters simptomų, ar ji nori turėti vaikų ir nuo adenomiozės masto.

Nereceptiniai priešuždegiminiai vaistai yra pirmasis žingsnis skausmui malšinti. Be to, tik progestino turinčios hormoninės terapijos, tokios kaip IUD, taip pat gali sumažinti skausmą ir kraujavimą arba kartu pašalinti mėnesines, sako dr. Kho. Taip pat gali būti rekomenduojamos kitos hormoninės terapijos formos, pvz., kontraceptinės tabletės, pleistrai ar žiedai.

Jei vaistai negali sumažinti simptomų, moterys gali apsvarstyti kitas galimybes:

• Endometriumo abliacija: Ši minimaliai invazinė procedūra, naikinanti gimdos gleivinę, gali duoti gerų rezultatų, kai netinkamai padėtas endometriumo audinys atsiranda sankaupoje. Kai audinys yra išplitęs arba išsiplėtęs, jį gali būti galima apdoroti tokiu būdu, jei jis nėra giliai įterptas į gimdos sieneles.
• Didelio intensyvumo fokusuota ultragarsinė abliacija: HIFU yra palyginti naujas gydymo būdas, kuris, atrodo, yra daug žadantis neinvazinis pasirinkimas pacientams, sako dr. Kho, tačiau dar nebuvo atlikta pakankamai lyginamųjų tyrimų, rodančių jo veiksmingumą, saugumą ir nėštumo rezultatus.
• Chirurginis pašalinimas: Chirurgas gali pašalinti paveiktas gimdos vietas, tačiau tai nebus tobula. „Dažnai išpjauname sveikus audinius ir (arba) paliekame kai kuriuos sergančius audinius“, – aiškina daktaras Kho. „Pašalinus gerus audinius, pacientei gali kilti blogesnių nėštumo baigčių, tokių kaip gimdos plyšimas, rizika.”
• Histerektomija: Gimdos pašalinimas pašalina adenomiozę, bet taip pat pašalina nėštumo galimybę.

Žingsniai, kurių reikia imtis

Jei mėnesinės yra gausios ar skausmingos arba jaučiate dubens skausmą, kai nėra mėnesinių, pasitarkite su savo Ob/Gyn. Gali nutikti daugybė dalykų, todėl geriausia kuo greičiau viską išsiaiškinti.

Taigi, matote, adenomiozė – tai ne juokai. Tie audiniai, augantys ne vietoje, sukelia tikrą chaosą gimdoje, ypač mėnesinių metu. Spazmai, gausus kraujavimas – tai simptomai, kurių ignoruoti tikrai nereikėtų. Jei kamuoja panašios bėdos, žinokite, jūs ne viena. Kreipkitės į savo ginekologą – šiandien yra daugybė būdų, kaip palengvinti adenomiozės simptomus ir susigrąžinti gyvenimo džiaugsmą.