Ką žinome apie Covid antikūnų tyrimus

Sveiki! Jau ne vienerius metus dirbu gydytoju ir pastaruoju metu sulaukiu daug klausimų apie Covid antikūnų tyrimus. Žmonės nori žinoti, ar sirgo be simptomų, ar turi imunitetą. Šiandien trumpai ir aiškiai pakalbėsime apie šiuos tyrimus – ką jie rodo, o ko ne, ir kam jie iš tiesų naudingi.

Tęsiant naujojo koronaviruso (COVID-19) pandemijai, pasirodė daug antraščių apie antikūnų tyrimų pradžią, teigiant, kad viruso paveiktuose pacientuose yra antikūnų.

Tokia informacija gali būti labai svarbi atliekant tyrimus ir viruso elgesį, įskaitant imunitetą virusui. Tačiau ankstyvieji testai atskleidė daugybę problemų, įskaitant iki 50% klaidingų teigiamų rezultatų. Esmė ta, kad vis dar per daug nežinome apie šį naująjį koronavirusą.

Kalbėjomės su daktaru Kadkhoda, norėdami išsiaiškinti, ką žinome apie šiuos antikūnų tyrimus, ko nežinome ir ar turėtumėte apsvarstyti galimybę jį atlikti.

Antikūnų supratimas

Nuolatinė kliūtis kovojant su koronavirusu, sukeliančiu COVID-19 (taip pat vadinamu SARS-CoV-2), yra tai, kad jis toks naujas, tiesiog nėra daug informacijos. Yra ne tik didelių spragų toje, ką mes žinome, bet ir dalis šios informacijos keičiasi, kai atliekama daugiau bandymų ir tyrimų.

Todėl vis dar nenustatyta, kas būtų tinkama naujojo viruso apsaugos koreliacija, matuojant, ar žmogus yra imunitetas nuo viruso pagal turimų antikūnų ar kitų dalių, galinčių apsaugoti asmenį nuo užsikrėtimo, kiekį.

„Šis apsaugos nuo COVID-19 ryšys dar nenustatytas“, – sako dr. Kadkhoda, – tai reiškia, kad mes nežinome imuninio atsako, suteikiančio imunitetą SARS-CoV-2 infekcijai. Taigi mes nežinome, ar mūsų matuojamas antikūnas suteikia tokią informaciją. Tai bus žinoma tik atlikus būsimus vakcinų tyrimus.

Tiesą sakant, jis pažymi, kad COVID-19 pacientų antikūnų lygis gali būti visur, o tai visiškai drumsčia vandenį. „Kai kurie asmenys po infekcijų nesukurs antikūnų, kai kurie iš jų tiesiog netenka antikūnų po užsikrėtimo, o kai kuriems iš jų atsiranda antikūnų, tačiau jų lygis yra mažas ir nukrenta žemiau aptikimo ribos.

Ir jei padidinsite aptikimo lygį tyrimuose, ty metodą, kuriuo tyrėjai matuoja konkretaus subjekto (šiuo atveju antikūnų) buvimą, galiausiai prarasite ieškomo objekto specifiškumą. Kitaip tariant, daktaras Kadkhoda sako: „Jūs renkate šiukšles, o ne konkretų antikūną, kurio ieškote. Vietoj kviečių gausite pelus.

Ar užsikrėtę COVID-19 turite imunitetą?

Nesugebėjimas tinkamai išmatuoti antikūnų yra vienas iš didžiausių klausimų, susijusių su koronaviruso ir antikūnų tyrimais: ar žmogus gali tapti imunitetu virusui, kai jau jį turi.

Trumpas atsakymas šiuo metu yra toks, kad mes tiesiog nežinome. Tačiau yra tam tikrų požymių, kad, pasak daktaro Kadkhodos, užsikrėtę virusu ilgai neapsaugosite.

Jis pabrėžia, kad pacientams, sergantiems SARS (sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu), koronaviruso, sukeliančio COVID-19, seserimi, antikūnų atsirado net tada, kai jie dar sirgo ir platino virusą. Tai taip pat pasakytina apie SARS-CoV-2, o iš tikrųjų sunkiais ir kritiniais atvejais atsiranda aukštesnio lygio antikūnai, o tai kelia abejonių dėl jų vaidmens, jei toks yra.

„Vien antikūnų buvimas nebūtinai reiškia, kad asmenys išvalė virusą“, – priduria jis ir pažymi, kad ŽIV užsikrėtę pacientai dažnai turi aukštą antikūnų kiekį, nors jie vis dar yra užsikrėtę šiuo virusu.

Kita problema, kurią nurodo daktaras Kadkhoda, yra susijusi su kitais įprastais koronavirusais, konkrečiai su tais, kurie identifikuojami kaip 229E, OC43, NL63 ir HKU1. Jis pažymi, kad bendruomenės žmonės šiais koronavirusais gali susirgti kiekvieną sezoną ir net kartais kelis kartus per sezoną, o tai reiškia, kad bet koks jūsų imunitetas nuo jų yra trumpalaikis.

„Nors negalime apibendrinti apie SARS-CoV-2, nes dar reikia daug ko išmokti, nebūtų neįprasta matyti, kad jis patenka į tą patį skėtį ir sukuria trumpalaikį imunitetą“, – sako jis. „Tai reiškia, kad net ir su gera vakcina mums gali tekti skiepytis kiekvienais metais, kaip ir nuo gripo.

Tai nereiškia, kad mes niekada nesužinosime, priduria jis. „Šiuo metu mes nežinome apie imunitetą. Nesakau, kad nėra vilties, bet šiuo metu, kadangi nežinome, tikrai negalime pradėti reguliariai siūlyti tyrimų, nes jie gali sukelti klaidingą saugumo jausmą arba, dar blogiau, nederamai pakeisti infekcijų kontrolę, visuomenės sveikatą. ir įdarbinimo sprendimai, galintys sukelti pražūtingų pasekmių“.

O kaip klaidingi teigiami rezultatai?

Visa tai taip pat yra priežastys, kodėl kiekvienas, atliekantis antikūnų testą, turi skeptiškai vertinti klaidingai teigiamą (ir net klaidingai neigiamą) rezultatą. Dr. Kadkhoda savo darbe pažymi, kad daugiau nei 90 % suaugusių amerikiečių turi antikūnų prieš keturis pirmiau minėtus įprastus koronavirusus.

Kitas veiksnys, galintis turėti įtakos tyrimui, sako daktaras Kadkhoda, yra antikūnų, pagamintų lengvais atvejais, kiekis. „Ne kartą buvo įrodyta, kad net ir lengvais atvejais pacientų antikūnų kiekis yra mažesnis“, – sako jis. „Ir kai kurie iš jų net negamina antikūnų, todėl manote, kad niekada jų neturėjote.”

„Taip pat galite gauti neigiamą rezultatą, nes esate užsikrėtę, bet tie antikūnai dar nesusiformavo. Tokiu atveju jūs vis dar platinate virusą“, – sako jis. „Arba ilgainiui gali susidaryti antikūnų, bet gali būti, kad testuosite save praėjus kelioms savaitėms po to, kai antikūnų kiekis nukris žemiau nei bandymo metu juos aptinka.

Jis taip pat teigia, kad vyresniems nei 50 metų pacientams gali būti gauti klaidingai teigiami testai dėl padidėjusių antinuklearinių antikūnų titrų, kurie gali būti autoimuninių ligų, tokių kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas, rezultatas.

Kiti virusai, pradedant herpeso virusu ir baigiant dengės karštligės virusu, sukėlė klaidingus teigiamus rezultatus. Netgi gripas ir gripo vakcina pakankamai sutapo su COVID-19, kad gautų klaidingą teigiamą rezultatą.

Pasekmė, anot jo, vėlgi yra klaidingas saugumo jausmas, kylantis iš žmonių, manančių, kad jie jau sirgo COVID-19 ir nebegalės jo susirgti. „Jie mano, kad negali užsikrėsti dar kartą, bet išeina ir užsikrečia tikra infekcija arba perduoda ją kitiems“.

Ar plazmos donorystė veikia?

Buvo stengiamasi surinkti sveikstančią plazmą iš pacientų, kurie sirgo koronavirusu, bet vėliau pasveiko. Manoma, kad antikūnai, kuriuos pacientas susikaupė reaguodamas į užsikrėtimą koronavirusu, gali būti perduodami dabartiniam koronaviruso pacientui perpilant, taip naujam pacientui suteikiant reikiamų antikūnų kovai su infekcija.

Tačiau, kaip ir daugelis kitų koronaviruso gydymo aspektų, vis dar nežinoma, ar šis gydymas veikia. Dr. Kadkhoda atkreipia dėmesį į Kinijoje atliktą tyrimą, kuriame nustatyta, kad gydymas plazma reikšmingai nepagerino pacientų atsigavimo laiko. (Pažymėtina, kad tyrimas buvo nutrauktas anksti, nes viruso izoliavimas Kinijoje tuo metu nepakako naujų atvejų, kad tyrimas būtų tęsiamas.)

Ar turėtumėte atlikti antikūnų tyrimą?

Didėjant antikūnų tyrimams, žmonės vis labiau domėjosi, ar jie galėjo užsikrėsti virusu ir buvo besimptomiai. Manoma, kad paprastas antikūnų testas parodys, ar pastaruoju metu jie buvo teigiami, ar ne.

Tačiau nėra prasmės atlikti antikūnų testą, nes neturint daugiau informacijos – pavyzdžiui, kada užsikrėtėte virusu – mažai ką galima gauti.

Be to, kaip jau minėta, imuniteto idėja, jei jį turėjote, yra labai abejotina. Klaidingų teigiamų rezultatų lygis yra pakankamai didelis, kad kiltų rimtų abejonių dėl bet kokio rezultato, kurį gautumėte, ir dėl to rezultatas gali būti abejotinas. „Tai mums nieko nesako“, – pabrėžia dr. Kadkhoda. „Bet kuriuo atveju, teigiamas ar neigiamas, šį rezultatą būtų sunku interpretuoti.

Taip pat yra dar viena skubėjimo atlikti antikūnų tyrimo pasekmė, dėl kurios daktaras Kadkhoda nerimauja. „Per daug laboratorijų, kuriose naudojama įranga šiems antikūnų tyrimams, gali sukelti produktų, reikalingų kraujo tyrimams atlikti, trūkumą dėl kitų priežasčių, o tai reiškia, kad gali nukentėti kiti pacientai.

Na, draugai, nors antikūnų tyrimai gali suteikti įdomios informacijos apie mūsų susidūrimą su Covid-19, svarbu atsiminti, kad jie nėra stebuklingas sprendimas. Kaip ir su visais medicininiais tyrimais, interpretacija reikalauja konteksto ir žinių. Tad jei turite klausimų ar abejonių, visada pirmiausia kreipkitės į savo šeimos gydytoją.