Ką reikia žinoti apie Klivlando klinikos smegenų tyrimą

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas Lietuvoje. Šiandien noriu trumpai papasakoti apie Klivlando klinikos smegenų tyrimą. Girdime daug kalbų, bet ką iš tiesų reiškia šie atradimai? Kokie jų praktiniai pritaikymai ir įtaka mūsų sveikatai? Pasidalinsiu savo įžvalgomis ir atsakysiu į rūpimus klausimus, remdamasis patikima informacija ir savo, kaip mediko, žiniomis.

Kas šeštas žmogus visame pasaulyje turi neurologinį sutrikimą – platų terminą, vartojamą apibūdinti tokius dalykus kaip Alzheimerio liga, epilepsija, išsėtinė sklerozė, galvos skausmai ar insultas.

Nors galite keisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką susirgti bet kuria iš šių būklių, gydytojai vis tiek negali tiksliai nustatyti, kodėl vieniems žmonėms jos išsivysto, o kitiems – ne.

Bandymo metu dalyviai susitiks su daugiadisciplinine komanda, apimančia keletą centrų pačiame Neurologijos institute, taip pat Lernerio tyrimų institutą ir institutus, susijusius su širdimi, galva ir kaklu.

Ilgalaikis tikslas yra tai, kad gydytojai galėtų užkirsti kelią tam tikriems neurologiniams sutrikimams ir galbūt net sustabdyti ar sulėtinti šių ligų progresavimą, diagnozavus diagnozę ateityje.

Gydytojai numato, kad nuo 2023 m. per mėnesį jie galės priimti nuo 200 iki 250 žmonių, o tai paskatins pirmuosius 10 000 žmonių įtraukti į tyrimą maždaug po trejų iki ketverių metų nuo jo pradžios.

Kodėl neurologinių ligų diagnozavimas yra toks sudėtingas?

Dr Imad Najm: Šiandien daugumą neurologinių sutrikimų diagnozuojame naudodami neurofiziologinius tyrimus, tokius kaip elektroencefalogramos (EEG), vaizdo gavimo testus, tokius kaip MRT, ir daugybę laboratorinių tyrimų. Deja, tai padeda tik ligai progresuojant. Kitaip tariant, diagnozė nustatoma po didelio smegenų pažeidimo.

Manau, kad anksti diagnozavus ir diagnozavus šias ligas, galima sustabdyti degeneraciją.

absoliučiai. Manau, kad didžiausias iššūkis yra nustatyti diagnozę, kol liga dar nespėjo paveikti smegenų. Diagnozavus klinikinę ligą, kritinis neuronų (smegenų ląstelių) skaičius buvo sunaikintas, todėl liga progresuoja beveik negrįžtamai.

Kaip kilo Klivlando klinikos smegenų tyrimo idėja?

Diskusijų metu pradėjome galvoti, kaip kitos specialybės sprendžia problemas. Ypač daug dėmesio skyrėme širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams bei analizavome, kodėl ir kaip galime užkirsti kelią daugeliui rimčiausių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Mus nepaprastai įkvėpė Framingham Heart Study, kuris yra išilginis tyrimas, pradėtas 1947 m., siekiant suprasti rizikos veiksnius, lemiančius širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimą didelėje gyventojų grupėje.

Tai leido mums suprasti, kad rūkymas kenkia širdies ligoms ir kad nekontroliuojamas diabetas ir aukštas kraujospūdis gali žymiai padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų skaičių. Kaip žinome, tai paskatino vaistų nuo kraujospūdžio kūrimą, geresnę diabeto kontrolę ir vaistų, tokių kaip statinai, kūrimą, dėl kurių labai sumažėjo vainikinių arterijų ligos ir mirtingumas nuo širdies ligų. Daktaras Machado paklausė: „Kodėl mes negalime padaryti kažko panašaus dėl smegenų?

Kokius iš šių biologinių žymenų tikitės rasti?

Atlikdami šį tyrimą naudojame pažangiausias MRT technologijas, kad nuskenuotume smegenis, kad galėtume naudoti beveik visas sekas ar procesus, kuriuos turime savo rankose, kad gautume beveik viską, ką galime.

Taip pat turėsime prieigą prie milijardų ir milijardų duomenų taškų vienam asmeniui. Naudodamiesi šiuolaikiniu bioinformatikos, dirbtinio intelekto ir mašininio mokymosi mokslu, galime atrasti naujų dalykų, kurių net nenumatėme.

Pavyzdžiui, dabar žinome, kad ankstyvosiose degeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga, Alzheimerio liga ar demencija, stadijose gali anksti pasikeisti mūsų balso tonas ir artikuliuojamų žodžių ritmas. To, ką sakome, turinys taip pat gali keistis.

Be to, mes siekiame nustatyti:

Genetiniai biomarkeriai

Mes tikimės apibrėžti kai kuriuos genetinius biomarkerius. Kai kurie iš šių pokyčių gali būti DNR lygiu arba [involve] RNR – genomo dalis, verčianti DNR pranešimą, kad susidarytų baltymas, užtikrinantis ląstelės funkciją arba tam tikros smegenų srities disfunkciją.

Biomarkeriai kraujyje

Tai gali būti genetiniai arba baltymai, kurie yra ligos priežastis arba žalos, kurią ji sukelia smegenų ląstelėms, pasekmė.

Biomarkeriai išmatose

Mūsų žarnynas gali parodyti, kad kažkas veikia smegenis. Štai kodėl svarbu žiūrėti į išmatas ir tai, ką vadiname mikrobioma.

Biomarkeriai per akis

Akis, o ypač tinklainė, yra mūsų nervų sistemos dalis ir langas į smegenis. Tinklainės ląstelės iš tikrųjų yra neuronai, o į smegenis patenka nervas, vadinamas regos nervu.

Smegenų tyrime naudojame skaitytuvą, kuris sukuria išskirtinį tinklainės vaizdą. Tikimės, kad šie labai nekenksmingi ir greiti nuskaitymai gali mums padėti suprasti, kas gali vykti mūsų smegenyse prieš nustatant klinikinę diagnozę. Tikimasi, kad tokie nuskaitymai bus naudojami kaip papildoma neurodegeneracinių sutrikimų patikros priemonė.

Ryšys tarp širdies ir smegenų

Taip pat nagrinėjame ryšį tarp širdies ir smegenų. Vienas iš būdų yra naudoti elektrokardiogramas (EKG), kurios gali išmatuoti širdies susitraukimų dažnį ir numatyti, kad kažkas įvyks.

Taip pat naudosime echokardiogramą, kuri apžvelgia širdies kaip siurblio funkciją. Kai kardiologas daro echokardiogramą, jis gali pažvelgti į rezultatus ir pasakyti: „Na, tai yra normos ribose“.

O kas, jei 20 metų amžiaus žmogaus širdis pumpuoja 80 proc.? O jei 70% ar 75%? Šie skaičiai praktiškai neviršija normos, tačiau į smegenis patenka mažiau kraujo. Ar tai gali turėti įtakos mūsų smegenų funkcijai ilgainiui? Į šiuos tipus galima atsakyti tik tuo atveju, jei ilgą laiką tiriamas didelis skaičius sveikų asmenų

Pažinimas

Mes stengiamės ištirti intelekto ir atminties funkcijų pokyčius laikui bėgant, kai mes senstame.

Kas dalyvaus šiame tyrime ir kiek laiko renkate duomenis?

Mes nerenkame duomenų rinkinio vienu metu. Metai iš metų renkame duomenų rinkinius ir su savanoriais tęsiame tolesnius jų gyvenimo etapus. Visų pirma mes tirsime sveikus 50 metų ir vyresnius žmones per 20 metų laikotarpį. Be to, įtrauksime 20 metų ir vyresnius asmenis, kurie yra išsėtine skleroze sergančių pacientų pirmos eilės giminaičiai.

Jei tam tikrame posūkio taške kas nors iš tyrimo dalyvių suserga liga, galime išmatuoti klinikinius pokyčius, kuriuos matome, kai liga išsivysto. Bet dar svarbiau, kad mes galėsime nustatyti ligos pėdsakus per tą tylų laikotarpį, per kurį smegenys iš sveikų buvo transformuotos į smegenis su tam tikrais pokyčiais.

Manome, kad įvairių testų pokyčių nustatymas tyliuoju laikotarpiu yra raktas į sėkmingas intervencijas siekiant sustabdyti neurologinius sutrikimus prieš jų klinikinę išraišką.

Ar gali būti, kad šis tyrimas padės gydytojams rasti naujų būdų, kaip gydyti žmones po to, kai jie buvo diagnozuoti?

Tai dar viena įdomi tyrimo dalis ir vienas iš svarbiausių tyrimo tikslų. Esame čia ne tik tam, kad diagnozuotume, ką darome neurologijoje 50, 60, 70, 80 metų. Esame tam, kad diagnozuotume ir gydytume.

Galiu net žengti dar vieną žingsnį toliau – mūsų svajonė yra ne tik diagnozuoti, bet net numatyti, kam susirgs liga, ir pasiūlyti gydymą, kad būtų išvengta jos, o ne kovoti su jau sergančios ligos pasekmėmis. išvystyta.

Taigi, mūsų ieškomi biomarkeriai, ypač kraujo biomarkeriai, gali būti naudojami diagnozei nustatyti. Galime atlikti kraujo tyrimą, tarkime: „O, jums gresia Alzheimerio liga“. Tačiau tuo pat metu matome, kad kai kurie iš šių biologinių žymenų tampa gydymo tikslais.

Pavyzdžiui, jei kraujyje randame tam tikrą baltymą, kuris mums praneša, kad po penkerių metų šis asmuo susirgs Parkinsono liga, galime bendradarbiauti su įmonėmis, fondais, institucijomis ir vyriausybėmis visame pasaulyje, kad sukurtume, išbandytume ir patvirtintume. naujų vaistų, kurie gali būti nukreipti į ligą sukeliančius baltymus.

Tai darant bus didelė tikimybė ne tik išgydyti konkretų neurologinį sutrikimą, bet, dar svarbiau, užkirsti kelią šiam sutrikimui. Tai yra mūsų svajonė ir tikimės, kad tai pasieksime.

Taigi, apie Klivlando klinikos smegenų tyrimus kalbant, svarbiausia – nepanikuoti. Nors inovacijos žavi, nepamirškime, kad tai – vienas iš daugelio kelių, vedančių gilesnio smegenų veiklos supratimo link. Kaip ilgametis gydytojas, galiu patikinti, kad tinkamiausias tyrimo metodas priklauso nuo individualios situacijos. Tad pasitarkite su savo gydytoju – jis padės suprasti, ar Klivlando klinikos tyrimas Jums tinkamiausias, ir ką tie rezultatai iš tiesų reiškia. Jūsų sveikata – svarbiausia!