Juodųjų plaučių liga: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki, mieli skaitytojai! Esu gydytojas, jau ne vienerius metus dirbantis Lietuvoje ir susiduriantis su įvairiomis plaučių ligomis. Šiandien pakalbėsime apie juodųjų plaučių ligą – kas ją sukelia, kokie simptomai išduoda šią problemą ir kaip ją galima gydyti. Nors pavadinimas skamba bauginančiai, nepanikuokite! Su tinkama informacija ir gydymu galima suvaldyti šią ligą. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau.

Juodųjų plaučių liga yra uždegimas ir randai, būdingi žmonėms, dirbantiems anglių kasyklose. Kai kurie žmonės gali neturėti simptomų. Kitiems gali būti sunku kvėpuoti, atsikosėti juodų gleivių ir jausti spaudimą krūtinėje. Vaistai gali padėti palengvinti simptomus, tačiau jų nėra.

Apžvalga

Sudėtinga juodųjų plaučių liga su stipriais randais (dešinėje) palyginti su sveikais plaučiais (kairėje).

Kas yra juodoji plaučių liga?

Juodųjų plaučių liga, taip pat žinoma kaip angliakasių pneumokoniozė arba angliakasių plaučiai, yra plaučių audinio uždegimas (patinimas ir sudirginimas) ir fibrozė (sustorėjimas arba randai), atsirandanti įkvėpus dulkių daleles anglies kasyklose ir aplink juos.

Daugelyje darbo vietų kyla profesinių pavojų. Tačiau kitaip nei nukritus nuo kopėčių, susirgę juodųjų plaučių liga to nepajusite iš karto. Gali praeiti metai po įkvėpimo anglies dulkių dalelėmis, kol pastebėsite simptomus. Tačiau tos mažos dulkių dalelės – ir jų sukeliamas dirginimas – gali pažeisti plaučius ir sukelti kvėpavimo problemų.

Juodųjų plaučių ligų tipai

Priklausomai nuo to, kiek dulkių įkvėpėte ir kiek laiko dirbote anglių kasykloje, yra dviejų tipų anglies darbuotojų pneumokoniozės (tariama „new-moe-koh-knee-o-sis“). Jie abu veikia jūsų kvėpavimą.

• Paprasta: Jūsų plaučiuose yra nedidelis randas, kuris atrodo kaip mažos juodos dėmės krūtinės ląstos rentgenogramoje arba kompiuterinėje tomografijoje. Turėsite laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl vaistų, vengti tolesnio anglies dulkių poveikio ir reguliariai tikrintis bei tirti plaučius. Kuo anksčiau bus nustatyta paprasta juodųjų plaučių liga, tuo geriau. Štai kodėl atranka yra tokia svarbi.
• Sudėtinga: Jūsų randai yra stiprūs ir apima daugiau jūsų plaučių. Nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali ištaisyti randų, yra gydymo būdų, kurie gali padėti jaustis geriau. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali tai vadinti progresuojančia masine fibroze.

Kaip dažna ši būklė?

Juodoji plaučių liga yra intersticinės plaučių ligos forma, kuri pati yra reta. Tačiau juodųjų plaučių liga suserga tik anglių kasyklose dirbantys žmonės. Tarp žmonių, dirbančių anglies kasyklose, juodoji plaučių liga yra gana dažna. Net po dešimtmečių žinojimo, kad anglies kasyklų dulkės gali sukelti ligas, juodųjų plaučių liga vis dar paveikia apie 16% anglies darbuotojų. Ir šie rodikliai didėja.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra juodųjų plaučių ligos simptomai?

Po poveikio gali praeiti metai, kol pradėsite pastebėti juodųjų plaučių ligos simptomus. Iš pradžių gali nebūti jokių simptomų. Tačiau su anglies darbuotojų pneumokonioze simptomai laikui bėgant gali pablogėti. Simptomai apima:

• Tvirtinimas krūtinėje.
• Sunkumai sportuojant.
• Dusulio jausmas. Tai galite pastebėti net atlikdami įprastas užduotis, kurios anksčiau jūsų nevargindavo.
• Kosulys, kuris kartais būna produktyvus (galite atsikosėti juodųjų gleivių).

Fizinės apžiūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išgirsti švokštimą ar traškėjimą, kai kvėpuojate. Nors nematysite, kad jūsų plaučiai yra juodi, vaizdavimas atskleis konkrečius žymenis, kurie jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pasakys, kad tai juodi plaučiai, o ne kita plaučių (plaučių) ligos forma.

Kas sukelia juodų dėmių atsiradimą plaučiuose?

Jūs ne visada matote daleles, kurias įkvepiate. Tačiau mažose anglies kasyklose esančių dulkių (dalelių) specifikacijose yra anglies. Ir priklausomai nuo to, kur yra jūsų kasykla ir kokio tipo uolieną gręžiate, dulkėse taip pat gali būti kažko, vadinamo silicio dioksidu.

Kai kvėpuojate anglies kasykloje, šios mažos dulkių dalelės gali patekti į jūsų plaučius. Jūsų imuninė sistema atpažins juos kaip užpuolikus (svetimkūnius) ir bandys jų atsikratyti. Ši imuninė reakcija gali sukelti uždegimą ir randus ir galiausiai juodųjų plaučių ligos simptomus.

Ar nuo piktžolės jūsų plaučiai juodi?

Bet kokių medžiagų rūkymas kenkia jūsų plaučiams. Nesvarbu, ar rūkote marihuaną (taip pat vadinamą žole ar kanapėmis), cigaretes ar cigarus. Kai rūkote, į kvėpavimo takus įkvepiate dalelių, kuriose yra toksinų, dirgiklių ir kancerogenų.

Rūkymas gali sukelti randus plaučiuose ir padidina kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip lėtinis kosulys, bronchitas, LOPL ir plaučių vėžys, riziką. Tačiau tai nesukelia juodųjų plaučių ligų (anglies darbininkų pneumokoniozės). Tik anglis sukelia šią specifinę plaučių ligos formą.

Ar garuojant jūsų plaučiai juodi?

Kaip ir rūkymas, garavimas pažeidžia plaučius, bet nepajuoduoja jų. Be to, garinimas (ir rūkymas) gali pabloginti juodųjų plaučių ligos simptomus.

Tačiau garinimas kelia unikalią riziką. Vapingo metu jūs naudojate vape rašiklį (arba elektroninę cigaretę), kad pašildytumėte skystį į garus, kuriuos įkvepiate, kad gautumėte medžiagą (ar tai būtų tabakas, ar kanapės, ar kažkas kita). Dalelės, kurias įkvepiate garuodami, sukelia panašią imuninę reakciją jūsų plaučiuose. Bet tai nevadinama juodųjų plaučių liga. Tai gali sukelti plaučių randus, organų pažeidimus ir rimtą būklę, vadinamą su elektroninėmis cigaretėmis ar garų vartojimu susijusiu plaučių pažeidimu (EVALI).

Ar juodoji plaučių liga yra užkrečiama?

Juodųjų plaučių liga nėra užkrečiama. Jūs negalite jo sugauti ar duoti kitam. Tai taip pat nėra paveldima ar genetinė. Vienintelis būdas susirgti juodųjų plaučių liga yra kasti anglis.

Ar tai virusinė ar bakterinė?

Nors galiausiai susirgsite nuo juodųjų plaučių ligos, tai nėra virusinė ar bakterinė infekcija. Kaip jūsų kūnas reaguoja į svetimus įsibrovėlius, tokius kaip virusai ir bakterijos, jūsų imuninę sistemą suaktyvina dalelės, kurias įkvėpėte anglies kasykloje. Iš pradžių šis imuninis atsakas gali atrodyti kaip peršalimas ar gripas.

Kokios yra juodųjų plaučių ligos komplikacijos?

Juodųjų plaučių ligos komplikacijos yra šios:

• Tuberkuliozė (TB).
• Širdies nepakankamumas.
• Plaučių vėžys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama anglies darbuotojų pneumokoniozė?

Jei turite kvėpavimo problemų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų ligos istorijos ir darbo (profesinės) istorijos. Jie atliks fizinį egzaminą. Jei reikia, jie atliks medicininius tyrimus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Po to, kai krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterinė tomografija parodo galimą juodųjų plaučių ligą, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti kai kuriuos tyrimus, kad pamatytų, kaip gerai veikia jūsų plaučiai (plaučių funkcijos tyrimai). Šie tyrimai yra svarbūs norint išsiaiškinti, kaip juodoji plaučių liga paveikia jūsų plaučius. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali peržiūrėti šiuos matavimus vėliau, nes įvertins, ar gydymas veiksmingas ir ar jūsų būklė blogėja.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat gali atlikti specialų kraujo tyrimą, vadinamą „arterinio kraujo dujomis“, kad nustatytų, ar jūsų deguonies lygis yra žemas. Jei esate vertinamas dėl naudos juodiesiems plaučiams, jie gali tai padaryti du kartus: vieną kartą ramiai sėdėdami ir ilsėdamiesi ir vieną kartą po to, kai mankštinatės kiek galite.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma juodųjų plaučių liga?

Juodųjų plaučių ligų gydymo metodais siekiama pagerinti savijautą, tačiau jie neišgydys ligos. Be plaučių transplantacijos (kuri gali išgydyti juodųjų plaučių ligą), jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas valdys jūsų juodųjų plaučių simptomus:

• Apriboti anglies poveikį.
• Pastangos išvengti tolesnio plaučių dirginimo (mesti rūkyti ir rūkyti, nuolat atnaujinti vakcinas).
• Vaistai (bronchus plečiantys vaistai), kurie palaiko kvėpavimo takus atvirus ir malšina uždegimą.
• Plaučių reabilitacija.
• Deguonis.

Prevencija

Ar galima išvengti juodųjų plaučių ligų?

Taip, juodųjų plaučių ligų galima išvengti. JAV darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA) turi standartus, padedančius išvengti juodųjų plaučių ligų. Jei dirbate anglies kasyklose ar aplink jas, organizacija, kurioje dirbate, turėtų įdiegti metodus, kaip sumažinti anglies kasyklų dulkių kiekį rajone ir pagerinti oro srautą, kur dirbate. Jei galite, gali padėti dėvėti kaukę, kurios tinkamumas buvo patikrintas – patikrinta, ar ji apsaugo jus nuo dulkių.

Po darbo kaukę dėvėkite, kol nusivilkite darbo drabužius. Galite nuimti kaukę, kad nusipraustumėte po dušu, nuplaudami bet kokias anglies daleles nuo plaukų ir odos. Taip pat galbūt norėsite dėvėti veido kaukę, kai skalbiate savo skalbinius.

Kokie yra juodųjų plaučių ligų rizikos veiksniai?

Didžiausias juodųjų plaučių ligų rizikos veiksnys yra darbas anglių kasyklose. Tačiau jums kyla didesnė rizika, jei dirbate (arba dirbate) anglies kasyklose ir:

• Rūkyti.
• Darbo metu buvo paveikta daug dulkių.
• Daug metų dirbo anglies kasyklose.
• Dirbote kasykloje, kur buvote veikiamas daug uolienų dulkių arba didelio silicio dioksido kiekio.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Gali prireikti šiek tiek laiko, kol apsisuksite į tokią diagnozę kaip juodoji plaučių liga, ypač jei neturite jokių simptomų. Turėsite tokias sąlygas visą likusį gyvenimą.

Jei sergate komplikuota juodųjų plaučių liga, greičiausiai turėsite daugiau simptomų ir turėsite dažniau lankytis pas gydytoją. Jums gali prireikti papildomo deguonies. Apskritai tyrimai rodo, kad juodųjų plaučių liga sutrumpina gyvenimo trukmę maždaug 12,6 metų.

Kada galiu grįžti į darbą?

Jei sergate juodųjų plaučių liga, neturėtumėte toliau dirbti tokio darbo, kuriame yra daug anglies kasyklų dulkių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums kreiptis dėl 90 dalies programos, kuri gali padėti pereiti prie „mažo dulkių poveikio“ darbo. Priklausomai nuo jūsų simptomų sunkumo, galite atlikti kitus darbus. Jums gali tekti pailsėti, kai nesijaučiate gerai.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate juodųjų plaučių liga, norėsite apriboti bet kokį poveikį, kuris gali dar labiau dirginti jūsų plaučius. Tai apima:

• Mesti rūkyti. Tai labai svarbu jūsų dabartinei ir būsimai sveikatai. Bet tai nėra lengva. Jei sergate juodųjų plaučių liga ir rūkote, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip jis galėtų padėti jums mesti rūkyti. Taip pat turėtumėte stengtis vengti aplinkos, kurioje galite būti veikiami pasyvaus rūkymo.
• Laikykitės atokiau nuo anglies kasyklos. Jei įkvėpsite daugiau anglies ir silicio dioksido dalelių, jūsų būklė pablogės.
• Stebėkite orą. Tiksliau, oro kokybės indeksas (AQI), kuris paprastai pateikiamas kartu su orų prognozėmis. Jei oro kokybės indeksas yra „nesveikas jautrioms grupėms“ arba dar blogiau, turėtumėte pabandyti likti viduje arba dėvėti veido kaukę, jei išeinate, kol jis pagerės.
• Užkirsti kelią infekcijoms. Jūsų būklę gali pabloginti kvėpavimo takų infekcija. Gaukite naujausią informaciją apie tokias vakcinas kaip gripas, pneumokokinė pneumonija ir COVID-19. Ir apsvarstykite galimybę dėvėti veido kaukę peršalimo ir gripo sezono metu.
• Sportuokite, bet darykite tai atsargiai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokius pratimus galite atlikti, kaip sunkiai turėtumėte save stumti ir kaip žinoti, kada darote per daug.
• Suplanuokite paūmėjimus. Niekas nenori galvoti apie blogą savijautą, kai jaučiasi gerai. Tačiau plano, kaip suvaldyti paūmėjimus, kūrimas reiškia, kad viskas yra vietoje, todėl nesivaržysite ieškoti medicininės pagalbos, kai nesijaučiate geriausiai.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės jus reguliariai tikrintis. Jie taip pat yra geriausias asmuo, norintis paklausti, kada ir kur turėtumėte kreiptis pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokia sunki mano būklė?
• Kokių vaistų man reikia? Ar jie turi kokių nors šalutinių poveikių?
• Ar yra būdas man saugiai sportuoti?
• Kaip dažnai man reikia tikrintis dėl juodųjų plaučių ligos?
• Ką daryti, jei paūmėjau?
• Ar man reikia plaučių transplantacijos?

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei turite naujų kvėpavimo sutrikimų arba pasunkėjote arba jūsų lūpos, rankos ar pėdos pamėlynuoja (cianozė).

Papildomi bendri klausimai

Ar juodoji plaučių tuberkuliozė?

Ne, juodųjų plaučių liga nėra tas pats, kas tuberkuliozė (TB). TB yra infekcija, kurią sukelia bakterija Mycobacterium tuberculosis. Tai užkrečiama liga, tačiau daugeliui žmonių ji neplinta labai lengvai.

Jei sergate juodųjų plaučių liga, jums kyla didesnė rizika susirgti tuberkulioze, nes jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Kai kurie tuberkuliozės ir juodųjų plaučių ligos simptomai yra vienodi: kosulys, krūtinės skausmas ir skreplių išsiskyrimas. Tačiau juodųjų plaučių liga nėra infekcija. Jei sergate juodųjų plaučių liga be tuberkuliozės, greičiausiai nekarščiuosite ar neprakaituosite naktį.

Ar juodi plaučiai yra negalia?

Tai priklauso. Jungtinėse Valstijose negalia yra teisinė problema. Pagrindinis klausimas yra toks: ar galite atlikti užduotis, kurias atlikdavote dirbdami angliakase? Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės pranešti, kiek turite juodųjų plaučių ligų, kokie yra jūsų simptomai ir kaip gerai juos galima valdyti vaistais. Norėdami gauti išmokas dėl juodųjų plaučių, kalnakasiai turi atlikti specialų testą, vadinamą 413b tyrimu. Tai apžiūra ir bandymai, kuriuos atlieka gydytojai, specialiai apmokyti tikrinti angliakasius.

Kartais gali atrodyti, kad daug žmonių jums sako, kaip atlikti savo darbą. Tačiau niekas neturėtų sirgti, nes dirba nesaugiomis sąlygomis. Štai kodėl egzistuoja taisyklės ir reglamentai, padedantys jums dirbti saugiai. Net ir dedant visas saugos pastangas darbo vietoje, apie 16 % (arba 1 iš 6) anglies dirbusių darbuotojų suserga juodųjų plaučių liga.

Nors turėtumėte jaustis geriau vartodami vaistus ir pakeitę gyvenimo būdą, juodoji plaučių liga gali būti sunkiai diagnozuojama, ypač jei matėte, kaip ją išgyvena jūsų draugai ir kolegos. Jei jums naujai diagnozuota arba jūsų simptomai pablogėja ir jums sunku susidoroti, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali įvertinti jūsų sveikatą ir rekomenduoti paramos grupes bei intervencijas, kurios gali padėti.

Taigi, draugai, kaip matėt, juodųjų plaučių liga – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga. Per savo ilgametę praktiką mačiau daug atvejų ir galiu drąsiai teigti – ankstyva diagnostika ir teisingas gydymas duoda puikių rezultatų. Nepamirškit reguliarių sveikatos patikrinimų, o pajutę nors menkiausią simptomą, kreipkitės į specialistus. Rūpinkitės savimi ir būkit sveiki!