Isthmocele (Cezario pjūvio rando defektas): nevaisingumas, skausmas ir taisymas

Isthmocele, arba Cezario pjūvio rando defektas, gali sukelti nevaisingumą ir didelį skausmą moterims. Tai yra būklė, kai žaizda po Cezario pjūviu neauga tinkamai ir susidaro įtrūkimas, kuriame kaupiasi kraujas. Ši problema gali būti itin pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Taisymas gali būti atliekamas operacija, kad būtų pašalinti šie defektai ir pagerinti moters sveikatą bei galimybę pastoti. Svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją, jei turite įtarimų dėl Isthmocele.

Apžvalga

Kas yra istmocelė?

Isthmocele (cezario pjūvio rando defektas) yra maišelis, susidarantis jūsų gimdos gleivinėje. Tai atsiranda po gimdymo po cezario pjūvio (c pjūvio). Maišelis (taip pat vadinamas gimdos niša) išsivysto, kai c pjūvio pjūvis (pjūvis) visiškai neužgyja. Isthmoceles gali sukelti nevaisingumą, komplikacijas būsimojo nėštumo metu ir kitas problemas.

Kam gresia cezario pjūvio rando defektas (isthmocele)?

Kiekvienas, turintis c-pjūvį, gali turėti cezario pjūvio rando defektą. Jums kyla didesnė rizika, jei:

• Turėkite antsvorio / nutukimo prieš nėštumą ir nėštumo metu.
• Turėti sveikatos būklę, kuri neleidžia žaizdai užgyti.
• Atlikite neplanuotą c-pjūvį darbo proceso pabaigoje.
• Nėštumo metu sergate cukriniu diabetu arba išsivystė gestacinis diabetas.
• Turėjo keletą c sekcijų.
• Rūkyti arba vartoti tabako gaminius.

Kaip dažnos isthmoceles?

Nuo 24% iki 70% žmonių, kuriems buvo atlikta bent viena c-pjūvis, išsivysto istmocelė. Tai tampa vis dažnesnė, nes didėja c-pjūvių dažnis. Maždaug 30% gimusių žmonių JAV turi C pjūvius.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia cezario pjūvio rando defektą?

C pjūvis apima du pjūvius: vieną pilvo srityje ir kitą gimdoje. Jei jūsų gimdos pjūvis visiškai neužgyja arba toje pačioje srityje buvo daug pjūvių, aplinkiniai audiniai tampa ploni. Jis gali sudaryti maišelį, užpildytą skysčiu ir krauju.

C pjūvio pjūvio vieta gali turėti įtakos, ar atsiras rando defektas. Per žemai esantis pjūvis gimdoje linkęs suformuoti didesnį randą. Žemi pjūviai dažniau pasitaiko, kai c-pjūvis daromas po tam tikro laiko gimdymo. Vieno sluoksnio siūlės, skirtos uždaryti gimdos pjūvį (vietoj dvigubo sluoksnio), taip pat gali padidinti isthmoceles tikimybę.

Ar c-pjūvio randai gali sukelti nevaisingumą?

Taip, c-pjūvio randai kartais sukelia nevaisingumą. Tačiau gydant daugelis žmonių pastoja sveikai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite isthmocele (cezario pjūvio rando defekto) simptomų arba jei bandėte pastoti 12 mėnesių nesėkmingai (šešis mėnesius, jei esate vyresnis nei 35 metų).

Kokie yra isthmocele simptomai?

Simptomai gali būti:

• Nenormalios menstruacijos (menstruacijos).
• Dismenorėja (skausmingos menstruacijos).
• Dispareunija (skausmas sekso metu).
• Dubens skausmas.
• Kraujavimas iš makšties arba kraujavimas iš gimdos tarp menstruacijų.
• Išskyros iš makšties.

Kokios yra istmocelės komplikacijos?

Galimos komplikacijos gali būti:

• Padidėja komplikacijų rizika ginekologinių procedūrų metu.
• Placenta accreta (placenta per giliai prisitvirtina prie gimdos sienelės).
• Placenta previa (placenta dengia jūsų gimdos kaklelį).
• Randinis nėštumas (negimdinis nėštumas, kai kiaušinėlis implantuojamas į gimdos randą).
• Antrinis nevaisingumas (nevaisingumas po ankstesnio sėkmingo nėštumo).
• Gimdos atsiskyrimas (plyšimas ar plyšimas gimdos rando vietoje).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos istmocelės?

Vaizdo tyrimai yra veiksmingiausias būdas diagnozuoti isthmoceles. Geriausias laikas atlikti vaizdavimą yra iškart po menstruacinio ciklo, kai tikėtina, kad niša pilna kraujo. Taip lengviau matyti vaizduose.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti:

• Histeroskopija: Histeroskopijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į makštį įterpia ploną, apšviestą vamzdelį. Jie ištiria gimdos kaklelio ir gimdos vidų, ar nėra randų, nenormalių audinių ar kitų problemų.
• Fiziologinio tirpalo infuzijos sonohisterografija: Šis vaizdo tyrimas suteikia daugiau informacijos nei transvaginalinis ultragarsas. Prieš atlikdamas ultragarsą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užpildo jūsų gimdą fiziologiniu tirpalu (sterilizuotu sūriu vandeniu). Vanduo užpildo nišą, todėl lengviau matyti jo dydį ir storį vaizduose.
• Transvaginalinis ultragarsas: Šiam vaizdiniam tyrimui naudojamas ultragarsinis zondas jūsų makštyje, kad patikrintų, ar nėra gimdos randų ir nišos. Ultragarsas taip pat gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti rando storį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi cezario pjūvio randų defektai?

Yra keletas istmocelių gydymo būdų, įskaitant:

• Geriamieji kontraceptikai: Kontraceptinės tabletės užtikrina mažas hormonų dozes. Hormonai gali reguliuoti jūsų mėnesines ir palengvinti menstruacinę kraujotaką. Šis gydymas taip pat gali pakankamai sumažinti nišos dydį, kad galėtumėte išvengti operacijos.
• Histeroskopinė rezekcija (HR): Histeroskopijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina gimdos randų audinį. Jie taip pat atveria nišos šonus, kad kraujas ir skystis galėtų nutekėti. HR nereikalauja pilvo pjūvių.
• Laparoskopinis remontas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padaro vieną ar kelis mažus pjūvius jūsų pilve. Jie įkiša ploną, apšviestą vamzdelį (laparoskopą), kad pamatytų gimdos vidų. Jie pašalina randų audinį ir papildomą audinį aplink nišą. Laparoskopinis taisymas yra minimaliai invazinė cezario pjūvio randų defektų operacija. Jūs greičiau atsigaunate ir patiriate mažiau diskomforto.
• Histerektomija: Histerektomija (gimdos pašalinimas) skirta žmonėms, turintiems sunkių isthmocele simptomų, kurie nenori vėl pastoti. Jums gali būti atlikta laparoskopinė histerektomija. Šios minimaliai invazinės procedūros metu naudojami mažesni pjūviai nei atliekant atvirą pilvo procedūrą. Jūs išgyjate greičiau ir su mažesniu skausmu.

Prevencija

Kaip išvengti isthmoceles?

Vienintelis būdas visiškai apsisaugoti nuo istmocelių yra nedaryti c pjūvio. Jei esate nėščia ir planuojate atlikti c-pjūvį, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie cezario pjūvio randų defektų (isthmoceles) riziką. Galite sumažinti riziką:

• Išlaikyti sveiką svorį prieš nėštumą ir nėštumo metu.
• Diabeto valdymas.
• Nerūkyti ir nevartoti tabako gaminių.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių cezario pjūvio randų defektų, perspektyvos?

Cezario pjūvio randų defektai (isthmoceles) yra gydomi. Dauguma žmonių vis tiek gali pastoti po cezario pjūvio rando defekto gydymo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Jei nėštumo metu turite istmocelę, jums gresia gimdos plyšimas. Tai skubi medicininė pagalba. Tai atsiranda, jei gimdos randas atsiskiria ir jūsų gimda plyšta. Tai gali kelti rimtą pavojų jūsų ir jūsų kūdikio sveikatai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų dubens skausmą, skausmą c-pjūvio rando vietoje arba gausų kraujavimą iš makšties. Tai gali būti gimdos plyšimo požymiai.

Isthmocele yra audinio maišelis arba niša, susidaranti ant jūsų gimdos sienelės. Tai c-pjūvio pjūvio rezultatas, kuris visiškai neužgijo. Isthmoceles gali sukelti nenormalų kraujavimą iš makšties, dubens skausmą ir menstruacijų sutrikimus. Tai taip pat gali sukelti nevaisingumą ar problemų dėl būsimo nėštumo. Dažniausias gydymas yra minimaliai invazinė chirurgija, skirta pašalinti rando audinio perteklių ir atkurti nišą. Dauguma žmonių po gydymo vis tiek gali pastoti sveikai.

Isthmocele, arba Cezario pjūvio rando defektas, gali sukelti daugybę komplikacijų, tokias kaip nevaisingumas ir skausmas. Gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą siekiant ištaisyti šią būklę ir sumažinti simptomus. Svarbu ieškoti kvalifikuoto medicininio pagalbos, jei jaučiate bet kokius simptomus ar problemų po Cezario pjūvio. Gydydami isthmocele galime pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir palengvinti jo sveikatos būklę.