Išniręs klubas: simptomai, gydymas ir atsigavimas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientais, kuriems išniro klubas. Ši trauma gali būti labai skausminga ir sukelti daug nepatogumų, bet nesijaudinkite – šiandien aptarsime išnirusio klubo simptomus, gydymą ir, svarbiausia, kokio atsigavimo galite tikėtis.

Klubo išnirimas įvyksta, kai jūsų klubo (šlaunikaulio) rutulinis sąnarys iššoka iš savo lizdo (acetubulumo). Tai skubi medicininė pagalba. Išniręs klubas yra labai skausmingas ir sukeliantis negalią. Skubi pagalba sumažina ilgalaikių komplikacijų tikimybę.

Apžvalga

Kas yra klubo dislokacija?

Klubo išnirimas yra skausmingas įvykis, kai klubo rutulinis sąnarys išeina iš lizdo. Paprastai tai atsiranda dėl didelių traumų. (Dirbtinius klubo sąnario protezus šiek tiek lengviau išnirti.)

Išniręs klubas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Tai sukelia ūmų skausmą ir išjungia jūsų koją, kol ji nebus ištaisyta. Tai taip pat gali sukelti antrinius aplinkinių kraujagyslių, nervų, raiščių ir audinių pažeidimus. Klubo sąnario išnirimas gali sukelti ilgalaikę žalą, ypač jei jis nėra nedelsiant gydomas.

Klubo sąnario išnirimas kartais gali atsirasti dėl klubo displazijos – vystymosi būklės, kai klubo sąnarys netinkamai telpa į lizdą. Klubo displazija taip pat vadinama „klubo sąnario vystymosi dislokacija“ (DDH). Žmonėms, sergantiems klubo displazija, yra negilūs klubų lizdai, kurie nelaiko sąnario taip gerai, kaip įprasti klubai. Jie taip pat gali turėti laisvus klubo raumenis ir raiščius, todėl sąnariui išstumti reikia mažiau jėgos nei daugumai iš mūsų.

Kas yra dalinis klubo išnirimas (subluksacija)?

Dalinis išnirimas medicinoje žinomas kaip subluksacija. Tai reiškia, kad jūsų rutulinis jungtis iš dalies pasislinko iš lizdo, bet ne iki galo. Subluksacija gali būti lengva arba sunki. Tai būdinga žmonėms, sergantiems klubo sąnario displazija ir klubo sąnario pakeitimu.

Sunkią subluksaciją dažniausiai sukelia sužalojimas. Sunkesni atvejai gali būti beveik tokie pat skausmingi ir varginantys kaip visiškas išnirimas, todėl sveikatos priežiūros specialistas gali juos nustatyti iš naujo. Klausykite savo kūno ir kreipkitės į specialistą pagalbos, jei jaučiate stiprų skausmą arba negalite vaikščioti.

Švelnesnį atvejį gali sukelti bendras klubo susidėvėjimas, kai yra išardyta kremzlė, kuri padeda užsandarinti sąnarį jo lizde. Jis gali būti lėtinis arba pasikartojantis. Jei turite lengvą subluksaciją, galbūt vis tiek galėsite vaikščioti ir švelniai ištempdami galėsite jį grąžinti į vietą.

Ar mano klubo skausmas reiškia, kad mano klubas yra išniręs?

Klubas paprastai yra vienas saugiausių jūsų kūno sąnarių. Nebent turite klubo protezą ar klubo displaziją, klubo sąnariui išnirti reikia daug. Išniręs klubas yra labai skausmingas ir sukeliantis negalią ir paprastai atsiranda po rimtos traumos. Tačiau, jei patyrėte nedidelį sužalojimą arba jei jūsų klubas labai susidėvėjo, galite turėti subluksaciją. Atkreipkite dėmesį, ar judant jaučiate, kad klubas trūkčioja į lizdą, arba jei sunku išlaikyti svorį ant kojos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti klubo skausmo priežastį ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia klubo dislokaciją?

Klubo sąnario išnirimas dažniausiai atsiranda dėl trauminės traumos. Paprastai reikia daug jėgos, kad išstumtumėte klubo sąnarį iš lizdo. Automobilio avarija yra dažniausia priežastis. Tai taip pat gali sukelti didelis kritimas arba sužalojimas sporto ar pramonės darbo vietoje.

Jei jums ar jūsų vaikui yra klubo sąnario išnirimas (klubo displazija), sąnariui išnirti gali prireikti daug mažiau jėgos. Žmonėms, kuriems buvo atliktas klubo sąnario pakeitimas, taip pat gresia didesnė išnirimo iš įprastos veiklos rizika.

Kaip atrodo išniręs klubas?

Jei žiūrite į traumą iš išorės, pirmiausia pastebėsite, kad jūsų koja užfiksuota fiksuotoje padėtyje, pasukta į vidų arba į išorę. Maždaug 90% atvejų jūsų klubo sąnarys yra priverstas ištraukti iš lizdo (užpakalinis išnirimas), todėl jūsų kelias ir pėda yra nukreipti į vidų. Kai jūsų klubas yra išstumtas į priekį iš įdubos (priekinis išnirimas), jūsų kelias ir pėda bus nukreipti į išorę. Jūsų pasukta koja taip pat gali atrodyti trumpesnė arba ilgesnė už kitą. Galite pastebėti, kad jūsų klubas nėra išlygintas, arba galite matyti klubo patinimą ar spalvos pasikeitimą.

Kokie yra klubo sąnario dislokacijos simptomai?

• Ūmus skausmas.
• Raumenų spazmai.
• Klubo sąnario patinimas arba spalvos pasikeitimas.
• Koja pasukama į vidų arba į išorę.
• Nesugebėjimas pajudinti kojos.
• Nesugebėjimas išlaikyti svorio ant kojos.
• Klubo ar pėdos pojūčio praradimas.
• Klubas matomai ne vietoje.

Kokios galimos klubo dislokacijos komplikacijos?

Išniręs klubo sąnarys gali pažeisti netoliese esančius nervus, kraujagysles ir audinius, kuriuos gali tekti taisyti atskirai. Kartais ši žala gali turėti ilgalaikių pasekmių, įskaitant:

• Nervų pažeidimas. Jūsų išniręs sąnarys gali paveikti sėdmeninį nervą, kuris eina nuo apatinės nugaros dalies per klubą ir žemyn koja, išsišakodamas į pėdą ir kojų pirštus. Jūsų nervo suspaudimas sukelia lėtinį skausmą, paprastai žinomą kaip išialgija. Jūsų sėdimojo nervo pažeidimas gali pabloginti jūsų gebėjimą sulenkti pėdą ir pirštus.
• Osteonekrozė. Jei prieš sąnarį einanti šlaunikaulio arterija yra pažeista, tai gali turėti įtakos kraujo patekimui į kaulą. Kai nupjaunamas kraujas, jūsų kaulinis audinys pradeda mirti ir formuojasi maži lūžiai, sunaikinantys jūsų kaulo struktūrinį vientisumą. Tai vadinama osteonekroze arba avaskuline nekroze.
• Artritas. Klubo sąnario išnirimas gali pažeisti kremzlę, kuri amortizuoja jūsų rutulinį sąnarį jo lizde, taip pat kremzlės žiedą, supantį jūsų sąnarį, vadinamą labrumu. Tai dažnai sukelia artritą ir padidina klubo sąnario pakeitimo tikimybę vėliau gyvenime.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas išniręs klubas?

Apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai gali nustatyti išnirusį klubą žiūrėdamas į jį. Tačiau jie taip pat norės atlikti visą fizinį įvertinimą, kad patikrintų, ar nėra kitų susijusių sužalojimų. Prieš bandydami juos ištaisyti, jie gali užsisakyti vaizdo testus, pvz., Rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją, kad geriau matytų jūsų kaulų padėtį ir patikrintų, ar nėra lūžių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas išniręs klubas?

• Skubi pagalba: Jei įtariate, kad išniręs klubas, nebandykite jo judinti. Iškvieskite greitąją pagalbą ir eikite į greitosios pagalbos skyrių. Sužalojimas yra labai skausmingas ir turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta ilgalaikė žala. Koreguoti klubą reikia treniruočių, vaistų ir pagalbos, o tai saugu tik nustačius kitus susijusius sužalojimus. Dėl antrinių sužalojimų taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos. Sėkmingiausia korekcija atliekama per kelias valandas po sužalojimo.
• Klubo sumažinimas: Norėdami ištaisyti išnirtą klubą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas fiziškai perkels jūsų sąnarį į vietą. Tai vadinama sumažinimu. Kai nėra antrinių sužalojimų, korekcija gali būti atliekama išoriškai („uždara redukcija“). Norint išnirti klubo sąnarį, reikia daug jėgos, o grąžinti jį atgal. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos tam tikrą anestetikų ir raminamųjų vaistų derinį, kad sumažintų skausmą ir raumenų spazmus procedūros metu. Kartais tai daroma taikant bendrą anesteziją.
• Chirurgija: Jei yra didelių antrinių sužalojimų, sumažinimą gali tekti atlikti operacinėje, kur taip pat galima gydyti nervus ir kraujagysles. Chirurgija taip pat yra pasirenkamas gydymas kūdikiams, kurie patyrė klubo sąnario išnirimą, ypač dėl klubo displazijos. Operuojant sąnarį galima stabilizuoti, kad ateityje būtų išvengta išnirimo. Tai 90% sėkminga kūdikiams.

Jei jums buvo atliktas klubo sąnario pakeitimas

Chirurgija taip pat gali būti rekomenduojama, kai jūsų klubo poslinkis yra dirbtinis klubo sąnario pakeitimas. Implantą gali tekti pakeisti arba sustiprinti.

Prevencija

Kaip išvengti klubo išnirimo?

• Sauga: Kadangi klubo sąnario išnirimas dažniausiai atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo, bendrosios saugos rekomendacijos yra geriausia prevencija. Visada automobilyje prisisegkite saugos diržą ir dėvėkite apsaugines priemones dalyvaudami kontaktinėse sporto šakose. Taip pat imkitės atsargumo priemonių naudodami kopėčias arba darbo vietos įrangą.
• Kondicionavimas: Jei anksčiau buvo išniręs klubą, jis gali būti labiau linkęs vėl išnirti. Galite padėti sustiprinti savo sąnarį stiprindami klubų sausgysles ir raumenis fizinės terapijos būdu ir palaikydami juos kondicionuotus reguliariai mankštindamiesi.
• Klubo displazijos priežiūra: Vaikai, sergantys klubo sąnario displazija, turi būti gydomi, kol jų skeletas vis dar auga, kad būtų išvengta sužalojimų ateityje.

Klubo implantų priežiūra

Laikykitės saugos nurodymų, kuriuos jums suteikė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kai gavote klubo sąnario pakeitimą. Laikykitės už bėgio, kai lipate laiptais, o lėtai paimkite, kai pasilenksite ties juosmeniu.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka atsigauti po išnirusio klubo?

Po to, kai jūsų sąnarys bus sumažintas, vis tiek gali prireikti dviejų ar trijų mėnesių, kol jūsų klubas visiškai išgydys. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti apriboti klubų judėjimą pirmąsias kelias savaites, o po to – fizinę terapiją. Pirmą ar dvi savaites jums taip pat gali prireikti ramentų.

Jei jums buvo atliktas klubo sąnario pakeitimas

Jei jums buvo pakeistas klubas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įtvarą, kad jį stabilizuotų, kol jis gyja.

Kokia yra išnirusio klubo perspektyva?

Laikui jautrus gydymas labiau linkęs visiškai pasveikti. Kai klubas išniriamas dėl didelės jėgos traumos, dažni antriniai sužalojimai. Ilgalaikių sužalotų nervų ir kraujagyslių komplikacijų rizika padidėja, jei jos negydomos per kelias valandas.

Visi klubo išnirimai susilpnina jūsų raumenis ir raiščius, kurie laiko klubo sąnarį, ir išgraužia kremzlę, kuri amortizuoja sąnarį jo lizde. Kuo ilgiau jūsų sužalojimas bus negydomas, tuo labiau jūsų sąnarys bus destabilizuotas. Tai gali padidinti būsimų išnirimų sužalojimų tikimybę. Taip pat apie 50% atvejų ilgainiui išsivystys artritas jūsų sąnaryje. Artritas gali sukelti klubo sąnario pakeitimą, kuris vėl labiau išnirs. Per trumpą laiką galite gerai pasveikti, tačiau sužalojimas gali vėl jus persekioti vėliau.

Jei jums buvo atliktas klubo sąnario pakeitimas

Kai dirbtinis klubas yra išniręs, jis gali nepatirti tokios jėgos, kuri sukeltų antrinius sužalojimus. Tačiau šiems išnirimams gresia kitas laiko atžvilgiu jautrus rezultatas – raumenys susitrauks nuo implanto ir nebelaikys jo vietoje.

Nesijaudinkite su išnirusiu klubu. Tai skubi medicininė pagalba, ir trumpalaikė pagalba, ir ilgalaikis pasveikimas priklauso nuo skubios pagalbos. Jūsų klubo išnirimas greičiausiai atsirado dėl trauminės traumos. Jei taip, greičiausiai yra kitų sužalojimų, tokių kaip lūžiai ir plyšimai. Tačiau jei turite pakeitus klubą, jis gali būti lengviau išniręs dėl tokio paprasto dalyko kaip sėdėjimas ant žemos kėdės ar kojų sukryžiavimas. Gali būti, kad antrinių traumų ir neturite, tačiau norint numalšinti skausmą ir atkurti jo funkcionalumą, reikia taip pat skubiai koreguoti išnirtą klubą. Kokybiška medicininė priežiūra padės kuo ilgiau išsaugoti kuo daugiau klubo funkcijų. Nedvejodami kreipkitės į greitąją pagalbą, jei įtariate, kad išniręs klubas.

Taigi, mieli skaitytojai, išnirimas klubo srityje – rimtas reikalas, reikalaujantis skubaus gydymo. Atpažinus simptomus – stiprų skausmą, ribotą judėjimą, patinimą – nedelskite ir kreipkitės į medikus. Laiku suteikus pagalbą ir tinkamai reabilitavus, galėsite džiaugtis pilnaverčiu gyvenimu ir pamiršti apie traumą. Aš, kaip patyręs gydytojas, galiu užtikrinti – jūsų sveikata mūsų rankose!