Išlaikyti pastojimo produktai (RPOC): priežastys, rizika ir gydymas

Išlaikytų pastojimo produktų (RPOC) problema gali turėti didelį įtaką moters sveikatai bei galimai paveikti ateities vaiko perspektyvas. Dažnai ši būklė atsiranda po aborto arba gimdymo, kai ne visi vaisiaus produktai yra išstumiami iš gimdos. Tai gali kelti riziką tolesniems komplikacijoms ir net nevaisingumui. Todėl svarbu suprasti priežastis, riziką bei tinkamą gydymo būdą, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų ateityje. Šiame straipsnyje aptarsime visas šias svarbias temas.

Apžvalga

Kas yra išlikę pastojimo produktai?

Sulaikyti pastojimo produktai (RPOC) reiškia audinį, kuris lieka jūsų gimdoje pasibaigus nėštumui. Audinys paprastai yra iš placentos, kuri yra organas, kuris vystosi jūsų gimdoje nėštumo metu. Tačiau šis audinys gali būti ir vaisiaus audinys.

Išlaikytas placentos ar vaisiaus audinys gali atsirasti po:

• Abortas (nutrauktas nėštumas).
• Gimdymas per cezario pjūvį (C pjūvis).
• Persileidimas.
• Makšties gimdymas.

RPOC gali sukelti kraujavimą ir kitas sveikatos problemas.

Ar išlikę pastojimo produktai ir išlikusi placenta yra tas pats dalykas?

Kartais visa placenta (taip pat vadinama „po gimdymo“) lieka gimdoje po gimdymo. Užlaikyta placenta gali sukelti kraujavimą (kraujavimą), sunkią infekciją ar net mirtį.

Užlaikyta placenta dažniausiai atsiranda po gimdymo per makštį. Tačiau RPOC dažniau pasitaiko, kai nėštumas baigiasi anksti. Tai gali nesukelti problemų iki dienų, savaičių ar net mėnesių po nėštumo pabaigos.

Kas rizikuoja gauti užsilikusius pastojimo produktus?

Šie veiksniai padidina moters RPOC riziką:

• Placenta accreta (placenta per giliai prisitvirtina prie gimdos sienelės).
• Buvusi placenta ankstesnio nėštumo metu. Tai yra didžiausia rizika.
• Pažengęs motinos amžius (vyresnė nei 35 metų nėštumo metu).
• Pagalbinis pristatymas (pristatymas naudojant tokius instrumentus kaip žnyplės arba vakuumas).
• Gimdymas, persileidimas arba abortas antrąjį nėštumo trimestrą (13–26 savaites).
• Nesugebėjimas progresuoti (FTP) gimdymo metu (užsitęsęs gimdymas, trunkantis ilgiau nei 14 valandų).
• Ilgalaikis oksitocino vartojimas.
• Nulliparity (moteris, kuri niekada anksčiau negimdė, nors galėjo būti nėščia).
• Praeita C sekcija.
• Buvusi gimdos operacija.
• Įgimta gimdos anomalija.

Kaip dažnai pasitaiko išlikę pastojimo produktai?

RPOC yra viena dažniausių kraujavimo po gimdymo (po gimdymo) priežasčių. Tyrimai rodo, kad tai įvyksta iki 40 % persileidimų antrojo trimestro arba abortų. Tačiau tai yra gana reta nuolatinio nėštumo metu (nėštumas, kuris trunka apie 40 savaičių). Tai pasireiškia maždaug 1% šių atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia pastojimo produktus?

Placenta yra organas, kuris vystosi vaisiui augant jūsų gimdoje. Jis pritvirtintas prie jūsų gimdos sienelės. Jis tiekia jūsų kūdikiui deguonį ir maistines medžiagas per virkštelę.

Placenta ir kiti audiniai, kurie vystosi nėštumo metu, gimdymo metu natūraliai atsineša iš gimdos. Tačiau kai kuriais atvejais dalis audinių lieka jūsų gimdoje. RPOC neleidžia jūsų gimdai grįžti į būseną, buvusią prieš nėštumą.

Kokie yra užsitęsusių pastojimo produktų simptomai?

Po nėštumo jūsų kūnas patiria daug fizinių pokyčių. Kai kurie kraujavimai ir išskyros iš makšties yra normalūs. Tačiau sunkus kraujavimas ar kraujo krešuliai po nėštumo gali rodyti problemą.

Kraujavimas po gimdymo (kraujavimas iš makšties po gimdymo) yra dažniausias RPOC simptomas. Kiti simptomai gali būti:

• Padidėjusi gimda.
• Karščiavimas.
• Hipomenorėja (lengvos arba nedažnos mėnesinės).
• Infekcija.
• Atviras gimdos kaklelis (anga tarp makšties ir gimdos turi būti maža arba uždaryta po nėštumo).
• Dubens skausmas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami išlikę pastojimo produktai?

Gali būti sunku diagnozuoti RPOC remiantis vien simptomais. Simptomai gali būti panašūs į kitas pogimdymines sveikatos problemas. Šie egzaminai ir testai gali patvirtinti RPOC diagnozę.

Kraujo ir audinių tyrimai:

• Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas: Šis testas matuoja hCG hormono kiekį kraujyje. Placenta gamina šį hormoną. RPOC gali sukelti aukštą hCG kiekį po nėštumo, jei placentos gabalėlių vis dar yra jūsų gimdoje.
• Endometriumo biopsija: Endometriumo biopsijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų gimdos. Jie tiria audinį mikroskopu. Chorioninių gaurelių (placentos audinių ląstelių) buvimas reiškia, kad jūsų gimdoje vis dar yra placentos audinio. Ši procedūra atliekama retai. Dažniau jūsų paslaugų teikėjas ieškos audinių išplėtimo ir kiuretažo (D&C) procedūros metu. Ši procedūra taip pat yra RPOC gydymo galimybė.

Vaizdo tyrimai:

• Transvaginalinis ultragarsas: Atliekant šį vaizdinį tyrimą naudojamas ultragarsinis zondas makštyje, siekiant patikrinti, ar gimdos gleivinė nėra padidėjusi arba sustorėjusi. Jis taip pat ieško audinių masės jūsų gimdoje.
• Spalvotas doplerio ultragarsas: Šis vaizdo tyrimas suteikia daugiau informacijos nei transvaginalinis ultragarsas. Tai rodo, kaip kraujas teka per jūsų kūną. Tai gali parodyti, ar papildomi audiniai gimdoje vis dar aprūpinti krauju. Kraujo tiekimas gali rodyti, kad placentos audinys vis dar yra pritvirtintas prie gimdos sienelės.
• Histeroskopija: Histeroskopijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į makštį įterpia ploną, apšviestą vamzdelį. Jie ištiria gimdos kaklelio ir makšties vidų, ar nėra nenormalių audinių ar kitų problemų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi išlikę pastojimo produktai?

Yra keletas RPOC gydymo būdų, įskaitant:

• Misoprostolis: Šį vaistą galite gauti per burną arba per makštį. Nėščioms moterims tai padeda paskatinti gimdymą. Po ankstyvo nėštumo nesėkmės ar nepilno aborto, jūsų kūnas išstumia (išstumia) sulaikytus audinius.
• Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C): D&C yra nedidelė chirurginė procedūra, skirta pašalinti gimdos turinį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išplečia (atidaro) jūsų gimdos kaklelį ir naudoja kuretę (mažą chirurginį įrankį) arba siurbimą, kad pašalintų audinius.

Ar šie gydymo būdai turi pavojų?

Misoprostolis nekelia jokios reikšmingos rizikos (reikšmingas kraujavimas gali pasireikšti kaip mizoprostolio komplikacija, bet tai labai reta). D&C kelia didesnę riziką nei HR:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Perforacija (skylės padarymas) gimdos sienelėje.
• Intrauterinės sąaugos (gimdos randai).

Perforacija yra reta. Gimdos sienelė dažniausiai gyja pati. Jei perforacija pažeidžia kitus organus, gali prireikti operacijos, kad jie būtų ištaisyti.

Gimdos randai arba Ašermano sindromas yra retas, tačiau gali padidinti riziką:

• Nenormalios menstruacijos.
• Negimdinis nėštumas.
• Nevaisingumas.
• Persileidimas.
• Kraujavimas po gimdymo.
• Priešlaikinis gimdymas ar gimdymas.
• Problemos su vaisiumi ar placenta.

Prevencija

Kaip išvengti pastojimo produktų išlikimo?

Nėra jokio būdo užkirsti kelią RPOC. Tačiau galite įsitikinti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino visą jūsų ligos istoriją. Jums gali kilti didelė RPOC rizika dėl praeities nėštumo komplikacijų ar operacijų. Jei taip yra, jūsų priežiūros komanda atidžiai stebės jūsų sveikatą bet kokio būsimo nėštumo metu ir po jo.

Perspektyva / Prognozė

Ar dar galėsiu turėti vaikų?

Dauguma moterų, kurios gydomos nuo RPOC, vis tiek gali pastoti ir pastoti sveikai. Retais atvejais gimdos randai gali sukelti vaisingumo problemų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po nėštumo atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Sunku kvėpuoti.
• Sunkus kraujavimas iš makšties.
• Aukštas karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Stiprus dubens skausmas.

Sulaikyti pastojimo produktai (RPOC) atsiranda, kai pasibaigus nėštumui vaisiaus arba placentos audinys lieka gimdoje. Simptomai gali būti nenormalus kraujavimas iš makšties, karščiavimas arba infekcija. Dažniausi RPOC gydymo būdai yra vaistai arba chirurgija. Dauguma moterų nepatiria ilgalaikių RPOC komplikacijų. Tačiau retais atvejais gimdos randai gali turėti įtakos vaisingumui ar būsimam nėštumui.

Išlaikyti pastojimo produktai (RPOC) yra rimta būklė, kuri gali kelti grėsmę moters sveikatai. Šios būklės priežastys gali būti įvairios, tačiau svarbu laiku jas nustatyti ir gydyti. RPOC gydymas gali būti reikalingas, kad būtų išvengta komplikacijų arba ateities sveikatos problemų. RPOC rizika gali būti sumažinta reguliariai lankantis gydytojui ir laikantis jo rekomendacijų. Svarbu būti informuotam apie šią būklę ir ieškoti pagalbos, jei atsiranda įtarimų dėl RPOC.