Išangės vėžys: simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė

Išangės vėžys yra pavojinga liga, kuri gali turėti įvairių simptomų ir priežasčių. Tai reta, bet agresyvi vėžio forma, reikalaujanti skubios diagnozės ir gydymo. Svarbu žinoti simptomus, kaip skausmą, kraujavimą ar svorio netekimą, kad būtų galima kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Gydymas gali apimti operaciją, chemoterapiją ar radioterapiją, o prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir paciento sveikatos būklės. Svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir konsultuotis su gydytoju tik įtariant rimtą ligos pavojų.

Apžvalga

Kas yra išangės vėžys?

Išangės vėžys (taip pat žinomas kaip išangės kanalo karcinoma) išsivysto jūsų išangės audiniuose arba išangės kanalo gleivinėje. Jūsų išangės kanalas jungia išangę (angą) su tiesiąja žarna (apatinė virškinimo sistemos dalis). Jūsų išangė yra ta vieta, kur išmatos palieka jūsų kūną. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali išgydyti išangės vėžį, jei anksti jį nustato ir gydo.

Išangės vėžio tipai

Yra dviejų tipų išangės vėžys – plokščialąstelinė ir adenokarcinoma. Plokščialąstelinė karcinoma yra labiausiai paplitęs išangės vėžio tipas. Plokščialąstelinė karcinoma sergant išangės vėžiu skiriasi nuo odos vėžio, prasidedančio viršutiniame odos sluoksnyje.

Ar išangės vėžys yra dažnas?

Ne, tai nėra. Amerikos vėžio draugija apskaičiavo, kad 2023 m. daugiau nei 9 000 žmonių Jungtinėse Valstijose gaus išangės vėžio diagnozę. (ACS skaičiavimai apima išangės vėžį, anorektalinį vėžį ir išangės kanalo vėžį.) Palyginimui, maždaug 153 000 žmonių sužinos, kad turi storosios žarnos vėžį. vėžys 2023 m.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra išangės vėžio simptomai?

Išangės vėžio simptomai gali atrodyti kaip dažnos problemos, pavyzdžiui, nuolatinis niežulys išangėje. Kiti simptomai gali būti:

• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, ypač tuštinimosi metu.
• Gumbas ar masė. (Jūsų išangės angoje gali atsirasti išangės vėžio gumbas).
• Skausmas.
• Tuštinimosi pasikeitimas, pvz., išmatų dažnis ar konsistencija.
• Nutekėjusios išmatos.
• Toks jausmas, kad nuolat reikia kakti (tenezmas).

Šiuos simptomus gali sukelti daug dalykų. Jei turite vieną ar daugiau, tai nereiškia, kad sergate išangės vėžiu. Tačiau turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite tokių simptomų, kurie pablogėja arba nepraeina per kelias dienas.

Normalu, kai jautiesi šiek tiek sąmoningas, susigėdęs ar nepatogiai kalbėdamas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kai kuriuos išangės vėžio simptomus, pavyzdžiui, niežtinčią išangę. Išangės vėžį gali sukelti daugybė dalykų, todėl žinokite, kad dėl išangės vėžio simptomų nėra nieko, dėl ko turėtumėte jausti gėdą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padės jums išspręsti visas sveikatos problemas, įskaitant išangės vėžio simptomus.

Kas sukelia išangės vėžį?

Tiksli išangės vėžio priežastis nežinoma. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, susijusių su liga. Pavyzdžiui, dauguma išangės vėžio atvejų yra susiję su tam tikromis žmogaus papilomos viruso (ŽPV) rūšimis. Tačiau svarbu pažymėti, kad dauguma žmonių, sergančių ŽPV, nesuserga išangės vėžiu.

Rizikos veiksniai

Be ŽPV, yra ir kitų rizikos veiksnių, galinčių padidinti jūsų tikimybę susirgti išangės vėžiu, įskaitant:

• Imunosupresantų vartojimas. Tai vaistai, kurie neleidžia jūsų imuninei sistemai pažeisti sveikų ląstelių.
• ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas). ŽIV padidina jūsų riziką susirgti analiniu vėžiu, nes jis veikia jūsų imuninę sistemą ir dėl to, kad ŽIV gali užsikrėsti, jei turite neapsaugotą analinį seksą.
• Užsiima analiniu seksu kaip priimančioji partnerė. Tai pasakytina ir apie vyrus, ir žmones, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB), ir moterims, ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Apskritai, turint kelis partnerius bet kokio tipo seksui, padidėja rizika užsikrėsti ŽPV, taigi ir išangės vėžio rizika.
• Neskiepytas nuo ŽPV. Kai kurios ŽPV formos yra įprastos išangės vėžio priežastys.
• Būdami 55 metų ir vyresni. Paslaugų teikėjai paprastai nustato išangės vėžį šios amžiaus grupės žmonėms.
• Rūkymas. Rūkantiems žmonėms didesnė tikimybė susirgti visų rūšių vėžiu.
• Sergate liga arba jums reikia vaistų, kurie pažeidžia jūsų imuninę sistemą. Pavyzdžiui, žmonės, kurie yra organų recipientai, turi vartoti vaistus, kad išvengtų organo atmetimo.
• Turint analinę fistulę (nenormali anga), kuri eina iš išangės į odą aplink išangę.
• Sergantys kitomis vėžio formomisįskaitant vulvos, makšties ar gimdos kaklelio vėžį.

Kokios yra išangės vėžio komplikacijos?

Negydomas išangės vėžys gali išplisti (metastazuoti) į netoliese esančius audinius. Retai jis gali išplisti į plaučius ar kepenis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas išangės vėžys?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie jūsų simptomus, įskaitant tai, kiek laiko juos turėjote. Jie paklaus apie jūsų ligos istoriją, įskaitant sąlygas, turinčias įtakos jūsų imuninei sistemai. Jie taip pat gali paklausti apie jūsų seksualinę veiklą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Jūsų paslaugų teikėjas atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Jie atliks analinį Pap testą arba biopsiją, kad gautų ląsteles, kurias medicinos patologas galėtų ištirti mikroskopu. (Moterims ir žmonėms AFAB gali būti atliekami dubens tyrimai.) Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atliks endoskopinius ir vaizdo testus.

Endoskopiniai tyrimai

Teikėjai atlieka endoskopinius tyrimus, kad pažiūrėtų į jūsų tiesiąją žarną ir išangę. Jie atlieka šiuos bandymus naudodami specialius instrumentus, kurie yra ploni, lankstūs vamzdeliai su šviesa, objektyvu ir vaizdo kamera. Jie gali paimti audinių mėginius (biopsiją), kad galėtų ištirti patologus. Endoskopiniai tyrimai apima:

• Anoskopijakuriame paslaugų teikėjai naudoja trumpą apšviestą vamzdelį, vadinamą anoskopu, kad apžiūrėtų jūsų išangę ir apatinę tiesiosios žarnos dalį.
• Lanksti sigmoidoskopija patikrinti, ar jūsų tiesiojoje žarnoje ir išangėje nėra navikų ir polipų.
• Kolonoskopija apžiūrėti visą storąją žarną, ar nėra navikų ir polipų požymių.

Vaizdo testai

Vaizdo testai padeda paslaugų teikėjams sužinoti daugiau apie navikus, įskaitant naviko dydį ir konkrečią vietą. Vaizdo gavimo testai gali apimti:

• Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skenavimas.
• Transrektalinis ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Pozitronų emisijos (PET) skenavimas.

Išangės vėžio stadija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vėžio stadijų sistemas, kad planuotų gydymą ir nustatytų prognozes arba tai, ko galite tikėtis po gydymo. Jie atsižvelgia į tokius veiksnius kaip naviko dydis, ar jūsų limfmazgiuose yra vėžys ir ar navikas išplito ar metastazavo. Yra penkios išangės vėžio stadijos:

0 etapas

Jūsų išangės gleivinėje, kuri yra vidinėje išangės gleivinėje, yra nenormalių ląstelių. Nenormalios ląstelės nėra vėžinės, bet gali tapti vėžinėmis. 0 stadijos išangės vėžys taip pat vadinamas aukšto laipsnio suragėjusiu intraepiteliniu pažeidimu (HSIL).

I etapas

Vėžio ląstelės suformavo 2 centimetrus ar mažiau arba maždaug žemės riešuto dydžio naviką.

II etapas

II stadijos išangės vėžys skirstomas į dvi stadijas:

• IIA etapas reiškia, kad auglys yra didesnis nei 2 centimetrai, bet mažesnis nei 5 centimetrai.
• IIB etapas reiškia, kad auglys yra 5 centimetrų – maždaug laimo dydžio –, bet neišplito iš jūsų išangės.

III etapas

III etapas yra padalintas į tris etapus:

• IIIA etapaskai auglys yra 5 centimetrų ar mažesnis ir išplito į limfmazgius išangėje ar kirkšnyje.
• IIIB etapaskai išangės vėžys plinta į netoliese esančius organus, pvz., makštį, šlaplę ar šlapimo pūslę.
• IIIC etapaskai netoliese esančiuose organuose yra vėžys ir jis išplito į limfmazgius šalia išangės ar kirkšnies.

IV etapas

Vėžys yra jūsų limfmazgiuose, esančiuose toli nuo jūsų išangės, ir tolimuose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose ar kepenyse.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas išangės vėžys?

Išangės vėžio gydymas priklauso nuo vėžio tipo ir stadijos, tačiau gali apimti:

Terapija radiacija

Teikėjai išangės vėžį gydo išorine spinduline terapija (EBRT). EBRT tipai apima:

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT), kuris siunčia daugybę skirtingo stiprumo energijos pluoštų į naviką.
• Stereotaksinė kūno spindulinė terapija (SBRT), kuri nukreipta į mažus navikus, nepažeidžiant netoliese esančių sveikų audinių.
• Trimatė konforminė spindulinė terapija (3D-CRT), kuri sukuria trimatį navikų vaizdą.
• Brachiterapijakuri yra vidinė spindulinė terapija.

Chemoterapija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai derina chemoterapiją ir spindulinę terapiją kaip pradinį išangės vėžio gydymą. Kombinuotas gydymas dažnai pašalina išangės vėžį, todėl jums nereikia operacijos.

Jei jums reikia operacijos, prieš tai galite atlikti chemoterapiją, kad sumažintumėte naviką (neoadjuvantinė chemoterapija) arba po operacijos, kad sunaikintumėte likusias vėžio ląsteles (adjuvantinė chemoterapija).

Chirurgija

Laparoskopinė abdominoperinealinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, naudojama gydyti išangės vėžį, kuris atsinaujina (pasikartoja) arba nereagavo į spindulinę terapiją ir (arba) chemoterapiją. Tai apima išangės, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos pašalinimą.

Jei jums bus atlikta ši operacija, jūsų chirurgas taip pat atliks nuolatinę kolostomiją, kad galėtumėte pašalinti išmatą į maišelį ar maišelį, pritvirtintą prie jūsų kūno..

Imunoterapija

Jei sergate vėlyvos stadijos išangės vėžiu, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti imunoterapiją, kad padėtų jums valdyti simptomus. Imunoterapija padeda jūsų organizmui kovoti su vėžiu.

Koks yra gydymo šalutinis poveikis?

Dauguma vėžio gydymo būdų gali sukelti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, chemoterapijos ir spindulinės terapijos šalutinis poveikis gali būti odos sudirginimas, skausmas išangės srityje, nuovargis, chemoterapinis smegenų rūkas, pykinimas ir vėmimas.

Kokios yra gydymo komplikacijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išangės vėžį gali gydyti chirurginiu būdu. Chirurginės komplikacijos gali būti:

• Reakcija į anesteziją.
• Per didelis kraujavimas.
• Infekcija.

Prevencija

Ar galima išvengti išangės vėžio?

Nėra garantuoto būdo išvengti išangės vėžio, tačiau galite sumažinti jo atsiradimo tikimybę imdamiesi šių veiksmų:

• Nerūkyti. Jei rūkote, raskite būdų, kaip padėti sau mesti rūkyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali jums padėti.
• Praktikuokite saugų seksą. Jei užsiimate analiniu seksu, būtinai naudokite prezervatyvus.
• Gaukite žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakciną jei tu tam tinka. Ši vakcina apsaugo ne tik nuo išangės vėžio, bet ir nuo burnos bei gerklės vėžio, gimdos kaklelio vėžio ir varpos vėžio.

Perspektyva / Prognozė

Kokie yra analinio vėžio išgyvenamumo rodikliai?

Analinio vėžio išgyvenamumo rodikliai yra žmonių, sergančių šia liga, procentų, kurie išgyveno penkerius metus po diagnozės nustatymo. Kainos skiriasi priklausomai nuo to, ar paslaugų teikėjas diagnozuoja ir gydo būklę prieš jai išplitus. Nacionalinio vėžio instituto (JAV) duomenimis, iš viso 70% žmonių, sergančių išangės vėžiu, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Išgyvenamumo rodikliai pagal vėžio vietą apima:

Vėžio stadijos išgyvenimo rodiklisVėžio stadija

I ir II etapai	83 %
III etapas	67 %
IV etapas	36 %
I ir II etapai
Išgyvenimo rodiklis
83 %
III etapas
Išgyvenimo rodiklis
67 %
IV etapas
Išgyvenimo rodiklis
36 %

Svarbu atsiminti, kad išgyvenamumo rodikliai yra pagrįsti didelių žmonių grupių, kurios gali turėti įvairių sveikatos problemų, patirtimi. Tai, kas tiesa jiems, gali netikti jums. Jei turite klausimų, paprašykite paslaugų teikėjo paaiškinti, ko galite tikėtis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei gydotės nuo išangės vėžio, turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nustatyto susitikimų grafiko ir susisiekti su juo, kaip nurodyta. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali liepti jums paskambinti, jei jaučiate skausmą ar karščiuojate.

Kartais išangės vėžio gydymas apima operaciją, kurios metu pašalinamos virškinimo sistemos dalys ir atliekama nuolatinė kolostomija, kad išmatos galėtų išeiti iš jūsų kūno. Gyvenimas su nuolatine kolostomija gali būti sudėtingas, bet jūs nebūsite vienas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda jums padės, kai po išangės vėžio operacijos priprasite valdyti tuštinimąsi ir gyventi visavertį bei normalų gyvenimą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei sergate išangės vėžiu, galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo šių klausimų:

• Kokio tipo išangės vėžys man yra?
• Kokia mano vėžio stadija?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Jei man reikia operacijos, kokią operaciją rekomenduotumėte?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi išangės vėžys ir analinė displazija?

Skirtumas yra tas, kad išangės displazija nėra vėžys, tačiau ji gali atverti kelią išangės vėžiui. Sergant išangės displazija, jūsų išangės ląstelės tampa nenormalios. Laikui bėgant šios nenormalios ląstelės gali pradėti daugintis, sukurdamos vėžinius navikus.

Kuo išangės vėžys skiriasi nuo tiesiosios žarnos vėžio ir gaubtinės žarnos vėžio?

Jūsų išangė, tiesioji žarna ir dvitaškis yra jūsų virškinimo sistemos dalys. Tačiau ląstelės, sudarančios kiekvienos dalies audinį, yra labai skirtingos, o tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos vėžius gydo skirtingai.

Išangės vėžys yra vėžys jūsų išangėje – toje jūsų kūno dalyje, kurią nušluostote po išmatų. Dažniausi simptomai yra kraujavimas iš išangės arba išangės niežėjimas – tai, ką galite nedvejodami aptarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tačiau išangės vėžys yra lengviausiai išgydomas, kai paslaugų teikėjai jį nustato ir gydo anksti, kol jis dar neišplito. Jei pastebite tokius simptomus kaip išangės niežulys, kuris nepraeina, kreipkitės į paslaugų teikėją. Jie pasiruošę padėti.

Išangės vėžys yra rimta liga, kuri dažnai diagnozuojama vėlai. Svarbu žinoti galimus simptomus, tokius kaip kraujavimas, skausmas ar niežulys, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priežastys gali būti įvairios, tačiau sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti riziką. Gydymas gali būti operacija, radioterapija ar chemoterapija, priklausomai nuo stadijos. Prognozė gali skirtis, tačiau ankstyvas gydymas gali pagerinti išgyvenamumą. Svarbu nuolat stebėti savo sveikatą ir laiku atlikti tyrimus.