Intragastrinis balionas: procedūros detalės, nauda ir rizika

Intragastrinis balionas yra procedūra, kuri padeda žmonėms, kovojantiems su nutukimu, numesti svorį. Šis balionas įdedamas į skrandį per burną ir užpildomas vandeniu arba oro. Tai padeda sumažinti alkį ir valgyti mažesnėmis porcijomis. Taip pat skatina greitesnį sotumo jausmą. Nors ši procedūra gali būti veiksminga, jos naudojimas turi rizikų ir šalutinių poveikių. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir atidžiai įvertinti visus privalumus bei trūkumus prieš sprendžiant dėl intragastrinio baliono naudojimo.

Apžvalga

Intragastrinis balionas yra jūsų skrandžio viduje ir užima vietą.

Kas yra intragastrinė balionų sistema?

Intragastrinė balionų sistema yra minimaliai invazinė medicininė svorio mažinimo programa, skirta nutukusiems žmonėms. Jame derinami ilgalaikiai mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai su trumpalaikiu medicininiu implantu. Implantas yra pripučiamas balionas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nechirurgiškai įdeda į jūsų skrandį (tai reiškia „intragastrinis“). Jis veikia užimdamas vietą, leisdamas jaustis sotiems ir apribodamas, kiek galite valgyti.

Kodėl reikalingas šis gydymas?

Kai turite nutukimą, jūsų kūnas keičiasi taip, kad numesti svorio vien tik dieta ir mankšta tampa vis sunkiau. Vienas iš tų pokyčių yra tas, kad laikui bėgant jūsų skrandžio tūris plečiasi. Kai skrandis išsitempia, jame telpa daugiau maisto ir ilgiau užtrunka, kol jaučiatės sotūs, todėl valgote daugiau. Štai kodėl visos medicininės svorio metimo procedūros tam tikru būdu apriboja jūsų skrandžio talpą.

Intragastrinis balionas yra svarbi alternatyva kitoms galimoms procedūroms. Pirma, tai vienintelė procedūra, kuri sukurta taip, kad ji būtų nuolatinė. Antra, norint jį įdiegti, nereikia operacijos. Tai taip pat nereikalauja bendrosios anestezijos. Dėl to tai yra perspektyvus pasirinkimas tiems, kurie neatitinka bariatrinės chirurgijos kvalifikacijos arba ieško mažesnio įsipareigojimo.

Kam skirta intragastrinė balionų terapija?

JAV šiuo metu intragastrinis balionas siūlomas žmonėms, kurių KMI yra ne mažesnis kaip 30 ir kurie praeina sveikatos patikrinimą dėl procedūros. Žmonės, turintys III klasės nutukimą ir kuriems gali būti atliekama bariatrinė chirurgija, gali rinktis balioną dėl santykinai mažos rizikos. Žmonės, kuriems dėl nutukimo operacija yra nesaugi, balioną gali naudoti kaip tilto procedūrą, kad numestų pakankamai svorio, kad galėtų atlikti operaciją.

Kokias sveikatos sąlygas gydo intragastrinis balionas?

Nutukimas sukelia medžiagų apykaitos pokyčius, dėl kurių atsiranda įvairių sveikatos būklių – nuo ​​2 tipo diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų iki inkstų ir kepenų ligų. Jei jūsų KMI yra 30 ar daugiau, yra didelė rizika susirgti šiomis ligomis. Tačiau, kita vertus, svorio netekimas vos 5–10 % sumažina šią riziką ir netgi gali sukelti šių būklių remisiją. Tai galite pasiekti naudodami intragastrinę balionų sistemą.

Kiek svorio galite numesti su skrandžio balionu?

Vidutinis svorio netekimas naudojant skrandžio balioną yra apie 10% viso jūsų svorio arba apie 30% jūsų antsvorio. To pakanka, kad per trumpą laiką padarytumėte gyvenimą keičiantį poveikį jūsų sveikatai. Kaip ir su bet kuria svorio metimo sistema, galite numesti daugiau ar mažiau, priklausomai nuo to, kaip gerai laikotės programos. Taip pat galite susigrąžinti numestą svorį, jei išėmę balioną nesilaikysite programos.

Kaip įprasta ši procedūra?

Intragastrinis balionas yra naujausia FDA patvirtinta medicininė svorio mažinimo procedūra. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį modelį „Orbera®“ 2015 m. Tiekėjai rekomenduoja šį modelį labiausiai, nes jis turi daugiausiai tyrimų. Endoskopinė bariatrinė terapija apskritai dar nauja, tačiau intragastrinis balionas yra dažniausiai atliekama endoskopinė bariatrinė procedūra.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš įdedant intragastrinį balioną?

Pasikonsultuosite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, ar jums tinka intragastrinė balionų sistema. Jei esate, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks slaugytojų komandą, kuri padės jums per programą. Pasikonsultuosite su mitybos specialistu, gastroenterologu, psichologu / psichiatru ir galbūt kitais, kad sukurtumėte asmeninę svorio metimo programą.

Kas neturėtų turėti skrandžio baliono?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali to nepatarti, jei turite:

• Pepsinės opos liga.
• Hiatal išvarža.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Kepenų liga.
• Medžiagų vartojimo sutrikimas.
• Ankstesnių virškinimo trakto operacijų istorija.

Kaip būsiu pasiruošęs procedūrai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūros riziką, naudą ir alternatyvas bei gaus jūsų informuotą sutikimą tęsti. Jie dažnai pradės vartoti rūgštį blokuojančius vaistus, kad išvengtų rūgšties refliukso procedūros metu ir po jos. Likus kelioms dienoms iki procedūros, jie nustatys skaidraus skysčio dietą, kuri padės ištuštinti skrandį. Vakare prieš tai jie paprašys nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio.

Kaip įkišamas intragastrinis balionas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įterpia daugumą intragastrinių balionų naudodami endoskopą. Endoskopas yra ilgas lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera. Jis patenka per burną ir eina žemyn per stemplę, kad pasiektų skrandį. Dauguma žmonių šią procedūrą atlieka nebūdami, tačiau su švelniu raminamuoju poveikiu. (Obalon® yra naujesnis balionas, kurį galite nuryti, bet jį vis tiek reikia pašalinti endoskopu.)

Kas nutinka intragastrinio baliono procedūros metu?

Turėsite vaistų, kurie padės atsipalaiduoti ir nutirps gerklę endoskopui. Jūsų gastroenterologas arba endoskopinis chirurgas pradės apžiūrėti jūsų stemplę ir skrandį endoskopu, kuris vaizdus projektuoja į ekraną. Kai jie įsitikins, kad neturite sąlygų, dėl kurių balionas gali būti nesaugus, jie nukreips balioną į vietą.

Orbera balionas pripildytas steriliu fiziologiniu tirpalu, kaip ir dauguma modelių. „Obalon“, kaip ir kai kurie kiti, parduodami už JAV ribų, yra užpildyti dujomis. Teikėjai ne taip dažnai naudoja dujomis užpildytus balionus, nes jie nėra tokie veiksmingi svorio metimui, tačiau jie gali būti patogesni. Teikėjai rekomenduoja juos tam tikriems žmonėms ir aplinkybėms, atsižvelgdami į jų savybes.

Jūsų endoskopuotojas užpildys balioną prie kateterio pritvirtintu švirkštu, tada atjungs švirkštą ir ištrauks kateterį. Baliono vožtuvas užsandarina, kad būtų išvengta nuotėkio. Pripildytas Orbera balionas užima maždaug trečdalį jūsų skrandžio. Dėl skysčio svorio jis nuslūgsta į dugną, o tai yra jo veikimo dalis. Jis sulėtina skrandžio ištuštinimą per apačioje esantį vožtuvą (pylorus).

Pati procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių. Po to kelias valandas atsigausite ligoninėje. Turėsite IV skysčių ir vaistų, kad išvengtumėte skausmo ir pykinimo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda įsitikins, kad toleruojate balioną, kol jie jus išleis. Jie taip pat paliks jums mitybos nurodymus, kurių reikia laikytis ateinančiomis savaitėmis. Likusią dienos dalį laikysitės skaidraus skysčio dietos.

Kas atsitiks po procedūros?

Jūsų skrandžiui reikės laiko prisitaikyti prie baliono, kad galėtumėte tęsti įprastą mitybą. Pradėsite nuo skystos dietos ir palaipsniui pereisite prie maisto tyrės, tada švelnios dietos, o galiausiai – ilgalaikės dietos, kurią sukūrė jūsų mitybos specialistas. Šiuo metu palaikysite glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie padės išvengti fizinio ir psichologinio šalutinio poveikio, kai prisitaikysite.

Kiek laiko trunka intragastrinis balionas?

Orbera balionas lieka vietoje šešis mėnesius. Per tą laiką jūs ir toliau dirbsite su savo komanda, kad pakeistumėte dietą ir gyvenimo būdą, kurie padės jums numesti svorio ilgą laiką. Suvalgysite mažiau, numesite svorio ir persikvalifikuosite, kad pastebėtumėte, kada pasisotinate. Jei reikia, toliau vartosite rūgštingumą blokuojančius ir pykinimą slopinančius vaistus. Didžiausias svorio netekimas įvyksta per pirmuosius tris mėnesius.

Kas nutinka balionui išlindus?

Norėdami pašalinti balioną, turėsite atlikti antrą endoskopinę procedūrą. Jums bus suteikta raminamoji priemonė ir vietinis anestetikas arba tepalas gerklėje, kad būtų lengviau pašalinti. Jūsų endoskopuotojas pradurs balioną, išsiurbs jo užpildą ir ištrauks išleistą balioną. Kai balionas pasirodys, jūsų komanda toliau dirbs su jumis dar šešis mėnesius, kad sustiprintų jūsų ilgalaikius gyvenimo būdo pokyčius.

Rizika / nauda

Koks yra intragastrinio baliono šalutinis poveikis?

Lengvų virškinimo trakto simptomų šalutinis poveikis yra dažnas, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria vaistus, kad išvengtų arba suvaldytų. Simptomai paprastai trunka tik savaitę ar daugiau, bet kartais ir ilgiau. Jie įtraukia:

• Laikinas pilvo skausmas.
• Laikinas gerklės skausmas.
• Pykinimas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Rūgšties refliuksas.
• Vidurių užkietėjimas.

Kiek tai skausminga?

Paprastai tai labiau nuobodus diskomfortas nei ūmus skausmas, ir jis paprastai nesitęsia. Kai kurie žmonės jaučia didesnį skausmą per pirmąją savaitę po procedūros, tačiau jį galima valdyti vaistais.

Kokia yra skrandžio baliono rizika?

Rimtos komplikacijos yra retos, tačiau gali atsirasti. Rizika apima:

• Nuolatiniai virškinimo trakto simptomai. Mažiau nei 3% žmonių turi nuolatinius simptomus, kurie tęsiasi ilgiau nei pirmą savaitę ir kurių nepalengvina vaistai. Šiems žmonėms reikės kitos endoskopijos, kad ištirtų problemą ir sureguliuotų balioną arba jį pašalintų.
• Hiperinfliacija. Šiek tiek daugiau nei 2% žmonių patiria spontanišką hiperinfliaciją. Hiperinfliacijos metu balionas sugenda ir persipildo kažkada po pirmo pripūtimo. Tai gali sukelti nuolatinius virškinimo trakto simptomus, todėl balionas gali būti pašalintas anksčiau.
• Defliacija. Jei balionas plyšta arba išleidžiamas, jis gali migruoti iš skrandžio ir į žarnyną. To rizika yra apie 1,5%. Skirtingi intragastriniai balionai turi skirtingus sekimo įrenginius, kurie įspėtų jus ir jūsų sveikatos priežiūros komandą, jei taip atsitiktų. Dauguma balionų, kurie migruoja į jūsų žarnyną, praeis saugiai, tačiau yra rizika, kad balionas gali ten įstrigti ir sukelti žarnyno nepraeinamumą. Norint jį pašalinti, reikės skubios procedūros.
• Ūminis pankreatitas. FDA gavo apie 20 pranešimų apie ūminį pankreatitą, kurį sukėlė Orbera balionas. Jie spėja, kad pilvo viduje esančio baliono spaudimas gali atsitrenkti į už jo esančią kasą ir sukelti uždegimą. Ūminis pankreatitas dažnai yra skausmingas, o sunkus atvejis gali būti rimtas. Jei priežastis yra balionas, turėsite jį pašalinti.
• Išopėjimas. Intragastriniai balionai pagaminti iš minkšto silikono, lygūs ir apvalūs, kad atitiktų jūsų skrandžio formą. Taip siekiama, kad balionas nesudirgintų skrandžio gleivinės. Tačiau atsirado skrandžio opų, tikriausiai dėl spaudimo, kai balionas yra pilvo apačioje. Kai kuriems žmonėms taip pat atsiranda opų stemplėje dėl sužalojimo baliono įdėjimo ar pašalinimo metu. Rimčiausia opos rizika yra ta, kad jei ji neužgyja, ji ilgainiui gali susidėvėti per visą virškinimo trakto gleivinę ir palikti skylę (perforaciją). Tai gali sukelti gyvybei pavojingą infekciją. Virškinimo trakto perforacijos rizika yra 0,1%.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia yra ilgalaikė intragastrinio baliono perspektyva?

Daugelis žmonių, naudodami intragastrinį balioną, numeta daug svorio, o to pakanka, kad pajustų palengvėjimą nuo daugelio fizinių ir psichologinių nusiskundimų, galinčių atsirasti dėl nutukimo. Vidutinis 10% svorio netekimas yra daugiau, nei dauguma žmonių gali pasiekti vien taikydami gyvenimo būdą. Ši patirtis gali būti atradimas, motyvuojantis žmones išlaikyti ar tęsti svorio metimą.

Tačiau pati procedūra nėra nuolatinė, ir niekas netrukdo jums atgauti svorio pasibaigus programai. Dabartiniai tyrimai rodo, kad tik mažuma žmonių svorio netenka naudojant intragastrinį balioną penkerius metus. Kai kurie žmonės kartoja procedūras su balionu, o kiti imasi vaistų ar svorio netekimo operacijos, kad galėtų rasti ilgalaikį sprendimą.

Siekdami saugių ir veiksmingų nutukimo gydymo būdų, endoskopinės procedūros, tokios kaip intragastrinis balionas, yra svarbi alternatyva. Jie siūlo didelį svorio netekimą su palyginti maža rizika. Geriausi rezultatai pasiekiami nuosekliai teikiant pagalbą ir prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komandą. Nors pats balionas yra laikinas, ši parama gali padėti palengvinti ilgalaikius pokyčius.

Išvada yra tokia, kad intragastrinis balionas yra efektyvi procedūra kovojant su nutukimu. Ji padeda sumažinti alkį bei kontroliuoti valgymo kiekį, todėl greičiau pasiekiama svorio mažinimo tikslas. Tačiau svarbu nepraleisti rizikų, kurios gali kilti šioje procedūroje, tokios kaip skausmas, pykinimas ar netgi perforacija. Būtina atidžiai įvertinti procedūros naudą bei riziką ir pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradedant gydymą intragastriniu balionu.