Intraduktinė papiliarinė gleivinė neoplazma (IPMN): kas tai yra

Intraduktinė papiliarinė gleivinė neoplazma (IPMN) yra reta, bet svarbi pankreato kasos liga, kuri gali sukelti pavojingas komplikacijas. Ši liga apima gleivinės augimą vidiniuose kasos kanaluose, kuris gali sukelti cistų formavimąsi ir net vėžio vystymąsi. IPMN gali būti diagnozuotas naudojant įvairius diagnostikos metodus, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tyrimus. Iš anksto nustatyti šią ligą yra svarbu siekiant užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms ir sėkmingai gydyti ligą.

Apžvalga

Kas yra intraduktinis papiliarinis gleivinis navikas (IPMN)?

Intraduktinė papiliarinė gleivinė neoplazma (IPMN) yra gerybinė kasos cista jūsų kasos latakuose. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina cistiniu naviku ir laiko juos ikivėžiniais. Tai reiškia, kad jie nėra vėžys, tačiau vėliau gyvenime gali tapti vėžiu.

Tyrėjai mano, kad IPMN sukelia 20–30 % kasos vėžio atvejų, o tai reiškia, kad 2 ar 3 iš 10 žmonių, sergančių kasos vėžiu, jis galėjo išsivystyti dėl IPMN. Jūs galite turėti tokį naviką keletą metų, kol nepastebėsite simptomų. IPMN gydomi chirurginiu būdu arba atidžiai stebimi laikui bėgant.

Ar intraduktinis papiliarinis gleivinis navikas yra vėžys?

Ne visi IPMN tampa vėžiniais. Tačiau kai kurie galiausiai gali tapti kasos latakų adenomos karcinoma (PDAC). PDAC yra labiausiai paplitęs kasos vėžio tipas. Kasos vėžio atvejai yra gana reti. Jie sudaro 3% visų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose, bet taip pat sudaro 7% visų mirčių nuo vėžio. Labai dažnai kasos vėžys nerandamas pakankamai anksti, kai gydymas gali turėti įtakos.

Kam įtakos turi IPMN?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kiek žmonių gali turėti šių navikų. Tyrimai rodo, kad IPMN dažniausiai randami vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriamas vyras (AMAB) nuo 50 iki 70 metų.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

IPMN turi cistas, užpildytas želė panašia medžiaga, vadinama mucinu. Kai gerybiniai cistiniai navikai tampa vėžiniais, jie išskiria daugiau mucino. Mucinas gali blokuoti jūsų kasos latakus. Ortakiai yra maži vamzdeliai, padedantys virškinti maistą. Užblokuoti latakai gali sukelti pankreatitą – skausmingą būklę, kuri gali būti intraduktalinio papiliarinio gleivinės naviko simptomas.

Simptomai ir priežastys

Kas yra IPMN simptomai?

Daugelis žmonių serga šia liga nejaučiant pykinimo ar specifinių simptomų. Daug kartų žmonės sužino, kad turi šiuos navikus, kai tiriami dėl kitų ligų. Tipiški simptomai yra šie:

• Skrandžio skausmas, kuris ateina ir praeina. Kai kuriems žmonėms po valgio skauda skrandį, kuris gali turėti įtakos jų apetitui.
• Netyčinis svorio kritimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nugaros skausmas.
• Riebios išmatos (išmatos).

Kitais atvejais šie navikai gali sukelti požymius ir simptomus, panašius į specifines sąlygas, įskaitant:

• Gelta (odos pageltimas) dėl užsikimšusių tulžies latakų.
• Naujas diabetas (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) dėl poveikio pačiai kasai.
• Pankreatitas (kasos uždegimas) dėl užsikimšusių kasos kanalų.

Kas sukelia IPMN?

Tyrėjai mano, kad IPMN atsiranda, kai genai, valdantys ląstelių augimą arba užkertantys kelią navikams, pradeda keistis arba mutuoti. Žmonės, kurių šeimos nariai serga ar sirgo kasos latakų adenokarcinoma (PDAC), turi didesnę IPMN išsivystymo riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja šią būklę?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja IPMN vaizdo gavimo prietaisais, įskaitant magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją. Tai specialus vaizdo tyrimas, kuriame naudojamas MRT aparatas. Jis sukuria išsamias kepenų, tulžies latakų, tulžies pūslės, kasos ir kasos latako nuotraukas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šį testą, norėdami ieškoti pokyčių jūsų kasos latakuose. Teikėjai nustato konkrečius IPMN pagal kategorijas. Štai informacija apie šias kategorijas:

• Pagrindinio kanalo tipas (MD-IPMN): Tai navikai, blokuojantys jūsų pagrindinį kasos lataką, todėl jis padidėja arba išsiplečia. Pagrindiniai ortakiai paprastai yra 3,5 milimetro. Išsiplėtę pagrindiniai latakai, kurių ilgis didesnis nei 5 milimetrai, gali būti vėžio požymis.
• Atšakos kanalo tipas (BD-IPMN): Tai augliai mažesniuose kanaluose, kurie išsišakoja iš pagrindinio latako. Šie navikai dažniausiai yra gerybiniai (nevėžiniai).
• Mišrus tipas (MT-IPMN): Tai yra pagrindinio ir šakinio kasos latakų navikai.

Kokie kiti tyrimai atliekami norint diagnozuoti IPMN?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali naudoti endoskopinius ultragarsus (EUS), kad sukurtų išsamius jūsų kasos ir naviko vaizdus. Šio tyrimo metu jie gali atlikti tam tikro tipo biopsiją, vadinamą smulkios adatos aspiracija (FNA), kad gautų mėginį iš naviko. Tada jie apžiūri mėginį po mikroskopu dėl displazijos ir atlieka genetinius tyrimus, kad nustatytų riziką, kad jis gali tapti vėžiu.

Kas yra displazija ir kodėl ji svarbi?

Displazija yra tada, kai jūsų ląstelės atrodo nenormalios, kai žiūrima pro mikroskopą. Aukšto laipsnio displazija reiškia, kad jūsų ląstelės atrodo labiau kaip vėžinės nei sveikos ląstelės. Žemo laipsnio displazija reiškia, kad kai kurios jūsų ląstelės atrodo kaip vėžio ląstelės, tačiau manoma, kad jos mažesnė rizika susirgti vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja informaciją apie displaziją ir naviko genetinę struktūrą, kad klasifikuotų IPMN į vieną iš keturių kategorijų.

Čia pateikiama informacija apie IPMN klasifikacijas:

• Skrandžio tipo IPMN:Šie navikai dažniausiai atsiranda kasos latakų šakose. Paprastai jie turi žemo laipsnio displaziją. Daugiau nei 90% žmonių, sergančių šio tipo naviku, yra gyvi praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo.
• Žarnyno tipo IPMN: Šie navikai paprastai apima pagrindinius ir šakinius kasos latakus. Paprastai jie turi aukšto laipsnio displaziją ir galiausiai tampa kasos vėžiu. Maždaug 70% žmonių, sergančių šio tipo naviku, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo. Išgyvenamumas sumažėja iki 50% praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo.
• Pankreatobiliarinio tipo IPMN: Šie navikai paprastai apima pagrindinius ir šakinius kasos latakus ir turi aukšto laipsnio displaziją. Iki 80% žmonių, sergančių šio tipo naviku, išsivysto invazinis kasos vėžys.
• Onkocitinio tipo IPMN: Tai gana reti navikai, atsirandantys pagrindiniame kasos latake ir turintys didelės laipsnio displaziją. Maždaug pusė žmonių, sergančių šiuo naviku, suserga invaziniu kasos vėžiu.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo intraduktinius papiliarinius gleivinius navikus?

Jei IPMN laikomas maža rizika, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti atidžiai stebėti naviką. Daugelis gerybinių IPMN netampa vėžiu. Tai reiškia, kad jei turite naviką pagrindiniame kasos latake, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti operaciją navikui pašalinti. Štai pavyzdžiai:

• Distalinė pankreatektomija: sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina jūsų kasos uodegą ir (arba) kūną, todėl pašalina navikus, esančius pagrindiniuose kanaluose, esančiuose šiose kasos vietose.
• Visa pankreatektomija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina visą kasą, tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, skrandžio ir plonosios žarnos dalis ir dažniausiai blužnį.
• Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija): Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti šią operaciją dėl navikų, esančių pagrindiniuose kasos kanaluose, esančiuose jūsų kasos galvoje. Tai yra plačiausia kasos dalis, kur ji prisitvirtina prie plonosios žarnos. Šios operacijos metu pašalinama kasos galva, dvylikapirštės žarnos (pirmoji plonosios žarnos dalis), tulžies pūslė, dalis tulžies latako ir netoliese esantys limfmazgiai.

Kokios galimos šių operacijų komplikacijos?

Yra galimų komplikacijų, kai jums atliekama bet kokia didelė operacija. Kiekvieno situacija skirtinga. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie galimas komplikacijas.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po tokių operacijų?

Vėlgi, kiekvieno situacija yra skirtinga, tačiau dauguma žmonių po kasos operacijos lieka ligoninėje keletą dienų.

Ar po operacijos man reikės chemoterapijos ar spindulinės terapijos?

Kai kurie tyrimai rodo, kad gali būti naudinga pooperacinė chemoterapija ir (arba) spinduliuotė. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad gydymo šalutinis poveikis gali būti didesnis už bet kokią galimą naudą. Daugiau informacijos teiraukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Mano teikėjas rekomenduoja stebėti mano IPMN. Ką tai reiškia?

Tai reiškia, kad jūsų atlikti tyrimai rodo, kad IPMN yra gerybinis ir greičiausiai netaps vėžiu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vaizdo testus, kad galėtų toliau stebėti šiuos gerybinius navikus jūsų kasos latakuose.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti intraduktalinio papiliarinio gleivinės naviko išsivystymo riziką?

Tyrėjai mano, kad šis navikas išsivysto, kai keičiasi arba mutuoja tam tikri genai. Taigi, nieko negalite padaryti, kad IPMN nesivystytų. Tačiau norint nustatyti IPMN riziką ir galimus būdus ją sumažinti, gali būti naudinga atlikti šiuos veiksmus:

• Sužinokite apie savo šeimos ligos istoriją. Tyrimai rodo, kad žmonėms, kurių šeimos nariai sirgo kasos latakų adenokarcinoma, yra didesnė rizika susirgti IPMN.
• Kasos vėžys yra susijęs su rūkymu. Jei rūkote, panardinate, vartojate shush ar bet kokį kitą tabaką, pabandykite mesti rūkyti.
• Saikingai gerkite alkoholį arba visiškai nustokite vartoti alkoholį.
• Stenkitės pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį.
• Stenkitės nesusirgti 2 tipo cukriniu diabetu laikydamiesi tinkamos mitybos ir mankštos. Jei sergate cukriniu diabetu, dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad geriausiai valdytumėte cukraus kiekį kraujyje.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko galite gyventi su IPMN?

Kaip ir beveik visų rūšių vėžys, ankstyva diagnostika ir gydymas lemia didžiausią prognozės skirtumą. Apskritai apie 95% žmonių, kuriems diagnozuotas ir gydomas IPMN, kol jis netapo kasos vėžiu, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo. Jei turite klausimų apie tai, ko tikėtis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie jūsų konkrečią situaciją šaltinis.

Gyvenimas su

Turiu IPMN, kuris yra gerybinis? Kaip aš savimi pasirūpinu?

Dauguma šių navikų netampa vėžiu, tačiau žinant, kad jie gali, gali kilti stresas. Jei jaučiate nerimą, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo padėti išspręsti jūsų problemas. Jie paaiškins, kodėl greičiausiai nesusirgsite kasos vėžiu. Jie taip pat gali turėti pasiūlymų, ką galite padaryti, kad sumažintumėte bendrą riziką susirgti kasos vėžiu.

Intraduktinis papiliarinis gleivinis navikas (IPMN) yra ilgas ir tikriausiai klaidinantis naviko pavadinimas kasos latakuose, keliantis pavojų virsti kasos vėžiu. Šis navikas paprastai nesukelia simptomų ir dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant tyrimus dėl kitų priežasčių.

Tai gali sukelti šoką, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, kad turite IPMN. Tačiau atminkite, kad ši būklė dar nereiškia, kad susirgsite vėžiu. Daug kartų tolesni tyrimai parodys, kad navikai yra gerybiniai. Jei jūsų auglys yra gerybinis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebės, ar neatsiranda požymių, kad jis didina riziką ir (arba) virsta vėžiu. Be to, svarbu prisiminti, kad jei nustatoma, kad jūsų navikas yra didelės rizikos, maždaug 95 % žmonių, kuriems diagnozuotas ir gydomas IPMN, kol jis netampa vėžio forma, vis dar yra gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo.

Nepriklausomai nuo jūsų situacijos, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte tikimybę, kad susirgsite kasos vėžiu. Toliau aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris mielai jums padės.

Intraduktinė papiliarinė gleivinės neoplazma (IPMN) yra potencialiai piktybinė kasos naviko forma, kuri daugiausiai veikia vyresnį amžių žmones. Ši liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai ir gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, svorio netekimas ir kitos virškinimo problemos. IPMN gali būti gydomas chirurginiu būdu ir prognozė paprastai priklauso nuo naviko tipo ir stadijos. Svarbu reguliariai tikrintis ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant laiku nustatyti šią ligą ir imtis tinkamų gydymo priemonių.