Intracitoplazminė spermos injekcija: tikslas, procedūra ir rezultatai

Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) yra reprodukcinė procedūra, kuria siekiama pagerinti galimybę pastoti tiems, kurie turi problemų su spermatozoidų judumu ar struktūra. Ši procedūra leidžia tiesiogiai įvesti vieną spermatozoidą į kiaušialąstę, kad būtų užtikrintas koncepcijos procesas. ICSI gali būti naudinga poroms, kurioms gali kilti sunkumų pastojant natūraliu būdu. Šiai procedūrai būdingas aukštas sėkmingos koncepcijos rezultatas, todėl daugelis porų pasirenka jį, siekdami tapti tėvais.

Apžvalga

Kas yra intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI)?

Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) yra nevaisingumo gydymas. Tai apima gyvų spermatozoidų suleidimą į žmogaus kiaušialąstes laboratorijoje. Ši procedūra gali sukurti embrioną (apvaisintą kiaušinį). ICSI yra apvaisinimo in vitro (IVF) forma. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai naudoja ICSI, kai vyrų nevaisingumas turi įtakos asmens gebėjimui pastoti.

Ką reiškia intracitoplazminis?

Intracitoplazminis (IN-truh-sahy-tuh-PLAZ-mik) reiškia faktą, kad spermos injekcija vyksta kiaušinio citoplazmoje. Tai į gelį panaši medžiaga kiaušinio centre, sudaryta iš vandens, druskos ir kitų molekulių.

Kuo ICSI skiriasi nuo IVF?

ICSI yra IVF tipas. Taikydamas tradicinį IVF, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas šalia kiaušinėlio ant laboratorinės lėkštelės deda tūkstančius spermatozoidų. Ar vienas iš spermatozoidų prasiskverbia į kiaušialąstę, kad ją apvaisintų, priklauso nuo atsitiktinumo. Jei nė vienas iš spermatozoidų neapvaisina kiaušinėlio, pastojimas (taip pat vadinamas apvaisinimu) neįvyksta.

ICSI skatina apvaisinimą tiesiogiai suleidžiant vieną spermatozoidą į vieną kiaušinėlį. Vis dėlto ICSI negarantuoja apvaisinimo.

Tiek ICSI, tiek tradicinio IVF atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas implantuoja apvaisintą kiaušinėlį (embrioną) į gimdą. Nėštumas įvyksta, jei embrionas prisitvirtina prie jūsų gimdos gleivinės.

Kas yra pagalbinė apvaisinimo technologija (ART)?

Tiek ICSI, tiek IVF naudoja pagalbinę apvaisinimo technologiją (ART) nevaisingumui (sunkumui pastoti) gydyti. ART reiškia laboratorinius vaisingumo gydymo būdus, kurių metu pastojimui (nėštumui) pradėti naudojami kiaušialąstės ir spermatozoidai už žmogaus kūno ribų.

Kaip sėkminga intracitoplazminė spermos injekcija?

Maždaug 6 iš 10 IVF procedūrų atliekamos naudojant ICSI. Jūsų tikimybė sėkmingai pastoti naudojant ICSI yra tokia pati, kaip ir naudojant tradicinį IVF. Apskaičiuota, kad nuo 50% iki 80% ICSI bandymų baigiasi apvaisinimas.

Kam reikalingas ICSI?

ICSI labiausiai padeda žmonėms, kenčiantiems nuo vyrų nevaisingumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ICSI, jei asmuo turi:

• Anejakuliacija (nesugebėjimas ejakuliuoti).
• Užblokavimas jų vyrų reprodukcinėje sistemoje.
• Mažas spermatozoidų skaičius.
• Prasta spermos kokybė.
• Retrogradinė ejakuliacija (sperma teka atgal į šlapimo pūslę).

Jums taip pat gali prireikti ICSI, jei:

• Tradicinis IVF nepadėjo sukurti embrionų.
• Kiaušinius tiekiantis asmuo yra vyresnis nei 35 metų.
• Bandydami pastoti naudojate anksčiau užšaldytus kiaušinėlius arba spermą (kriokonservavimas).

Procedūros detalės

Kas atlieka intracitoplazminę spermos injekciją?

Galite kreiptis į Ob/Gyn, kuris taip pat yra reprodukcinės sistemos endokrinologas. Šie gydytojai gydo endokrininės sistemos sutrikimus, turinčius įtakos reprodukcijai. Jie specializuojasi diagnozuojant ir gydant nevaisingumą, taip pat vaisingumo išsaugojimą.

Kas nutinka prieš ICSI?

Prieš atliekant ICSI, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi surinkti kiaušinėlius ir spermą.

Šie veiksmai atliekami norint paimti kiaušinius:

• Ovuliacijos indukcija (taip pat vadinama kiaušidžių stimuliacija): Asmuo, tiekiantis kiaušinėlius, gauna vaistų injekcijas nuo aštuonių iki 14 dienų. Tai skatina jūsų kiaušides vienu metu gaminti kelis kiaušinėlius, kad subręstų. Tada Lupron arba žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) injekcija padės galutinai subręsti kiaušinėlius.
• Kiaušinių paėmimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja transvaginalinę ultragarso technologiją, kad nukreiptų ploną adatą per makšties sienelę į kiaušides. Šis veiksmas atliekamas naudojant švelnų anestetiką, todėl nėra skausmo. Prie adatos prijungtas siurbimo įtaisas ištraukia ir surenka kiaušinius.

Nebent naudojate sušaldytą spermą, sperma paimama tą pačią dieną, kai paimama kiaušialąstė. Asmuo, tiekiantis spermą:

• Dvi ar tris dienas prieš spermos paėmimą susilaiko nuo sekso ir masturbacijos (be ejakuliacijos).
• Masturbuojasi namuose arba privačiame vaisingumo klinikos kambaryje, rinkdamas ejakuliatą į laboratorijoje pateiktą indą. Mėginys laboratorijoje turi būti gautas per 60 minučių nuo ejakuliacijos.

Nedelsiant atliekama spermos analizė, siekiant patikrinti spermos kiekį, mobilumą ir kokybę. Žmonėms, kurie patiria azoospermiją, anejakuliaciją ar retrogradinę ejakuliaciją, gali prireikti spermos surinkimo procedūros. Tai taip pat pasakytina apie žmones, kuriems nesėkmingai buvo pakeista vazektomija. Tokios procedūros kaip elektroejakuliacija ir mikroskopinis sėklidžių spermos ištraukimas gali būti atliekamos ligoninėje, o ne vaisingumo klinikoje. Laboratorija gali užšaldyti ir laikyti spermą (spermos banką), kad vėliau būtų galima naudoti IVF klinikoje.

Kas nutinka intracitoplazminės spermos injekcijos metu?

ICSI metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Naudoja pipetę (mažą stiklinį vamzdelį su siurbimo lempute) subrendusiam kiaušiniui laikyti ant laboratorinės lėkštelės.
2. Imobilizuoja ir plona adata paima vieną spermatozoidą.
3. Įkiša adatą į kiaušinėlį, kad pasiektų citoplazmą.
4. Suleidžia spermą į citoplazmą.
5. Ištraukia adatą iš kiaušinio.

Kas atsitiks po ICSI?

Po ICSI jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebi apvaisintą kiaušinėlį laboratorijoje, ar nėra sėkmingo apvaisinimo požymių. Per penkias-šešias dienas sveikas apvaisintas kiaušinėlis turėtų padalyti į ląsteles ir sudaryti blastocistą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins blastocistos dydį ir ląstelių masę, kad nustatytų, kada ji greičiausiai gali sukelti nėštumą.

Embriono perkėlimas įvyksta penktą arba šeštą dieną po kiaušialąstės paėmimo procedūros arba paprastai perkėlimas atidedamas mėnesiui ar net metams. Jūsų gydytojas aptars su jumis embriono perkėlimo laiką. Naudodamas ultragarso technologiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į makštį įves kateterį (ilgą, ploną vamzdelį) ir suleis embrioną į gimdą. Kad nėštumas įvyktų, embrionas turi implantuotis (pritvirtinti) prie jūsų gimdos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti palaukti bent dvi savaites prieš atliekant nėštumo testą.

Rizika / nauda

Kokie yra intracitoplazminės spermos injekcijos pranašumai?

Palyginti su tradiciniu IVF, atrodo, kad ICIS sėkmingiau padeda tiems, kurie patiria vyrų nevaisingumą, tapti tėvais. Kai kurie centrai atlieka ICSI visiems žmonėms, nepaisant nevaisingumo diagnozės.

Kokia yra ICSI rizika?

Naudojant ICSI gali atsirasti šių komplikacijų:

• Kai kurių arba visų kiaušinėlių pažeidimas prasiskverbiant adata.
• Po spermos injekcijos kiaušinėlis neapvaisinamas.
• Embrionas nustoja vystytis laboratorijoje arba po embriono perkėlimo.

Kokia ICSI rizika kūdikiui?

JAV maždaug 2% kūdikių turi įgimtų būklių (tai reiškia, kad gimsta su sveikatos būkle). Dar 1% vaikų, pastojusių su ICSI, turi įgimtų ligų. Medicinos ekspertai mano, kad pagrindinė nevaisingumo priežastis gali prisidėti prie šių problemų, o ne pats vaisingumo gydymas. Ir ši rizika yra santykinai nedidelė, turint omenyje, kad apsigimimų kasmet pasitaiko 2% naujagimių.

ICSI gali šiek tiek padidinti vaiko riziką:

• Angelmano sindromas.
• Autizmas.
• Beckwith-Wiedemann sindromas (augimo sutrikimas).
• Lyties diferenciacijos sutrikimai.
• Hipospadijos.
• Intelektinės negalios.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokios yra žmonių, naudojančių ICSI, atsigavimo ir perspektyvos?

Atsigavimas ir perspektyvos skiriasi priklausomai nuo IVF procedūros specifikos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate šiuos požymius:

• Negimdinis nėštumas (apvaisinto kiaušinėlio implantacija už gimdos ribų).
• Infekcija.
• Persileidimas.
• Priešlaikinis gimdymas.

Papildoma informacija

Ar ICSI padidina riziką susilaukti dvynių, trynukų ar daugiau?

Norėdami padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti ICSI, kad apvaisintų kelis kiaušinius. Jei nuspręsite perkelti daugiau nei vieną embrioną, galite tikėtis dvynių, trynukų ar daugiau. Daugiavaisis nėštumas gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir kitų komplikacijų riziką gimdančiam tėvui ir kūdikiams.

Jei jums ir (arba) jūsų partneriui kyla problemų pastojant vaiką, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI). Šio tipo apvaisinimas in vitro (IVF) yra ypač naudingas, kai kyla problemų dėl vyrų nevaisingumo. ICSI apima daug etapų: kiaušinėlių stimuliavimą ir paėmimą, spermos surinkimą, embrionų kūrimą laboratorijoje ir galiausiai embrionų perkėlimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar ICSI yra jums tinkamas nevaisingumo gydymas.

Galutinis įvertinimas rodo, kad intracitoplazminės spermos injekcijos (ICSI) procedūra yra veiksmingas metodas gydyti vaikų negalią. Tai suteikia daugelį teigiamų rezultatų, tokių kaip pasiekimas nėštumo ir gimdymo. Svarbiausia, kad ši procedūra suteikia vilčių ir galimybių tiems, kurie anksčiau galėtų jaustis beviltiškai. Turint visus šiuos faktus galima drąsiai teigti, kad ICSI yra svarbi terapinė priemonė kovojant su vaisingumo problemomis.