Intersticinė plaučių liga: stadijos, simptomai ir gydymas

Intersticinė plaučių liga yra rimta būklė, kuri gali turėti didelį poveikį paciento gyvenimui. Šioje ligos formoje plaučių audinys yra uždegęs ir sutirštėjęs, kas gali sukelti kvėpavimo sunkumų ir kitų simptomų. Labai svarbu laiku nustatyti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Stadijos ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos progresavimo laipsnio, todėl svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis nurodymų. Turėkite omenyje, kad tik teisingas ir nuoseklus gydymas gali padėti išlaikyti jūsų plaučių sveikatą.

Apžvalga

Dažniausi intersticinės plaučių ligos simptomai yra dusulys ir sausas kosulys, tačiau, priklausomai nuo priežasties, gali atsirasti kitų simptomų.

Kas yra intersticinė plaučių liga?

Intersticinė plaučių liga (IPL) – tai daugiau nei 200 būklių, sukeliančių uždegimą ir randus plaučiuose, grupei. ILD pažeidžia audinius, esančius tarp mažų oro maišelių plaučiuose (alveolių) ir aplink juos esančių kraujagyslių. Dėl to jums sunkiau pašalinti deguonį iš plaučių ir patekti į kūną.

Intersticinė plaučių liga taip pat vadinama difuzine parenchimine plaučių liga (DPLD).

Kas atsitinka, kai sergate intersticine plaučių liga?

Kai sergate intersticine plaučių liga, pažeidžiamos jūsų plaučių dalys, kurios padeda deguoniui patekti į kraują ir patekti į audinius. Dėl randų jūsų plaučiuose sunku kvėpuoti, o jūs galite turėti lėtinį kosulį. Dėl deguonies trūkumo galite nuolat jaustis pavargę.

Kai žala ir toliau didėja, gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., plaučių infekcijos ir kvėpavimo nepakankamumas (kūno nepakanka deguonies arba per daug anglies dioksido).

Kokie yra intersticinės plaučių ligos pavyzdžiai?

Yra daugiau nei 200 intersticinių plaučių ligų. Dažniausia yra idiopatinė plaučių fibrozė, vėliau – ligos, sukeltos dėl profesinio poveikio ar jungiamojo audinio sutrikimų. Keletas kitų pavyzdžių:

• Asbestozė.
• Silikozė.
• Radiacinis pneumonitas.
• Nespecifinė intersticinė pneumonija.

Kuo skiriasi intersticinė plaučių liga ir plaučių fibrozė?

Plaučių fibrozė yra intersticinės plaučių ligos rūšis. Ne visa ILD yra plaučių fibrozė.

Kam labiausiai gresia intersticinė plaučių liga?

Didesnė tikimybė susirgti intersticine plaučių liga, jei:

• Yra vyresni nei 70.
• Gimimo metu buvo paskirti patinas.
• Rūkyti arba rūkyti.
• Turite tam tikrų ligų ar būklių, pvz., hepatito C, tuberkuliozės, pneumonijos, LOPL ar jungiamojo audinio ligų, istoriją.
• Apeiti medžiagas, kurios gali dirginti plaučius, pvz., asbesto, silicio dioksido, pelėsių, grybelių ar bakterijų.
• Turėjo krūtinės spinduliuotę.

Kiek rimta yra intersticinė plaučių liga?

Kadangi yra daugybė intersticinių plaučių ligų rūšių, bet kuris atvejis gali būti lengvas arba labai sunkus. Daugelis ILD rūšių sukelia negrįžtamą plaučių pažeidimą. Sunkiausios IPL yra progresuojančios, kai laikui bėgant jūsų būklė ir toliau blogėja.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra intersticinės plaučių ligos simptomai?

Dažni intersticinės plaučių ligos simptomai yra šie:

• Dusulys (dusulys), kuris pasunkėja fizinio krūvio metu.
• Sausas kosulys.
• Nuovargis.
• Diskomfortas krūtinėje.

Simptomai iš pradžių paprastai būna lengvi, tačiau per mėnesius ar metus pablogėja. Priklausomai nuo pagrindinės ILD priežasties, gali atsirasti papildomų simptomų.

Kas sukelia intersticinę plaučių ligą?

Intersticinės plaučių ligos priežastys paprastai apibūdinamos kaip žinomos arba nežinomos. Žinoma priežastis yra tada, kai IPL atsiranda dėl ligos, su kuria gyvenate, arba dėl kažko, su kuria susidūrėte, pvz., tam tikrų vaistų, spinduliuotės ar kenksmingų medžiagų.

Nežinoma priežastis (idiopatinė) yra tada, kai sergate IPL, bet neturite pagrindinės ligos ir nebuvote paveikti nieko, kas galėtų ją sukelti.

Žinomos intersticinės plaučių ligos priežastys

Žinomos intersticinės plaučių ligos priežastys:

• Jungiamojo audinio liga, įskaitant reumatoidinį artritą (RA), vilkligę ir sklerodermiją.
• Granulomatinė liga, kaip sarkoidozė.
• Įkvėpus tam tikrų medžiagųkaip asbestas, silicio dioksidas, tabakas ir berilis.
• Alerginė reakcija į ką nors, ką įkvepiate (padidėjusio jautrumo pneumonitas), įskaitant pelėsius, grybus, bakterijas ir paukščių plunksnų ar išmatų gabalėlius.
• Vaistai ar gydymasįskaitant amiodaroną, nitrofurantoiną, metotreksatą ir spindulinę terapiją.

Nežinomos intersticinės plaučių ligos priežastys

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali nustatyti intersticinės plaučių ligos priežasties, tai vadinama idiopatine intersticine pneumonija. Yra daug idiopatinės intersticinės pneumonijos tipų. Dažniausia IPL dėl nežinomos priežasties yra idiopatinė plaučių fibrozė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama intersticinė plaučių liga?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos intersticinę plaučių ligą atlikdamas fizinį patikrinimą, gaudamas plaučių vaizdą ir ištirs plaučių funkciją. Egzamino metu jie klausys jūsų plaučių, ar nesigirdi neįprastų garsų, rodančių, kad jūsų plaučiai neveikia tinkamai. Jie jūsų paklaus apie:

• Jūsų ligos istorija ir visos esamos būklės.
• Vaistai, kuriuos vartojate arba vartojote praeityje.
• Nesvarbu, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi tam tikrų ligų ar jungiamojo audinio ligų.
• Jei jūsų darbas ar pomėgiai sukelia tam tikras ILD priežastis.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti intersticinę plaučių ligą?

Testai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti intersticinei plaučių ligai diagnozuoti, yra šie:

• Plaučių funkcijos tyrimai. Plaučių funkcijos tyrimai dažniausiai yra kvėpavimo testai, tačiau jie taip pat gali būti kraujo ar fizinio krūvio testai. Jie tikrina, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.
• Vaizdo testai. Rentgeno spinduliai arba didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija gali būti naudojami norint gauti jūsų plaučių nuotraukas.
• Kraujo tyrimai. Jūsų paslaugų teikėjas ištirs jūsų kraujo mėginį, paimtą iš jūsų rankos, kad nustatytų žinomų ILD priežasčių požymius.
• Bronchoskopija. Jūsų paslaugų teikėjas per nosį ar burną įves ploną vamzdelį (bronchoskopą) į plaučius, kad pažiūrėtų į jūsų kvėpavimo takus.
• Biopsija. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins nedidelį audinio mėginį iš jūsų plaučių ir ištirs jį mikroskopu, kad padėtų nustatyti ILD tipą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma intersticinė plaučių liga?

Intersticinės plaučių ligos gydymo nėra. Gydant ILD dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui ir simptomų gerinimui. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti fizinę terapiją, papildomą deguonį ar vaistus, kad sumažintų uždegimą arba sulėtintų ligą.

Kokie vaistai ir gydymo būdai naudojami sergant intersticine plaučių liga?

• Kortikosteroidai. Tokie vaistai kaip prednizonas gali padėti sumažinti uždegimą.
• Antifibrotiniai ir citotoksiniai vaistai. Šie vaistai gali sulėtinti plaučių randų susidarymą. Jie apima azatiopriną, ciklofosfamidą, pirfenidoną ir nintedanibą.
• Biologiniai vaistai. Vaistai, tokie kaip rituksimabas, kartais naudojami autoimuninėms ligoms ir kitoms ILD priežastims gydyti.
• GERL gydymas. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali pabloginti ILD, todėl jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kad sumažintų skrandžio rūgštingumą.
• Plaučių reabilitacija. Kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija gali sustiprinti jūsų plaučius ir palengvinti kvėpavimą.
• Deguonies terapija. Jūsų paslaugų teikėjas paskirs papildomo deguonies, jei nepakankamai pateksite į kraują ar audinius. Jis tiekiamas per kaukę ar vamzdelį į nosį.
• Plaučių transplantacija. Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkiais ILD atvejais, persodinami plaučiai.

Šalutinis gydymo poveikis

Kai kurie intersticinės plaučių ligos gydymo būdai gali susilpninti jūsų imuninę sistemą. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jus dėl komplikacijų, jei vartojate vieną iš šių vaistų.

Prevencija

Kaip galiu išvengti intersticinės plaučių ligos?

Daugelio intersticinės plaučių ligos priežasčių negalima išvengti. Galite sumažinti savo ILD riziką valdydami pagrindines sąlygas ir vengdami įkvėpti kenksmingų medžiagų.

• Venkite arba dėvėkite respiratorių (kaukę, kuri filtruoja daleles iš oro), kai dirbate su kenksmingomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, metalo dulkės ar cheminės medžiagos.
• Venkite arba dėvėkite respiratorių dirbdami aplink dalykus, kurie gali sukelti lėtines alergines reakcijas, pvz., šieną, grūdus, paukščių išmatas ar plunksnas ir šildymo bei vėsinimo sistemas.
• Jei sergate jungiamojo audinio liga arba sarkoidoze, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip valdyti ligą, kad išvengtumėte ILD.
• Nerūkyti ir mesti rūkyti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu intersticine plaučių liga?

Kaip jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas valdote intersticinę plaučių ligą, priklauso nuo priežasties. Jei turite profesinį poveikį ar alergiją (padidėjusio jautrumo pneumonitą), jums gali tekti nustoti dirbti su bet kokia jūsų ILD priežastis arba imtis papildomų atsargumo priemonių.

Nors vaistai gali padėti sumažinti uždegimą, intersticinės plaučių ligos sukelti randai yra nuolatiniai. Jei sergate pagrindine liga, jos valdymas gali padėti išvengti tolesnės žalos. Jei priežastis nežinoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys jūsų simptomus ir stengsis išvengti didesnės žalos.

Kokios yra intersticinės plaučių ligos komplikacijos?

Sunkiais intersticinės plaučių ligos atvejais gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija).
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas).
• Plaučių infekcijos.
• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Plaučių vėžys.

Kokia yra intersticine plaučių liga sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Intersticinės plaučių ligos gyvenimo trukmė priklauso nuo priežasties ir sunkumo. Kai kurie žmonės, sergantys lengva ILD, gali gyventi įprastą gyvenimą be gydymo ar minimalaus gydymo. Jūsų perspektyva (prognozė) yra geresnė, jei jūsų liga neblogėja (ji stabili).

Žmonių, sergančių sunkiausiomis ir sparčiausiai blogėjančiomis intersticinės plaučių ligos formomis, gyvenimo trukmė yra maždaug 3–5 metai nuo diagnozės nustatymo.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant intersticine plaučių liga?

Jei jums buvo diagnozuota intersticinė plaučių liga, geriausias būdas pasirūpinti savimi yra sudaryti planą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip valdyti simptomus ir užkirsti kelią tolesnei žalai.

Gydykite visas pagrindines sąlygas ir valdykite viską, kas gali prisidėti prie ILD (pvz., GERL). Jei dirbate su medžiagomis, kurios gali pažeisti plaučius arba sukelti nuolatinę alerginę reakciją, gali tekti imtis specialių atsargumo priemonių.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei dusulys vis stiprėjo, dusulys fizinio krūvio metu arba nuolatinis sausas kosulys. Intersticinės plaučių ligos perspektyva yra geriausia, jei ji bus gydoma kuo greičiau.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kas sukelia mano ligą?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar bus blogiau?
• Ar galima sulėtinti žalą?
• Kokius pakeitimus galiu padaryti, kad pagerinčiau savo gyvenimo kokybę?

Yra dešimtys intersticinės plaučių ligos tipų. Kai kurie atvejai yra lengvi, o kai kurie labai rimti. Galite rasti bauginančios statistikos internete, tačiau tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis jūsų konkrečiu atveju. Nuoširdūs pokalbiai su paslaugų teikėju gali padėti nustatyti jūsų lūkesčius. Kartu galite sudaryti planą, kaip pagerinti savo simptomus ir turėti geriausią gyvenimo kokybę.

Apibendrinant, intersticinė plaučių liga yra rimta liga, kuri gali turėti įvairių stadijų ir simptomų. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė. Gydymas gali apimti vaistus, terapiją ir kitas procedūras, kurios padeda kontroliuoti simptomus ir sutrikimą. Svarbiausia yra nuolatinė medicininė priežiūra ir bendradarbiavimas su gydytojais siekiant valdyti liga efektyviai.