Inkstų papiliarinė nekrozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Inkstų papiliarinė nekrozė yra retas, tačiau rimtas inkstų ligos tipas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši būklė dažniausiai išsivysto dėl inkstų kraujotakos sutrikimų ar ilgalaikio vaistų vartojimo. Simptomai gali būti sunkūs ar netgi neaiškūs, todėl svarbu laiku atpažinti ligos požymius. Gydytojai dažnai nurodo gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kraujotaką ir išsaugoti inkstų funkciją. Svarbu būti informuoti apie šią ligą ir neapsiriboti vien savęs gydymu, nes tai gali turėti rimtų pasekmių.

Apžvalga

Kas yra inkstų papiliarinė nekrozė?

Inkstai filtruoja atliekas iš jūsų kraujo ir padeda palaikyti skysčių lygį jūsų organizme. Dauguma žmonių gimsta su dviem inkstais.

Kraujas patenka į jūsų inkstus per jūsų inkstų arterijas, kurios skyla į vis mažesnes kraujagysles. Išorinėje inksto dalyje specialios ląstelės sėdi šalia mažų kraujagyslių ir ištraukia atliekas bei vandenį iš kraujo.

Vandeningos atliekos arba šlapimas keliauja per mažus vamzdelius link jūsų inksto centro. Šis vidurinis jūsų inksto regionas yra medulla. Jame yra piltuvo formos audinio dalys. Kiekviename piltuvėlyje maži vamzdeliai ištuštėja į didesnius surinkimo kanalus. Piltuvo galo vieta, kurioje susikerta surinkimo kanalai, yra jūsų inkstų papilė.

Iš inkstų papilių šlapimas išteka į centrinę jūsų inksto sritį. Tada jis keliauja per šlapimtakį į šlapimo pūslę ir iš organizmo per šlaplę.

Inkstų papiliarinė nekrozė yra ląstelių ir audinių mirtis jūsų smegenyse ir inkstų papilėse. Šios negyvų audinių sritys mažina inkstų funkciją ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Kam gresia inkstų papiliarinė nekrozė?

Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms ir dažniau moterims bei žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia inkstų papiliarinę nekrozę?

Inkstų papiliarinę nekrozę gali sukelti daugybė sąlygų ir veiksnių. Dažniausios yra:

• Diabetas.
• Per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas, vartojimas.
• Pjautuvinių ląstelių liga.

Kitos sąlygos ir ligos, galinčios sukelti inkstų papiliarinę nekrozę, yra šios:

• Lėtinė kepenų liga.
• Pielonefritas, bakterinė inkstų infekcija.
• Inkstų tuberkuliozė, tuberkuliozės forma, aptinkama už plaučių ribų.
• Inkstų venų trombozė, kraujo krešulys venoje, dėl kurio kraujas išnešamas iš inkstų.
• Šlapimtakio obstrukcija, šlapimtakio užsikimšimas.
• Vaskulitas, kraujagyslių uždegimas.

Ar abu inkstai yra paveikti inkstų papiliarinės nekrozės?

Maždaug 7 iš 10 atvejų ši būklė pažeidžia abu inkstus.

Kokie yra inkstų papiliarinės nekrozės simptomai?

Ankstyvosiose stadijose žmonės gali neturėti pastebimų simptomų. Tai apsunkina ankstyvą diagnozę ir gydymą. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali anksti pastebėti inkstų papiliarinę nekrozę vertindami ir gydydami ją sukeliančias sąlygas.

Kai inkstų papiliarinė nekrozė progresuoja, simptomai gali būti:

• Dizurija, skausmingas šlapinimasis.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Hematurija, kraujas šlapime, matomas akimis arba mikroskopu.
• Nokturija, dažnas šlapinimasis naktį.
• Pyurija, neįprastai didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime.
• Stiprus šoninis skausmas abiejose nugaros pusėse.
• Šlapimo takų infekcijos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama inkstų papiliarinė nekrozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja inkstų papiliarinę nekrozę naudodami:

• Urografija Tai apima inkstų rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją arba MRT. Prieš tyrimą gausite intraveninių (IV) dažų, vadinamų kontrastiniais, kurie padeda jūsų paslaugų teikėjui pamatyti pažeistas inkstų vietas.
• Ureteroskopija leidžia jūsų paslaugų teikėjui žiūrėti tiesiai į jūsų inkstus, naudojant ploną lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera.
• Inkstų biopsija apima mažo audinio mėginio tyrimą mikroskopu.

Kokie kraujo ir šlapimo tyrimai padeda diagnozuoti inkstų papiliarinę nekrozę?

Inkstų funkcijos tyrimai taip pat gali padėti jūsų paslaugų teikėjui diagnozuoti šią būklę. Jie apima:

• Kraujo karbamido azotas (BUN): BUN testai matuoja azoto kiekį kraujyje. Didesnis azoto kiekis rodo, kad jūsų inkstai netinkamai filtruoja.
• Kreatininas: Kreatininas yra normalaus jūsų kūno raumenų susidėvėjimo produktas. Paprastai inkstai jį pašalina iš organizmo. Didesnis azoto kiekis rodo, kad jūsų inkstai netinkamai filtruoja.
• Numatomas glomerulų filtracijos greitis (eGFR): Tai yra skaičiavimas, pagrįstas baltymų kiekiu kraujyje, kreatininu, amžiumi, lytimi, dydžiu ir rase. eGFR yra įvertinimas, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja kraują.
• Šlapimo tyrimas: Šlapimo analizė apima vizualinį tyrimą, mikroskopinį tyrimą ir cheminius jūsų šlapimo tyrimus. Šie tyrimai gali aptikti kraują, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius ir baltuosius kraujo kūnelius. Mikroskopu jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali matyti nulūžusias jūsų inkstų papilių dalis.
• Šlapimo baltymų ir kreatinino santykis: Atliekant šį tyrimą kraujyje ieškoma baltymų, o tai yra inkstų pažeidimo požymis.

Kokios yra inkstų papiliarinės nekrozės komplikacijos?

Jei negydoma, inkstų papiliarinė nekrozė gali sukelti lėtinę inkstų ligą (LIL), inkstų nepakankamumą, dializę ir inkstų persodinimą. Inkstų papiliarinė nekrozė taip pat susijusi su pereinamojo laikotarpio inkstų ar šlapimtakio ląstelių vėžiu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma inkstų papiliarinė nekrozė?

Specifinio inkstų papiliarinės nekrozės gydymo nėra. Gydymas apima pagrindinės priežasties valdymą, siekiant apriboti tolesnę inkstų pažeidimą.

Gydymo veiksmingumas priklausys nuo žalos masto. Sunkiais atvejais po gydymo inkstų papiliarinė nekrozė gali progresuoti. Mažiau sunkiais atvejais inkstų funkcija gali stabilizuotis ar net pagerėti.

Prevencija

Kaip išvengti inkstų papiliarinės nekrozės?

Galite išvengti šios būklės palaikydami gerą bendrą sveikatą. Naudokite NVNU (ar kitus nereceptinius vaistus) pagal gamintojo ar tiekėjo nurodymus.

Jei sergate cukriniu diabetu, pjautuvine anemija ar kita liga, sukeliančia inkstų papiliarinę nekrozę, laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir reguliariai lankykitės susitikimuose. Jums reikės įprastinių laboratorinių tyrimų, kad įvertintumėte inkstų funkciją ir anksti pastebėtumėte bet kokius pokyčius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių inkstų papiliarine nekroze, prognozė?

Jūsų prognozė priklauso nuo žalos priežasties ir masto. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, rezultatai yra prastesni, nes tai ilgalaikė liga ir ne visada gerai kontroliuojama. Jei sergate cukriniu diabetu, kuo geriau jį valdydami padėsite išvengti inkstų pažeidimo.

Sunki inkstų papiliarinė nekrozė gali būti sunki ir sukelti dializę bei inkstų transplantaciją. Tai gali būti mirtina, jei išsivystys infekcijos. Mirtis gali įvykti ir dėl inkstų nepakankamumo.

Sergant pjautuvine anemija, inkstų papiliarinė nekrozė yra viena iš kelių komplikacijų, kurios gali išsivystyti jūsų inkstuose. Kartu šios komplikacijos labai sutrumpina žmogaus gyvenimo trukmę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Kraujas jūsų šlapime.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Skausmas abiejose nugaros pusėse tarp klubo kaulų ir šonkaulių.

Jūsų inkstai atlieka esminį vaidmenį jūsų organizme, filtruoja atliekas ir palaiko vandens balansą. Nekontroliuojamas diabetas, per didelis NVNU skausmą malšinančių vaistų vartojimas ir kitos sąlygos gali pažeisti inkstus ir sukelti inkstų papiliarinę nekrozę. Ankstyvosiose inkstų papiliarinės nekrozės stadijose galite net nežinoti, kad turite problemų. Jei sergate cukriniu diabetu arba dažnai vartojate NVNU, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie veiksmus, kurių galite imtis, kad apsaugotumėte savo inkstus.

Inkstų papiliarinė nekrozė yra reta, tačiau pavojinga būklė, kuri gali kelti rimtą grėsmę paciento gyvybei. Jos priežastys gali būti įvairios, nuo inkstų kraujotakos sutrikimų iki vartojamų vaistų. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydymo procesas gali būti sudėtingas ir priklausys nuo individualių paciento poreikių. Todėl svarbu reguliariai stebėti savo sveikatą ir laiku reaguoti į bet kokius simptomus.