Inkstų nepakankamumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie inkstų nepakankamumą – klastingą ligą, galinčią paveikti bet ką. Aptarsime dažniausias priežastis, pirmuosius simptomus ir, žinoma, gydymo galimybes. Svarbiausia – laiku atpažinti problemą!

Inkstų nepakankamumas yra būklė, kai vienas arba abu inkstai nebeveikia patys. Priežastys yra diabetas, aukštas kraujospūdis ir ūmūs inkstų pažeidimai. Simptomai yra nuovargis, pykinimas ir vėmimas, patinimas, pokytis, kaip dažnai einate į tualetą, ir smegenų rūkas. Gydymas apima dializę arba inkstų persodinimą.

Apžvalga

Ankstyvosios lėtinės inkstų ligos stadijos gali neturėti simptomų, tačiau inkstų nepakankamumo simptomai gali būti pykinimas, sumišimas, patinimas ir gausus šlapinimasis.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas) reiškia, kad vienas arba abu jūsų inkstai nebeveikia gerai. Inkstų nepakankamumas kartais yra laikinas ir greitai vystosi (ūmus). Kitais atvejais tai yra lėtinė (ilgalaikė) būklė, kuri pamažu blogėja.

Inkstų nepakankamumas yra sunkiausia inkstų ligos stadija. Tai mirtina be gydymo. Jei sergate inkstų nepakankamumu, be gydymo galite išgyventi kelias dienas ar savaites.

Ką daro inkstai?

Jūsų inkstai yra maždaug jūsų kumščio dydžio pupelės formos organai. Jie sėdi po jūsų šonkauliu, link jūsų nugaros. Dauguma žmonių turi du veikiančius inkstus, bet jūs galite gerai gyventi tik su vienu inkstu, kol jis veikia tinkamai.

Inkstai turi keletą darbų. Vienas iš svarbiausių darbų yra padėti iš organizmo pašalinti toksinus. Jūsų inkstai filtruoja kraują ir iš organizmo pašalina atliekas su šlapimu (šlapimą).

Kai jūsų inkstai neveikia tinkamai, jūsų kūne kaupiasi atliekos. Jei taip atsitiks, susirgsite ir galiausiai mirsite be gydymo. Daugelis žmonių gali susidoroti su inkstų nepakankamumu tinkamai gydydami.

Kam įtakos turi inkstų nepakankamumas?

Inkstų nepakankamumas gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui. Tačiau gali būti didesnė inkstų nepakankamumo rizika, jei:

• Serga cukriniu diabetu.
• Turite aukštą kraujospūdį (hipertenziją).
• Serga širdies liga.
• Šeimoje yra buvę inkstų ligų.
• Turi nenormalią inkstų struktūrą.
• Yra juodaodžiai, ispanai, indėnų, Aliaskos gimtoji arba pirmoji tauta.
• Yra vyresni nei 60.
• Ilgą laiką vartojote skausmą malšinančius vaistus, įskaitant nereceptinius produktus, tokius kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Kaip dažnai yra inkstų nepakankamumas?

Inkstų nepakankamumas kasmet paveikia daugiau nei 750 000 žmonių Jungtinėse Valstijose. Visame pasaulyje ja serga apie 2 mln.

Kas atsitinka, kai prasideda inkstų nepakankamumas?

Pagal jūsų apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR) yra inkstų ligos stadijos.

Jūsų eGFR yra apskaičiavimas, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja medžiagas. Normalus eGFR yra apie 100. Mažiausias eGFR yra 0, o tai reiškia, kad nėra likusios inkstų funkcijos.

Bet kurios inkstų ligos stadijos apima:

• I etapas. Jūsų GFR yra didesnis nei 90, bet mažesnis nei 100. Šiame etape jūsų inkstai yra šiek tiek pažeisti, bet vis tiek funkcionuoja normaliai.
• II etapas. Jūsų GFR gali būti iki 60 arba iki 89. Jūsų inkstai yra labiau pažeisti nei I stadijoje, bet jie vis tiek veikia gerai.
• III etapas. Jūsų GFR gali būti iki 30 arba net iki 59. Gali būti, kad inkstų funkcija sutrikusi lengvai arba sunkiai.
• IV etapas. Jūsų GFR gali būti iki 15 arba net iki 29. Jūsų inkstų funkcija labai sutrikusi.
• V etapas. Jūsų GFR yra mažesnis nei 15. Artėja inkstų nepakankamumas arba jis visiškai neveikia.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pirmieji įspėjamieji inkstų nepakankamumo požymiai?

Daugelis žmonių ankstyvosiose inkstų ligos stadijose patiria nedaug simptomų arba jų visai nėra. Tačiau lėtinė inkstų liga (LIL) vis tiek gali pakenkti, net jei jaučiatės gerai.

CKD ir inkstų nepakankamumo simptomai žmonėms skiriasi. Jei jūsų inkstai neveikia tinkamai, galite pastebėti vieną ar kelis iš šių požymių:

• Didelis nuovargis (nuovargis).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumišimas ar susikaupimo sutrikimas.
• Patinimas (edema), ypač aplink rankas, kulkšnis ar veidą.
• Dažniau šlapinasi.
• Mėšlungis (raumenų spazmai).
• Sausa arba niežtinti oda.
• Blogas apetitas arba maistas gali skonis metalas.

Kokios yra dažniausios inkstų nepakankamumo priežastys?

Cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis yra dažniausios lėtinės inkstų ligos ir inkstų nepakankamumo priežastys.

Nevaldomas diabetas gali sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje (hiperglikemiją). Nuolat didelis cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti jūsų inkstus ir kitus organus.

Aukštas kraujospūdis reiškia, kad kraujas stipriai keliauja per jūsų kūno kraujagysles. Laikui bėgant ir be gydymo papildomos jėgos gali pažeisti jūsų inkstų audinius.

Inkstų nepakankamumas paprastai neįvyksta greitai. Kitos CKD priežastys, galinčios sukelti inkstų nepakankamumą, yra šios:

• Policistinė inkstų liga (PKD). PKD yra būklė, kurią paveldėjote iš vieno iš savo tėvų (paveldima būklė), dėl kurios jūsų inkstuose auga skysčių užpildyti maišeliai (cistos).
• Glomerulinės ligos. Glomerulinės ligos turi įtakos tai, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja atliekas.
• Lupus. Vilkligė yra autoimuninė liga, kuri gali sukelti organų pažeidimus, sąnarių skausmą, karščiavimą ir odos bėrimus.

Inkstų nepakankamumas taip pat gali greitai išsivystyti dėl netikėtos priežasties. Ūminis inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų pažeidimas) yra tada, kai jūsų inkstai staiga praranda gebėjimą veikti. Ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti per kelias valandas ar dienas. Dažnai tai laikina.

Dažniausios ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

• Autoimuninės inkstų ligos.
• Tam tikri vaistai.
• Sunki dehidratacija.
• Šlapimo takų obstrukcija.
• Negydomos sisteminės ligos, tokios kaip širdies ar kepenų liga.

Ar inkstų nepakankamumas yra užkrečiamas?

Ne, inkstų nepakankamumas nėra užkrečiamas. Taip pat negalite skleisti sąlygų, kurios sukelia CKD, kitam asmeniui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas inkstų nepakankamumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti įvairius inkstų funkcijos tyrimus, kad įvertintų jūsų inkstus ir diagnozuotų inkstų nepakankamumą. Jei paslaugų teikėjas įtaria, kad jums gresia inkstų nepakankamumas, įprasti testai apima:

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai rodo, kaip gerai jūsų inkstai pašalina atliekas iš kraujo. Gydytojas naudos ploną adatą, kad ištrauktų nedidelį kiekį kraujo iš jūsų rankos venos. Tada technikai išanalizuos jūsų kraujo mėginį laboratorijoje.
• Šlapimo tyrimai. Šlapimo tyrimai matuoja specifines šlapime esančias medžiagas, tokias kaip baltymai ar kraujas. Jūs šlapinatės į specialų konteinerį paslaugų teikėjo biure ar ligoninėje. Tada technikai analizuos jūsų šlapimo mėginį laboratorijoje.
• Vaizdo testai. Vaizdo gavimo testai leidžia paslaugų teikėjui pažvelgti į jūsų inkstus ir aplinkines sritis, kad nustatytų anomalijas ar užsikimšimus. Įprasti vaizdo tyrimai yra inkstų ultragarsas, CT urograma ir MRT.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas inkstų nepakankamumas?

Inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo problemos priežasties ir masto.

Lėtinės sveikatos būklės gydymas gali sulėtinti inkstų ligos progresavimą. Jei jūsų inkstai palaipsniui nustoja veikti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti kelis skirtingus metodus, kad stebėtų jūsų sveikatą ir kuo ilgiau išlaikytų inkstų funkciją. Šie metodai gali apimti:

• Reguliarūs kraujo tyrimai.
• Kraujo spaudimo patikrinimai.
• Vaistai.

Jei sergate inkstų nepakankamumu, jums reikia gydymo, kad išliktumėte. Yra du pagrindiniai inkstų nepakankamumo gydymo būdai.

Dializė

Dializė padeda jūsų kūnui filtruoti kraują. Yra dviejų tipų dializės:

• Hemodializė. Hemodializės metu aparatas reguliariai valo jūsų kraują už jus. Daugumai žmonių hemodializė atliekama tris ar keturias dienas per savaitę ligoninėje ar dializės klinikoje.
• Peritoninė dializė. Peritoninės dializės metu paslaugų teikėjas prie pilvo gleivinės kateterio pritvirtina maišelį su dializės tirpalu. Tirpalas teka iš maišelio į pilvo gleivinę, sugeria atliekas ir papildomus skysčius ir nuteka atgal į maišelį. Kartais žmonėms gali būti atliekama peritoninė dializė namuose.

Inkstų persodinimas

Inksto persodinimo metu chirurgas į jūsų kūną įdeda sveiką inkstą, kad perimtų jūsų pažeistą inkstą. Sveikas inkstas (organas donoras) gali būti iš mirusio donoro arba gyvo donoro. Jūs galite gyventi gerai su vienu sveiku inkstu.

Ar žmogus gali pasveikti po inkstų nepakankamumo?

Taip, tinkamai gydydami galite pasveikti nuo inkstų nepakankamumo. Jums gali prireikti gydymo visą likusį gyvenimą.

Kiek ilgai galite gyventi su inkstų nepakankamumu?

Be dializės ar inkstų persodinimo inkstų nepakankamumas yra mirtinas. Be gydymo galite išgyventi kelias dienas ar savaites.

Jei jums atliekama dializė, vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 5 iki 10 metų. Kai kurie žmonės dializuojami gali išgyventi iki 30 metų.

Jei jums persodintas inkstas, vidutinė gyvenimo trukmė, jei inkstą gaunate iš gyvo donoro, yra 12–20 metų. Vidutinė gyvenimo trukmė, jei gaunate inkstą iš mirusio donoro, yra nuo aštuonerių iki 12 metų.

Kokie vaistai vartojami inkstų nepakankamumui gydyti?

Priklausomai nuo jūsų inkstų ligos priežasties, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį.
• Diuretikai. Tai padeda pašalinti perteklinį skystį iš jūsų kūno.
• Statinai. Tai padeda sumažinti cholesterolio kiekį.
• Eritropoetiną stimuliuojančios medžiagos. Jie padeda kurti raudonuosius kraujo kūnelius, jei sergate anemija.
• Vitaminas D ir kalcitriolis. Tai padeda išvengti kaulų retėjimo.
• Fosfato rišikliai. Tai padeda pašalinti perteklinį fosforo kiekį kraujyje.

Prevencija

Kaip galiu išvengti inkstų nepakankamumo?

Nors inkstų nepakankamumas ir CKD nėra grįžtami, galite imtis priemonių, kad išlaikytumėte inkstų funkciją. Sveiki įpročiai ir rutina gali sulėtinti, kaip greitai jūsų inkstai praranda gebėjimą veikti.

Jei sergate CKD arba inkstų nepakankamumu, patartina:

• Stebėkite savo inkstų funkciją.
• Jei sergate cukriniu diabetu, cukraus kiekį kraujyje palaikykite normaliame diapazone.
• Laikykite savo kraujospūdį normaliame diapazone.
• Venkite vartoti tabako gaminius.
• Venkite maisto, kuriame yra daug baltymų ir natrio.
• Eikite į kiekvieną reguliariai suplanuotą susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei man yra inkstų nepakankamumas?

Nėra vaistų nuo inkstų nepakankamumo. Tačiau tinkamai diagnozuodami ir gydydami galite gyventi ilgą gyvenimą be drastiškų gyvenimo kokybės pokyčių.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite inkstų nepakankamumo rizikos veiksnių, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis, šlapinimosi įpročių pokyčiai, patinimas, smegenų rūkas ir pykinimas ar vėmimas.
• Diabetas.
• Šeimos inkstų ligos istorija.
• Buvęs inkstų pažeidimas.
• Jūs reguliariai vartojate NVNU.

Kokius klausimus turėčiau užduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip žinoti, kad turiu inkstų nepakankamumą?
• Jei nesergau inkstų nepakankamumu, kokia kita būklė gali būti?
• Kokia mano inkstų nepakankamumo priežastis?
• Kokią dializę rekomenduojate?
• Ar aš geras kandidatas inksto persodinimui?
• Kokius vaistus rekomenduojate?
• Ar turėčiau ką nors pakeisti savo mityboje?
• Kaip dažnai man reikia atvykti gydytis?

Jūsų inkstai atlieka svarbų vaidmenį jūsų kūne, pašalindami atliekas ir papildomą skysčių kiekį. Jei sergate inkstų nepakankamumu, jūsų inkstai nebeveikia efektyviai. Tai mirtina be tinkamo gydymo.

Dializė arba inkstų persodinimas gali padėti jums gyventi ilgą gyvenimą. Jūsų gydymo planas taip pat gali apimti vaistų vartojimą ir specialios dietos laikymąsi. Būtinai eikite į visus savo susitikimus. Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite klausimų ar rūpesčių dėl gydymo, vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ar bet kurios kitos gydymo plano dalies.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir aptarėme, inkstų nepakankamumas – rimta, bet dažnai laiku pastebėta ir kontroliuojama būklė. Svarbiausia – nepanikuoti, o kreiptis į gydytoją iškilus bent menkiausiam įtarimui. Atminkite, ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad būtent profilaktika ir ankstyva diagnostika dažnai yra sėkmingo gydymo garantas!