Inkstų arterijų stentavimas: tikslas, procedūra ir atkūrimas

Inkstų arterijų stentavimas yra procedūra, kuri yra skirta atkurti tinkamą kraujo tekėjimą į inkstus. Šis gydymas paprastai naudojamas gydant inkstų arterijų stenozę, kuri gali sukelti padidėjusį kraujo spaudimą ar net inkstų funkcijos sutrikimus. Procedūra apima stento, t.y. plonos vamzdinės struktūros, įvedimą į susiaurėjusią arteriją, kuri padeda atkurti kraujo tekėjimą. Po procedūros daugeliui pacientų pagerėja inkstų funkcija ir sumažėja komplikacijų rizika. Ši procedūra yra saugi ir veiksminga būdas pagerinti paciento sveikatą.

Apžvalga

Kas yra inkstų arterijų stentavimas?

Inkstų arterijų stentavimas yra procedūra, kuri atveria užsikimšimus inkstų arterijose – didelėse kraujagyslėse, kuriomis kraujas teka į inkstus – dėl inkstų arterijų stenozės. Inkstų arterijų užsikimšimas turi įtakos kraujo tekėjimui į inkstus. Stentavimas atveria užsikimšimą ir gali atkurti normalią kraujotaką.

Jūsų inkstai padeda kontroliuoti druskos ir skysčių kiekį jūsų organizme, filtruodami kraują ir gamindami šlapimą (šlapimą). Kai kraujas negali patekti į inkstus, kad pašalintų druską ir vandenį, jūsų kūne kaupiasi skysčiai.

Jūsų inkstai taip pat išskiria reniną. Reninas yra hormonas, padedantis jūsų organizmui išlaikyti druską ir vandenį. Dėl to jūsų kūno kraujagyslės tampa standesnės (kietesnės). Kai jūsų inkstai jaučia žemesnį kraujospūdį, jis padidina jo išskiriamo renino kiekį. Susiaurėjusi inkstų arterija (inkstų arterija) rodo, kad jūsų inkstams yra žemas kraujospūdis, nors iš tikrųjų jis gali būti labai aukštas.

Kartu tai sukelia inkstų hipertenziją, kuri yra aukšto kraujospūdžio rūšis. Aukštas kraujospūdis papildomai apkrauna širdį ir kitus organus. Inkstų hipertenzija gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Kodėl jie deda stentus į inkstus?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdės stentus į vieną ar abi inkstų arterijas, jei nustatys, kad turite didelį užsikimšimą, kurį reikia gydyti. Inkstų stentai padeda išvengti tolesnio inkstų pažeidimo. Tačiau ne visiems inkstų arterijos užsikimšimams reikia stentuoti.

Kada reikalingas stentas inkstų arterijai?

Jums gali prireikti inksto stento, jei sergate ateroskleroze (arterijos viduje kaupiasi apnašos), dėl kurios arterija užsikemša daugiau nei 60 %, o jūs negalite susidoroti su vaistais. Jei vartojate dideles trijų ar daugiau kraujospūdį mažinančių vaistų dozes, galite būti tinkamas inkstų arterijų stentavimo kandidatas.

Kaip dažnai atliekamas inkstų arterijų stentavimas?

Šiandien sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai inkstų arterijų stentavimą atlieka rečiau nei anksčiau. Keli dideli tyrimai parodė, kad inkstų arterijų stentavimas nėra reikšmingas. Tačiau į šiuos tyrimus nebuvo įtraukti žmonės, kuriems greičiausiai bus naudingas inkstų arterijų stentavimas. Tai apima žmones, turinčius:

• 60% ar daugiau abiejų inkstų arterijų užsikimšimas.
• Tik viena inkstų arterija, kurios užsikimšimas yra didesnis nei 60%.
• Problemos dėl greito skysčių kaupimosi plaučiuose (žaibiška plaučių edema).
• Kraujo spaudimo jie negali susidoroti su trimis ar daugiau vaistų.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš inkstų arterijos stentavimą?

Prieš stentuodami inkstų arteriją, susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie patikrins jūsų bendrą sveikatos būklę ir pamatuos jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį). Jie taip pat naudos tam tikrus testus, kad sužinotų, ar jums reikia inkstų arterijų stentavimo. Šie testai gali apimti:

• Dvipusio doplerio ultragarsas. Šis testas naudoja garso bangas, kad išmatuotų užsikimšimo dydį ir greitį, kuriuo jūsų kraujas teka inkstų arterijose.
• Kompiuterinės tomografijos angiograma. Kompiuterinės tomografijos nuskaitymas (KT nuskaitymas) naudoja rentgeno spindulių seriją, kad būtų sukurtas 3D jūsų inkstų vaizdas. CT nuskaitymas taip pat naudoja kontrastinius dažus, kad paryškintų inkstų arterijas.
• Magnetinio rezonanso angiograma (MRA). MRA yra panašus į magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kuri naudoja didelį magnetą, kad sukurtų vaizdus jūsų kūno viduje. Naudodamas MRA, paslaugų teikėjas į kraują suleidžia kontrastinių dažų. Kontrastinis dažiklis leidžia paslaugų teikėjui pamatyti jūsų kraujagysles.
• Angiograma. Angiogramos metu paslaugų teikėjas įterpia kateterį per kirkšnį į aortą, kuri yra pagrindinė jūsų kūno arterija. Kateteris patenka į jūsų inkstų arterijas ir išskiria kontrastinę medžiagą (dažą) į kraują. Kontrastinis dažiklis leidžia paslaugų teikėjui pamatyti, kaip gerai kraujas teka per jūsų arterijas.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo, tam tikri vaistažolių papildai ir kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai apima alergijas vaistams, odos valiklius, tokius kaip jodas ar izopropilo alkoholis, lateksą ir maistą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat pateiks konkrečius nurodymus, kaip valgyti ir gerti prieš procedūrą.

Ar jums skirtas inkstų stentas?

Ne paprastai. Prieš procedūrą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įveš intraveninę (IV) liniją į veną, esančią užpakalinėje plaštakos ar rankos pusėje, kad į kraują patektų skausmą malšinančių vaistų ir raminamųjų. Raminamieji vaistai padeda atsipalaiduoti prieš operaciją visiškai neišsimiegant. Greičiausiai nieko neprisiminsite apie procedūrą, kol būsite raminami.

Kas nutinka inkstų arterijų stentavimo metu?

Inkstų arterijų stentavimas atliekamas angiogramos metu.

Jūsų paslaugų teikėjas padaro nedidelį (paprastai mažiau nei aštuntadalį colio) pjūvį jūsų kirkšnyje ar rankoje.

Per šį pjūvį (pjūvį) jie įkiša tuščiavidurį vamzdelį arba apvalkalą į jūsų kirkšnies ar rankos arteriją. Tada jie įdeda kito tipo tuščiavidurį vamzdelį (kateterį) į pažeistą inkstų arteriją per apvalkalą.

Pasiekę pažeistą jūsų inkstų arterijos sritį, jie gali pripūsti balioną, kad atidarytų užsikimšimą ir atsirastų vietos stentui. Stentas yra metalinis, plono tinklelio vamzdelis. Jie perkels jį per inkstų arterijos užsikimšimą ir tada išskirs. Jis spaudžiasi prie inkstų arterijos sienelės, kad pašalintų užsikimšimą ir sukurtų didesnį kraujo tekėjimo kanalą į inkstą. Stentas lieka jūsų kūne, kad palaikytų kraujotaką.

Kai stentas yra vietoje, jie ištuštins angioplastikos kateterį, pašalins jį ir laikys spaudimą virš pjūvio arba naudos specializuotą prietaisą, kad uždarytų arterijos angą. Tada jie uždės tvarstį ant pjūvio.

Kas atsitinka po inkstų arterijų stentavimo?

Po inkstų arterijų stentavimo ligoninėje atsigausite bent kelias valandas. Gali tekti pernakvoti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stebės jūsų bendrą sveikatą, gydys skausmą ir stebės jūsų kraujospūdžio lygį. Jie gali pakoreguoti jūsų vaistus prieš leisdami jus namo (išrašydami), kuriuos peržiūrės kartu su jumis.

Kai tik jūsų paslaugų teikėjai nustatys, kad esate pakankamai sveikas ir jums nebereikės stebėti, jie jus išrašys. Turite, kad šeimos narys ar draugas jus parvežtų namo.

Rizika / nauda

Kokie yra inkstų arterijų stentavimo privalumai?

Inkstų arterijų stentavimo pranašumai yra šie:

• Tai minimaliai invazinė procedūra su maža šalutinio poveikio rizika.
• Tai padeda geriau tekėti kraujui per pažeistas inkstų arterijas.
• Jis gali sumažinti kraujospūdį.
• Tai gali padėti išsaugoti inkstų funkciją.

Kokia yra inkstų arterijų stentavimo rizika?

Inkstų arterijų stentavimo rizika yra tokia:

• Sumušimai, kai jūsų paslaugų teikėjas įkiša apvalkalą ir kateterį.
• Kraujavimas įterpimo vietoje arba aplink ją.
• Inkstų arterijos ar inkstų pažeidimas.
• Kraujo krešuliai.
• Alerginė reakcija į kontrastinį dažiklį.
• Netinkamas stento padėtis.
• Inkstų nepakankamumas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po inkstų arterijos stento įdėjimo?

Dauguma žmonių jaučiasi geriau praėjus kelioms dienoms po inkstų arterijos stento įdėjimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, koks aktyvus turėtumėte būti pirmosiomis dienomis po procedūros.

Gali prireikti vartoti kraują skystinančių vaistų, kurie padės tinkamai tekėti kraujui ir išvengti kraujo krešulių susidarymo, kol sugis sritis aplink stentą. Šie vaistai gali būti aspirinas arba klopidogrelis. Atsižvelgiant į kraujavimo riziką, šiuos vaistus gali tekti vartoti mėnesį arba iki metų. Labai svarbu, kad juos išgertumėte, ir neturėtumėte nustoti jų vartoti prieš tai nepasikalbėję su paslaugų teikėju.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą ar mokyklą per savaitę po procedūros. Jei dirbate fiziškai sunkų darbą, kuriam reikia daug kelti, gali tekti skirti daugiau laiko pasveikti.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kartais nauji užsikimšimai gali atsirasti kitoje jūsų inkstų arterijos srityje. Arterija gali vėl susiaurėti (restenozė), todėl svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl visų tolesnių paskyrimų.

Taip pat turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs pradedate karščiuoti.
• Turite kvėpavimo problemų.
• Jums atsiranda bėrimas.
• Vieta, kurioje jūsų paslaugų teikėjas įkišo kateterį, pakitusi spalva (raudona, violetinė, tamsiai ruda arba juoda), patinsta, skausminga arba iš jos išsiskiria kraujas.
• Koja, į kurią buvo įvestas kateteris, tampa skausminga, šalta, blyški arba silpna.
• Pastebite naują skausmą pilve arba toje pusėje, kurioje buvote gydomi.
• Jūs apsvaigstate ir turite labai žemą kraujospūdį (hipotenziją).

Papildomi bendri klausimai

Ar inkstų arterijų stentavimas išgydys inkstų arterijų stenozę?

Inkstų arterijų stentavimas ištaiso inkstų arterijų stenozę padidindamas kanalą, leidžiantį į inkstą patekti daug daugiau kraujo. Tačiau yra daugybė aukšto kraujospūdžio priežasčių, ir jis sėkmingai gydo tik apie trečdalį žmonių, sergančių hipertenzija ar aukštu kraujospūdžiu.

Laikui bėgant, inkstų arterijos stenozė gali atsinaujinti. Po procedūros sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi periodiškai stebėti stentą. Dauguma žmonių, sergančių renovaskuline hipertenzija, turės toliau vartoti bent kai kuriuos kraujospūdį mažinančius vaistus net ir po stento.

Kiek laiko išlieka inkstų stentai?

Inkstų stentai yra nuolatiniai implantai.

Ar inkstų stentai skausmingi?

Inkstų arterijų stentai paprastai nėra skausmingi. Kai kurie žmonės įdėdami jaučia nedidelį diskomfortą. Tačiau po įdėjimo neturėtumėte pastebėti, kad turite inkstų stentą.

Angioplastika ir inkstų arterijos stentas padeda atkurti tipišką inkstų kraujotaką ir išvengti inkstų pažeidimo. Visiškai pasveikę nesuprasite, kad turite stentą. Būtinai išgerkite visus vaistus, kuriuos nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ir eikite į visus tolesnius susitikimus. Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Jie yra čia, kad atsakytų į jūsų klausimus ir pateiktų geriausias rekomendacijas dėl jūsų bendros sveikatos.

Inkstų arterijų stentavimas yra svarbi procedūra, skirta gydyti inkstų arterijų susiaurėjimą. Ši procedūra atliekama siekiant pagerinti kraujotaką į inkstus ir sumažinti galimus komplikacijas. Atlikus stentavimą, pacientams dažnai paspartėja atstatomasis laikas ir sumažėja simptomai, tokius kaip hipertenzija ar inkstų funkcijos sutrikimai. Svarbu atsiminti, kad stentavimo procedūra turi būti atliekama kvalifikuotų specialistų, kad būtų pasiektas geriausias galimas rezultatas. Po stentavimo svarbu reguliariai tikrintis ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant užtikrinti greitą atsigavimą ir gerą sveikatą.