Inkstų akmenys: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams, susiduriantiems su inkstų akmenimis. Šiame straipsnyje aptarsime šios nemalonios būklės priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą. Jei kada nors jautėte staigų, aštrų skausmą šone ar nugaroje, tikėtina, kad susidūrėte su inkstų akmenimis.

Inkstų akmenys yra kristalų sankaupos, susidarančios iš mineralų ir kitų medžiagų, esančių šlapimo takuose. Dauguma akmenų šlapinantis iš jūsų kūno išeina patys, tačiau judėdami jie gali būti labai skausmingi. Jums gali prireikti procedūros, kad sulaužytumėte arba pašalintumėte akmenį, jei jis negali praeiti savaime arba sukelia užsikimšimą.

Apžvalga

Pagrindinis inkstų akmenų simptomas yra apatinės nugaros, pilvo ar šono skausmas. Skausmas dažnai spinduliuoja ir stiprėja bangomis.

Kas yra inkstų akmenys?

Inkstų akmenys yra kietos masės arba kristalai, susidarantys iš medžiagų (pvz., mineralų, rūgščių ir druskų) jūsų inkstuose. Jie gali būti maži kaip smėlio grūdeliai arba – retai – didesni už golfo kamuoliuką. Inkstų akmenys taip pat vadinami inkstų akmenlige arba nefrolitiaze.

Priklausomai nuo jūsų inkstų akmenų (ar akmenų) dydžio, galite net nesuvokti, kad jį turite. Mažesni akmenys gali prasiskverbti per šlapimo takus šlapinantis be jokių simptomų. Dideli inkstų akmenys gali įstrigti šlapimtakyje (vamzdelyje, kuriuo šlapimas iš inksto patenka į šlapimo pūslę). Dėl to šlapinimasis gali padidėti ir apriboti inkstų gebėjimą filtruoti atliekas iš jūsų kūno. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą.

Gali užtrukti net tris savaites, kol inkstų akmenys praeis savaime. Net kai kurie maži akmenys gali sukelti didelį skausmą, kai jie praeina per šlapimo takus ir išeina iš kūno. Jums gali prireikti paslaugų teikėjo, kad suskaldytų ir pašalintų akmenį, kuris negali praeiti pats.

Kaip dažnai yra inkstų akmenys?

Maždaug 1 iš 10 žmonių per savo gyvenimą susirgs inkstų akmenlige. Jie dažniausiai pasitaiko 30–40 metų žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Jie taip pat labiau paplitę tarp ne ispanų baltųjų žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra inkstų akmenų simptomai?

Dažniausias inkstų akmenų simptomas yra apatinės nugaros, pilvo ar šono skausmas (šoninis skausmas). Gali atrodyti, kad jis tęsiasi nuo kirkšnies iki šono. Tai gali būti nuobodus skausmas arba aštrus ir stiprus. Jis kartais vadinamas dieglių skausmu, nes jis gali stiprėti bangomis.

Kiti inkstų akmenų simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Kruvinas šlapimas.
• Skausmas šlapinantis.
• Nesugebėjimas šlapintis.
• Jaučiamas noras daug šlapintis.
• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas.

Mažesni inkstų akmenys gali nesukelti skausmo ar kitų simptomų.

Kas sukelia inkstų akmenis?

Jūsų šlapime yra mineralų, rūgščių ir kitų medžiagų, tokių kaip kalcio, natrio, oksalato ir šlapimo rūgšties. Kai šlapime yra per daug šių medžiagų dalelių ir per mažai skysčio, jos gali pradėti lipti, sudarydamos kristalus ar akmenis. Inkstų akmenys gali susidaryti per mėnesius ar metus.

Inkstų akmenų tipai

Akmenys pavadinti pagal kristalų, iš kurių jie sudaryti, tipą:

• Kalcio oksalatas ir kalcio fosfato akmenys. Kalcio pagrindu pagaminti akmenys gali susidaryti, kai valgote daug oksalatų arba mažai kalcio turintį maistą ir negeriate pakankamai skysčių. Kalcio-oksalato akmenys yra labiausiai paplitęs inkstų akmenų tipas.
• Šlapimo rūgšties akmenys. Valgant gyvulinius baltymus (jautieną, paukštieną, kiaulieną, kiaušinius ir žuvį), gali susidaryti šlapimo rūgšties akmenys.
• Struvitų akmenys. Bakterinės infekcijos gali sukelti struvito akmenis. Dėl pasikartojančių infekcijų gali atsirasti stagaragių akmenys – labai didelis inkstų akmuo, kurį paprastai reikia pašalinti chirurginiu būdu.
• Cistino akmenys. Paveldima būklė, vadinama cistinurija, sukelia cistino akmenis. Cistinas yra medžiaga, sudaryta iš dviejų cisteino aminorūgščių, sujungtų kartu.

Kokie yra inkstų akmenų rizikos veiksniai?

Jums gali būti didesnė inkstų akmenų atsiradimo rizika, jei:

• Negerkite pakankamai skysčių.
• Valgykite mėsą ir kitus baltyminius maisto produktus.
• Valgykite maistą, kuriame yra daug natrio arba cukraus (sacharozės ir fruktozės).
• Vartokite vitamino C papildus.
• Šeimoje yra buvę inkstų akmenų.
• Turėkite šlapimo takų užsikimšimą.
• Jums buvo atlikta skrandžio ar žarnyno operacija, įskaitant skrandžio šuntavimo operaciją.
• Vartokite tam tikrus vaistus. Tai apima kai kuriuos diuretikus, kalcio pagrindu pagamintus antacidinius vaistus, kai kuriuos vaistus nuo traukulių ir tam tikrus vaistus
• Turi tam tikrų sveikatos sutrikimų.

Medicininės sąlygos, padidinančios inkstų akmenų riziką

Dėl tam tikrų sveikatos būklių gali kilti didesnė inkstų akmenų rizika. Tai apima:

• Cistinė fibrozė.
• Cistinurija, genetinis sutrikimas, sukeliantis cistino kaupimąsi.
• Diabetas.
• Podagra.
• Aukštas kraujospūdis.
• Didelis kalcio kiekis šlapime (hiperkalciurija).
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Inkstų cistos.
• Nutukimas.
• Osteoporozė.
• Prieskydinės liaukos liga.
• Pirminė hiperoksalurija.
• Hemiplegija arba paraplegija (paralyžiaus tipai).

Kokios yra inkstų akmenų komplikacijos?

Inkstų akmenys gali kelti pavojų:

• Užsikimšimas, dėl kurio šlapinasi į jūsų inkstus ir jis paburksta (hidronefrozė).
• Inkstų infekcija (pielonefritas).
• Ūminis inkstų pažeidimas (tam tikros rūšies inkstų nepakankamumas, kuris gali būti grįžtamas).
• Dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Lėtinė inkstų liga (CKD).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami inkstų akmenys?

Norėdami diagnozuoti inkstų akmenis, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja vaizdo, kraujo ir šlapimo (šlapimo) tyrimus. Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite inkstų akmenį, remiantis simptomais ir fiziniu egzaminu, jums gali prireikti vieno ar kelių iš šių testų:

• Šlapimo tyrimas. Teikėjas gali patikrinti jūsų šlapinimąsi dėl kraujo, akmenis formuojančių kristalų ir infekcijos požymių.
• Vaizdavimas. Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) ir ultragarsas gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti akmenų dydį, formą, vietą ir skaičių.
• Kraujo tyrimai. Teikėjas gali naudoti kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų inkstų funkciją, aptiktų infekcijas ir ieškotų didelio kalcio kiekio ar kitų būklių, dėl kurių gali susidaryti akmenys.

Valdymas ir gydymas

Inkstų akmenų gydymo galimybės

Kaip gydomi inkstų akmenys?

Jei turite nedidelį akmenį, kuris greičiausiai praeis savaime, jūsų paslaugų teikėjas privers jus stebėti simptomus, kol jis praeis šlapinantis. Jie gali skirti vaistų, kurie leis jums jaustis patogiai ir padėtų akmeniui praeiti pačiam.

Didesnius akmenis reikia gydyti atsižvelgiant į jų dydį, vietą, ar jie sukelia infekcijas ar simptomus, ir kitus veiksnius. Jei turite didelį akmenį ar užsikimšimą arba jei akmuo savaime nepraeina per kelias savaites, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos procedūras, kaip jį suskaidyti arba pašalinti.

Vaistai

Jei turite inkstų akmenį, kuris gali praeiti savaime ir nesukelia infekcijos, paslaugų teikėjas gali skirti arba rekomenduoti vaistus:

• Atpalaiduokite šlapimtakį, kad padėtumėte akmenims praeiti. Dažniausiai skiriami vaistai yra tamsulozinas (Flomax®) ir nifedipinas (Adalat® arba Procardia®).
• Valdykite pykinimą ir vėmimą.
• Valdykite skausmą. Net maži akmenys, kurie gali praeiti savaime, gali būti labai skausmingi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų arba pateikti rekomendacijas dėl nereceptinių (OTC) vaistų, kad sumažintų skausmą. Prieš pradėdami vartoti ibuprofeną, paklauskite savo paslaugų teikėjo. Jis gali padidinti inkstų nepakankamumo riziką, jei jį vartojate ūminio inkstų akmenligės priepuolio metu, ypač jei turite sveikatos sutrikimų.

Inkstų akmenligės procedūros

Jei turite inkstų akmenį, kuris negali praeiti savaime arba blokuoja šlapimo takus, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos akmenį suskaidyti ir (arba) pašalinti. Jų rekomenduojamos procedūros tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant akmens dydį ir vietą. Inkstų akmenligės procedūros apima:

• Smūginės bangos litotripsija. Paslaugų teikėjas naudoja smūgines bangas, kad suskaidytų akmenis iš jūsų kūno išorės. Fragmentai gali lengviau judėti per šlapimo takus ir išeiti iš kūno.
• Ureteroskopija. Teikėjas įterpia taikiklį per šlaplę ir šlapimo pūslę bei į šlapimtakį. Prietaisai, kuriuos teikėjas perduoda per apimtį, gali suskaidyti ir pašalinti akmenį. Mažesni gabalėliai gali lengviau judėti per šlapimo takus ir išeiti iš kūno.
• Perkutaninė nefrolitotomija. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti perkutaninę nefrolitotomiją, kai negali gydyti inkstų akmenų kitomis procedūromis. Perkutaninės nefrolitotomijos metu jūsų paslaugų teikėjas įkiša vamzdelį tiesiai į inkstą per nedidelį pjūvį (pjūvį) nugaroje. Ultragarsinis zondas suskaido ir pašalina akmenis.
• Laparoskopinė chirurgija. Laparoskopinės operacijos metu jūsų paslaugų teikėjas padaro nedidelį pjūvį, kad pašalintų akmenį. Kai kuriais retais atvejais jūsų paslaugų teikėjui gali tekti atlikti atvirą operaciją (su didesniu pjūviu), o ne laparoskopija.

Ar inkstų akmenys gali išnykti savaime?

Taip, maždaug 80% inkstų akmenų gali praeiti savaime. Laikas, kurio prireiks, kol pašalinsite inkstų akmenį, priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Mažesnis nei 4 mm (milimetrais) akmuo gali praeiti per vieną ar dvi savaites. Didesniam akmeniui gali prireikti maždaug dviejų ar trijų savaičių, kad jis visiškai išdžiūtų. Kai akmuo pasiekia šlapimo pūslę, jis paprastai praeina per kelias dienas.

Jei manote, kad turite inkstų akmenį, įsitikinkite, kad paslaugų teikėjas įvertins jus, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimo ar kitų komplikacijų. Svarbu pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei per keturias–šešias savaites nepasiekėte akmens.

Prevencija

Ar galima išvengti inkstų akmenų susidarymo?

Tai, ką valgote ir geriate, gali turėti įtakos inkstų akmenų atsiradimo rizikai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba dietologu apie būdus, kaip sumažinti riziką. Jie gali rekomenduoti:

• Geriant daug vandens.
• Gyvūninių baltymų ribojimas.
• Riboti maistą, kuriame yra daug cukraus ir natrio.
• Riboti maistą, kuriame yra daug oksalatų. Jei turite kalcio oksalato akmenų, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vengti tokių maisto produktų kaip špinatai, rabarbarai, kviečių sėlenos, medžių riešutai ir žemės riešutai.
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Valgykite maistą, kuris yra geras kalcio šaltinis. Nors tai gali neatrodyti, maistas, kuriame yra daug kalcio, gali padėti išvengti inkstų akmenų susidarymo. Tas pats pasakytina apie kalcio papildus ar antacidinius vaistus su kalciu, nes tai gali padidinti akmenų susidarymo riziką.
• Receptiniai vaistai. Jei maisto produktų, kuriuos valgote, pokyčiai nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kurie padeda išvengti inkstų akmenų susidarymo. Vaistų tipas priklauso nuo gautų akmenų tipo.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu inkstų akmenų?

Maždaug 90 % mažų inkstų akmenų (mažesnių nei 6 mm) ir 60 % didelių (didesnių nei 6 mm) akmenų praeina savaime. Jei turite didelį inksto akmenį arba akmenį, kuris trukdo šlapintis, jums reikės atlikti procedūrą, kaip jį suskaidyti ir (arba) pašalinti. Kartais mažesni akmenys, kurie, kaip tikimasi, praeis savaime, gali augti arba judėti, kad susidarytų užsikimšimas.

Jei turėjote inkstų akmenų, tikėtina, kad ateityje jų daugės. Tikėtina, kad turėsite stengtis, kad jų išvengtumėte, keisdami savo valgomą maistą ir kartais vaistus.

Koks yra geriausias būdas atsikratyti inkstų akmenų?

Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad jūsų inkstų akmuo gali praeiti savaime, turėtumėte gerti daug vandens, kad padėtumėte jį išplauti. Vartokite bet kokius vaistus, kaip nurodyta, ir laikykitės savo paslaugų teikėjo rekomendacijų, ką valgyti ir gerti (ir ko vengti).

Gyvenimas su

Ar galiu gyventi normalų gyvenimą su inkstų akmenimis?

Inkstų akmenys neturėtų trukdyti jums užsiimti kasdiene veikla arba smarkiai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Dėl to, kad jie šlapinantis, ir dėl gydymo galimybių, inkstų akmenys nėra nuolatiniai.

Ar inkstų akmenys sukelia inkstų ligas?

Jei sirgote inkstų akmenimis, yra didesnė rizika susirgti inkstų akmenimis ir lėtinėmis inkstų ligomis.

Ar inkstų akmenys yra mirtini?

Ne. Inkstų akmenys nesukelia mirties.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate inkstų akmenų simptomus. Jei turite inkstų akmenį, turėsite žinoti, kur jis yra ir kokio dydžio jis yra, kad galėtumėte gydyti ir išvengti komplikacijų.

Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei skausmas nepakeliamas. Jums gali būti paskirti vaistai nuo skausmo ir bet kokio pykinimo / vėmimo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Ar turiu inkstų akmenį, ar yra kita mano simptomų priežastis?
• Kokio tipo inkstų akmenys aš turiu?
• Kokio dydžio yra mano inkstų akmuo?
• Kur yra mano inkstų akmuo?
• Kiek inkstų akmenų turiu?
• Ar man reikia gydymo, ar man pavyks pašalinti inkstų akmenį?
• Ar turėčiau išsitirti dėl inkstų ligos?
• Kokius pakeitimus turėčiau pakeisti savo mityboje?
• Kokią procedūrą turėčiau atlikti norint atsikratyti akmenų?

Inkstų akmenys geriausiu atveju gali būti varginantys, o blogiausiu – skausmingi. Kad jūsų padėtis nepablogėtų, jus turėtų kuo greičiau įvertinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Skausmas gali būti stiprus, todėl gali prireikti operacijos. Atsiminkite: nepraleiskite receptų, gerkite daug vandens ir laikykitės visų mitybos gairių. Taip pat atminkite, kad inkstų akmenys yra laikina būklė. Jie netrukdys jūsų amžinai.

Taigi, mieli skaitytojai, prisiminkite – inkstų akmenys, nors ir skausmingi, dažai yra sėkmingai gydomi. Svarbiausia nepanikuoti, kreiptis į gydytoją ir laikytis jo nurodymų. O mes, gydytojai, esame pasiruošę jums padėti kiekviename žingsnyje. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!