Infekcinio endokardito chirurgija

Infekcinis endokarditas yra rimta širdies ligos būklė, kuri dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Ši liga gali sukelti sunkias pasekmes, todėl svarbu laiku atpažinti ir gydyti. Infekcinio endokardito chirurgija yra sudėtingas gydymo metodas, kuris gali pašalinti uždegiminį procesą širdyje ir pagerinti paciento būklę. Ši procedūra reikalauja aukšto lygio specializacijos ir patirties, todėl svarbu kreiptis į kompetentingus gydytojus ir gydytojus, kurie gali suteikti tinkamą gydymą.

Apžvalga

Kas yra infekcinis endokarditas?

Ši būklė atsiranda, kai grybelis ar bakterijos patenka į jūsų kraują ir atakuoja širdies vožtuvo audinį, dažniausiai po invazinių procedūrų, tokių kaip dantų gydymas ar endoskopija. Normalus širdies vožtuvo audinys yra natūraliai atsparus infekcijai. Tačiau sergantys vožtuvai turi defektų, kurie palengvina infekcijų atsiradimą.

Kaip infekcinis endokarditas gali paveikti mano sveikatą?

Infekcinis endokarditas gali atsirasti dėl daugelio rūšių grybelių ar bakterijų. Negydant šie organizmai dauginasi ir formuoja kolonijas (į masę panašūs širdies vožtuvų pažeidimai, vadinami augmenija).

Augalija gamina fermentus, kurie sunaikina sveiką širdies vožtuvo audinį, sukeldami vožtuvo disfunkciją, kaip nesandarią vožtuvą. Tai padidina riziką susirgti širdies nepakankamumu. Jei gumulas nutrūksta (embolas) nuo augmenijos, jis gali keliauti per jūsų kraują ir užkimšti kraujagysles. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip insultas ir plaučių embolija arba kraujotakos sutrikimas (išemija) į pilvo organą ar galūnę.

Kaip gydomas infekcinis endokarditas?

Gydymas priklauso nuo grybelio ar bakterijos, sukeliančios infekciją, tipo ir jos sunkumo. Sugauti ankstyvose stadijose, antibiotikai gali būti veiksmingi. Kai yra augmenijos, pažeistas širdies vožtuvas ar užkrėstas vožtuvo protezas, dažnai prireikia operacijos.

Kaip man gali padėti infekcinio endokardito operacija?

Chirurgija padeda:

• Infekcijos kontrolė.
• Komplikacijų, atsiradusių dėl širdies vožtuvų pažeidimo ar embolijos, prevencija arba gydymas.
• Širdies vožtuvo pažeidimo paveikto audinio pakeitimas arba atkūrimas.

Kaip greitai man reikės operacijos?

Jūsų procedūros laikas priklauso nuo to, kiek sergate. Iki 30 % pacientų operaciją geriausia atlikti per kelias dienas nuo diagnozės nustatymo. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių pakaitiniai vožtuvai užsikrečia.

Kitos su vožtuvu susijusios problemos, dėl kurių gali prireikti skubios operacijos, yra šios:

• Abscesai arba aneurizmos aplink aortos vožtuvą.
• Tam tikros grybelinės infekcijos su dideliu vožtuvų pažeidimu.
• Širdies nepakankamumas dėl vožtuvo problemų dėl infekcinio endokardito.
• Didelės augmenijos, kurios gali atsilaisvinti nuo vožtuvo.
• Mitralinio vožtuvo chorda plyšimas, į stygų panašių struktūrų plyšimai, jungiantys raumenis su mitralinio vožtuvo atvartų galiukais (lapeliais).
• Mitralinio vožtuvo stenozė.
• Vožtuvų regurgitacija arba nesandarus vožtuvas, atsirandantis, kai širdies vožtuvai nevisiškai užsidaro.

Papildomos skubios operacijos priežastys yra tokios komplikacijos:

• Atsparumas antibiotikams.
• Ūminis širdies nepakankamumas arba kardiogeninis šokas.
• Sunkiai gydomos bakterijos ir grybelis.
• Embolijos komplikacijos, pvz., kraujo krešuliai, atsirandantys po gydymo antibiotikais.
• Sepsis.
• Plaučių patinimas (plaučių edema).

Kada geriausia atidėti operaciją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atidėti operaciją žmonėms, patiriantiems neurologinių infekcinio endokardito komplikacijų. Tai apima išeminį insultą ir intrakranijinį kraujavimą.

Kita priežastis atidėti operaciją yra tada, kai infekcija nėra sunki ir komplikacijų rizika nėra didelė. Tai leidžia žmonėms vartoti visą antibiotikų kursą ir atlikti operaciją be infekcijų. Tai taip pat leidžia chirurgams suplanuoti tinkamiausią procedūrą pagal jūsų poreikius. Šį metodą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko 20–40 % atvejų.

Ar yra priežastis, dėl kurios žmogus, sergantis infekciniu endokarditu, neturėtų būti operuojamas?

Nedidelis skaičius asmenų gali būti nepakankamai sveiki operacijai. Jie apima:

• Žmonės, turintys kitų lėtinių sveikatos problemų, kurios gali apsunkinti pasveikimą.
• Vyresnio amžiaus suaugusieji, kurie gali būti per silpni, kad jiems būtų atlikta didelė operacija.
• Žmonės, kurių imuninė sistema nėra sveika.

Kaip sužinoti, ar operacija man tinka?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai laikosi nustatytų endokardito gydymo gairių. Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja įvairius vertinimus, kad nustatytų, ar jums reikia operacijos. Jie taip pat padeda chirurgams planuoti jūsų procedūrą ir nustatyti, ar ji buvo sėkminga.

Vertinimai apima:

• Serologiniai kraujo tyrimai, skirti nustatyti bakterijų ar grybelių, sukeliančių infekcinį endokarditą, tipą.
• Fizinė ir medicininė istorija, siekiant nustatyti komplikacijų riziką.
• Transesofaginė echokardiograma (TEE) ir transtorakalinė echokardiograma (TTE), skirta augmenijai nustatyti ir širdies vožtuvų pažeidimui įvertinti.
• Kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito endokardito komplikacijas.

Procedūros detalės

Kas nutinka operacijos metu?

Jūsų poreikius atitinkanti procedūra priklauso nuo širdies vožtuvo pažeidimo tipo ir sunkumo. Chirurgija gali apimti:

• Pašalinimas užkrėstam audiniui pašalinti.
• Vožtuvų taisymas, kaip mitralinių stygų taisymas, vėl pritvirtinant stygas primenančias struktūras, jungiančias raumenis su vožtuvo sklendėmis.
• Vožtuvo rekonstrukcija, siekiant atstatyti sergantį širdies vožtuvą, pvz., naudojant perikardo audinį (perikardas yra maišelis aplink širdį), kad būtų atkurtas pažeistas triburis vožtuvas.
• Kai kuriais atvejais, kai labai pažeistas širdies vožtuvas, vožtuvą būtina pakeisti dirbtiniu. Jei aplink aortos vožtuvą susidaro abscesas, gali tekti pakeisti dalį aortos.

Rizika / nauda

Kokie endokardito operacijos rezultatai?

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, kad jums reikia operacijos dėl infekcinio endokardito, nėra jokios alternatyvos. Procedūros rezultatai apima:

• Padidėjusios galimybės išgyventi.
• Ilgalaikis simptomų palengvinimas.
• Mažesnė infekcinio endokardito pasikartojimo rizika.
• Išsaugotas širdies darbas, kuris gali padėti išvengti širdies nepakankamumo.

Kokia yra infekcinio endokardito operacijos rizika?

Galima rizika apima:

• Kraujavimas.
• Aritmija.
• Kraujo krešuliai.
• Insultas arba smegenų kraujavimas
• Infekcija naujajame širdies vožtuve.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kas atsitinka po infekcinio endokardito operacijos?

Pirmąsias kelias pasveikimo dienas galite likti intensyviosios terapijos skyriuje, tada eisite į įprastą ligoninės aukštą. Paslaugų teikėjai nuolat stebės jūsų širdį ankstyvosiose stadijose, kad patikrintų, ar nėra komplikacijų požymių. Jums gali tekti vartoti antibiotikus (geriamus arba intraveninius) keletą savaičių po operacijos, kad išnaikintumėte likusią infekciją. Kai grįšite namo, turėsite nusiraminti. Natūralu, kad šiuo metu jaučiatės pavargę ir skausmingi. Atsigavimas gali užtrukti ilgiau, jei prieš procedūrą sunkiai sirgote.

Kokia prognozė žmonėms, kuriems atliekama infekcinio endokardito operacija?

Operacija negarantuoja sėkmingo pasveikimo. Kai kuriais atvejais augalija atsinaujina po gydymo. Kai kurie pacientai ir toliau turi sveikatos problemų dėl komplikacijų.

Prognozė geresnė žmonėms, kuriems operacija atliekama prieš vožtuvo audinio pažeidimą ir kitų komplikacijų atsiradimą. Prognozė nėra tokia gera žmonėms, kurie baigiasi širdies nepakankamumu.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui po infekcinio endokardito operacijos?

Po infekcinio endokardito operacijos kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Krūtinės pilnumas arba skausmas, kuris gali būti perikardo efuzijos požymis.
• Išsisunkęs ar nenormalus kraujavimas iš pjūvio vietos.
• Paraudimas, šiluma ar patinimas šalia pjūvio.
• Sunkios mėlynės.
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ar šaltkrėtį.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba pojūtis, kad širdis plaka ar plaka (palpitacijos).

Infekcinio endokardito operacija skirta žmonėms, sergantiems sunkiai gydomomis širdies vožtuvų infekcijomis. Gali prireikti įvairių metodų, įskaitant širdies vožtuvų taisymą ar pakeitimą. Kreipdamiesi į chirurgą, turintį infekcinio endokardito operacijos patirties, turėsite geriausias galimybes pasiekti gerų rezultatų.

Išvados galime daryti, kad infekcinio endokardito chirurgija yra kompleksiškas gydymo būdas pacientams, sergantiems šia sunkia liga. Chirurginis gydymas kartu su antibiotikų terapija yra svarbus gydymo etapas, kuris padeda sustabdyti infekcijos plitimą ir pagerinti paciento būklę. Tačiau chirurginis gydymas neturi būti vienintelis gydymo būdas, reikia atsižvelgti ir į kitas terapijos formas bei paciento būklę. Svarbu anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas ir sumažintas mirtingumas šios ligos atveju.